Vereenvoudiging van Laboratorium Communicatie:. The Dental Midline Position, Incisal Cant en Incisal Horizontale Plane

De primaire doelstelling van esthetische tandheelkundige behandeling is om een ​​natuurlijke, gezonde uitstraling voor een anders beschadigd gebit genereren ^{1 Het woord "esthetische" impliceert schoonheid, natuurlijkheid en een jeugdige uitstraling ten opzichte van iemands leeftijd en esthetische tandheelkunde is wel de "de kunst van het onzichtbare" door McLaren en Rifkin. 2 een aangename tandheelkundige verschijning is de persoonlijke appreciatie van de schaduw, vorm en opstelling van de de tanden en hun relatie tot het tandvlees, lippen en gelaatstrekken 3 Symmetry -. de eigenschap dat symmetrisch, met een overeenstemming in grootte, vorm en relatieve positie van delen aan weerszijden van een scheidingslijn of mediaanvlak of over een midden of as 4 speelt een grote rol in de perceptie van tandheelkundige esthetiek (figuur 1). In een studie van Dunn, bij de beoordeling van foto's van mannelijke en vrouwelijke glimlach, 24 van de 25 demografische groepen geplukt dezelfde aantrekkelijke vrouwelijke glimlach die werd gekenmerkt door natuurlijke tanden met een lichte schaduw, een hoge liplijn, een groot display van de tanden en uitstralende symmetrie. 5 Meerdere studies tonen aan dat de samenleving plaatst een grote hoeveelheid belang aan uiterlijk, met aantrekkelijke mensen die meer succes, hogere betalende prestigieuze banen, meer succes bij het verkrijgen van data, gunstiger jury uitspraken en meer positieve reacties, ook van zuigelingen. 6 het vermogen van de tandarts om de locatie en oriëntatie van het gezicht van de patiënt oriëntatiepunten delen de tandtechnicus het succes van de esthetische resultaat bepalen. In dit artikel zal worden gekeken naar de esthetische parameters van tandheelkundige middenlijn positie, incisaal verkanting en incisal horizontale vlak, en bieden een eenvoudige methode om deze parameters hebben betrekking op de tandtechnicus wanneer meerdere anteriorrestauraties worden bereid. Natuurlijk, de details van de glimlach boog, 7 de bocht gevormd door de incisale randen van de bovenfront in relatie tot de onderlip, moeten worden meegedeeld aan de laborant. De maxillaire incisale curve en de onderste lip curve aangegeven ruwweg evenwijdig aan elkaar en loodrecht op de verticale middellijn gemaakt tussen de centrale bovensnijtanden 8,9 (Figuur 2). Voor gecompliceerde gevallen, is het essentieel om een ​​nauwkeurige verhouding van de afgietsels geven een sagittale of laterale as, bij het ontwerpen van de kromming en de hoek van de lachlijn (premolaren te kiezen) 10 de mogelijke verkeerde uitlijning van de gegoten toeneemt met het aantal restauraties betrokken. 11
de Dental Midline}

het middenvlak is een lijn die in lengterichting door het midden van het lichaam van voor naar achter, te verdelen in de linker en rechter helften. ^{12 het gezicht middellijn is een kritische referentiepositie voor de bepaling van meerdere ontwerpcriteria 13 met de maxillaire middellijn ten opzichte van het gezicht middellijn benadrukt in orthodontische behandelplan 14 omdat het een belangrijke functionele component occlusie. 15in een volledig symmetrische gezicht tandheelkundige middellijn en het gezicht middellijn samenvallen maar dit is vaak niet het geval (figuur 3). Een onderzoek van Miller toonde aan dat de middellijn ligt in het exacte midden van de mond bij ongeveer 70% van de mensen en de bovenkaak en onderkaak middellijnen niet samenvallen in bijna drie kwart van de bevolking 16 (figuur 4 en 5) . Maar in een studie naar tandstudenten, Soares vond dat de toevallige uiterlijke middenlijn van de boog middellijn vond in slechts één helft van de leerlingen. 17 Onder orthodontiepatiënten de meest voorkomende asymmetrie kenmerk is mandibular middellijn afwijking van het gezicht middellijn . 18 dus de onderkaak middellijn niet als een referentiepunt kan gebruikt worden door de tandtechnicus beslissen waar de bovenkaak middellijn (figuur 6) gezet.}

