-Photo Activated desinfectie

De voorbereiding van de tand is voltooid. De wanden van de holte lijken moeilijk om de ontdekkingsreiziger. Er is geen veelbetekenende bruin verval zichtbaar, zelfs onder een vergrootglas. Daarom moet de holte schoon en klaar voor herstel zijn. FIG. 1
Of is het?

Als cariogene bacteriën worden gehandhaafd op of onder de tand-herstellende interface de gezondheid op lange termijn van de resterende tandstructuren, evenals de levensduur van de restauratie wordt aangetast. ^{1 Voor de vakman , dit is een belangrijke kwestie die op korte en lange termijn klinisch succes en een die niet gemakkelijk te diagnosticeren met de huidige beschikbare instrumenten en technologieën zal bepalen.}

Ozon behandeling is bewezen een uitstekend antimicrobieel middel en is nu in gebruik vele duizenden praktijken over de hele wereld. ^20-23

Photo-Activated desinfectie (PAD) is een innovatieve technologie die twee niet-toxische componenten maakt gebruik van een foto-activerende vloeistof en een LED-lichtbron om selectief te labelen en te vernietigen cariogene bacteriën en parodontale ziekteverwekkers. PAD instrumenten zijn in ontwikkeling voor twee decennia, en de Aseptim Plus (SciCan, Toronto, Canada) is de huidige stand van de techniek in de categorie behandeling foto-activering. FIG. 2
huidige klinische Problemen

cariës

Dental cariës is een ziekte die in eerste instantie demineralizes het glazuur en vervolgens vordert langzaam in de dentine. De oprukkende zone van demineralisatie wordt voorafgegaan door een laag van gedeeltelijk gedemineraliseerd dentine besmet met bacteriën. ^{2 Tijdens klinische evaluatie en /of behandeling, is het moeilijk om deze twee zones te onderscheiden, en dientengevolge aanzienlijke hoeveelheden geluid maar gedemineraliseerd tandweefsel worden verwijderd tijdens caviteitspreparatie.}

Net is conservatief voordelig om de gedeeltelijk gedemineraliseerd dentine behouden, maar alleen als de bacteriën op betrouwbare wijze kan worden geëlimineerd.

Er zijn twee mogelijke benaderingen voor het behoud van de resterende geluid tandweefsel:

1. Het gebruik van bacteriële detectiemiddelen die helpen bij het verwijderen van de geïnfecteerde (en alleen de geïnfecteerde) weefsels.

2. Het gebruik van licht geactiveerde desinfectie om bacteriën te verwijderen en vervolgens de gedeeltelijk geïnfecteerde dentine remineraliseren.

Gezien de hoge niveaus van bacteriën in de orale omgeving, moet de algemene veronderstelling dat zelfs holtes vers bereid op het niveau van het geluid tandweefsel hebben micro-organismen op de loer in de dentinekanaaltjes en email roosters.

Onderzoek heeft onlangs aangetoond dat foto-gesensibiliseerd cariogene bacteriën kunnen worden gedood door zichtbaar licht direct toegepast. ^{3,4,5 De techniek omvat het aanbrengen van een foto-actieve oplossing die selectief wordt geabsorbeerd door cariogene bacteriën de operatieve oppervlakken. Dit sensibiliseert deze de toepassing van één component die cytotoxische bacteriële reacties die leiden tot selectieve vernietiging van de beoogde micro-organisme veroorzaakt. 6 FIG. 3}

parodontale therapie

Een soortgelijk probleem bestaat in parodontale pockets; scaling en rootplaning (SRP) kan de calculus en plaque te verwijderen, maar heeft weinig effect op de zuurvormende bacteriën en aciduric aanwezigheid die de oorzaak van deze afzettingen en de daaropvolgende parodontale ziekte die is geassocieerd met talrijke systemische gezondheidsproblemen. Zodra traditionele SRP is voltooid, de bacteriën hervatten hun schadelijke activiteiten.

Verder onderzoek heeft uitgewezen dat een identieke PAD mechanisme functioneert om de bacteriën die grotendeels verantwoordelijk zijn voor periodontale ziekte te bestrijden. ^{7,8 In feite is waargenomen dat PAD behandeling botverlies. < sup> 9
-Photo Activated Ontsmetting: Wijze van Actie}

Scientific Model

lichtgevoeligheid is een behandeling die de interactie van twee niet-toxische factoren, zoals een foto-actieve verbinding omvat (toloniumchloride ) en een direct aangebracht zichtbaar licht (LED-verlichting bij 635 nm). ^{10,11 Zij vormen metachromatic complexen met lipopolysacchariden die kunnen worden foto-geactiveerd om zuurstofionen vrijlating veroorzaken. 12 De zuurstofionen zijn bijzonder giftig voor een essentiële structurele component van de doelcellen. 13,14 de interacties tussen de fenothiazine kleurstoffen, zoals toluidine chloride en methyleenblauw en veel bacteriën zijn goed gedocumenteerd. 15}

