Intra-orale benige gezwellen van alle soorten, vormen een klinische uitdaging voor het tandheelkundig team poging om accurate detail voor de laatste vastleggen impressies van kronen en bruggen, uitneembare prothesen, orale apparaten, nauwkeurige tegengestelde modellen, studiemodellen, en whitening trays. Stock afdruklepels kunnen vaak niet zitten om de diepte, omdat ze worden opgehangen in de volgende benige anatomische varianten, of de benige uitsteeksels kan pijn veroorzaken tijdens de procedure Een afdruk maken, want er is vaak slechts een dun membraan van de dekking van weefsel dat is snel geïrriteerd 1. Voor onze medische medebroeders, kan de onderkaak tori belangrijke uitdagingen voor intubatie 2 en laryngoscopy 3 presenteren. Lingual tori kan ook de ruimte voor de tong te beperken en kan resulteren in een spraakgebrek. Hoewel deze benige gebieden een klinische uitdaging Een afdruk kunt maken, deze gebieden zijn de voornaamste plaatsen voor het oogsten van autogeen bot voor bot enten van tandheelkundige implantaten 4 en kan gebruikt worden voor meerdere reconstructieve procedures zoals nasale reconstructie 5. Bony exostose wordt beschreven als een goedaardige gelokaliseerde overmatige groei van bot van onbekende 6 of controversiële etiologie 7, maar de hypothese is dat er een samenspel van genetische en omgevingsfactoren kunnen 9 waaronder ernstige occlusale stress. Buccale benige exostoses gemeld secundair aan zacht weefsel graft procedures en gratis tandvlees enten 7,8 met periostale trauma schijnbaar de belangrijkste etiologische middel. In een onderzoek van 960 Thias, Jainkittivong bleek dat 26,9% van het monster vertoonde exostosen, die vaker bij mannen bovenkaak waren, en de meeste exostoses waren op de buccale van de kaken 9. In een studie van Horning werden buccale alveolaire bot uitbreidingen gevonden in 25% van alle onderzochte tanden; 18% werden uitgedrukt als marginale benige sierlijsten en 7% als buccale exostoses 10. Kleine exostoses genoemd palatinale knobbels waren aanwezig in 56% van alle schedels onderzocht door Sonnier die hun verwijdering voldoende flap aanpassing na chirurgische procedures 11 kan eisen. Het is echter de aanwezigheid van buccale exostoses die afdruklepel modificatie vereisen wanneer ze interfereren met de weg, insertie en uiteindelijke positie van de lade. De torus is genoemd in de literatuur voor ongeveer 180 jaar 12 en is beschreven als een goedaardige, anatomisch, langzaam groeiende botuitsteeksel zich in het harde gehemelte en de talige aspect van de onderkaak 1 of een oppervlakte van hyperostose 13. Hoewel de etiologie van Torus Palatinus en Torus mandibularis wordt besproken in de literatuur, tori lijken een functionele reactie op kauw- spanningen 14 en zijn te wijten aan genetische en omgevingsfactoren met suggesties van autosomaal dominante transmissie 12,14, 15. De gemelde literatuur over het optreden van tori in de bevolking is afhankelijk van verschillende etnische afkomst en geslacht. In de meeste studies varieert 1,4-69,7 procent worden gerapporteerd 12,16,17,18,19, terwijl een publicatie stelt dat tori optreden 100% onder de Groenlandse eskimo's 13. In sommige etnische groepen vrouwen hebben meer kans om grotere Torus Palatinus hebben, terwijl mannen hebben grotere torus mandibularis 20 en er lijkt een sterk verband tussen de coëxistentie van palatinale en onderkaak tori 21 zijn. Er kan ook een positieve relatie voor postmenopauzale blanke vrouwen tussen de botdichtheid en torus grootte 22 zijn. In een studie van 400 Japanners de gerapporteerde risicofactoren voor onderkaak lingual Torus waren geslacht, het aantal gezonde tanden en bruxisme, en voor palatale torus de risicofactoren waren geslacht en TMJ symptomen 23. Het aantal resterende geluid tanden liet ook een positieve correlatie