Hemisectie als behandelingsoptie: A Case Rapport

De patiënten worden steeds meer opgeleid in de beschikbare behandelingen en zal voor de diensten vragen bij naam. Dit document biedt een behandeling die tandweefsel behouden in de gevallen die zorgvuldig zijn geselecteerd. In de juiste situatie kan een boete herstellende resultaat gemakkelijk worden bereikt met behulp van de hemi-sectie optie.

In elke klinische situatie zijn er een groot aantal behandelingen die kunnen worden ondernomen. Patiënten worden navraag over de nieuwste behandelingen en materialen beschikbaar. Implantaten en veneers zijn voorbeelden van zwaar op de markt gebracht behandelingsmethoden dat patiënten in tandartspraktijken komen en vragen om op naam. Als beoefenaars van de kunst en wetenschap van de tandheelkunde danken we onze patiënten in staat zijn om een ​​breed scala aan behandelingen op basis van zorgen, de klinische situatie, leeftijd, economische overwegingen van de patiënt, en het beste beschikbare klinische aanwijzingen van een succesvolle behandeling modaliteit.

Het verlies van posterieure molaire kan leiden is een aantal ongewenste gevolgen hebben, waaronder het verschuiven van de tanden, ineenstorting van de verticale afmeting van occlusie, super uitbarsting van tegenoverliggende tanden, verlies ondersteunende alveolaire bot en een afname vretende vermogen. De behandeling opties ter vervanging van zwaar beschadigd en mogelijk unrestorable tanden zijn onder andere verwijderbare gedeeltelijke kunstgebit, vaste gedeeltelijke kunstgebit en tandheelkundige implantaten. Een leidend beginsel moet zijn om te proberen en te onderhouden wat aanwezig is.

Deze case studie geeft een behandelingsoptie beschikbaar in geval van grote verval in kiezen of kiezen beïnvloed door uitgebreide parodontale laesies die het verlies van de tand bedreigen. Hemi-gedeelte van de getroffen tand maakt het behoud van tandweefsel, alveolair bot en kostenbesparingen (tijd en geld) ten opzichte van andere behandelingen. De term hemi-deel heeft betrekking op het snijden van een maaltand met de verwijdering van een unrestorable wortel die misschien getroffen door parodontale, endodontic, structurele (gebarsten wortels), of cariës. Zorgvuldige geval selectie bepaalt de lange termijn succes van de procedure ¹

Indicaties voor hemi-sectie zijn:.

1. De tand is aangetast door cariës, verticale wortelfractuur, parodontitis of iatrogene wortel perforatie waar slechts één wortel van een multirooted tand wordt beïnvloed.

2. De overlevende wortel is toegankelijk en behandelbaar endodontisch.

3. De overlevende wortel is structureel geschikt voor een plug en de kern restauratie.

4. De overlevende wortel wordt afgestemd zodat een goede loting voor de resulterende vaste prothetische restauratie te bieden.

5. De wortel morfologie zorgt voor chirurgische toegang en een goede parodontale onderhoud van de laatste restauratie ^2-9,12

Contra indicaties voor het gebruik van een tandwortel als een aanslag kunnen zijn:.

1 . Slecht gevormde wortels of gefuseerd wortels.

2. Slechte endodontische kandidaten of onbruikbaar endodontische wortels.

3. Patiënt niet bereid om chirurgische en endodontische behandelingen ondergaan en verbinden zich ertoe de zorg of het resulterende herstel ^2-9,11,12

De risico's van deze behandeling modaliteit omvatten:.

1. Verhoogd risico van cariës op het gebied van de resectie als gevolg van verhoogde moeilijkheidsgraad in de hygiëne van het gebied.