Bacteriële cellen bestaan ​​typisch van verschillende materialen cytoplasma omgeven door een celwand. Veel "traditionele" antimicrobiële stoffen moet invoeren en ophopen in de bacterie om hun doelen te vernietigen. Aangezien dit proces een transportmechanisme door de celwand vereist, geeft de mogelijkheid om bacteriën weerstand opbouwen door het modificeren van het transportmechanisme vereist het geneesmiddel. Dit geldt ook voor-licht geactiveerde geneesmiddelen die moet accumuleren in de cel. ¹⁶

Sommige PAD verbindingen, daarentegen, richten de celwand structuren en membranen, en hoeven niet aan de cel binnengaan . Alleen specifieke hechting aan de targets is vereist voor het licht geactiveerd vernietiging van de cel. Hierdoor kan doelcellen niet ontwikkelen resistentie door het stoppen van opname, metabole ontgifting of verhoging uitvoer van het geneesmiddel.

Clinical Model

In de illustratie, het bacteriële cytoplasma wordt omsloten door de celwand. FIG. 4
Het micro-organisme moeten beide structuren om te kunnen overleven. Een vergroting van de celwand geeft de substructuren in de celwand. Een verdere vergroting geeft dat sommige van deze componenten liposomen. De afbeelding rechts is die van een gestileerde liposoom die nog verder is vergroot, en deelbaar te illustreren wat gebeurt binnen.

Het opgeloste toloniumchloride wordt vrijgegeven door de beoefenaar in de algemene omgeving van het gebied te desinfecteren FIG. 5
en werkte in de weefsels voor maximaal 60 seconden. De doelgebieden kunnen harde of zachte tandweefsel, of beide. De foto-activator is een goede uitvloeier, en snel stroomt naar alle toegankelijke gebieden, met inbegrip van oppervlakken (tandvlees) en doordringbaar structuren (glazuur en dentine). De absorptie is zeer selectief, echter. Geen absorptie van de foto-activator te zien (en derhalve geen nadelige effecten van lichte toepassing) op aangrenzende gezonde weefsels. ^{17,18 De toloniumchloride selectief en snel geabsorbeerd in de liposomen in de bacteriële celwanden, zoals aangegeven door de kleine blauwe cirkels in het liposoom. Bij het bestuderen van de celwand opnieuw kan worden gezien dat veel liposomen gehele structuur toloniumchloride kleurstof geabsorbeerd.}

Dan toloniumchloride specifieke 635nm LED wordt toegevoerd aan de foto-geactiveerde oppervlak FIG. 6
. Deze relatief intens licht niet alleen foto-geactiveerd aan het oppervlak van toepassing, maar kan doordringen tot een bepaalde diepte in dentale structuren en. ^{16 A 60 tweede bestraling voldoende is om de bactericide zuurstof ionen voor cariës en periodontale toepassingen. < sup> 19 het vrijgemaakte zuurstofionen worden weergegeven in het liposoom en in een verder aanzicht in de vergrote celwand.}

De zuurstofionen zijn giftig voor de liposomen, en dus de celwand. De foto-activatie begint de bacteriële celwand af te breken. FIG. 7
De zuurstof ion activiteit gaat over in de celmembraan wordt gescheurd. De inhoud van de cel te ontsnappen, het doden van de bacterie.

-licht geactiveerde desinfectie is zeer specifiek voor bacteriële cellen, en heeft geen invloed gezond weefsel, zelfs die onmiddellijk naast of rond het overtredende bacteriën. Redactionele Foto-Activated desinfectietechnieken

Conservative PAD Cariës Behandeling (Early Decay)

Geschikte anesthesie en isolatie worden toegepast op de carieuze tand. De sectionele matrix-systeem is de Triodent V3-Ring en Matrix, een zeer effectief ontworpen set van instrumenten voor het creëren voorspelbaar strakke interproximale contacten en contour (Triodent, Katikati, Nieuw-Zeeland).

De carieuze laesie wordt benaderd en verwijderd. FIG. 8

De Aseptim oplossing wordt aangebracht op de gehele laesie met een applicator voor 60 seconden. FIG. 9

De Aseptim Plus LED handstuk tip is dicht bij de tolonium-chloride behandelde tandoppervlak gehouden. FIG. 10

De LED-licht wordt geactiveerd gedurende 60 seconden, het penetreren van de verlichte weefsels en ontsmetten van de resterende tand structuren. FIG. 11

De holte wordt behandeld met een remanilizerende middel.

