Stel je een tool die pijn kunnen verminderen, het verbeteren van wondgenezing, verlichten spierspanning en zenuwen regenereren zonder het gebruik van geneesmiddelen en de bijbehorende bijwerkingen. Hoewel het klinkt als magie, het is eigenlijk een therapeutische technologie die klinisch is gebruikt voor decennia: een laag niveau lasertherapie (LLLT).
Lichttherapie jaren gebruikt als een behandelingsmodaliteit voor diverse pathologische aandoeningen. Vroeg in het 20 eeuw, veel artsen erkend voordeel van licht om de gezondheid van ziekenhuispatiënten verbeteren en zouden vaak tot hun patiënten aan het dak te zitten in het zonlicht. Tot op de dag, veel mensen die lijden aan Seasonal Affective Disorder (SAD) maken gebruik van lichttherapie in de wintermaanden voor de bestrijding van depressie die kan optreden wanneer het zonlicht op een minimum. Een van de eerste mensen die het gebruik van licht te tonen als een therapeutisch hulpmiddel was Dr. Endre Mester in 1966. Tijdens een experiment onderzoeken of een laag niveau laser kanker kunnen veroorzaken, schoor hij de buiken van de twee groepen ratten bestraald en de huid. Hij was verbaasd om te zien dat de laser-bestraling geen kankercellen veroorzaken en dat het haar op de maag van de laser groep groeide weer aanzienlijk sneller. Het volgende jaar, behandelde hij wonden op ratten en zag verrassende resultaten in de versnelde genezing van de wonden. 1 Dit waren enkele van de eerste aanwijzingen van de voordelen van photobiomodulation en inspireerde honderden onderzoeksgroepen om de effecten van lasertherapie te onderzoeken zowel in het laboratorium en kliniek. lasertherapie (LLLT), ook wel fototherapie of photobiomodulation, gebruikt lichtenergie van lasers of lichtuitzendende diodes cellulaire en biologische reacties in het lichaam op te wekken. Fotonen werken op verschillende celprocessen het vrijkomen van cellulaire energie, die kan worden gebruikt voor het herstel van normale celmorfologie en bevorderend middel stimuleren. 2 Deze extra energie is ook verkrijgbaar om vele secundaire bijwerkingen die zijn vermeld in Tabel 1. de geplaatste aantal buitengewone vooruitgang in de klinische toepassingen van lasertherapie op veel gebieden gezondheidszorg geweest. Aandoeningen, zoals chronische rugpijn, pees stammen, koortsblaasjes, brandwonden en beroertes worden regelmatig behandeld in veel klinieken en het gebruik van LLLT en fotodynamische therapie voor de behandeling van tumoren zijn in de voorhoede van het klinisch onderzoek. Een van de grootste doorbraken op medisch gebied is de behandeling van diabetische ulcera en chronische wonden zijn. Diabetische ulcera zijn erg traag om te genezen en vaak resulteert in de amputatie van cijfers en ledematen. Laserbestraling van de zenuw ganglia en rond de wond kan aanzienlijk versnellen de genezing van de zweren en vaak elimineert de noodzaak van een amputatie. 3 Een eerste goedkeuringen lllt was voor de behandeling van repetitive strain injury, ook wel aangeduid als carpaal tunnel syndroom (CTS). Deze voorwaarde is ongelooflijk wijd verspreid is in de westerse samenleving als gevolg van de grote hoeveelheid tijd die mensen doorbrengen op computers of werken in posities die repeterende bewegingen vereisen. CTS kan ook een groot probleem in tandartspraktijken als gevolg van de positie tandartsen, mondhygiënisten, assistenten en receptionisten werken gedurende de dag. CTS presenteert als extreme pijn en tintelingen in de arm, pols en hand, waarvoor vaak mensen om grote hoeveelheden ontstekingsremmers en pijnstillers te nemen. In ernstigere gevallen is een operatie nodig. Lasertherapie is zeer effectief bij de behandeling van CTS en kan de pijn verlichten en tinteling in armen, handen en vingers. Een onderzoek naar de effecten van laser therapie bij de behandeling van CTS vond dat laserbestraling volledig verdwenen symptomen in 77% van de patiënten en de nachtelijke klachten 93% van de patiënten. 