De Infant Oral Exam

Oprichting van een tandheelkundige huis tijdens de kindertijd biedt de mogelijkheid om een ​​betekenisvolle impact op de mondelinge en de algemene gezondheid van een patiënt te maken. Vroege tandheelkundige assessment helpt bij het voorkomen van tandheelkundige ziekte en helpt om mondgezondheid te optimaliseren dan een mensenleven. Verder implementeren vroeg bezoeken aan de tandarts is een praktijk bouwer niet alleen door middel van een nieuwe patiënt bron, maar door het behoud van de patiënten door het stimuleren van een leven lang zorg.

Hoewel het eerder werd aanbevolen dat de eerste tandheelkundige bezoek moet worden gepland voor de leeftijd van drie, tenzij een kinderarts een eerdere evaluatie aanbevolen, tandheelkundige ziekte kan veel eerder ontstaan. Acht procent van de kinderen twee jaar heeft minstens één rotte of gevulde tand en meer dan 40 procent van de kinderen worden beïnvloed door cariës door de leeftijd van vijf. ^{1 vroege kinderjaren cariës (ECC) is een ziekte die bij ernstig kan aantasten groei, pijn en infecties en hebben blijvende nadelige effecten op de kwaliteit van leven van patiënten en de ouders. 2 In deze gevallen een tandbezoek op de leeftijd van drie vaak te laat voor preventie en interventies verplicht worden ECC beide duur en invasieve. 3}

de Canadese Dental Association (CDA) beveelt aan dat de eerste tandheelkundige bezoek vindt plaats binnen zes maanden na de uitbarsting van de eerste tand of één jaar. ^{4 The timing van dit bezoek maakt niet alleen een mogelijkheid voor het screenen voor tandcariës, maar ook voor preventieve begeleiding en anticiperende begeleiding bij mondhygiëne technieken, dieet, fluoride blootstelling, caloriearme zuigen gewoonten en schade voorkomen. Hoewel de noodzaak voor een vroege controles werden bepleit wordt het protocol niet routinematig toegepast omdat de ouders grotendeels niet bewust van zijn en veel tandartsen weinig ervaring of interesse in het uitvoeren van een baby mondeling.}

De oprichting van de tandheelkundige thuis tijdens de kinderschoenen bestaat uit twee componenten: de anamnese en lichamelijk onderzoek, gevolgd door cariës risicobeoordeling en preventieve counseling.
medische en tandheelkundige geschiedenis

Het nemen van moeder en kind medische /tandheelkundige geschiedenis is een goede gelegenheid om verstandhouding met de ouders te ontwikkelen en te leren over hun tandheelkundige kennis en verwachtingen. Pertinente vragen moeten demografie, medische geschiedenis met inbegrip van complicaties tijdens de zwangerschap of bevalling, en medische aandoeningen van het kind met inbegrip van allergieën, medicijnen, ziekenhuis verblijven en immunisatiestatus beoordelen. Bovendien moet een tandheelkundig voorgekomen orale thuiszorg routine, dieet en en oraal gewoonten, geschiedenis van tandheelkundige trauma, fluoride gebruik en voorafgaande tandbezoeken. De tandarts kan ook betrekking hebben specifieke problemen van de ouder op dit moment.
Mondeling

Een gemakkelijke en veilige manier om het lichamelijk onderzoek bereiken is in de knie naar kniepositie (figuren 1 en 2). De ouder wordt geïnstrueerd om zijwaarts te zitten op de tandartsstoel uitzicht op de tandarts, die zit in de bestuurder stoel knie-to-knie met de ouder. Het kind wordt geplaatst op de schoot van de ouders geconfronteerd met de ouder, met een been gewikkeld rond elke kant van de ouder. Hierdoor kan de ouder zijn /haar ellebogen benen van het kind beperken, terwijl zijn /haar handen waarover het kind hand vasthouden. hoofd van het kind wordt verlaagd op een kussen op de schoot van de operator voor het onderzoek. Deze positie biedt de tandarts goede stabiliteit van het hoofd van het kind, terwijl de ouder is verantwoordelijk voor de armen en benen (figuur 3). Het is belangrijk op te merken dat de juiste stabiliteit van zowel het hoofd en het lichaam is noodzakelijk een veilige mondeling examen uit te voeren op een kind, en de ouder moet zich bewust zijn van zijn /haar rol om dit te laten optreden.