met tori prevalentie in een Noorse studie 24. De prevalentie van Torus mandibularis en parafunctionele activiteit is hoger in temporomandibulair stoornis dan controles 25. Er lijkt een correlatie tussen de aanwezigheid van mandibulaire tori en het vermogen om gunstige bothoogte handhaven, met een suggestie dat een genetische locus van dit enig licht kunnen werpen op de genetische bijdrage en mechanismen die de neiging hebben de marginale alveolaire bot beter bestand maken destructieve agenten 26. Tanden die mal-gepositioneerd in de tandboog te creëren vaak een pad van inbrengen probleem bij een poging om de definitieve indrukken nemen. Vaak is de bovenkaak hoektand is druk en labiaal verplaatst. Op de onderkaak boog, worden de onderste voortanden vaak overvol, verplaatst of gedraaid met een lagere eerste en tweede premolaren vaak linguaal verplaatst, waardoor het onmogelijk is om een traditionele afdruklepel stoel. De oprichting van de traditionele aangepaste indruk trays voor deze klinische situaties is vaak frustrerend, tijdrovend, kostbaar en de arts afval waardevolle operatory tijd. De beschikbaarheid van een instant "custom tray" zorgt voor een onmiddellijke behandeling en afdruk maken. De aanwezigheid van tori (fig. 1) kan compliceren vaste prothetische reconstructie 13, de vervaardiging van kunstgebitten 2, en andere Orale inrichting zoals bruxisme spalken, mondbeschermers, en orthodontische hulpmiddelen met de klinische proces waarbij een goed beeld een van de meest moeilijke taken de clinicus geconfronteerd. Maxillary voorraad trays zal vaak niet diep genoeg plaats in de buccale vestibule wanneer er sprake is van een grote torus Palatinus, complicerende de vangst van detail, met de daaruit voortvloeiende gebrek aan controle van de indruk materiaal naar het zachte gehemelte en de keel, en het verlies van directionele aandrijving van de afdrukmateriaal die van cruciaal belang in de uiteindelijke kroon- en brugwerk indrukken. Mandibular voorraad trays zal zitten op de top van de grote onderkaak tori (afb. 2), of op zijn best te schrapen de tong- weefsel dat de tori tijdens de indruk, wat weer resulteert in complicaties tijdens de afdruk maken fase voor elke toepassing. Vroeger oplossingen omvatten het snijden van de linguale flenzen om ze eindigen boven de onderkaak torus of een voorlopige indruk die niet volledig en zat uit het model vervaardigd nemen toevoegen, een dienblad en opnieuw indruk. Clinici ook getracht maxillaire trays gebruiken om indruk onderkaak, maar is het moeilijk zo niet onmogelijk om de tong trekken deze procedure 27 bereiken. Yung-Tsung heeft gesuggereerd het nemen van een bovenkaak lade, het uitsnijden van de palatinale gedeelte en het toevoegen van nut was om een lade die lingual tori 28 zal vangen creëren. Tot nu toe is er geen gemakkelijke oplossing al naar tevredenheid het wijzigen van een voorraad lade om indruk te maken een bovenkaak tuberosity, tenzij men het centrum van een plastic bakje verwijdert, en meestal is het nodig een eerste indruk doet het beste kon klinisch, en vervolgens na met een laatste indruk met behulp van een aangepaste lade vervaardigd uit het eerste model. De klinische uitdagingen die de tandarts tegenkomen als je probeert om indruk te maken deze benige exostoses of tandheelkundige mal-posities zijn inmiddels opgelost. Een nieuwe disposable warmte vormbaar tray (HeatWave, Clinician's Choice /Clinical Research Dental) maakt gebruik van een biopearl gemodificeerd polyactisch-zuur afgeleide, zeer stijf en inflexibel kunststof. Echter bij verhitting in water van 70 graden Celsius gedurende 60 seconden (figuur 3) van de lade zal verzachten zodat een afgietsel of omvorming van de lade om de gewenste contour. Na het verwarmen van de trays te hervatten hun normale stijfheid na te zijn verwarmd, in