De holte is permanent hersteld met een hars ionomeer of composiet. FIG. 12

Conservative PAD Cariës Behandeling (Advanced Decay) FIG. 13

1. Geschikte anesthesie en isolatie worden toegepast op de carieuze tand.

2. Alleen voldoende glazuur om de carieuze laesie wordt verwijderd. Een

3. De resterende geïnfecteerde weefsel wordt verwijderd met een graafmachine of langzaam tandhandpiece tot u weerstand voelt. B

4. De Aseptim oplossing wordt aangebracht op de gehele laesie met een applicator voor 60 seconden. C

5. De Aseptim Plus LED handstuk tip is dicht gehouden toloniumchloride-behandelde tand oppervlakken. D

6. De LED wordt gedurende 60 seconden, penetreren de verlichte weefsel en desinfecteren van de resterende tandstructuren. E
(Als twee interproximale vlakken betrokken zijn, moeten ze afzonderlijk worden gedesinfecteerd.)

7. De holte wordt behandeld met een remineraliserende middel. F

8. De holte kan permanent worden hersteld met een hars ionomeer of composiet, of tijdelijk gerestaureerd met een remanilizerende agent voor latere restauratie. G

De herstellende protocollen gepresenteerd lijken sterk op dit moment opgericht die, met één groot verschil: met PAD behandeling worden de resterende tand oppervlakken gedesinfecteerd, en dus zijn veel meer kans om effectief remineraliseren . Aseptim Plus bekleed met zowel routine en diepe carieuze lesies om de kans op klinisch succes op lange termijn.

Conservative PAD Periodontal Therapy FIG. 14

1. Routine, grondige SRP debridement is voltooid, en bloeden onder controle is. FIG. 15, 16 en A

2. De foto-activator chloride oplossing wordt toegevoegd om de diepte van de zakken. FIG. 17 en B.

3. De Aseptim Plus handstuk met de lichtgeleider wordt geplaatst op de bodem van de zak. FIG. 18 en C.

4. De Aseptim Plus LED wordt gedurende 60 seconden om de bacteriën in periodontale pocket elimineren. FIG. 19 en D.

5. parodontale toestand van de patiënt wordt beoordeeld op 4 weken. Herhaal PAD indien nodig.

De eliminatie van parodontale ziekteverwekkers uit de diepten van de zakken bevordert de gezondheid van het tandvlees veel effectiever dan SRP debridement alleen kan. Aseptim Plus parodontale therapie is klinisch eenvoudig, eenvoudig uit te voeren of te delegeren, en een uitstekende aanvulling op routine SRP. samen gebruikt worden, deze behandelingen bieden meer voorspelbare lange termijn klinische resultaten.
Conclusie

Patiënten en huisartsen hebben begrijpelijke twijfels over het niveau van desinfectie die kunnen worden praktisch en realistisch bereikt tijdens routinematige tandheelkundige ingrepen gehad. Gezien de veel omgevingslicht bacteriën in de mondholte en de moeilijkheid van het isoleren chirurgische behandelingsplaatsen tijdens en na de procedure, blijkt dat aanvullende desinfectie modaliteiten toegelaten toevoegingen aan de tandheelkundige instrumentarium.

Foto geactiveerd desinfectie heeft een verhoogd niveau van desinfectie tijdens en na operatieve en periodontale procedures (naast endodontische en peri-implantaat behandelingen die hierboven zijn besproken). Een relatief snelle en eenvoudige procedure die gemakkelijk in de behandeling routine wordt ingebracht, de Aseptim Plus vernietigt bacteriën aan de oppervlakte en daaronder gezonder periodontale weefsels en voorspelbaarder en langduriger herstellende interfaces. oh

Dr. George Freedman is oprichter en voormalig voorzitter van de American Academy of Cosmetic Dentistry, mede-oprichter van de Canadese Academie voor Esthetische Tandheelkunde en een Diplomate van de Amerikaanse Raad van Tandheelkunde. Dr. Freedman zit op de Oral Health Editorial Board (Dental Materials and Technology) is een Teamlid van de werkelijkheid en lezingen internationaal op tandheelkundige esthetiek en tandtechniek. Een afgestudeerde van de McGill University in Montreal, Dr. Freedman onderhoudt een eigen praktijk beperkt tot Esthetische Tandheelkunde in Markham, Canada.

Dr. Edward Lynch bekleedt de functie van hoogleraar restauratieve tandheelkunde en Gerodontology van de Queen's University in Belfast als Consultant in restauratieve tandheelkunde aan de Royal Hospitals. Hij is onlangs verkozen tot de volgende president van GORG in de International Association for Dental Research.

