1. Bij het lezen van de nieuwe provinciale richtlijnen voor infectiepreventie zie ik termen die verwijzen naar verschillende klassen van de behandeling apparaten en instrumenten. Wat betekenen ze?
Een aantal jaren geleden, de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gewijzigd en bijgewerkt de oorspronkelijke Spaulding indelingssysteem voor patiëntenzorg items. Deze categorieën genoemd, kritisch, semi-kritische en niet-kritische, werden voor het eerst ontwikkeld door Spaulding in 1968, toen hij strategieën voor het desinfecteren en steriliseren van medische en chirurgische instrumenten beschouwd. Tandheelkundige instrumenten, apparaten en uitrusting werden in latere revisies. Dit Spaulding indeling nog steeds worden gebruikt in de infectie controle aanbevelingen en richtlijnen. De categorieën zijn:
Kritische artikelen, zoals chirurgische instrumenten, parodontale scalers en scalpels gebruikt om zacht weefsel of bot te dringen hebben het grootste risico van overdracht van infectie en moet worden gereinigd en gesteriliseerd door de warmte.
Semi-criticial artikelen aanraken slijmvliezen of niet-intacte huid en hebben een lager risico van overdracht, maar omdat semi-kritische onderdelen in de tandheelkunde zijn warmte-tolerant, moeten ze ook door gesteriliseerd door middel van warmte. Dental voorbeelden omvatten mond spiegels, hand-, amalgaam condensors, en herbruikbare indruk trays. Wanneer een semi-kritische punt is warmtegevoelig, moet ten minste worden verwerkt met een hoog niveau ontsmettingsmiddel.
De onkritische patiëntenzorg artikelen vormen de minste risico van infectie overdracht, contact op te nemen alleen intacte huid. Meestal reinigen of als het item zichtbaar vuil, schoonmaakkosten gevolgd door desinfectie voldoende. De onlangs goedgekeurde tandheelkundige aanbevelingen voor Alberta oproep voor reiniging en desinfectie met een tussenliggend niveau ontsmettingsmiddel infectie controle, dat is een ziekenhuis-level ontsmettingsmiddel (low-level) met een extra tuberculocide claim. De uitgave van het Royal College of Surgeons Dental van Ontario richtlijnen bevelen het schoonmaken en het daaropvolgende gebruik van slechts een low-level ontsmettingsmiddel.
2. Wat is het verschil tussen de verschillende soorten chemische indicatoren?
Chemical indicatoren gevoelige chemicaliën fysieke omstandigheden (bijvoorbeeld tijd en temperatuur) tijdens het sterilisatieproces beoordelen. Voorkomende vormen van deze indicatoren zijn papieren strips, labels, en stoom patroon kaarten. Omdat chemische indicatoren geen sporen van bacteriën bevatten, doen ze niet bewijzen dat de sterilisatie is bereikt. Ze doen echter toestaan opsporing van bepaalde defecten aan de apparatuur en kan helpen bij het identificeren procedurefouten. Externe indicatoren toegepast op de buitenkant van het pakket kan controleren of het pakket is blootgesteld aan het sterilisatieproces. Echter, sommige externe indicatoren van kleur veranderen, lang voordat de juiste sterilisatie omstandigheden zijn zelfs bereikt. Autoclaaf tape is een voorbeeld van dit soort indicator. Externe indicatoren worden voornamelijk gebruikt om pakketten die via een warmte-sterilisator hebben verwerkt identificeren, waardoor het onbedoeld gebruik van onbewerkte producten te voorkomen. Aanbevelingen omvatten het gebruik van een interne chemische indicator binnen elk pakket te beoordelen of de instrumenten werden blootgesteld aan de sterilisatieomstandigheden. Met andere woorden, zijn interne chemische indicatoren benutten om de sterilisatiemiddel het verpakkingsmateriaal is gedrongen en de instrumenten daadwerkelijk bereikt.
3. Wat zijn de meest voorkomende redenen voor sterilisatie mislukking met behulp van een warmte-sterilisator?
a. Onvoldoende voorreiniging van instrumenten
b. Onjuist onderhoud van apparatuur
c. Cyclustijd te kort of te laag
d. Overbelasting of verkeerd laden van de sterilisator kamer
e. Onverenigbaar verpakkingsmateriaal
f. Onderbreking van de sterilisatiecyclus te voegen of te verwijderen van een item. Meerdere onderzoeken hebben gevonden dat de meest voorkomende oorzaak van sterilisatie falen menselijke fouten.
4. Wat moet een goede handen wassen middel worden verwacht te bereiken?
Op een minimum moet: 1) zorgen voor een goede mechanische reiniging van de huid; 2) het vermogen om een verscheidenheid van micro-organismen doden als wordt gebruikt in een chirurgische situatie; 3) hebben een aantal resterende antimicrobiële werking te re-groei van resident bacteriën en schimmels te voorkomen wanneer het wordt gebruikt voor chirurgische wassen van de handen; en 4) worden afgegeven op een wijze zonder risico op kruisbesmetting tussen HCW. De belangrijkste zorg is de aanwezigheid van transiënte flora op iemands handen. Het doel is om de flora af te wassen, het doden van hen met een antimicrobieel middel is aanvullend.
5. Wat naald recapping apparaten zijn aanvaardbaar?
Elke recapping moet gebeuren met een mechanisch apparaat of een techniek die slechts één hand (dat wil zeggen scoop techniek) gebruikt. Dergelijke technieken zorgen ervoor dat naalden nooit wees op of verplaatst naar het beoefenen van HCW, patiënt of andere werknemers, hetzij met opzet of per ongeluk. Nieuwere, zelf- mantel verdoving spuiten en naalden apparaten beschikbaar zijn en geen bewegingen in verband met herplaatsing niet nodig.
