Dental cariës is een belangrijke wereldwijde ziekte! Het wordt wereldwijd gevonden, in een meerderheid van de bevolking, en het heeft gevolgen voor alle leeftijden, van de zeer jong tot heel oud. Terwijl steeds meer behandelbare, deze voorwaarde blijft een belangrijk gezondheidsprobleem en financiële last voor veel mensen, en de bevolking als geheel.
Vanuit een tandheelkundige diagnostisch perspectief, hoe kan de arts bepalen of een tand carieuze, gedemineraliseerd, geremineraliseerd, of gewoon gekleurd? Als het carieuze, wat is de meest geschikte manier van handelen? Kan preventief en remineraliserende procedures volstaan? Of is het tijd om operatief in te grijpen, en het herstel van de tand? Het belangrijkste is, hoe kan de beoefenaar voorspelbare evidence-based data gebruiken om de planning van de behandeling te begeleiden?
Letsel detectie bepaalt of de ziekte is of niet aanwezig is. Laesie assessment karakteriseert en bewaakt een laesie eenmaal ziekte is geconstateerd. Cariës diagnose is een professionele human samenvatting van alle beschikbare data.1
TRADITIONELE DIAGNOSE TOOLSThe traditionele cariës diagnostische tools omvatten de tandheelkundige explorer, tandheelkundige radiografie, en operator visie en oordeel. Helaas, de ontdekkingsreiziger is zoveel kans om tandheelkundige ziekte over te dragen aan een gezonde tandoppervlakken als het is om het te vinden zieke degenen. Digitale röntgenfoto, terwijl een grote verbetering ten opzichte van analoge technieken, biedt toch een tweedimensionale afbeelding van een driedimensionale structuur; Het is moeilijk om overtuigend identificeren en te lokaliseren vroege verval. De beoefenaar & rsquo;. Visie, zelfs wanneer bijgestaan door vergroting loepen en verlichting, is op zijn best een subjectieve tool die, in combinatie met wisselende oordeel parameters, maakt het moeilijk om het diagnostisch proces te standaardiseren
De mythe van het eindstadium "kijk en WAIT" Traditionele cariës therapie strategie is betrokken & ldquo; kijken en wachten & rdquo; passiviteit, bevelen alleen de bewaking van de ziekte proces tot de cavitatie is belangrijk genoeg om een chirurgische ingreep nodig is. Deze aanpak heeft geleid tot een onvermijdelijke uitkomst: grote restauraties en uiteindelijk verlies van tanden. Vroeg stadium tandheelkundige ziekte kan worden geïdentificeerd en vaak gecontroleerd zonder tand preparation.2 De mogelijkheid om te beoordelen en de controle van de ziekte-proces, het afwenden of vertragen het herstel (en vervolgens opnieuw restauratie) is het grootste voordeel van de vroege detection.3 Dental professionele zorg moet zijn gepersonaliseerde en preventief in outlook.4 huidige stand van de techniek cariës beheer vereist pro-actieve interventie, een uitgebreid protocol van vroegtijdige opsporing, voortgezet assessment, en differentiële diagnose intervention.5
de parameters van een aanvaardbare methode om cariës diagnose omvatten eenvoudige, niet-invasieve, betrouwbaar, gevoelig, specifiek en geldige metingen op basis van specifieke biologische processen die direct verband houden met de cariës process.6 het proces en de technologie moet ook betaalbaar, gebruiksvriendelijk, en in de huisartspraktijk gemakkelijk geïmplementeerd.
ELEKTRISCH dIAGNOSE TOOLSElectrical cariësdetectie kan aanzienlijk bijdragen tot de klinische detectie en beoordeling, maar moet worden geïntegreerd met andere diagnostische /prognostische methoden en risico gegevens patiënt passende en effectieve vroegtijdige onderschepping en conservatieve behandeling opties te ontwikkelen. Tal van elektrisch-gebaseerde diagnostische apparaten zijn ontwikkeld in de afgelopen halve century.7-11 Sommige commercieel werden geïntroduceerd en genoten van wisselende, maar beperkt, op korte termijn populariteit. In het midden van de jaren 1990, een nieuwe werkwijze gebruik van meerdere elektrische frequenties was proposed.12 Deze technologie was beter in staat om onderscheid te maken tussen gezondheid en ziekte in de harde dental tissues.13 Light-gebaseerde optische cariësdetectie systemen beschikbaar op dat moment waren enigszins beperkt in het opsporen vroege laesies en werden vaak verward door de aanwezigheid van kleuring om vals positieve readings.14,15
geven
AC elektrische Impedantie Spectroscopie (ACIST) is een technologie die kan karakteriseren en differentiëren de elektrische reacties van alle materialen, of biologische of herstelmaatregelen. De techniek omvat het aanleggen van een sinusvormige spanning aan een oppervlak, en de meting van de sinusvormige stroom; de relatie tussen deze beschreven als impedantie. De analyse van het harde weefsel impedantie over een bereik van frequenties levert een aanzienlijke hoeveelheid gegevens die herhaalbare diagnostische informatie in de tandheelkunde verschaft. (Afb. 1) De techniek kan de vaak tegenstrijdige parameters van specificiteit en gevoeligheid te optimaliseren om een evenwicht met een symmetrisch hoge waarden voor both.16
Het proces is volkomen veilig en onschadelijk. Een minuut elektrische stroom door de patiënt en rsquo; s weefsels. De diagnostische spanning geen gezondheidsrisico's opleveren, en patiënten kunnen niet detecteren.