4 Wanneer de meeste tandartsen hoort het woord laser, ze denken vaak van een harde of zachte weefsel laser die wordt gebruikt om email of zacht weefsel te snijden. Low Level Lasers zijn een andere subset van lasertherapie is dat een vrijwel onontgonnen goed in de tandheelkunde, maar die een enorme aanwinst voor een tandheelkundige praktijk en zijn patiënten zou zijn. LLLT kan profiteren bijna elk aspect van een tandartspraktijk, ongeacht of het een algemene praktijk of een tandheelkundig specialist. Stimulatie van endorfines; vermindering van de geleiding van zenuwvezels die pulpa pijn (C-vezels) dragen; stimulatie van fibroblasten, osteoblasten en odontoblasten; . En een verhoogde doorbloeding en lymfedrainage kan alle hulp bij het verbeteren van klinische resultaten en verminderen de pijn gevoeld door een patiënt na tandheelkundige afspraken 5 Een aantal van de meest gebruikte klinische toepassingen in de tandheelkunde zijn: Laser bestraling aanzienlijk zal verminderen pijn, zwelling, blauwe plekken en ontsteking na een extractie waardoor het noodzakelijk wordt een verlaagde (of afgeschaft) nodig voor post-operatieve pijnstillers. De snelheid van genezing van de winplaats zal worden verhoogd en er een kleinere kans op een tandholte (hoewel wanneer een alveolitis optreedt, LLLT drastisch de pijn te verminderen en stimuleren de bekleding van de blootgestelde bot door de stimulatie van fibroblasten). LLLT wordt gebruikt door veel tandartsen en pedodontists voor analgesie van de primaire tand restauraties. Toepassing bij de top vermindert de geleiding van zenuwimpulsen van de pulp en stimuleert endorfine, welke beide bijdragen aan een verminderde pijnsensatie (analgesie). 6 Hoewel deze techniek werkt het beste op primaire tanden (figuur 2), laser bestraling zal zorgen voor comfortabel lucht slijtage behandelingen en de kroon & amp; bridge cementering. Zonder het effect van anesthesie, is het makkelijker om een goede beet afstemming te bewerkstelligen. Veel patiënten hebben een gevoelige kokhalsreflex waardoor tandheelkundige werk erg belastend voor zowel de patiënt als de tandarts. Toepassing van de laser om de P6 acupunctuurpunt de pols het kokhalzen en misselijkheid gewaarwordingen veel patiënten voelen tijdens tandheelkundige behandelingen, indrukken en x-stralen verminderen. 7 De P6 acupunctuurpunt is één van een drietal punten die kalmeert parasympathicus (figuur 3). Toepassing van deze punten werkt ook bij patiënten die angstig en nerveus. In geval van een tandheelkundige infectie, kan de laser worden toegepast op de submandibulaire lymfeknopen de lymfatische stroom van het geïnfecteerde gebied te vergroten, de ontstekingscellen te dringen en neutrofielen naar de plaats van infectie sneller genezing (figuur 4). 8 Laser therapie zal geen beletsel voor het gebruik van antibiotica in de meeste gevallen, maar zal helpen om de opname van het antibioticum versterken in de bloedstroom. Laser bestraling tijdens de voorbereiding en plaatsing van implantaten pijn en ontsteking van de chirurgische procedure te verminderen en een betere integratie van het implantaat in het bot. Veel onderzoeken naar het effect van LLLT tijdens de plaatsing van het implantaat hebben een verbeterde botvorming rond het implantaat gedemonstreerd met een aanzienlijke daling van de post-operatieve pijn. 9 Naast het verminderen van de pijn gevoeld tijdens orthodontische behandelingen , laserbestraling is ook aangetoond dat de snelheid van tandverplaatsing verhogen. Een recente studie toonde aan dat meer dan 60 dagen, de hoektanden de laser behandelde zijde bewogen 34% meer dan de controle. 10 Er is gepostuleerd dat de hogere snelheid van tandverplaatsing is een gevolg van de stimulatie van de osteoblast /osteoclast omzet. Laser therapie kan zeer effectief worden gebruikt voor het gezicht behandeling van pijn, ofwel acute of chronische. Een belangrijke klacht veel patiënten na lange tandbenoemingen is aangezichtspijn en spierspanning. 