Het ideale glimlach is al lange tijd beschouwd als een pluspunt, als gevolg van zowel een goede gezondheid en de verbetering van het uiterlijk. 1,2 De Romeinse beschaving gewijd aan de traditie van de wenselijkheid van witte tanden; Patricische vrouwen probeerden hun tanden bleken door ze te wrijven met een tissue doordrenkt met natuurlijke verbindingen opgebouwd uit ureum. Volgens recente statistieken, 3 ongeveer 50% van de wereldbevolking is niet tevreden met de kleur hun natuurlijke tanden en gebruikt alle mogelijke manieren om ze witter en glanzender te maken, zoals blijkt uit professionele modellen in de media tandverkleuring een relevant esthetisch probleem.; met tandheelkundige cosmetische ingrepen steeds vaker door de patiënten gevraagd in de moderne tandartspraktijk. Tandheelkundige kleuring te onderscheiden als extrinsieke en intrinsieke: eerstgenoemde op de buitenzijde van de tand en van een exogene aard, i. e. veroorzaakt door uitwendige invloeden (eten, drinken, plaque, tandsteen, producten met chloorhexidine) en gemakkelijk kunnen worden verwijderd met behulp tandpasta en specifieke technieken van professionele slijtage. Intrinsieke kleuring wordt veroorzaakt door de afzetting van pigment in de organische of minerale structuur van de tand tijdens de ontwikkeling en /of mineralisering van tandcariës. Te verwijderen, deze vlekken vereisen het gebruik van specifieke producten en technieken. 3 vanuit chemisch oogpunt, de term bleken: het vernietigen van chromofore groepen in organische en anorganische verbindingen. Derhalve door chemische reactie het bleekmiddel decolourizes substraten bevattende geconjugeerde dubbele banden en aromatische systemen. De verbindingen die in het bleekproces, zowel industriële of zelfgemaakte, kunnen worden onderscheiden, afhankelijk van hun werkingsmechanisme, als oxiderende of reducerende. De oude Egyptenaren en de Feniciërs gebruikt oxidatie tot weefsels bleken door het combineren van licht alkalische behandeling met kaliumcarbonaat en zonlicht. In de achttiende eeuw, het bleken van weefsels, via afgewisseld behandelingen met kaliumcarbonaat, zure melk en zonlicht, is sterk ontwikkeld in de regio Haarlem van Holland, en is nog steeds bekend als "Nederlands bleaching" 0,3 eind dezelfde eeuw ontwikkelingen in de chemie mogelijk gemaakt de productie van hypochloorzuur, die in de vorm van de natrium-, kalium- en calciumzouten, is de belangrijkste industriële bleekmiddel ongeveer 150 jaar. 3 Het gebruik van zuurstof als industriële bleekmiddel, begon eind van 1860 in de vorm van de volgende waterstofperoxide bijproducten: peracetaten, perboraten en persulfaten. 3,4 De eerste wetenschappelijk gedocumenteerd bleken pogingen op niet vitale tanden deed zich voor in 1848 en voorafschaduwing van het gebruik van calciumchloride. 3 Rond 1870, aanbevolen chemische middelen voor het bleken waren oxaalzuur en chloor; waarvan de laatste in de vorm van natrium- of calciumhypochloriet. 3 In 1884, A. W. Harland stelde voor het gebruik van geconcentreerde waterstofperoxide voor het bleken. 3 Om het proces te vereenvoudigen en zo de concentratie van de werkzame bestanddelen te verminderen, werden verschillende technieken ontwikkeld, bijvoorbeeld het gebruik van een elektrische stroom met een mengsel van waterstofperoxide en ether (1: 4), de zogenaamde "pirozone" methode; de oplossing met lage oppervlakkige aangelegde stroom, bleek de dentinekanaaltjes dringen. 