ongeveer 20 seconden, of wanneer het kort geplaatst onder koud stromend water. De lade wordt 100% hard zodra de bak kamertemperatuur (23 ° C) bereikt. Aangezien deze trays vormbare, een kleiner aantal en afmetingen schotels nodig dan gebruikelijk om de verschillende boogmaten en klinische uitdagingen pakken. Zodra de vorm is veranderd, ook opslaan van de thermoplastische bakken gedurende 2 uur bij 40 ° C vertoont geen verdere vormverandering 29. Voor stap 1 in dit mandibular geval wordt een intraorale dikte gebruikt om de meest geschikte grootte van de lade beoordelen door het meten van de breedte boog en angulatie van thedentition (fig. 4 en fig. 5). Deze unieke vormbare eigenschap kun verweking van de mond om de lade om ruimte voor bovenkaak torus maken (fig. 6 en figuur 7) of aan de buccale flenzen van de bovenbak breiden rond grote tori werken inspringen , maxillaire exostoses of labiaal verplaatst tanden (fig. 8 en fig. 9). Hiervoor mandibulaire geval is de aanwezigheid van een torus (of linguaal verplaatst tand zoals een tweede premolaar) niet langer een belemmering voor het verkrijgen van een uitstekende mandibular indruk. Na verwarmen van de bodem (fig. 10) de linguale flenzen kunnen worden gevormd in elke gewenste stand (fig. 11) teneinde te worden gepositioneerd om de exostose of mal geplaatste tanden geschikt (fig. 12). Figuur 13 A en B zijn de laatste indruk van een onderkaak boog gecompliceerd door een grote onderkaak torus, met een alginaat vervangende 30 (Counterfit Clinical Research Dental) en figuur 14 toont de details van de onderkaak cast geproduceerd met deze hittegolf disposable warmte vormbaar techniek. Het gebruik van dit gemodificeerde tray techniek maakt het ontwerp van de lade om de verticale aandrijving noodzakelijk nauwkeurige detail bereiken handhaven bij afdruk maken kronen en bruggen preparaten (Fig. 15 en fig.16) en ook het minimaliseren van de hoeveelheid materiaal PVS dus gebruikt verlaging van de kosten van de totaalindruk. Dit artikel presenteert een nieuwe aanpak van het nemen van impressies van exostose, Torus mandibularis, Torus Palatinus en-mal geplaatste tanden, die het gebruik van een wegwerp warmte vormbaar bevat, hoewel stijf lade. Deze techniek bespaart de clinicus tijd, verlaagt de kosten, en elimineert de uitdagingen voor tandartsen met eerdere methoden om moeilijke klinische gevallen van afdruk maken. oh Dr. Len Boksman D.D.S., B.Sc., F.A.D.I., F.I.C.D. is Director of Clinical Affairs voor Klinisch Onderzoek Dental en Clinician's Choice. Dr. Carson is afgestudeerd aan de Schulich School of Medicine en Tandheelkunde en praktijken op Sunningdale Dental Centre in London, Ontario. 1. Al Quran F.A.M., Al-Dwairi Z.N., Torus Palatinus en Torus mandibularis in Tandeloze patiënten. The Journal of Contemporary Dental Practice 2006; 7 (2): 1-6. 2. Durrani M., Barwise J.A. Moeilijke intubatie Associated met Torus mandibularis. Anesth Analg 2000; 90: 757-759. 3. Takasugi Y., Shiba M., Okamoto S., Hatta K., KogaY. Moeilijk laryngoscopy veroorzaakt door de massale onderkaak tori. J Anesth 2009, 23 (2): 278-280. 4. Barker D., Walls A.W.G., Meechan J.G. Case report: Ridge Augmentation behulp van de onderkaak tori. BDJ 2001; 190: 474-476. 5. Kiat-amnuay S. nasale Prothese voor Total Rhinectomy patiënten. JPD 2000, 9 (3): 173. 6. Chambrone L.A., Chambrone L. Bony exostoses ontwikkeld na tandvlees enten bevrijden: case series. BDJ 2005; 199: 146-149. 7. Pechenkina E.A., Benfer Jr. R.A. De rol van occlusale stress en tandvleesontsteking in de vorming van exostoses op mandibula en maxilla van Neolithische China. HOMO 2002; 53 (2): 112-130. 8. Echeverria J., Montero M., Abad D., Gay C. exostose volgende vrije tandvlees graft Case Reports. J Clin Per 2002; 29 (5), 474-477. 