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties

1. Het doden van cariogene bacteriën door het licht van een gallium arsenide Aluminium Diode Laser. Burns T, Wilson M, Pearson GJ .. Dent. 1994; 22: 273-278.

2. Essentials van cariës: de ziekte en de Management. Kidd EAM, Joyston Bechal S. 1987: Bristol. Wright.

3. Sensibilisering van orale bacteriën te doden door Low-power laserstraling. Wilson M, Dobson J, Harvey W. Huidige Microbiol 1992; 335: 1287-1291.

4. Dye-gemedieerde bacteriële werking van He-Ne Laser Bestraling op Oral Micro-organismen. Okamoto H, Iwase T, Morioka T. Laser Surg Med 1992; 12: 450-458.

5. Sensibilisering van cariogene bacteriën te doden door het licht van een Helium /Neon Laser. Burns T, Wilson M, Pearson GJ J Med Microbiol 1993; 8: 182-187.

6. Fotodynamische therapie in oncologie Sibata CH, Colussi VC, Oleinick NL, Kinsella TJ. Expert Opin Pharmacother 2001; 917-927.

7. Toluidineblauw-gemedieerde Photoinactivation van parodontale pathogenen uit supragingivale plaques. Qin YL, Luan XL, et al Lasers Med Sci 2008; 23: 49-54.

8. Lichtgevoeligheid van in vitro biofilms door toluïdineblauw O gecombineerd met een light-emitting diode. Zanin ICJ, Lobo MM, et al, Eur J Oral Sci 2006; 114: 64-69.

9. In vivo doden van Porphyromonas gingivalis door toluïdineblauw gemedieerde fotosensibilisatie in een diermodel. Kömerik N, H Nakanishi, et al. Antimicrobial Agents and Chemotherapy maart 2003; 932-940.

10. Fotodynamische Antimicrobial Chemotherapy (PACT) Wainwright M. Antimicrobial Chemotherapy 1998; 42: 13-18.

11.Light Bronnen voor fotodynamische inactivatie van bacteriën. Calin MA, Parasca SV. Lasers Med Sci 2009 24: 3 453-460.

12. Effect van Ca2 op Photobactericidal werkzaamheid van methyleenblauw en Toluidine blauw tegen Gram-negatieve bacteriën en Dye Affiniteit Lipopolysacchariden. Usacheva MN, Teichert MC, et al. Laser in Surgery and Medicine 2006; 38: 946-954.

13. De vooruitzichten van de lichtgevoeligheid in controle van pathogene en schadelijke micro-organismen. Luksiene Z, Zukauskas A, Journal of Applied Microbiology 107 2009; 1415-1424.

14. De Photo Activated antibacteriële werking van toluïdineblauw O in een Collageen Matrix en in dentinecariës. Williams JA, Pearson GJ, Colles MJ, Wilson M. Caries Res 2004; 38: 530-536.

15. De rol van de methyleenblauw en toluïdineblauw monomeren en dimmers in de photoinactivation van bacteriën. Usacheva MN, Teichert MC, et al Journal of Fotochemie en Photobiology B: Biology 71 2003 87-98.

16. Speciale Sectie: Focus op anti-microbiële fotodynamische therapie (PDT) Winckler K. Journal of fotochemie en Fotobiologie B: Biology 86 2007; 43-44.

17. In vivo doden van Porphyromonas gingivalis door toluïdineblauw-gemedieerde fotosensibilisatie in een diermodel. Kömerik N, Nakanishi H, et al Antimicrobial Agents and Chemotherapy maart 2003; 932-940

18. Fluorescentie Biodistribution en fotosensibiliserende activiteit van toluïdineblauw O op Rat wangslijmvlies. Kömerik N, Curnow A, et al Laser Med Sci 2002; 17: 86-92.

19. Bacteriële Effecten van Verschillende Laser golflengten op periodontopathische kiemen in Dynamische Therapie. Chan Y, Lai CH. Lasers in Surgery and Medicine 2003 18: 51-55.

20. Evidence-based cariës omkering met behulp van ozon. Lynch E. J Esthet Restor Dent. 2008; 20 (4): 218-22.

21. Klinische omkering van wortelcariës gebruik van ozon: 6-maands resultaten. Baysan A, Lynch E. Am J Dent. 2007 augustus; 20 (4): 203-8.

22. (Evidence-based werkzaamheid van ozon voor wortelkanaal irrigatie, Lynch E. J Esthet Restor Dent 2008; 20 (5):.. 287-93

23 Effect van ozon op de mondelinge microbiota en klinische ernst van. primaire wortelcariës Baysan A, Lynch E. Am J Dent 2004 februari; 17 (1):... 56-60