Er zijn echter tegenstrijdige gegevens over hoe belangrijk de bovenkaak en onderkaak of middellijn positie is om patiënten en hun perceptie van esthetiek en het vermogen van tandheelkundige professionals en leken om tandheelkundige middellijn verschuivingen waar te nemen. Het lijkt erop dat de middellijn afwijkingen zijn het minst opgemerkt. ^{2 Johnston, bij de beoordeling van de tandheelkundige aantrekkelijkheid van het gezicht foto's met orthodontisten en leken, vond dat, als de grootte van de tandheelkundige te gezicht middellijn discrepantie toeneemt, werden de aantrekkelijkheid ratings gescoord lager. Er was een 56% kans voor een leek om een ​​minder gunstige aantrekkingskracht opnemen als er een 2 mm. discrepantie tussen de tandheelkundige en gezicht middellijn terwijl een afwijking van 2 mm. of meer werd opgemerkt door 83% van de orthodontisten 19. In een studie van Chan het kwantificeren van een leek de ideale en maximale afwijking van de middellijn, vond hij dat de glimlach werd onaantrekkelijk als de bovenkaak middellijn afgeweken 2,9 mm, of zodra de bovenkaak-onderkaak middellijnen afgeweken 2,1 mm. 20 Cardash in zijn studie van middellijnen, stelt dat bijna de helft van de waarnemers waren niet in staat om middellijn afwijkingen van & lt detecteren; 2mm. maar sommige gedetecteerde middellijn afwijkingen van. & lt; 1 mm 21 Kockich beweert dat algemene tandartsen en leken niet in staat om zelfs maar een 4mm middellijn afwijking op te sporen zijn 22 Onafhankelijk van deze studies, veel auteurs stellen dat bij het herstellen van meerdere voorste tanden. de ideale keuze is om altijd het esthetisch resultaat te maximaliseren door het plaatsen van de boventandboog middellijn in harmonie met het gezicht middellijn. 1,23,24
Midline Cant of Oblique Midline}

in het ideale gezicht, de middellijn van de tanden moet in het midden in het gezicht en volledig verticaal. ^{23 Zelfs wanneer de middellijnen van één of beide bogen niet gecentreerd, is het belangrijk dat de voorste tanden verticaal gepositioneerd zijn in het gezicht en loodrecht op de incisale vlak. 25 Aantrekkelijkheid scores en aanvaardbaarheid ratings dalen consistent axiale middellijn gehoekt toeneemt 26 (figuur 7). Studies hebben aangetoond dat middellijn afwijkingen tot 3 of 4 mm. worden niet opgemerkt door leken als de lange assen van de tanden parallel aan de lange as van het gezicht zijn. 22,27 Spear verklaart dat misschien wel de meest belangrijke relatie te evalueren is de mediolateral helling van de bovenfront. 28 Wanneer de snijtanden hoek van 2 mm. rechts of links, leg mensen beschouwen dit als unesthetic. 26 Dus dit soort middellijn afwijking (de schuine middellijn) is merkbaar en moeten worden gecorrigeerd met interproximale voorbereiding. 28
Incisal horizontale vlak}

de interpupilary lijn is een referentievlak dat wordt gebruikt om de incisale horizontale vlak, het tandvlees vlak en het occlusale vlak te bepalen. ^{1 een incisale vlak verkanting van 1mm is zoals beoordeeld aanzienlijk minder esthetisch. 22 Kockich gevonden dat een occlusievlak cant is een zeer onwelgevallig glimlach kenmerkend voor gezondheidswerkers en leken. 22An incisal occlusale cant is een vorm van asymmetrie dat duidelijk is wanneer een persoon glimlacht, maar is niet waargenomen op intra-orale beelden of studie werpt. 29 Zelfs bij gebruik van een facebow overdracht, hoeft de condylaire determinanten geen rekening met de esthetische oriëntatie eisen, aangezien de voorste en achterste occlusale determinanten worden geëvalueerd en naar de articulator uit functioneel oogpunt met de veronderstelling dat de esthetische oriëntatie van de voorste tanden klopt . 11 Bovendien, als verwijzingen naar de resterende onvoorbereid tanden, hun posities mag niet nauwkeurig de incisale horizontale vlak van de snijtanden te vertegenwoordigen. Canine posities zijn over het algemeen asymmetrisch en zijn in verschillende verticale posities maar ook als schuine anders 2,30 (figuur 8 en 9). Aldus montage afgietsels gerelateerd aan de verticale positie van de hoektanden leidt tot de restauraties met een onjuiste incisale vlak (figuur 10).
Laboratory Mededeling}

