Minimaal invasieve tandheelkunde is een buzz woord dat verschillende dingen voor veel artsen betekent. Een tandarts kan denken dat een & frac34; porseleinvernisje is conservatief, waar een andere vindt het ook destructief van tandweefsel. In de afgelopen jaren de technologische ontwikkelingen hebben toegestaan clinici om meer respect van de tand structuur. GV Black & rsquo; s indeling van caviteitspreparatie was gebaseerd op de herstellende behoeften van het materiaal. Het was noodzakelijk om de weerstand vorm en retentie formulier te maken, zodat de restauratie niet zou uitvallen. Meer tandweefsel nodig was om te worden verwijderd om te produceren convergerende wanden en de plaatsing van vasthoudende grooves.1,2 Wanneer Black deze principes en zijn classificatiesysteem van cavity ontwerp voorgesteld, tandartsen waren meer gericht op het beheersen van cariës en niet op de wetenschappelijke kennis van de ziekte preventie, behoud, en integriteit in het maken van de juiste beslissing voor hun patiënten: .3,4
Vandaag, moeten tandartsen hun klinische doelstellingen. De primaire doelstelling van de arts is om de plaatsing van de eerste restoration.5 De minimaal invasieve procedures omvatten remineralisatie, afdichtingsmiddelen en preventieve hars restauraties die de minste hoeveelheid tand verwijdering vereist voorkomen. De patiënt & rsquo; s voeding, mondhygiëne, fluoride gebruik en regelmatig Recare helpen verminderen tandbederf. Deze preventieve benadering de patient en clinicus de gelegenheid het resultaat van de preventieve maatregelen evalueren en mogelijk de kans op invasieve interventie verminderen. Bovendien is dit proces omvat het opleiden van de patiënt en hen te betrekken bij de behandeling besluiten, hetgeen kan leiden tot de aanvaarding van passende preventieve en herstellende strategieën in cariës management, en verbeterde therapietrouw en mondelinge health.6
Wanneer een beslissing wordt genomen dat een restauratie nodig, het klinische doel is om zoveel tanden te sparen tijdens het preparaat mogelijk. Met de mogelijkheid om te binden aan tandstructuur moeten Kleefmiddelpreparaat ontwerpen gebaseerd op het behoud van de tandstructuur en gebruiken lijm herstellende materials.7 De conservatieve begrip kleefstof tandvoorbereiding vergt een biologische benadering, 8 die een belangrijke component tandheelkunde lijm vertegenwoordigt 0,9 de lijm restauratie niet zoveel volume nodig hebben om klinische fractuur die een meer conservatieve voorbereiding design.10 Deze conservatieve benadering hopelijk minimaliseert de restauratie en vervanging cyclus voor de patiënt over hun leven in staat stelt te weerstaan. Het is aangetoond dat kleinere restauraties een verhoogde klinische prestaties en lifespan.11
Het kunnen binden aan tandstructuur werd het speelveld tandheelkunde veranderd hebben. Adhesieve tandheelkunde heeft meer behoud van de tand toegestaan zoals eerder gezegd, maar materialen worden verbeterd met vergelijkbaar met tand structure.12 Het herstellen van de natuurlijke gebit met gebonden composiet of porselein meer fysieke, mechanische en optische eigenschappen versterkt de natuurlijke tand en restauraties bijna alsof er niets werd gedaan aan de tand als de voorbereidingen zijn conservatief en gebonden, zoals getoond door Pascal Magne, DDS.
Minimaal invasieve tandheelkunde is een verplichting moeten we onze patiënten bieden. De volgende zaak zal laten zien wat we proberen te doen in onze praktijk op een dagelijkse basis. De procedure is niet alleen conservatief maar gedaan op een verantwoorde manier. Hierdoor kan de patiënt naar de langdurigste restauratie met minimale behandeling nodig hebben in de toekomst.