Voor het begin van het onderzoek is het belangrijk om de raad van de ouders dat hun kind zal waarschijnlijk huilen en om hen gerust te stellen dat dit wordt verwacht en normaal. In feite, als de baby doet huilen, zijn /haar open mond zal de intra-orale onderzoek te vergemakkelijken. Als het kind zijn /haar mond niet open, kan een vinger hoog en posterior worden geplaatst om de meest posterieure tand (in de laterale pterygoideus regio) naar een kaak-opening reflex te vergemakkelijken.

De tandarts moet grondig evalueren totale groei en ontwikkeling van het kind, extra-orale weefsels en intra-orale zachte weefsels en tanden. Aanwezigheid van plaque, gingivitis, decalcifications of witte vlek laesies, alsmede alle carieuze lesies of tekenen van trauma opgemerkt.
risicobeoordeling en preventieve Counseling

Met informatie over de geschiedenis van de patiënt, mondhygiëne routine, dieet en tandheelkundige status is het dan mogelijk om een ​​cariës risicobeoordeling uit te voeren en zorgen voor de patiënt-specifieke aanbevelingen.
cariës risicobeoordeling

Een cariës risicoanalyse moet worden uitgevoerd bij elk bezoek. Risicofactoren voor baby's omvatten, maar zijn niet beperkt tot de bestaande verval, sociaal-economische status, opleidingsniveau van de ouders, het aantal en type van de tussen-maaltijd blootstelling aan koolhydraten (met inbegrip van on-demand /langdurige verpleging en vloeibare orale medicatie) fermenteerbare, de gewoonte van het opslaan van voedsel in de mond door het niet slikken, slaapstoornissen, systemische ziekten, slechte mondhygiëne, arme familie tandheelkundige gezondheid, glazuurdefecten, cariogene bacteriën, genetische afwijkingen, en een laag fluoride blootstelling. ^{09/05 Resultaten van de cariës risicobeoordeling zal helpen bij het bepalen van de noodzaak en de omvang van de preventieve maatregelen of interventies nodig zijn.
Diet begeleiding}

Ouders moeten erop gewezen worden dat de invoering van hun kind naar bed met een fles die suikers bevat, hetzij in de natuur voorkomend of toegevoegd, is een van de grootste risicofactoren voor ECC. ^{5 Ad libitum
borstvoeding, waar het kind ligt in bed met de moeder en mogen om borstvoeding te geven op de vraag, is ook betrokken bij de ontwikkeling van ECC. 9 met zes tot acht maanden oud, veel kinderen die worden borstvoeding hebben ook begonnen consumeren andere voedingsmiddelen en moedermelk in combinatie met andere koolhydraatbronnen gevonden cariogene zijn. 10-11 Dit verhoogde risico tijdens de slaap wordt veroorzaakt door verminderde speekselproductie, het behoud van cariogene voedsel of vloeistof in de mond en een lagere frequentie van slikken die leidt tanden blootstelling aan koolhydraten langdurig fermenteerbaar. Andere voedingsgewoonten geassocieerd met ECC onder meer langdurig gebruik van een sippy of tuit kop met sap of melk dat een kind een gemakkelijke toegang en consumptie, en frequente snacken op fermenteerbare koolhydraten mogelijk maakt. Baby's moet worden toegestaan ​​om slechts 4-6 oz van vruchtensap per dag en in poedervorm dranken of frisdrank consumeren moet worden vermeden omdat ze de kans op cariës verhogen en hebben een slechte voedingswaarde. 12 Ouders moeten zich ook bewust zijn dat chronische gebruik van suikerhoudende drank medicatie verhoogt cariësrisico. 13 voedingskundige praktijken met een hoog risico worden vaak vastgesteld door ongeveer 12 maanden oud, 14-15 en deze verder versterkt het belang van het dieet begeleiding bij het eerste bezoek .
Mondhygiëne}

