Als een plastic dubbele boog afdruklepel een negatieve invloed kan hebben op de pasvorm van een restauratie klinisch 1,2,3,4,5,8 je beter geloven dat de kleine dingen een enorme impact op de kwaliteit van kan hebben uw tandheelkunde en het algehele succes van uw bedrijf /praktijk. In 2007, 3M /ESPE meldde de kosten aan gederfde inkomsten voor de tandarts voor een kroon remake is ongeveer $ 713 USD. 6 Na talloze aanpassingen die u aan het pijnlijke besef komen dat al uw stoel tijd en materiaal zijn gegaan naar afval en de eens zo mooie maar slecht passende kroon heeft nu opnieuw gemaakt worden. Nu denken over de extra materiaal kosten zoals indruk materialen, tips, desinfectie, de toegevoegde benoeming, verspilde stoel tijd en het ongemak voor de patiënt weer in om te komen tot de nieuwe restauratie plaats. Neem dit alles in overweging en je zal ook concluderen dat ... de kleine dingen doet kloppen! Wanneer een arts of technicus beoordeelt de kwaliteit van een PVS indruk zijn er een aantal kleine dingen die gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd die bijdragen aan een gecompromitteerde definitieve restauratie. Een fysieke opening of richel tussen lichte en zware lichaamsmateriaal (afb. 1) is en in de meeste gevallen zal resulteren in zware occlusale contacten van de laatste restauratie. 7 Er zijn een aantal redenen waarom dit kan gebeuren, vooral veroorzaakt door ongeëvenaarde viscositeit van lichte en zware lichaamsmaterialen daarmee één van de redenen voor de daling van de condensatie siliconen of stopverf indruk materialen. Bovendien, de werktijden die voor afdrukmaterialen op kamertemperatuur en niet bij de hogere temperatuur waarbij licht instantie welke direct in de mond. Vaak als indruk van meerdere eenheden van de indruk materiaal geuit rond de eerste behandeling zal beginnen met het instellen voordat de laatste wordt afgerond. Dit is de reden waarom een naad of richel te zien op het eerste preparaat in de reeks. Artsen moeten zich ervan bewust dat bij het indrukwekkende meerdere units moeten ze sneller zijn dan wat vermeld staat als "arbeidstijd" van de fabrikant of switch naar een materiaal, speciaal ontworpen voor grote zaken zoals Multi Prep van clinici Keuze werken. Multi Prep is speciaal ontworpen om u een langere tijd om deze gemeenschappelijke optreden te voorkomen geven. In het ideale geval clinici moet indruk materialen dat een soortgelijke vloeistof viscositeit ongeacht durometer /instelling hardheid met dezelfde werk- en vaste tijden gebruiken. Dit is te zien in een aantal geavanceerde tweede generatie PVS materialen, maar is een van de belangrijkste voordelen voor de opwekking van materialen derde zoals Affinity van Artsen Keuze. Affiniteit heeft een extra voordeel voor zowel de arts en de patiënt als gevolg van een snelle en onafhankelijke intra orale ingestelde tijd. Pagina 2 - Zijn er trekt of sleept in de indruk die zich uitstrekken langs de gingivarand? (Afb. 2) trekt of sleept, kan worden veroorzaakt, hetzij door de arts overextending een machinale bewerking van tijd of een patiënt die, geeuwen of beweegt, terwijl de indruk wordt instelling slikt. Deze pulls kunnen onschadelijk zolang zij zich niet uitstrekken tot op een preparaat of op het middelste derde van de onderkaak gebit. Als dat zo is, kan de gewijzigde vorm van deze tanden op het model bemoeien met articulatie veroorzaken van een KLEINE onmerkbaar kloof tussen de bovenkaak en onderkaak gelede modellen leidt tot zware occlusale contacten. Hoewel veel laboratoria nog steeds op het hek met betrekking tot het gebruik van een dubbele boog afdruklepel hebben zij bewezen juist, tijdsbesparing en bieden aanzienlijke kostenbesparingen voordeel voor de arts verstrekt samen de lade en afdrukmateriaal werk. Dual arch trays vereisen een hoge hardheid, inflexibel zwaar lichaam materiaal zoals Inflex van Artsen keuze om de steun en weerstand tegen vervorming die nodig is voor dual arch trays bieden. Ze hebben ook bewezen dat gemonteerd afgietsels produceren met aanzienlijk nauwkeuriger maximale occlusie relaties dan met gemonteerde volledige boog indrukken. 9, 11 Het is bewezen, zowel in onderzoek als door een groot aantal lezingen en het beoefenen van artsen dat de flex en de hoge zijwanden van kunststof dual boog trays zijn problematisch als gevolg van hun elastische eigenschappen. 