3 Om de duidelijke nadelen van dit systeem (ontvlambaarheid en misselijk makende eigenschappen) te voorkomen, in 1918 CH Abbot voorgestelde toepassing van een oplossing van 30% waterstofperoxide in gedestilleerd water (Superoxol), voor gebruik in combinatie met de warmte die door een elektrische lamp. 3 In 1924 het gebruik van een oplossing verzadigd met natriumperboraat en waterstofperoxide werd voorgesteld, werden de tanden bevochtigd wordt voordat het bleken met Superoxol vergezeld door belichting met hoge intensiteit lamp. In 1961 natriumperboraat in water werd gebruikt om een pasta te verkrijgen op het endodontisch behandelde tand te plaatsen: deze procedure het risico op externe absorptie door de wortels. 3 In 1963 Nutting en Poe vervangen door het water van de pasta met Superoxol en dus combineerde de twee technieken die tot op dat moment de beste resultaten had gegeven. 3 Deze nieuwe techniek, genaamd de "walking" bleach techniek (dwz ambulant bleken techniek) heeft het gebruik van licht of warmte en de bleekwerking vereisen vond plaats tussen een sessie en de volgende, door het bleekmiddel aanwezig in de pulpakamer. In 1966, om de bruine vlekken van tanden verwijderen McInnes voorgesteld het gebruik van een oplossing bereid uit vijf delen 30% Superoxol, vijf delen 36% zoutzuur en een deel van ether. 3 In 1983, dissociatie van waterstofperoxide in alkalisch milieu bij aanwezigheid van een katalysator werd gebruikt om een sterke bleken stof vormen: de radicale peroxide. In 1989, twee onderzoekers van North Carolina University ontwikkelde de nightguard bleken methode, een thuis bleken techniek, gebaseerd op 10% carbamide peroxide, deze techniek is nog steeds in gebruik. 4 Momenteel op de markt zijn er whitening producten op basis van waterstofperoxide, met verschillende concentraties van deze materialen kan men ambulant of thuis bleken voeren. Hogere waterstofperoxideconcentratie producten worden meestal gebruikt in de tandheelkunde en omvatten de tandarts aanbrengen van het mengsel op de elementen te behandelen; met lagere concentraties een hars masker is vervaardigd om te worden gedragen, omsluit het product, 's nachts. Het doel van dit onderzoek is om de doeltreffendheid van het bleken van tanden behandeling met Pola Office + controleren (SDI Australië, afb. 1) , door middel van spectrofotometrische analyse, op een groep van honderd patiënten, samen met een evaluatie van de prestaties van de behandeling een week na de eerste whitening procedure. Materialen en methoden -aged tussen de 18 en 50 jaar, -apparent goede gezondheid, • Activiteitenbegeleider •, -goed parodontale aandoening, -absence van prothetische rehabilitaties in de bovenste voorste sector . Uitzonderingen: -heavy rokers, -psychological ongeschiktheid, -pregnancy Voor aanvang van de klinische whitening sessie. alle patiënten ondergingen orale behandeling hygiëne en spectrofotometrische analyse (Spectro Shade) van hun acht anterior bovenkaak en onderkaak tanden. Voor elke tand (1,4-2,4 en 3,4-4,4), de variabelen L (value), c (chroma) en h (kleur) werden gemeten, voor een totaal van 1600 tanden. Om irritatie van het parodontium te voorkomen werd een uithardende gingival barrière toegepast. 37,5% waterstofperoxide Pola Office + gel werd vervolgens aangebracht op de vestibulaire oppervlak van de tanden te behandelen. Zowel de bovenste en onderste bogen werden tegelijkertijd. De bleekmiddel werd in situ gelaten gedurende ongeveer 10 minuten en daarna weggewassen. Verse blekende gel werd aangebracht op de tanden en de behandeling werd tweemaal herhaald. Het tandvlees barrière werd verwijderd na de laatste toepassing. Patiënten werden ad vised te consumeren dranken en gepigmenteerde stoffen (wortelen, kool, thee, koffie) en tabak gedurende ten minste twee uur na de behandeling. Volgens de instructies van de fabrikant kunnen de whitening snelheid worden versneld met behulp van een warmte uitstralende genezen licht gedurende 30 