Ouders moeten erop gewezen worden dat een goede mondhygiëne begint voorafgaand aan de uitbarsting van de eerste tand door vegen het tandvlees na de voeding te helpen wennen het kind om mondverzorging. Ongeacht, moet mondhygiëne niet later dan de uitbarsting van de eerste primaire tand te beginnen. Wanneer slechts snijtanden aanwezig zijn, kunnen tanden worden schoongemaakt met een zachte tandenborstel met water te helpen verminderen plaque accumulatie. Zodra alle snijtanden, tandpasta kan worden ingebracht, in de vorm van een licht vlek op de borstelharen. Tanden moeten ten minste tweemaal per dag worden geborsteld. Ouders vaak zeggen dat zij moeite hebben met het borstelen als gevolg van het onvermogen van hun kind om samen te werken, en vaak baat bij een demonstratie. Voor zuigelingen, een veilige en stabiele positie is om de ouder te zitten met het hoofd van de baby in zijn /haar schoot (figuur 4). Zodra het kind in staat is om op te staan, kunnen de ouders zich positioneren achter het kind en hebben het kind Kantel het hoofd naar boven (Figuur 5). In deze posities, de ouder goede controle over het hoofd van het kind, en kan een hand gebruiken om de lippen weerspiegelen en schuif de wangen tijdens het poetsen. Flossen moet worden aangemoedigd voor kinderen die contacten zijn gesloten, en het gebruik van floss picks is vaak behulpzaam (figuur 6).
Fluoride

Het CDA erkent nu het gebruik van topische fluoride als een veilige en effectieve manier van cariës preventie bij patiënten van alle leeftijden. Vóór de leeftijd van twee, is het raadzaam dat slechts een lichte uitstrijkje van fluoridated tandpasta moet worden gebruikt voor het borstelen (figuur 7), en overmaat tandpasta kan worden afgeveegd de tanden met een zachte doek. Fluorhoudende tandpasta moet oordeelkundig worden gebruikt als overmatige inname van fluoride in jonge kinderen kan leiden tot fluorosis. ^{16 Voorafgaand aan het voorschrijven van fluoride supplementen, tandartsen moet mogelijk alternatieve bronnen van systemische fluoride te overwegen om preventie te optimaliseren en het minimaliseren van risico's.
Niet-voedzame zuigen gewoonten}

Ouders hebben vaak vragen over niet-voedzame zuigen, met inbegrip van de duim zuigen en het gebruik van fopspenen. Vroeg gebruik van fopspenen zuigen of cijfer is normaal. De ouders moeten worden geïnformeerd dat deze gewoonten in het algemeen niet meer door twee tot vier jaar oud zijn en dat kinderen moeten worden aangemoedigd om deze gewoonten voorafgaand aan de uitbarsting van de definitieve tanden te stoppen om vervorming van het gehemelte te voorkomen. ^{17
Dental verwondingen}

Als baby's worden peuters, het risico van tandheelkundige letsel toeneemt. De meeste verwondingen zijn het gevolg van vallen of minder vaak botsingen en hebben meestal geen gevolgen op lange termijn. Ouders voelen zich beter als tandartspraktijk contact informatie beschikbaar wordt gesteld en ze hebben enig begrip van wat een tandheelkundige noodsituatie vormt.

Het kind mondelinge bezoek stelt de tandartspraktijk als de tandheelkundige huis van het kind. Een uitgebreid examen op deze leeftijd zorgt voor vroege opsporing van tandheelkundige ziekte en vroegtijdige preventie door middel van onderwijs van de mantelzorger. Na afloop van deze afspraak regelmatige bezoeken kan worden geregeld om naar het optimale mondhygiëne waarborgen. Door de integratie van het kind tandartsbezoek in hun praktijk, kunnen tandartsen echt hebben een blijvende impact op de mondelinge en de algemene gezondheid van hun patiënten. oh

Dr. Fehmida Z. Dosani is een tandheelkundige inwoner van de afdeling Tandheelkunde aan The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. Trang Nguyen D. is een tandheelkundige inwoner van de afdeling Tandheelkunde aan The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. David R. Farkouh personeel is een pediatrische tandarts in de afdeling Tandheelkunde aan The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Oral Health is verheugd over het oorspronkelijke artikel.
Referenties

1. US Department of Health and Human Services, National Institute of Dental en Craniofacial Research, US Public Health Service. Oral Health in Amerika: Verslag van de Amerikaanse Surgeon General. NIH publicatie nr. 00-213. Washington, DC: DHHS, NIDCR, USPHS; 2000.