2. Toegenomen belasting van gebitselementen als de overspanning te groot is vanwege het verlies van 50 procent wortelgestel waardoor mobiliteit (parodontale) en breuken vanwege verlies structuur. ^{1-9,11,12
projectbericht < p> Een 63-jarige man in goede gezondheid gepresenteerd op onze General Practice Clinic Program voor een uitgebreide behandeling. Tijdens het onderzoek werd een grote cariës laesie ontdekt onder een kroon in de mesiale wortel van tand 36 (linksonder eerste molaar). De cariës verlengd sub gingivally, van invloed was op het furcatie en werd beschouwd als te diep om te herstellen. Het distale wortel was in zeer goede staat met een uitstekende parodontale ondersteuning. De tegengestelde boog had geen tegenstander molaire occlusie. De patiënt aangegeven er was geen pijn, maar wilde niet de tand te hebben verwijderd. In dit geval werd de mesiale wortel beschouwd als een risico voor de bicuspidization als kroon verlenging zou nodig geweest zijn. Men vond dat de kroon verlenging de algemene periodontale prognose in dit geval zou zijn verminderd door het verlies van bot ondersteuning voor zowel wortels.}

De mogelijkheid om wortel resectie en hemi sectie werd besproken met alle risico's toegelicht. De patiënt afgesproken om deze behandeling optie.

De volgende benoeming onder het verwijderen van de bestaande kroon en endodontische het distale wortel. Endodontische behandeling afgerond en de patiënt was gepland voor resectie en verwijdering van de mesiale wortel. Een chirurgische aanpak om de toegang voor een adequate visie op de furcatie om deel te krijgen aan de wortel is de meest voorspelbare techniek. Een directe wortel resectie kunnen worden ondernomen in dit geval, omdat de kroon was verwijderd om de endodontische behandeling te voltooien. De tand werd zorgvuldig doorgesneden en de beschadigde mesiale wortel werd verwijderd. Eventuele gebreken aan het geluid distale wortel werden gladgestreken. Het distale wortel als getemporiseerd met IRM (Dentsply International Inc. Milford De. USA) en de chirurgische plaats werd vervolgens toegestaan ​​om te genezen zonder occlusale nadruk gelegd op de wortel gedurende vier weken. ^2-4,7,8

de volgende fase van de restauratie van de hemi sected tand was de fabricage van een aangepaste gegoten goud post en kern. ^{10 Hoe lager tweede pre-kies # 35 had een bestaand porselein gesmolten metaal restauratie die werd verwijderd. Een plastic burnout record (Directa AB Zweden) en GC patroon materiaal (GC America Inc. Alsip Il. USA) werd gevormd om de vastgehouden distale wortel van de # 36 op te treden als een distale aanslag voor een vaste partiële prothese van deze behouden distale wortel naar tand # 35. 3,10 Het patroon werd gegoten in Type III goud (Argen Corp. San Diego Ca. USA) en keerde terug voor zitplaatsen en raffinage. De loting tussen de twee gebitselementen werd bevestigd na een minimale aanpassing van de cast post en kern en een indruk werd gemaakt voor de fabricage van een vaste partiële prothese.
Applicatie porselein}

Een hygiënische pontic werd geselecteerd om voor eenvoud van reiniging en rekening houden met de voortdurende verandering van de contour van het zachte weefsel als het raamwerk voor de vaste partiële prothese retourzending proces geschikt voor de healing blijft. Tenslotte is de schaduw van porselein werd gekozen en de vaste partiële prothese uitgezonden voor de uiteindelijke porselein applicatie.

De voltooide restauratie werd beoordeeld op pasvorm, occlusie, evenals schaduw bevestigd. Vervolgens met de patiënten toestemming, werd de restauratie definitief gecementeerd (RelyX Luting Plus cement 3M (ESPE St. Paul, Mn.). De patiënt werd een week later weer opgeroepen op een maand om de verdere genezing van de site te bevestigen was ook de gezondheid van de omliggende weefsels.
Discussie

Dit geval toont een alternatieve behandeling voor de extractie van een hele tand en redding van gezond tandweefsel in een geval waarin de patiënt niet wenste de tand te hebben verwijderd. het succes van de behandeling is afhankelijk van een zorgvuldige case-selectie op basis van een vaste set van richtlijnen. In dit geval had de tand een zeer gezonde parodontium ondersteuning van de distale wortel. de wortel had ook geluid rechtstreeks wortel structuur die ideaal is voor endodontische behandeling welzijn lang genoeg was fungeren als steun voor de cast post en kern. de hoekige vorm van de resterende wortel was ideaal voor het creëren van gelijkspel in de fabricage van de resulterende uiteindelijke vaste restauratie. Tenslotte werd de patiënt gemotiveerd om te proberen en op te slaan als een groot deel van de tand mogelijk . Hij is zich volledig bewust van de risico's, waaronder het verhoogde risico van cariës in resected tand. Dat de tegenoverliggende boog is edentulous momenteel vermindert de occlusale spanningen die op de restauratie.
Conclusie