9. Jainkittivong A., Langlais R.P. Buccale en palatinale exostoses: prevalentie en samenloop met tori. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol Endod. 2000 juli; 90 (1): 48-53. 10. Horning G.M., Cohen M. E., Neils T.A. Buccale Alveolaire Exostosen: Prevalentie, kenmerken, en het bewijs van geschraagd Bone Formation. J Perio 2000 juni; 17 (6): 1032-1042. 11. Sonnier K.E., Horning G.M., Cohen M. E., Palatal tubercles, Palatal Tori en Mandibular Tori: Prevalentie en anatomische kenmerken in een Amerikaanse bevolking. J. Perio maart 1999; 70 (3): 329-336. 12. Seah Y.H. Torus Palatinus en Torus mandibularis: een overzicht van de literatuur. Aust Dent J 1995 oktober; 40 (5): 318-21. 13. Ganz S.D. Mandibular Tori als bron voor Onlay Bone Graft Augmentation: een chirurgische ingreep. Prac Perio Aesth Dent 1997; 9 (9): 973-984. 14. Pynn B.R., Kurys-Kos N.S., Walker D.A., Mayhall J.T. Tori mandibularis: A case report en overzicht van de literatuur. JCDA 1995; 61 (12): 1057-1055. 15. Gorsky M., Bukai A., Shohat M. genetische invloed op de prevalentie van Torus Palatinus. AJMG 1998; 75 (2): 138-140. 16. Marx R.E., Sawatrari Y., Fortin M., Broumand V. bisfosfonaat-Induced Exposed Bone (Osteonecrose /Osteopetrose) van de Jaws: Risicofactoren, herkenning, preventie en behandeling. J. Orale en Max Surg 2005 november; 63 (11): 1567-1575. 17. Reichart P. A., Prevalentie van Torus Palatinus en torus mandibularis in Duitsers en Thai. Com Dent en Oral Ep 2006; 16 (4): 61-64. 18. Shah D.S., Sanghavi S. J., Chawda J. D., Shah R.M. Prevalentie van Torus Palatinus en torus mandibularis in 1000 patiënten. Indian J Dent Res. 1992 oktober-december, 3 (4): 107-10. 19. Chohayeb A.A., Volpe A.R. Het optreden van Torus Palatinus en mandibularis onder vrouwen van verschillende etnische groepen. Am J Dent 2001 oktober; 14 (5): 278-80. 20. Jiankittivong A., Apinhasmit W., Swasdison S. Prevalentie en klinische kenmerken van orale tori in 1250 Chulalongkorn University TandSchool patiënten. Rug Radiol Anat 2007 Mar; 29 (2): 125-31. 21. Al-Bayaty H.F., Murti P.R., Matthews R., Gupta P.C. Een epidemiologische studie van tori onder 667 tandheelkundige polikliniek in Trinidad & amp; Tobago, West Indies. Int J Dent 2001 augustus; 51 (4): 300-4. 22. Belksy J.L., Hamer J. S., Hubert J. E. Insogna K., Johns W. Torus Palatinus: A New Anatomische Correlatie met de botdichtheid bij postmenopauzale vrouwen. J Clin End Met 2003; 88 (5): 2081-2086. 23. Sugihara N., Maki Y., Nakazawa A., Kurokawa A., Yamada K., Matsukobo T. 2152 Relatie tussen orale tori en mondelinge toestand in het Japans volwassenen. http://iadr.confex.com/iadr/2008Toronto/techprogram_abstract_108559.htm 24. Eggen S., Natvig B., Variatie in torus mandibularis prevalentie in Noorwegen: Een statistische analyse met behulp van logistische regressie. Com Dent O Epid. 2006; 19 (1): 32-35. 25. Sirirungrojying S., Kerdpon D. Relatie tussen orale tori en temporomandibulaire stoornissen. Int J Dent 1999 april; 49 (2): 101-4. 26. Eggen S. gecorreleerde kenmerken van de kaken: associatie tussen torus mandibularis en marginale alveolaire bot hoogte. Acta Odontol Scand 1992 februari; 50 (1): 1-6. 27. Fenandez A.J. Gebruik van een bovenkaak lade om een alginaat indruk voor patiënten met een grote bilaterale onderkaak tori te maken. J Prosthet Dent 1992 september; 683): 560-1. 28. Yung-Tsung H. Een techniek van het maken van indrukken op patiënten met een mandibulaire bony Exostosen. J Prosthet. Dent 2005; 93: 400. 29: Janssen R., Snoek P. A., Wolke J.G.C., Mulder I.J. De Thermoplasticsche Border-Lock Afdruklepel: rigiditeit en vorm vastheid tijdens en na de afdruk. Radbout Univeriteit Nijmegen Nederland 2009. 30 Boksman L., Tousignant G. alginaat Wissels: de reden voor het gebruik ervan. Tandheelkunde Vandaag 2009 april; 28 (4): 104-5. @ARTICLECATEGORY: 593;
Referenties