Case ReportA 25-jarige patiënt voorgelegd aan mijn kantoor voor een consult vanwege de ruimtes tussen haar tanden. Ze had eerder een orthodontische behandeling, die je nooit zou hebben geraden door de uiteindelijke resultaten verkregen. Er waren geen bovenste premolaren aanwezig. De volledige mondglimlach is in figuur 1. De teruggetrokken lach is in figuur 2. De patiënt had een eerder geplaatste gebonden metalen brug vanaf de rechterbovenhoek eerste molaar rechtsboven cuspid maar het had gebroken (Fig.3). Er was ook een kleine ruimte mesiaal naar linksboven eerste kies en distaal van de cuspid (Fig.4). Een diagnostische wax was gedaan een linguale matrix kan worden gebruikt om de lagen (figuur 5) geleiden. Teflon tape werd op de laterale snijtanden geplaatst ter voorkoming etsende en lijm aan elkaar hechten van de tanden. De centrale snijtanden werden eerst geëtst en een universele lijm werd geplaatst op de tanden, lucht verdund en vervolgens licht uitgehard gedurende 15 seconden (Fig.6). De twee centrales werden opgebouwd eerst op hetzelfde moment gebruik te maken van een enkele schaduw techniek (Fig.7). Matrices werden gebruikt als een instrument om het materiaal interproximaal trekken. De tanden waren enigszins gevormd voorafgaand aan het starten van de laterale snijtanden (Fig.8). Alle tanden zou worden afgewerkt en gepolijst als een groep eenmaal de opbouw ups werden afgerond. Composiet werd in de linguale matrix geplaatst en op de tanden weer om te helpen bij de opbouw van de laterale snijtand (Fig.9). Zodra alle buildups werden afgerond afwerking schijven en boren werden gebruikt om vorm te geven en te polijsten van de restauraties (Fig.10). Interproximale afwerking strips werden gebruikt om ervoor te zorgen dat er geen ruwe gebieden (Fig.11). De uiteindelijke volledige lach wordt getoond in figuur 12. De dichten is in figuur 13. Rechter en linker zijaanzichten in figuren 14 en 15. Nadat de voortanden werden gerestaureerd met composiet rechtsboven molaire bereid door structurele verval en een cantilever zirconia brug werd gecementeerd. Om de ruimte tussen de linker molaire sluiten en cuspid direct hars cantilever werd aan de molaire. Figuur 16 toont de voltooide geval twee jaar na op. Een close up van de cantilever samengestelde pontic wordt weergegeven in figuur 17.OH
Figuur 1.
Figuur 2.
Figuur 3.
FIGUUR 4 . FIGUUR 5.
FIGUUR 6.
FIGUUR 7.
FIGUUR 8.FIGURE 9.
FIGUUR 10. FIUGRE 11.
< p> FIGUUR 12.FIGURE 13.
FIGUUR 14.FIGURE 15.
FIGUUR 16.FIGURE 17.
Bob Margeas is een Board Certified door de Amerikaanse raad van operative Tandheelkunde en is een hoogleraar bij de afdeling operatieve tandheelkunde aan de Universiteit van Iowa College of Dentistry. Hij is op tal van redacties en lezingen en voert hands-on cursussen internationaal. Hij onderhoudt een eigen praktijk in Des Moines, Iowa.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties 1. Mount GJ. Minimale interventie tandheelkunde: rationale van de holte design. Oper Dent. 2003; 28: 92-99 Pagina 2. . Mount GJ, Ngo H. Minimal interventie: Geavanceerde laesies. Kwintessens. 2000; 31 (9): 621-629
3. Mount GJ., Hume WR Een nieuwe holte classificatie. Aust Dent J 1998; 43 (3): 153-159
4. Welk DA, Laswell HR. Reden voor het ontwerpen holte voorbereidingen in het licht van de huidige kennis en technologie. Dent Clin North AM 1976; 20 (2): 231-239
5. Peters MC, McLean ME Minimaal invasieve operatieve zorg. Minimale interventie en concepten voor minimaal invasieve holte voorbereidingen. J ADHES Dent 2001; 3 (1): 7-16
6. Tam LE, McComb D. Diagnose van occlusale cariës: Part II recente diagnostische technologieën. J Kunnen Dent 2001; 67 (8): 459-463
7. Mount GJ, Hume WR. Behoud en restauratie van Tooth Sturcture. London, UK; Mosby, 1998
8. Hosoda H, Fusayama T. Een tand stof besparen restauratieve techniek. Int Dent J 1984; 34 (1): 1-12
9. Lutz F. State of the art van de tand gekleurde restauraties. Oper Dent 1996; 21 (6): 237-248
10. Leinfelder KF. Een conservatieve benadering aan het plaatsen van posterior composiet restauraties. J Amer Dent Assoc 1996; 127 (6): 743-748
11. Almquist TC, Cowan RD, Lambert RL conservatieve amalgaamrestauraties. J Prosthet Dent 1973; 29 (5): 524-528
12. Terry DA, Leinfelder KF, James A. Een niet-mechanische etiologie: De lijm design concept. Oef Proced Aesthet Dent 2006; 18 (6): 385-391