Het gebruik van hemi-sectie om een ​​gecompromitteerde tand te behouden, in de restauratie arsenaal van de restauratieve tandarts biedt een voorspelbare behandelingsoptie met een prognose vergelijkbaar met een tand met een endodontische behandeling. De sleutel, met enige herstellende behandeling op de omstandigheden die aangeven de procedure is een geschikte versus de contra-indicaties te voeren evenwicht. Met andere woorden een goede diagnose. Dit artikel presenteert een techniek voor de tandarts aan patiënten te bieden aan tandweefsel wanneer die structuur in het gedrang te handhaven. De ontwikkelingen in de chirurgie, parodontale, endodontische en restauratieve tandheelkunde voor voorspelbare Restoratives opties die kunnen worden aangeboden aan patiënten. Succes binnen een bereik van 60% over een periode van tien jaar te verwachten. ^{1,11 Naarmate de bevolking ouder en meer bepaald om hun tanden langer hemisectie houden biedt een extra behandelingsoptie. OH}

Anthony T. Nowakowski, B.Sc. DM Huisartsgeneeskunde Course Co-ordinator, Alex Serebnitski, vierdejaars student tandheelkunde en Igor J. Pesun, MS, Department of Restorative Dentristry, Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Manitoba.

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties

1. Buhler H, H. Survival tarieven van Hemisected Teeth: Een poging om te vergelijken met de overlevingskansen van Alloplastische implantaten. Het International Journal of Parodontologie en restauratieve tandheelkunde, 1994, vol: 14 no: 6 536-43.

2. Parmar G, Vashi P. hemisectie: A case-verslag en beoordeling Endodontologie. 2003 Vol 15.

3. Haskell, E.W. Vital hemisectie van een onderkaak Tweede Mol: A Case Report. Het tijdschrift van de American Dental Association, 1981, vol: 102 no: 4 503-6.

4. Abrams, L, L hemisectie-Techniek en restauratie. Dental Clinics of North America, 1974 vol: 18 no: 2 4,15-44.

5. Kost, WJ, WJ Wortel Amputatie en hemisectie. Journal-Canadese Dental Association. 1991 Vol: 57 no: 1 42-5.

6. Kim, Y, Y Furcatie betrokkenheid: Therapeutische overwegingen. Compendium van de Permanente Vorming in de tandheelkunde. 1998 Vol: 19 no: 12 1236-1240, 1242, 1244 1998.

7. Kryshtalskyj, E, E Root Amputatie en hemisectie. Indicaties, techniek en restauratie. Publikatieblad-Canadese Dental Association 1986 vol: 52 no: 4 307-8,

8. Farley, Jr, J R hemisectie en Bicuspidization van Kiezen. Texas Dental Journal 1974 vol: 92 no: 4-05 juni.

9. Green, NL, E N hemisectie en Root Amputatie. Het tijdschrift van de American Dental Association. 1986 Vol: 112 no: 4 511-8.

10. Biesterfeld, RC, R C Endodontic Overwegingen te hemisectie en Root Amputatie gerelateerde. Northwest Tandheelkunde 1978 vol: 57 no: 3 142-8.

11. Caplan, CM, C M vaste brug Placement Na Endodontic Therapie en Root hemisectie. Dental Survey. 1978 Vol: 54 no: 28-09 juni.

12. Burke, FJ, F J hemisectie: Een optie voor de behandeling van de verticaal splitsen Tooth. Dental Update. 1992 Vol: 19 no: 08-12 januari.

13. Haueisen H. & amp; Heidemann D. hemisectie voor de behandeling van een Advanced Endodontic-Periodontal Laesie: A Case Report. International Endodontic Journal, 2002 vol. 35 557-72