CARIESCAN PROThe CarieScan PRO (CarieScan Ltd. Dundee, Verenigd Koninkrijk) met zijn innovatieve Remote View Software vertegenwoordigt grote vooruitgang, zowel in de tandheelkundige diagnostiek en in klinische en patiëntgerichte documentatie. (Fig. 2) Laesies kunnen worden geïdentificeerd en geëvalueerd heel vroeg tandcariës verwerkt met minimaal valse positives.15 Hierdoor kan de arts een speciale behandeling ontwerpmogelijkheden ontwikkelen, onderhouds- en herstellende resultaten te verbeteren. Daarnaast is de scanner & rsquo; s aanzienlijk verbeterd vermogen om verborgen dentine cariës (onzichtbaar voor de traditionele diagnose-instrumenten) is een belangrijke klinische advantage.16
detecteren
De Remote Software View verkrijgt gegevens draadloos van de PRO en bestanden in de aangepaste database. (Fig. 3) Aangezien de gegevens patiënt gebaseerd, kan rechtstreeks gekoppeld en toegankelijk vanuit praktijkbeheersoftware. Dit maakt het mogelijk om patiëntgegevens presenteren in een verscheidenheid aan bruikbare formaten voor zowel de professional als de patiënt. Een intuïtieve grafische gebruikersinterface genereert levendige numerieke en grafische gegevens. De goed zichtbaar en zeer begrijpelijk beelden worden gebruikt als zowel de patiënt onderwijs gereedschap (afb. 4) en een toegankelijke geduldige grafiek documentatie. (Fig. 5) Diverse rapporten kunnen worden gegenereerd in .pdf formaat die onmiddellijk voor de patiënt mee naar huis kunnen worden afgedrukt
De beoefenaar & rsquo;. Mogelijkheid is om een uitputtende en historisch vergelijkbare reeks records die kan beoordelen bieden de patiënt & rsquo; s persoonlijk succes in hun mondgezondheid beheer (of het ontbreken daarvan) is van grote waarde voor beide. Elke plotselinge veranderingen in mondgezondheid en onderhoud gewoonten kunnen worden geïdentificeerd en gecontroleerd. Individuele tanden die vroege demineralisatie of cariës vorming kunnen worden geïdentificeerd en proactief behandeld vertonen; de uitkomst van de interventie kan dan regelmatig en nauwkeurig worden bepaald.
VOOR KLINISCH USEThe CarieScan PRO-systeem moet worden gecontroleerd op een dagelijkse basis. Steek de blauwe kabel testen adapter in het toestel. Sluit het contact met de kabel en vul de test. (Fig. 6)
Klik de single use sensor met de draad bosjes op de CarieScan PRO en vastklikken. (Fig. 7)
Maak de lip haak kabel aan op de scanner en hang de metalen haak passief overal over de patiënt & rsquo; s lippen (of te houden in de patiënt & rsquo; s vingers) aan de ACIST elektrische circuit te sluiten. (Fig. 8)
Isoleer de tanden te scannen met katoenen rollen aan beide zijden van het kwadrant, zuiginrichtingen (fig. 9) of onder cofferdam. (Fig. 10)
De testen tanden lucht gedroogd om vuil en speeksel elimineren. (Fig. 11)
De CarieScan PRO & ldquo; ENTER & rdquo; toets wordt ingedrukt om de meting te starten. (Fig. 12) Als het blauwe lampje knippert, de sensor wordt rechtstreeks op de specifieke plaats op het tandoppervlak geplaatst om te worden gemeten. (Afb. 13) en (afb. 14)
Het apparaat past een frequentie sweep aan het tandoppervlak en analyseert elk spectrum in minder dan een seconde.
De aangepaste software haalt een klinisch relevant diagnostische score en na 4 pieptonen, zowel numerieke en visuele resultaten worden weergegeven op het toestel. (Afb. 15) De CarieScan PRO unit kan zelfstandig opereren of communiceren met een computer via Bluetooth.
Om verder te gaan op een ander oppervlak of een andere tand, simpelweg verplaatsen van de sensor naar de nieuwe site en beginnen opnieuw te meten.
Als de carieus tandweefsel positief geïdentificeerd en opgespoord, kan tandpreparatie doorgaan met vertrouwen tegemoet. (Fig. 16) Het aangetaste materiaal wordt verwijderd (fig. 17) en het occlusale oppervlak wordt hersteld (Fig. 18).