Als de clinicus om deze belangrijke parameters van de boventandboog middellijn, het gebrek aan middellijn verkanting en het incisale horizontale vlak de tandtechnicus, die allemaal moeten gerelateerd aan het gezicht middellijn en dragen interpupilary lijn, hoe wordt dit op betrouwbare wijze tot stand gebracht? Vroeger klassieke stok beten, wattenstaafjes, potloden, plastic roer stokken en symmetrie beten zijn gebruikt om deze dimensiecorrelatie vangen. ^{10 De beperkingen van deze systemen zijn vele. Alle hebben beperkingen als gevolg van de korte werktijd van vele beet registratie materialen, zodat de clinicus wordt gedwongen om snel te werken naar het centrum en zet deze voordat het materiaal sets. Als de stok beet of symmetrie beet iets buiten het gehele proces moet worden herhaald. Met vaste symmetrie beten, de verticale en horizontale vastgesteld op 90 graden van elkaar, aannemende dat het horizontale vlak incisale precies bij de interpupilary lijn en een correctie is aangegeven of verwachte. Een stok beet van de horizontale gaat ervan uit dat de patiënt het hoofd volkomen nog steeds perfect rechtop kan houden met hun hoofd.}

Een eenvoudige oplossing voor de overdracht van de benodigde gegevens aan de tandtechnicus is de OneBite gezicht vliegtuig relator (Clinical Research Dental). Er zijn een aantal duidelijke voordelen voor de OneBite opzichte van andere beschikbare systemen. De portie beetvork is gescheiden van de verstelbare horizontale en verticale componenten, zodat als de beetvork enigszins excentrisch geplaatst wanneer geplaatst in de beet materiaal, de mogelijkheid om de onderdelen bewegen zijdelings elimineert de noodzaak de procedure te herhalen. Figuren 11-13 tonen de plaatsing van de beet registratiemateriaal snelle maaltijd (Clinical Research Dental) op de voorste tanden, op de beetvork en intra-orale plaatsing van de beetvork. Nadat de verticale en horizontale componenten stevig in de beetvork sleuf geplaatst, kan worden gezien dat de foto 14 beetvork iets buiten lateraal geplaatst aan de patiënten linkerkant. De plaatsing beetvork hoeft niet te worden vernieuwd, zoals figuur 15 laat zien dat de horizontale aanpassing gemakkelijk te bereiken, het deurkader, schuiven de component lateraal gecentreerd totdat de patiënt gezicht middellijn, en stevig aandraaien van de klemschroef. Een ander voordeel van de OneBite is dat de verticale en horizontale component kunnen worden achtergelaten in een afgesloten 90 graden ten opzichte van elkaar als de patiënt toont symmetrie van de middellijn, horizontale en de interpupilary lijn of de componenten kan worden geopend door het draaien van de horizontale bar zodat de borgpennen worden geconfronteerd met de arts, indien er een verschil met de interpupilary lijn. Figuur # 16 laat zien dat rechts horizontale gedeelte van de OneBite de patiënt is iets lager dan de interpupilary lijn. Dit kan gemakkelijk worden aangepast door het ontsluiten van de componenten, het draaien van de horizontale balk totdat het in harmonie is met de interpupilary lijn, stevig aandraaien van de borgschroef en vervolgens vaststelling van de componenten met elkaar door het injecteren van tijdelijke C & amp; B materiaal in de laterale sleuf en schroef. Ter illustratie de rotatie wordt overdreven in figuur 17 met de uiteenlopende aanpassingen gemakkelijk worden beheerd door de OneBite tonen. De onderdelen worden vervolgens uit elkaar door het plaatsen van zijwaartse kracht op de vergrendeling schroef die het vervoer vergemakkelijkt naar het laboratorium genomen. Een ander voordeel van de OneBite dat in het laboratorium, kan de verticale component worden ingekort bij de plastic dwarssteunen om gemakkelijk op een semi-instelbare articulator.
Conclusie

De reden voor de noodzaak van accurate communicatie door de tandheelkundige arts de laborant van de tandheelkundige middellijn, incisaal middellijn verkanting en incisal horizontale vlak zijn besproken. Een eenvoudige techniek die deze mededeling vergemakkelijkt is gepresenteerd, dat de noodzaak voor dure remakes voor esthetisch gedreven restauraties moeten minimaliseren. OH
Disclosure

Dr. Len Boksman is Director of Clinical Affairs voor Klinisch Onderzoek Dental in London, Ontario, Canada.

De auteur wil graag bedanken Ms. Laura Maffia voor haar technische bijstand.
Referenties

1. Rifkin R. Facial Analyse: Een brede aanpak van de behandeling Planning en Tandheelkunde. Oef Periodont Aesthet Dent 2000; 12 (9): 865-871.

2. McLaren EA, Rifkin R. Macroesthetics: Facial en dentofaciale Analysis. Journal of California Dental Association 1993; 103 (5): 295-411.

3. Nohl FSA, Steele JG, Wassell RW. Kronen en andere extra-coronale restauraties: Aesthetic Controle BDJ 2002; 192 (8): 443-450.

4. Bryan M, Calhoun K. Alles over kinvergroting Facial proporties en Analysis. Dept of Otolaryngology, UTMB, Grote rondes, Chin en Malar Implants 6 september, 1995. http://www.chinaugmentation.com/facial_formula.htm.