seconden op elke tand. Na afloop van de behandeling werden de patiënten onderworpen aan een extra spectrofotometrische analyse om de tint, chroma en lichte parameters te vergelijken voor en na het bleken (fig. 2). Meerdere metingen werden een week genomen na de eerste behandeling herhalen van de metingen, de stabiliteit van de verkregen kleur evalueren. rESULTATEN Voorbeeld van resultaten van een patiënt onder presentedin Tabel I. Tabel I toont de wiskundige gemiddelde parameters van L (waarde), c (chroma), h (schaduw) en .L2, .c2, .h2 gebruikt om .E (tabel 1) te berekenen. DISCUSSIE om een kleur te definiëren van een psychosensory oogpunt worden drie parameters: a) tint (h), de basiskleur van de tand, die is de parameter eenvoudigst te identificeren. Shade stamt hoofdzakelijk uit de dentine en wordt gedefinieerd in vier hellingen: A (rood-bruin), B (oranjegeel), C (groen-grijs) en D (roze-grijs). b) chroma (c), die een maat van de mate van verzadiging; de gepigmenteerde gedeelte van een schaduw. De Vita schaal bevat vier gradaties van chroma: 1, 2, 3, 4; c) waarde (L), is de mate van helderheid; onderscheidt waarde kleuren uit duisteren: zwart is de minimale waarde, wit is de maximale waarde De bepaling van kleuren kan worden gedaan door middel van directe visuele beschrijving, foto's of colourimetry.. Direct visuele beschrijving en fotografie zijn de traditionele methoden, maar er zijn grote problemen te overwinnen Direct visie is zeer subjectief en wordt gemakkelijk beïnvloed door verschillende factoren:. 4-6 -tendentiously , vrouwen zie kleuren beter dan mannen; -jong mensen zien chromatische verschillen beter dan ouderen; -tiredness vermindert de capaciteit om kleuren te onderscheiden; -Het is noodzakelijk om de tanden en modellen van de kleur schaal bevochtigen; -het kan nodig zijn om de ogen iets sluiten voor een betere differentiatie van de waarden; -kleur vermoeidheid optreden (dit kan worden voorkomen door niet te concentreren op één kleur langer dan 8-10 seconden, dan ontspannen door waarnemen van een lichtblauwe kleur); -verlichting: daglicht is variabel, terwijl neutrale licht tussen 6.000K en 5.000K Met fotografische beelden, de communicatie van kleur resultaten verbetert, maar ook andere variabelen kunnen worden ingevoerd als gevolg van:. -de kracht van de flitser ; -film gevoeligheid; -tilting van het frame; -positioning van het model tanden in de omvang van de kleuren; -variabelen tijdens de film ontwikkeling. Met de traditionele methodes standaardisatie van de film indruk is erg moeilijk en onderzoekers zijn voortdurend experimenteren met nieuwe meetmethoden en kleur schalen. 7-9 Colorimeters zijn instrumenten die specifi ek ontworpen voor kleurmeting en kwantificering zijn, en zijn gebruikt voor vele jaren in de industriële en wetenschappelijke sectoren. Colorimeter toepassing van technologie om het dentale gebied heeft bewezen een belangrijk hulpmiddel bij het kwantificeren kleur te vertonen. 10-15 In feite, in de in vivo studie van Paul et al, 16 waarin 30 bovenste centrale snijtanden behandeld en waarop drie metingen met de Spectrometer en drie schaduw evaluaties door drie verschillende artsen werden gemaakt, instrumentele analyse toonde overeenkomst in 83,3% van de gevallen echter klinische evaluatie alleen samenviel in 46,6% van de gevallen. Met de SpectroShade colorimeter, de waarde, schaduw en chroma van de 1600 tanden werden gemeten. Het instrument geeft de waarde van de kleurenschaal dichtst bij de tand moet worden onderzocht door vergelijking tussen de delta E (.E) waarden van de verschillende geanalyseerde monsters. De .E van de bepaalde kleur het kwadraat wortel van de som van de kwadraten van de colorimeter