11 Toepassing van de laser om de kauwspieren na afspraak zal verminderen of elimineren de spier trismus en gewrichtspijn. Bij chronische TMJ gevallen, kan laserbehandeling worden gebruikt in combinatie met andere therapeutische instrumenten om de pijn en spierspanning verminderen, terwijl het stimuleren genezing in het gewricht. LLLT kan helpen met pijn en ontsteking na endodontische procedures en chirurgie, de behandeling van pulp hyperemie, helpen bij de diagnose onomkeerbare pulpitis en het verminderen van de noodzaak tot post-operatieve analgesics.Further, laser bestraling is zeer effectief bij de behandeling van dentine overgevoeligheid. Een recente studie toonde aan dat de combinatie lasertherapie een chemische stof leverde een slagingspercentage van meer dan 85%. 12 Soft weefselbeschadiging, zoals herpes laesies, zweren prothese, hoekige chelitis en lichen planus, reageren heel goed op LLLT. Onderzoek heeft uitgewezen dat LLLT kan voorkomen dat een koortslip van uitbarstende als ze behandeld worden in de prodromale fase (wanneer de tintelingen begint) en de snelheid van de genezing in gevallen waarin de pijn is uitgebroken. Klinisch, kan lichttherapie worden gebruikt met gemak in een tandartspraktijk. Omdat lasertherapie is niet-invasief en heeft geen significante bijwerkingen, kan de behandeling regelmatig gebeuren door hulppersoneel en eenvoudig te integreren in de praktijk. Lichttherapie maakt gebruik van de eigen natuurlijke rijkdommen van het lichaam om pijn, ontspanning van de spieren, wondgenezing en de zenuwen te bieden. Low Level Laser Therapie biedt een tandarts de mogelijkheid om behandelingen die vaak pijnlijke worden geacht door patiënten, terwijl het verbeteren van hun praktijk met een verbeterde klinische behandelingen en de tevredenheid van de patiënt beter te beheren. Een van de meest interessante en nuttige aspecten van LLLT is de veiligheid. Lasers reacties ontlokken alleen van cellen die de geproduceerde energie kan gebruiken, zal dus geen negatieve invloed op gezonde cellen. 13 In honderden onderzoeken gedaan naar lasertherapie, geen klinische bijwerkingen gerapporteerd. Dit brengt lasers in het publieke domein en met zeer basisopleiding, kan worden gebruikt door de hele tandartsen. Een groot voordeel van de Low Level Laser Therapie is dat patiënten zien hun tandarts doen iets extra's aan de pijn of ongemak die kan zijn veroorzaakt tijdens de afspraak te verminderen. De aard van wat tandartsen doen veroorzaakt pijn en ontsteking. LLLT vereist een paradigmaverschuiving; in plaats van geneesmiddelen voor de behandeling van de pijn als er al een tandarts heeft nu de mogelijkheid om de pijn te behandelen direct in de tandartspraktijk. In een vergrijzende bevolking die steeds op hun hoede voor de over-voorschrijven van geneesmiddelen die vaak dragen negatieve en schadelijke bijwerkingen, laser therapie is een effectieve alternatieve of aanvullende tool om verbeterde klinische effecten te bereiken. Het is een voordeel voor de patiënt en de tandarts te onderzoeken Low Level Laser Therapy, een nog niet aangeboorde bron in de tandheelkundige branche. Dr. Ross is de voorzitter van het Licht van de Laser Canada en werkt met meerdere fabrikanten van fototherapie apparatuur. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties beschikbaar op aanvraag. Een 58-jarige vrouw ontwikkelde een diabetische complicatie op haar teen die niet zou genezen, zelfs met 3 maanden van conventionele wondverzorging. Het centrum van de laesie necrotische en de arteriële circulatie van de voorvoet is mpaired. Haar arts adviseerde de teen geamputeerd worden, maar ze besloot om te bezoeken Meditech Rehabilitation Clinic, een leider in de wondzorg. Na voltooiing van lasertherapie, de zweer had genezen, arteriële circulatie hersteld en een amputatie werd vermeden. Een patiënt gepresenteerd met een gebarsten tand, dat na verloop van tijd hadden abscessed. De patiënt werd naar een kaakchirurg, die de tand doorgesneden en verwijderd sommige bot. De laser werd onmiddellijk aangebracht na extractie, zowel in de bus en langs de hechting. De kaakchirurg aangeboden Percocet voor pijn voorschrijven, maar de patiënt afgenomen en ervaren geen pijn. Tijdens de volgende 3 weken, werd de laser 2 maal per week aangebracht rond de winplaats. 