5. Dunn WJ, Murchison DF, Broome JC. Esthetiek: Perceptions of Dental Aantrekkelijkheid patiënten. J van Pros maart 2005; 5 (3): 166-171.

6. Patnaik VVG, Singula RK, Bala S. Anatomie van "A Beautiful Face & amp; Glimlach. J Ant. Soc. India 2003; 52 (1): 74-80.

7. Ackerman MB, Ackerman JL. Smile analyse en Design in het digitale tijdperk. JCO april 2002; 26 (4): 221-236.

8. Rüfenacht CR. Principes van esthetische setup. In: Rüfenacht CR, editor. Beginselen van esthetische integratie. Quintessence Publishing: 2000. P 205041.

9. Sarver DM. Het belang van de snijtand positionering in de esthetische glimlach: de glimlach boog. American Journal of Orthodontie en Orthopedie dentofaciale 2001; 120 (2): 98-111.

10. Chan CA. Architecting de occlusievlak. Las Vegas Dental Institute for Advanced Studies.

11. Chiche GJ, Aoshima H. ​​Functional Versus Esthetische articulatie van Maxillary anteriorrestauraties. PP & amp; A 1997; 9 (3): 335-342.

12. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Frankfort+horizontal+plane internet bron.

13. Morley J, Eubank J. Macroesthetic elementen van de glimlach ontwerp. J Am Dent Assoc 2001; 132 (1) 39-45.

14. Beyer JW, Lindauer SJ. Evaluatie van tandheelkundige middenlijn positie. Seminars in orthodontie september 1998, 4 (3): 146-152.

15. Thomas JL, Hayes C, Zawaideh S. Het effect van Axial Midline Angulatie op Dental Esthetica. Hoek Orthod. 2003; 73: 359-64.

16. Miller EL, Bodden WR Jr, Jamison HC. Een onderzoek naar de relatie van de tandheelkundige middellijn aan het gezicht middellijn. J. Prosthet Dent. Juni 1979; 41 (6): 657-60.

17. Soares GP, Valentino TA, Lima DANL, Paulillo LAMS, Lovadino JR. Esthetische Analyse van de glimlach. Braz J Oral Sci april-juni 2007; 6 (21): 1313-1318.

18. Sheats RD, McGorray SE, Musmar Q, Wheeler TT, Koning GJ. Prevalentie van orthodontische asymmetrie. Seminars in orthodontie september 1998, 4 (3): 138-145.

19. Johnston CD, Burden DJ, Stevenson MR. De invloed van tandheelkundige om het gezicht middellijn discrepanties op tandheelkundige aantrekkelijkheid ratings. European Journal of Orthodontie 1999; 21: 517-522.

20. Chan RW, Ker AJ, Fields HW, Beck FM, Rosenthiel SF, Johnston W. 0366 Esthetiek en Smile Kenmerken van de patiënt perspectief, Part II. http: //iadr.confex.con/iadr/2008Dallas/techprogram/abstract_100215.htm.

21. Cardash HS, Ormanier Z, Ben-Zion L. waarneembare afwijking van het gezicht en de voorste tand middellijnen. JPD maart 2003; 89 (3): 282-285.

22. Kokich Vo, Kikak A, Shapiro PA. Het vergelijken van de perceptie van tandartsen en leken te Altered Dental Esthetics. J van Est en de Rest Dent 1999; 11 (6): 311-324.

23. Paul SJ. Smile Analyse en Face-Bow Transfer: Enhancing Esthetic Restorative Treatment. Pract Proced Aesthet Dent 2001; 13 (3): 217-222.

24. Tipton PA. Esthetische tand uitlijning met behulp van geëtste porselein restauraties. Oef Proced Aesthet Dent. 2001; 13: 551-555.

25. Reikie DF. Orthodontisch Assisted restauratieve tandheelkunde. JCDA oktober 2001; 67 (9): 516-520.

26. Thomas JL, Hayes C, Zawaideh S. Het effect van Axial Midline Angulatie op Dental Esthetica. De Angle Orthodontist 2003; 73 (4): 359-364.

27. Spear FM, Kokich VG, Mathews DP. Interdisciplinair beheer van anterior tandheelkundige esthetiek. J Am Dent Assoc 2006; 137: 160-169.

28. Javaheri D. Overwegingen voor de planning van esthetische behandeling met veneers waarbij geen of minimale voorbereiding. JADA maart 2007; 138: 331-337.

29. Sasbri R. De acht onderdelen van een evenwichtige glimlach. J Clin Orthod 2005; 39 (3): 167.

30. Chiche G, Pinault A. Esthetica van Voorste Vaste Restauraties. Carol Stream, IL: Quintessence Publishing, 1988.