gegevens die zijn verkregen uit de genomen punten. .E definieert de kortste afstand tussen punt A (de tand wordt onderzocht) en punt B (de steekproef van de kleur schaal). Een .E, kleiner of gelijk 2,75, is een voldoende waarde; boven 2,75 is het buiten de grenzen van die bepaalde kleur. Het analyseren van de 100 klinische gevallen, de waarde (L) van de 1600 behandelde tanden toeneemt na het bleken. Optimale resultaten werden verkregen voor de chroma parameter (c) die lager liggen dan vóór de behandeling ondergaan; dit betekent een verschuiving naar een lagere mate van verzadiging. Het verloop van de parameter kleur is uniform en constant voor alle patiënten, met een verschuiving naar geel chroma waarden. Esthetische resultaten verkregen met behulp van de Pola Office + (SDI, Australië) whitening procedure waren zichtbaar significant; dit resultaat werd bevestigd door colorimeter analyse. CONCLUSIES Colorimetrie is een belangrijke aanvulling op de moderne tandheelkunde en is in staat te kwantificeren met grote helderheid de anders subjectief gevoel van kleurwaarneming . 23/10 Op basis van dit onderzoek is het mogelijk om te stellen dat de Pola Office + (SDI) een geldige tanden bleken systeem voor professioneel gebruik, waardoor bevredigende esthetische resultaten worden verkregen in één sessie. Om het optreden van gingivale irritatie, moet de tandarts zorgen dat de tanden perfect geïsoleerd met licht geharde dam voordat de whitening product en dat het hecht perfect aan de Parodontium zonder de aanwezigheid van spleten. spectrofotometrische analyse blijkt dat de esthetische resultaat wordt verkregen over alle 1.600 tanden behandeld (100 patiënten). OH Erkenning Deze studie werd gedeeltelijk ondersteund door SDI Ltd. Dr. I. Franchi, * Department Of Prothetische Tandheelkunde van de Universiteit van Modena en Reggio Emilia, Italië. Prof. M. Franchi, ** Departement Tandheelkunde, Universiteit van Ferrara, Italië. Prof. S. Bortolini, * Afdeling Prothetische Tandheelkunde van de Universiteit van Modena en Reggio Emilia, Italië. Prof. U. Consolo, * Afdeling Prothetische Tandheelkunde van de Universiteit van Modena en Reggio Emilia, Italië. L. Chau, SDI Ltd, Victoria, Australië. Referenties 1. Albino J. E., Tedesco L. A., Conny D. J: Patient percepties van dental-gezicht esthetiek: gedeelde zorgen in de orthodontie en prothetiek. The Journal of prothetische tandheelkunde 2, n. 1, 9-13, 1984. 2. Graber L. W., Lucher G. W: Dental esthetische zelfevaluatie en tevredenheid. Amer J Orthodont vol. 77, n. 2, 163-173, 1980. 3. Saverio Giovanni Cond Sbiancamento dei denticome e baars-Edizioni Martina, Bologna, Pag. 76-79; 1999. 4. Caprifoglio D., Zappal C., Lo sbiancamento dei denti Scienza e Tecnica dentistica Edizioni internazionali srl /Milano 1992. 5. Miller L., organiseren van kleur in de tandheelkunde. J Am Dent Assoc 1987; Spec No:. 26E-40E 6. Shinomori K, Schefrin BE, Werner JS., Leeftijd veranderingen in golflengte discriminatie. J Opt Soc Am A Opt Image Science Vis 2001; 18:. 310-8 7. Preston JD., Ward LC., Bobrick M., Licht en verlichting in de tandartspraktijk. Dent Clin North Am 1978; 22:. 431-51 8. Goodkind RJ., Keenan KM., Schwabacher WB., Een vergelijking van Chromascan en spectrofotometrische kleur metingen van 100 natuurlijke tanden. J Prosthet Dent 1985; 53:. 105-9 9. Goodking RJ, Schwabacher WB., Gebruik van een vezeloptische colorimeter in vivo kleurmeting van 2830 fronttanden. J Prosthet Dent 1987; 58:. 535-42 10. Ishikawa-Nagai S., Sato RR., Shiraishi A., Ishibashi K., met behulp van een computer kleur-matching systeem in kleurweergave van een porseleinen restauraties. Deel 3: Een nieuw ontwikkelde spectro fotometer bedoeld voor klinische toepassing. Int J Prosthodont 1994; 7:. 