6. Wat zijn de twee soorten van overgevoeligheidsreacties geassocieerd met latex handschoenen en latex artikelen?
Type I overgevoeligheid is een onmiddellijke overgevoeligheid die typisch ontwikkelt zich binnen een paar minuten na een allergische persoon, hetzij in direct contact met allergenen via weefsels of de slijmvliezen, zoals bij het aantrekken van latex handschoenen, of wordt blootgesteld via aërosolvorming van latex eiwit allergenen. Een wheal en flare reactie (bijv. Cutane anafylactische reactie, urticaria, netelroos) kunnen samen ontwikkelen met jeuk en plaatselijk oedeem. Hoesten, hijgen, kortademigheid en /of ademnood optreden, afhankelijk van mate van sensibilisatie van de persoon. Systemische Type I overgevoeligheid kan ook levensbedreigend zijn en anafylactische shock veroorzaken. Type IV latex overgevoeligheid is een vertraagde immunologische reactie, meestal manifesteert als een contact dermatitis. Het wordt gekenmerkt door een paar uur vertraging in symptomen en lymfocytaire reactie die pieken in 24-48 uur. De slow-vormende, chronische ontstekingsreactie is goed afgebakend op de huid en is omgeven door plaatselijk oedeem. Genezing van de laesie kan tot 4 dagen met korstvorming en vervelling van de getroffen epitheliale gebieden.
7. Wat is het verschil tussen de sterilisatie en desinfectie?
Sterilisatie is de vernietiging of verwijdering van alle vormen van leven, met bijzondere aandacht voor micro-organismen. De beperkende factor en vereiste sterilisatie is de vernietiging van hitte-resistente bacteriële en mycotische sporen. Desinfectie is het vernietigen van ziekteverwekkers en andere vormen van micro-organismen door fysische of chemische middelen. Desinfectie minder dodelijk dan sterilisatie omdat het vernietigt meest bekende pathogene micro-organismen, maar niet noodzakelijk alle microbiële vormen, zoals bacteriële sporen. Desinfectie niet zorgen voor de veiligheidsmarge in verband met sterilisatie processen.
8. Heeft milieu oppervlakte infectie controle beschouwen alle oppervlakken als gelijke, en moeten ze hetzelfde worden behandeld tussen patiënt afspraken?
Allereerst worden omgevingsoppervlakken geclassificeerd als niet-kritische onderdelen, waardoor er een relatief laag risico op ziekteoverdracht meeste verontreinigde oppervlakken. Er zijn twee categorieën van milieu-oppervlakken: klinische contactoppervlakken en het huishouden oppervlakken. Deze vereisen verschillende infectie controle praktijken op basis van de mogelijkheden voor direct contact met de patiënt, de mate en de frequentie van handcontact, en de mogelijke besmetting van het oppervlak met het lichaam stoffen of ziekteverwekkers. Klinische contactvlakken gedefinieerd als oppervlakken die dienen als reservoirs voor microbiële contaminanten met de potentie om besmetting kunnen overdragen, omdat ze direct kunnen worden verontreinigd materiaal van patiënt hetzij via directe spray of spatten of (gehandschoende) hand of instrument contact. Voorbeelden hiervan zijn licht handgrepen, schakelaars, tandheelkundige chairside computers, telefoons, en werkbladen. Deze oppervlakken worden bedekt met disposable belemmeringen voor eenmalig gebruik om verontreiniging te voorkomen, of gereinigd en ontsmet met een laag tot intermediair (bijvoorbeeld tuberculocide) niveau ontsmettingsmiddel. In contrast, schoonmaak oppervlakken, zoals vloeren, muren en wastafels, hebben beperkte overdracht van ziekten, omdat ze niet betrokken zijn bij de directe levering van de patiëntenzorg. Ze kunnen alleen worden gereinigd en niet routinematig nodig desinfectie.
9. Moet een ontsmettingsmiddel worden gebruikt als een deelneming oplossing?
Geen. Het is niet noodzakelijk. Het doel van een bedrijf oplossing is om puin vochtig bij de hand instrumenten te houden totdat ze kunnen worden gereinigd en gesteriliseerd. Die oplossingen zijn niet bedoeld om te desinfecteren of steriliseren. Voorweken in een ontsmettingsmiddel niet bereiken, veel eventuele desinfectie; voegt onnodig veel tijd en de extra kosten van het desinfectiemiddel gebruikt. Na voorweken, items nog moeten worden schoongemaakt, verpakt, en warmte-gesteriliseerd voor gebruik in de patiëntenzorg.
10. Wat zijn belangrijke overwegingen voor handhygiëne?
Meerdere factoren moet worden bewaakt en de beste benaderingen uitgevoerd om dit belangrijke infectie besturingszone zo effectief mogelijke bescherming van de HCW. Deze omvatten:
. overwegen huid gevoeligheden en allergieën van het personeel bij het selecteren van producten;
b. aanvankelijke procedure bij het begin van de dag moet een grondige hand wassen;
c. Gebruik de juiste handen wassen en spoelen technieken, met bijzondere aandacht voor duimen en vingers;
d. daaropvolgende handhygiëne procedures moeten ongeveer 15 seconden of de tijd aanbevolen voor de specifieke voorbereiding duren;
e. Alcohol-based hand rubs kan gebruikt worden als effectieve alternatieven voor handen wassen op schone handen;
f. do sieraden of lange nagels niet dragen;
g. grondig schoon onder de nagels;
h. bij het wassen van de handen, afspoelen met koud of lauw water en drogen voordat het aantrekken van handschoenen;
i. houden epitheliale integriteit intact.
oh
John A. Molinari, Ph.D, directeur van Infection Control, de tandheelkundige ADVISEUR, Ann Arbor, MI.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.