CONCLUSIONThe CarieScan PRO is een impedantie platform elektrochemische meetsysteem dat werkt door het onderwerpen van de tand een zeer laag niveau, verschillende frequentie elektrische stroom. Vervolgens verzamelt, verwerkt en analyseert de gegevens tegen een wetenschappelijk bedoelde databank te sporen, te evalueren, en helpen bij het diagnosticeren van de aanwezigheid van demineralisatie en cariës vanaf de vroegste stadia. Dit biedt de behandelaar een betaalbare en rendabele inrichting voor het beschermen van de integriteit van hun patiënten & rsquo; gebit en mondgezondheid. Het is klein, draadloze, en ergonomisch voor eenvoudig gebruik meerdere keren per dag. De bijbehorende Remote View Software verbindt de CarieScan PRO aan de patiënt management systeem en levert gegevens organisatie en presentatie instrumenten voor patiënt monitoring en onderwijs. OH
Dr. George Freedman is oprichter en voormalig voorzitter van de American Academy of Cosmetic Dentistry, mede-oprichter van de Canadese Academie voor Esthetische Tandheelkunde, Diplomate van de Amerikaanse Raad van Tandheelkunde en Regent van de IADFE. Zijn meest recente boek is & ldquo; Contemporary Esthetische Tandheelkunde & rdquo; (Elsevier). Dr. Freedman zit op Oral Health & rsquo; s Editorial Board (Dental Materials and Technology), is een realiteit Teamlid en lezingen internationaal op tandheelkundige esthetiek en technologie. Een McGill gediplomeerde, Dr. Freedman onderhoudt een eigen praktijk beperkt tot Esthetische Tandheelkunde in Markham, ON. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel REFERENCES1 & ENSP;... Pitts NB, hoe elektrische cariës Detection and Monitoring Met CarieScan kan helpen leveren Modern cariës management, Oral Health Journal, juli 2010 p 3. & ENSP; Pitts N B. Zijn we klaar om te verhuizen van operatieve niet-operatieve /preventieve behandeling van cariës in de klinische praktijk.? Caries onderzoek 2004; 38: 294-304 4. & ENSP; National Collaborating Centre for acute zorg, National Institute for Clinical Excellence (NICE). Dental Recall & mdash; Herinneren Interval tussen routine tandheelkundig onderzoek: Methoden, Evidence en Oriëntatie. pp118, Royal College of Surgeons van Engeland, Londen, oktober 2004. www.nice.org.uk/CG019fullguideline 5. & ENSP; Goldstep F, Proactive Intervention Tandheelkunde: een model voor Oral Care Through Life, Compendium, Juni 2012, 394-404 6. & ENSP; Freedman G, Hedendaags Esthetische Tandheelkunde, Ch. Cariologie en Cariës management, Elsevier, december 2011, p.17 7. & ENSP, Mumford, J.M. relatie tussen de elektrische weerstand van de menselijke tanden en de aanwezigheid en de omvang van cariës. Br J Dent 1956 100, 239-244 8. & ENSP;. White, G.E., Tsamtsouris, A. & amp; Williams, D.L. Vroege detectie van occlusale cariës door het meten van de elektrische weerstand van de tand. J Dent Res 1978 57,195-200 9. & ENSP;. Sawada, K. Nieuw ontworpen cariës meter. . Japanse Journal of Conservatieve Tandheelkunde 1983 26, 353-360 10. & ENSP, Rock, W.P. & Amp; Kidd, E.A. De elektronische detectie van demineralisatie in occlusale scheuren. . Br Dent J 1988 164, 243-7 11. & ENSP; Huysmans M-C D N J M, Longbottom C, Pitts N B. Elektrische Methoden van occlusale cariës diagnose: een in vivo vergelijking met een visuele inspectie en bitewing radiografie. Caries onderzoek 1997; . 31: 119-124 12. & ENSP; Longbottom C, Huysmans M-C D N J, Pitts N B, Los P, Bruce P G. Detectie van tandbederf en de omvang ervan met behulp van AC impedantie spectroscopie. Nature Medicine 1996 2: 235 237. 13. & ENSP; Pitts N B. Diagnostische instrumenten en metingen & mdash; impact op passende zorg. Community Dent Oral Epidemiol.1997; . 25: 24-35 14. & ENSP; JD Bader, DA Shugars, AJ Bonito. Systematische reviews van geselecteerde cariës diagnostiek en management methoden. J Dental Education 2001 65; 960-968 15. & ENSP;. JD Bader, DA Shugars. Een systematisch overzicht van de prestaties van een laser fluorescentie-inrichting voor het detecteren cariës. J Am Dent Assoc 2004 135; 1413-1426 16. & ENSP;. Pitts N.B., Longbottom C., Ricketts D. en Czajczynska-Waszkiewicz A. Hidden dentine cariësdetectie Met behulp van een Novel elektrische impedantie Device. http://iadr.confex.com/iadr/2008Toronto/techprogram/abstract_108999.htm
< p> 2. & ENSP; Pitts NB, Longbottom C. Preventive Care Geadviseerd (PCA) /operatieve zorg Geadviseerd (OCA) & mdash; categoriseren cariës door de optie management. Community Dent Oral Epidemiology 1995; 23: 55-59