10 Wanneer een patiënt bijt in een afdrukmateriaal in een plastic bakje de zijwanden vaak zijdelings afgebogen (fig. 3). Kunststof pallets zijn zelfs bekend te vervormen als de patiënt slikt, terwijl de indruk materiaal is in zijn gelfase trekken van de lingual zijwand. 7 Als dit was dood zacht aluminium zoals bij de Quad Tray Xtreme van Artsen keuze die geen bijwerkingen heeft muren zou het geen probleem zijn. Wanneer echter een bakje uit de mond wordt verwijderd, springt terug KLEIN onmerkbaar bedrag dat de indruk squeeze bucco-linguaal verlengen de indruk mesio-distaal resulterend in een ruimte van het model groter dan in de mond. Het resultaat is een strakke interproximale contacten van de laatste restauratie. Er is een indruk materiaal op de markt van vandaag, speciaal ontworpen voor de dubbele boog indruk techniek, Affinity Inflex van Artsen Keuze. Door zijn unieke derde generatie chemie deze viscositeit soortgelijke stromingseigenschappen het geringe lichaamsmateriaal maar een instelling hardheid hoger dan die van een zwaar lichaam of kit materiaal. Dit zal de indruk te stabiliseren en vervorming te voorkomen wanneer gegoten in steen. Traditionele heavy lichaamsmaterialen ontworpen te buigen om los uit de mond bij aflevering in hard voorraad afdruklepel. Deze materialen zijn niet geschikt voor de dubbele boog techniek vanwege de overmaat flex en de neiging tot vervorming. verhuur 4 - De impact van een alginaat antagonist van een PVS indruk Het is gebruikelijk, vooral met een volle boog kroon & amp; brug indruk voor de arts een tegengestelde indruk te maken met alginaat. Waar het probleem ligt in het kleine maar cruciale occlusale detail een alginaat ontbreekt om te reproduceren. Als u ooit hebt geprobeerd om een PVS beetregistratie materiaal passen op een alginaat gegenereerd tegengestelde model heb je waarschijnlijk al gemerkt een kleine ruimte tussen de modellen en bijten registratie (afb. 4). PVS beet registratie materialen zijn van hoge hardheid indruk materialen die meer details vast te leggen dan alginaat, dus niet toe te staan een goede zitplaatsen op het model als gevolg van het gebrek aan detail in fossa en secundaire anatomie. De klinische implicatie van deze kleine onnauwkeurigheid is een zware occlusaal contact van de laatste restauratie. De fabrikanten van afdrukmateriaal zijn gekomen om de tekortkomingen van dit gebruik van alginaat te realiseren en hebben sindsdien ontwikkelde alginaat alternatieven /vervangende materialen zoals Alginot -Kerr, Status Blue - Zenith /DMG, Penta - 3M /Espe. Silgimix -Sultan Chemici en de nieuwste technologie is een betere 2e generatie multifunctionele intra orale dupliceren materialcalled Counter fit uit - Artsen Keuze. Counter fit heeft ideale vloei-eigenschappen, uitstekende replicatie van detail en doet stroming langs de achterkant van de keel niet de neiging. Deze materialen zijn goedkoper PVS afdrukmateriaal dat veel nauwkeuriger dan alginaat terwijl een aantal belangrijke voordelen. Dimensionale stabiliteit betekent dat de indruk kan worden genomen op vrijdag en schonk maandag zonder krimp of vervalst en omdat het silicone kunnen meerdere stort zonder dat de bezorgdheid van uitdroging of het rippen en scheuren vaak geassocieerd met alginaat. Bij het kiezen van een alginaat vervangende herinneren ze PVS materialen die een droog gebied de voorkeur voor een goed beeld dus weg te blijven van gearomatiseerd of geurende stoffen die kunnen leiden tot de patiënt te kwijlen. Het nemen van een beet registratie modellen zorgen, worden verwoord in centrische occlusie wordt bekeken door vele artsen als een relatief eenvoudige procedure, en het is. Maar als verkeerd gedaan of als de verkeerde materialen worden gebruikt voor deze toepassing de clinicus is het verspillen van geld en laboratorium tijd. Bite registratie materialen vandaag de dag zijn verkrijgbaar in verschillende vormen aannemen, waaronder verschillende wassen en polyvinyl materialen, is de vraag, die aanwijzingen moeten ze worden gebruikt? Wax beetregistratie materiaal is kosteneffectief, maar mag alleen worden gebruikt voor studiemodellen, diagnostische wax-ups, en orthodontische verslagen. De