3 maanden later, de patiënt terug naar een implantaat geplaatst hebben. Op het moment van de operatie, de chirurg gereageerd op de kwaliteit van het bot ter plaatse. LLLT toegepast zowel nadat de site werd bereid en nadat het implantaat werd geplaatst, de buccale en linguale oppervlak. De patiënt ondervond geen post-operatieve pijn en nam geen pijnstillers. Een 42-jarige patiënt gepresenteerd met een kiespijn in de rechterbovenhoek kwadrant. Zij was niet in staat om nauwkeurig identificeren welke tand veroorzaakte pijn en x-ray niets van betekenis vertonen. De laser werd aangebracht op de top van elke tand totdat de patiënt een pijnreactie gevoeld en geeft de getroffen tand. De laser werd nog één minuut getroffen om de inflammatoire chemicaliën uitlekken en daarna opnieuw toegepast op de getroffen tand. Patiënt voelde direct pijn, wat aangeeft dat een geval van onomkeerbare pulpitis was. De tand werd verwijderd bij de patiënt te vragen en de pijn volledig verdwenen. Een 42-jarige patiënt gepresenteerd met een kiespijn in de rechterbovenhoek kwadrant. Zij was niet in staat om nauwkeurig identificeren welke tand veroorzaakte pijn en x-ray niets van betekenis vertonen. De laser werd aangebracht op de top van elke tand totdat de patiënt een pijnreactie gevoeld en geeft de getroffen tand. De laser werd nog één minuut getroffen om de inflammatoire chemicaliën uitlekken en daarna opnieuw toegepast op de getroffen tand. Patiënt voelde direct pijn, wat aangeeft dat een geval van onomkeerbare pulpitis was. De tand werd verwijderd bij de patiënt te vragen en de pijn volledig verdwenen. Een 36-jarige patiënt gepresenteerd met erosieve lichen planus. De patiënt was in ondraaglijke pijn en kon niet eten of drinken zonder extreme ongemak. De laser werd uitgeoefend langs de uitholling plaatsen in de mond 2 keer per dag elkaar. Tijdens de tweede behandeling, de erosie locaties waren significant kleiner en de patiënt opgemerkt dat de pijn genoeg dat hij zacht voedsel gemakkelijk konden eten was gedaald. Tegen het einde van de eerste week, de patiënt asymptomatisch. Een Toronto kaakchirurg bestudeerde het effect van LLLT op de pijn en zwelling verminderen na verstandskies extractie met stralend de ene kant van de mond en met behulp van de contralaterale zijde als een controle. De resultaten waren zo groot dat hij de studie eindigde na 3 weken, het sluiten van het onethisch om het onderzoek voort te zetten zou zijn wanneer de laser een dergelijk positief effect gehad. Een 20 maand kind gepresenteerd met baby fles cariës in de bovenste voortanden die moesten worden hersteld. Normaal gesproken patiënt zou zijn om Kindertandheelkundige naar de aanwijzing gebeurt onder sedatie of algemene verdoving. In dit geval werd de laser aangebracht op de top en de restauratie werd voltooid zonder verdoving. Laser aanvraag werd goed ontvangen door de patiënt en de moeder was blij dat de afspraak was zo gemakkelijk. & bull; Verhoogde lymfatische stroom resulteert in verminderde oedeem (zwellingen) & bull; Stimulatie van b-endorfines, die de lichamen zijn natuurlijke pijnstillers & bull; Vermindering van de geleiding van c-vezels, die pulpal pijn & bull; Vermindering van het vrijkomen van histamine, bradykininen en Acetylcholine, waarbij de pijn geassocieerd met ontsteking & bull vermindert; Stimulatie van osteoblasten odontoblasten en fibroblasten, die de groei van het bot te stimuleren, dentine een zacht weefsel, respectievelijk & bull; Verhoogde activiteit van neutrofielen en macrofagen & bull; Stimulatie van zenuwregeneratie Surgical Laser Low Level Laser Vermogen 1-5W 10-500 mW Diameter van Tip 300 -400 m 1 cm warmte Ja & gt; 0.1 C
vooruitgang in lasertherapie
lasertherapie in de tandheelkunde
bericht Surgical
Restauraties
Misselijkheid en Gagging
tandinfecties
Implantaten
Orthodontie
Facial Pain /Neuralgie
Dentin Overgevoeligheid /Endodontics
Soft weefselbeschadiging
Is Low Level Laser Therapy veilig?
Conclusie
Case Study: Diabetische Zweren
Case Study: Implantaten
Case Study: Diagnose van onomkeerbare pulpitis
Case Study: Diagnose van onomkeerbare pulpitis
Case Study: lichen planus
Case Study: Post Extraction
Case Study: Primair herstel van de tanden
Tabel 1-Secondary Klinische Effects
dragen
Tabel 2 Verschillen tussen chirurgische en Low Level Lasers.