50-5 11. Berns RS Billmeyer en beginselen van de kleur technologie Saltzman's. 3rd ed. New York: John Wiley & amp; Sons; 2000. 12. Ragain JC., Johnston WM., Kleur acceptatie van directe tandheelkundige vulmaterialen door menselijke waarnemers. Colour Res Appl 2000; 25:. 278-85 13. . Seghi RR, Johnston WM, O'Brien WJ spectrofotometrische analyse van kleurverschillen tussen porselein systemen J Prosthet Dent 1986; 56:... 35-40 14. Jorgenson ME., Goodkind RJ. Spectrofotometrische studie vijf porselein schaduwen ten opzichte van de dimensie van kleur, porseleindikte en herhaalde ontslagen. J Prosthet Dent 1979; 42:. 96-105 15. Yamamoto M., Ontwikkeling van de Vintage Halo computer kleur zoeksysteem. Quintessence Dent Technol 1998; 22:. 9-26 16. Paul S., Peter A., Pietrobon N., Haemmerle CHF., Visueel en spectrofotometrische schaduw analyse van menselijke tanden. J Dent Res 2002; 81 (8): 578-82 17.. Almas K., M. Al-Harbi Al-Gunaim M., De invloed van een 10% carbamide peroxide huis bleachingsystem op de gingivale gezondheid Am J Dent Assoc 2002 augustus; 133 (8): 1076-1082 19. . Jorgensen MG, Carroll WB Incidentie van tand sensivityafterhomewhiteningtreatment JAmDent Assoc 2002 september; 133 (9):. 1174 20. . Barnes DM, Kihn PW, RombergE, George D., DePaola L., Medina E., Klinische evaluatie van een nieuwe 10% carbamide peroxide tooth-whitening-agent Compend Contin Educ Dent 1998 oktober; 19 (10):.. 968- 72, 977-8. 21. Leonard RH jr., Garland GE., Eagle JC., Caplan DJ. Veiligheid, problemen bij het gebruik van een 16% carbamide peroxide whitening-oplossing. J Esthet Restor Dent 2002; 14 (6): 358-67 22.. Li Y., De veiligheid van peroxide-bevattende at-home tand whiteners Compend Contin Educ Dent 2003 april; 24 (4A). 384-9 23. Leonard RH jr, Bentley C., Eagle JC, Garland GE, Ridder MC, Phillips C., nightguard vitale bleken:.... Een studie naar de werkzaamheid op lange termijn, schaduw retentie, bijwerkingen, en de patiënten 'percepties Esthet Restor Dent . 2001; 13 (6): 357-69 --- Abstract het doel van de studie was om de werkzaamheid van evalueren professioneel bleken van tanden behandeling met behulp van de Pola Office + systeem (SDI Ltd.): de schaduw, chroma en de waarde parameters van de voorste tanden werden geanalyseerd. Honderd patiënten werden geselecteerd op de prothetische ministerie van Modena en Reggio Emilia University. Alle patiënten ondergingen orale behandeling hygiëne en spectrofotometrie (Spectro Shade) van de 8 voorste bovenste en onderste tanden 8:. De variabelen L (value), c (chroma) en h (kleur) werden gemeten Fotometrische analyse werd herhaald week na het bleken. Het (L) waarde van de behandelde tanden toeneemt na het bleken, het chroma parameter (c) vertoonde lagere waarden dan voor de behandeling. Het verloop van de parameter kleur is uniform en constant voor alle patiënten, met een verschuiving naar geel chroma waarden Esthetische resultaten verkregen met behulp van de Pola Office + (SDI, Australië) in-office tanden whitening procedure waren zichtbaar significant.; Dit werd bevestigd door colorimetrische analyse. De harmonie tussen chroma, schaduw en waarde stabiel bleef een week na de whitening behandeling.
< p> bij de prothetische ministerie van Modena en Reggio Emilia University, 100 patiënten te vragen voor het bleken van tanden als gevolg van cosmetische redenen werden geselecteerd voor de klinische studie. De volgende criteria opname zijn toegepast:
<. p> 18. . Leonard HR Jr., Haywood VB, Philips C., risicofactoren voor het ontwikkelen tand gevoeligheid en tandvlees irritatie in verband met nightguard vitale bleken Quintessence Int 1997 augustus; 28 (8):. 527-34