2. American Academy of Pediatric Tandheelkunde. Richtsnoer op zuigeling mondzorg. Pediatr Dent. 2009; 31 (speciale uitgave): 95-9.

3. Jones DB, Schlife CM, Phipps KR: Een mondelinge gezondheidsenquête van Head Start kinderen in Alaska: orale gezondheidstoestand, behandeling nodig heeft, en de kosten van de behandeling. J Public Health Dent 1992; 52: 86-93.

4. Canadese Dental Association. van uw kind Eerste bezoek. Verkrijgbaar bij. Betreden 22 november 2009.

5. Tiberia MJ, Milnes AR, Feigal RJ, Morley KR, Richardson DS, Croft WG, Cheung WS. Risicofactoren voor Early Childhood cariës in de Canadese kleuters zoek naar zorg. Pediatr Dent 2007; 29: 201-8.

6. Vargas CM, Crall JJ, Schneider DA. Sociaal-demografische verdeling van de pediatrische cariës: NHANES III, 1994-1998. Am J Dent Assoc 1998; 129: 1229-1238.

7. American Dental Association Raad inzake wetenschappelijke zaken. Professioneel toegepast actueel fluoride: Evidence-based klinische aanbevelingen. J Am Dent Assoc 2006; 137: 1151-1159

8. Richardson AS, Boyd MA, Conry RF. Een correlatie van voeding, mondhygiëne, en cariës in 437 Canadese kinderen. Community Dent Oral Epidemiol 1977; 5: 227-30.

9. American Academy of Pediatric Tandheelkunde. Beleid ten aanzien van de vroege kinderjaren cariës (ECC): classificatie, gevolgen en preventieve strategieën. Pediatr Dent 2009; 31 (special edition): 40-3.

10. Erickson PR, Mazhari E. Onderzoek naar de rol van de menselijke moedermelk in de ontwikkeling van cariës. Pediatr Dent 1999; 21 (2): 86-90.

11. Reisine S, Douglass JM. Psychosociale en gedragsproblemen in de vroege kindertijd cariës. Comm Dent Oral epidem 1998; 26: 32-44.

12. Nainar HS, Mohummed S. Diet Counseling Tijdens de Infant Oral Health Visit. Pediatr Dent 2004; 26 (5): 459-62.

13. Kenny DJ, Somaya P. Sugar belasting van orale vloeibare geneesmiddelen op chronisch zieke kinderen. J Kunnen Dent Assoc 1989; 55 (1): 43-6

14. Douglass JM. Reactie op Tinanoff en Palmer: Dietary determinanten van tandcariës en voedingsadviezen voor kleuters. J Public Health Dent 2000; 60 (3): 207-9.

15. Kranz S, Smiciklas-Wright H, Francis LA. Diet kwaliteit, toegevoegde suikers, en voedingsvezels inname in de Amerikaanse kleuters. Pediatr Dent 2006; 28 (2): 164-71.

16. Canadese Dental Association. CDA standpunt over het gebruik van Fluoride in Cariës Prevention. 2008. Verkrijgbaar bij www.cda-adc.ca/_files/position_statements/fluorides.pdf

17. American Academy of Pediatric Tandheelkunde. Richtsnoer over periodiciteit van het onderzoek, preventieve tandheelkundige diensten, anticiperende begeleiding /counseling, en de mondelinge behandeling voor baby's, kinderen en adolescenten. Pediatr Dent. 2009; 31 (speciale uitgave): 118-124.

@ARTICLECATEGORY: 584;