reden zijn de meeste orthodontische indrukken genomen met een alginaat afdrukmateriaal en occlusale detail is geen prioriteit. Het gebruik van een wasbeet voor montage kronen en bruggen modellen moeten niet verstuurd! Wax niet vangen occlusale details en afhankelijk van de temperatuur kan voorkomen dat de patiënt goed sluit in centric. Bovendien is zacht, buigzaam en kan vervormen tijdens het vervoer en vervormt als de arts of technicus nodig om te snijden om zowel werken en tegengestelde-modellen. PVS wasbeet materialen zijn het materiaal bij uitstek voor C & B beetregistratie vanwege de hoge durometer. Een hoge hardheid beet registratie is vereist om modellen te stabiliseren en te voorkomen dat de rockende wat problematisch is vooral wanneer het articuleren kwadrant modellen. Hoge hardheid beetregistratie materialen zijn onder meer Blu Mousse - Pentron, Memoreg -Heraeus Kulzer en Quick Bite -Clinicians Choice. Alhoewel een hoge durometer er slechts één hars gevulde product, snelle maaltijd van clinici Choice. Het voordeel van harsvulstof is dat het gemakkelijker stroomt in fijnere occlusale detail, ook indien uitgehard kan de arts of technicus te snijden zonder afbrokkelen of scheuren die bekend is bij andere silica gevulde materialen Hoe? Zoals met plastic indruk trays, zullen plastic articulatoren buigen. Als een restauratie wordt gefabriceerd op een uiteinde tand zonder mesiale en distale stop van de modellen zal draaien op de laatste unprepped tand creëren van een steunpunt dat leidt tot occlusie contacten te openen. Aanbevolen wordt om deze gevallen op een metalen scharnierend articulator mount tenzij mesiale en distale stops geïntegreerd in het ontwerp van de wegwerp plastic. Klinkt dat bekend? "Hallo Dr ... dit is het lab, helaas kunnen we niet de restauratie u voorgeschreven voor de heer Smith fabriceren, en we hebben gewoon niet genoeg ruimte. Is het mogelijk om de patiënt terug naar de andere nemen. 5 mm van de distale linguale knobbel en heroveren de indruk " 1 - Het laboratorium heeft gegoten, gebaseerd en gelede modellen die niet kunnen worden gebruikt en moet opnieuw beginnen wanneer de nieuwe indruk aankomt. 2 - De arts heeft nu opnieuw voor te bereiden, re-impress en nieuw pakket de nieuwe indruk aan het laboratorium. 3 - De patiënt heeft nu te komen voor een extra afspraak voor de voorbereiding aanpassingen en indruk en heeft nu langer wachten voor de laatste restauratie Niet alleen heeft dit afval tijd voor alle, maar loopt de extra kosten van materialen. Tooth Reduction Gidsen worden gebruikt om dezelfde reden die we gebruiken cariës opsporen van mediums, om de klus tot een goed einde te waarborgen. In de leeftijd van minimaal invasieve tandheelkunde een tand reducties gids is een uitstekende tool die indien gebruikt kan het verlies overtollige tandweefsel te elimineren, en het opslaan van de tijd en geld in verband met een underprepared tandoppervlak. Tand vermindering gidsen zijn beschikbaar in een assortiment van vormen en ontwerpen allemaal uit die u de mogelijkheid van een verlaging van 1, 1,5 of 2 mm te geven. Helaas is een paar van de ontwerpen niet helpen de exacte locatie van het underprepared gebied en leiden tot meer voorbereiding. De Occlusal Reduction Rings verkrijgbaar bij Artsen Keuze hebben een uniek ontwerp dat past over de voorbereiding, wanneer de patiënt sluit de ring zal draaien op de exacte locatie (Fig. 5), waar extra voorbereiding nodig is het waarborgen dat er voldoende reductie is bereikt, maar nog belangrijker , zonder over de voorbereiding. Het kan een uitdaging zijn bij het vervaardigen van een grote overspanning anterieure brug, partiële prothese of een volledige gebitsprothese een traditionele of implantaat behouden om het gezicht middellijn te bepalen. In het bijzonder wanneer anatomische oriëntatiepunten zijn niet aanwezig op het model of zijn niet in afstemming het gezicht middellijn. Tot nu toe veel artsen zijn met behulp van een techniek die Popsicle sticks of tong maakt gebruik depressors en lijm om een apparaat te sturen naar het laboratorium mode. Symmetry van Artsen Keuze is de eerste inrichting speciaal ontworpen voor het nauwkeurig bepalen en communiceren het gezicht middellijn (fig. 6) naar het laboratorium en werd gebruikt en ondersteund door LVI. Niet langer zul je moeten een prothese opgezet terug naar het laboratorium aan de middellijn aan te passen stuur noch zal je nodig hebt om een vaste retainer remake als gevolg van slechte positionering van de dummy. Symmetry is goedkoop, maar onmisbaar hulpmiddel om het verlies van de tijd gekoppeld aan meerdere afspraken voor het opzetten van aanpassingen of erger de remake van lange overspanning anterior brug te elimineren. In de markt van vandaag is er een aantal kleine maar onmisbare tools en technieken die bijdragen tot een verbetering bij de communicatie tussen arts en technicus en indien genomen voordeel kan een aanzienlijk deel van de kosten en tijdbesparende voordelen bieden. Het kleine dingen maakt een verschil! oh Gregg Tousignant, CDT afgestudeerd Dental Technology van George Brown College in 1992, Certified Dental Technician sinds 1994 van de Nationale Raad voor Certificatie in de Verenigde Staten. Hij werkte 12 jaar als een tandtechnicus, werd gecertificeerd als een instructeur voor Heraeus Kulzer waar hij mits aan een aantal hands-on programma voor indirecte composieten en prothese injectiesystemen. Gregg biedt momenteel lezingen en hands-on cursussen voor zowel de Algemene /cosmetische tandarts evenals tandheelkundige en hygiëne scholen in heel Canada. Cursus onderwerpen zijn het bleken van tanden, afdruk maken, voor tijdelijke, Direct Veneer Wijzig kleur met inbegrip van de onzichtbare klasse IV restauratie en de gevoeligheid Gratis posterior. Gregg is momenteel dienst doet als Technical Support Manager voor Clinical Research Dental, waar hij biedt technische ondersteuning en hands-on cursussen in overeenstemming met de filosofie van het bedrijf, Teaching Better Tandheelkunde. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. 1. Leendert Boksman, DDS, BSC, het elimineren van de variabelen in het nemen van afdrukken, Ontario Tandarts, december 2005, pagina 22-25 2. Robert R. Cowie, DDS, Impression Techniques Mythen en feiten, Ontario Tandarts, maart 2007 pagina 22-26 3. Cox JR, Brandt RL en Hughes HJ, A Clinical Pilotstudy op maatvastheid van Double Arch en Complete Arch Impressions, Journal of prothetische tandheelkunde, mei 2002 4. Larson TD, Nielson MA, Brackett WW, de nauwkeurigheid van de Dual Arch Impressions een Piot studie, Journal of prothetische tandheelkunde, juni 2002 5. Carrotte PV, Johnson A, Winstanley RB, De invloed van de Impression Tray en de nauwkeurigheid van de impressies voor Crown en Bridge- en Opsporingsdienst en Review, British Dental Journal, 1998 6. Tandheelkunde Vandaag de dag, maart 2007, jaargang 26 (3) pagina 15 7. Robert R. Cowie, Leendert Boksman, Een filosofisch Aanpak Om een indruk te Technique, Oral Health selecteren, maart 2007 8. Gary J. Kaplowitz, DDS, MA, M. Ed, Trouble Shooting Dual Arch Impressions, JADA, februari 1996, Volume127, pagina 234-240 9. Merle H. Parker, MS, DDS, Steven M. Cameron, DDS, James C. Hughbanks, DMD, David E. Reid, DDS, Vergelijking van Occlusal Contacten in Maximum interdigitatie voor twee indruk technieken, US Army activiteit, Fort Gordon, november 2005 10. Igor J. Pesun, DMD, MS, facd, drie richtingen trays, makkelijk te gebruiken en misbruiken, Clinical Practice 11. Michael DiTolla, DDS, Het bereiken van Accurate Bite Registraties, Dental Economics, juni 2006. @ARTICLECATEGORY: 593;
de kleine dingen Impressions
1 - Is er een vloeiende overgang tussen lichte en zware lichaam indruk materialen?
3 - Plastic vs. Dead zachte aluminium dubbele boog afdruklepels
de kleine dingen Bite Registratie
1 - Bite Registratie materialen
kleine dingen articulatoren < p> Veel laboratoria hebben het gebruikelijk om plastic wegwerp geledingen gebruiken voor een of twee werkstukken die in een kwadrant lade indruk hebben geleverd gemaakt. Dit wordt pas een probleem wanneer het proberen om een uiteinde voorbereiding te fabriceren. Tenzij een distale en mesiale stop zijn ofwel vastgesteld door natuurlijke gebit of een stop die is geïntegreerd in de articulator. Dit kleine detail kan de pasvorm van de uiteindelijke restauratie te beïnvloeden door het creëren van open occlusale contacten bij het zitten intra mondeling.
de kleine dingen tand vermindering
de kleine dingen Facial Midline
Referenties