Er is een overgang in de praktijk van de tandheelkunde, die misschien het best geïllustreerd door de opkomst van wortelcariës, een chronische besmettelijke ziekte. Tien jaar geleden, wortelcariës had weinig invloed op de Canadese tandartspraktijk, maar nu is het uitgegroeid tot een gemeenschappelijk probleem in veel Kan Adian tandartspraktijken. Inter estingly, zou men kunnen overwegen wortelcariës te zijn op de kern van de verandering om verschillende redenen. Het vloeit voort uit de vergrijzing van de Canadese bevolking: het kan een onvermijdelijke uitkomst van routine parodontale het onderhoud zorg (als gevolg van een verschuiving van periodontopathische tot cariogene bacteriën in de orale flora) 1, die een belangrijke focus van Can Adian tandheelkundige geworden kantoren. En, het is een ziekte van opmerkelijke belang zijn voor de oudere zorgconsument. Wat natuur van nieuwe shift levering < i> van dental schelen? gevolgen van een aging bevolking - Een veranderen perceptie van dental zorg atients ouder dan 70 de snelst groeiende groep in Canada zal worden binnen de komende 10 jaar, een percentage zal naar verwachting stijgen van 7,6% van de nationale bevolking in 2009 tot 9,9% in 2.020,2 Ten tweede zal deze oudere bevolking meer tandheelkundige zorg nodig, met name voor het beheer van wortelcariës als het wordt de belangrijkste besmettelijke gebitsaandoeningen (afb. 2). als oudere Canadezen hebben meer tandheelkundige zorg, maar zijn niet op zoek naar het, wat zou de reden zijn? De voor de hand liggende, algemeen-held verklaring is dat tandheelkundige zorg is te duur, zeker als ouder kunnen adians geen verzekering of een andere derde partij dekking hebben. Sterker nog, de inschrijving in de tandheelkundige verzekering plannen is altijd gestaag en dramatisch gedaald na medio leven, zoals dat in 2003, slechts een op de vier Canadese senioren gemeld met tandartsverzekering. 3 De Ispsos Reid enquête hieronder beschreven, vond een soortgelijke trend: bijna zes van de 10 senioren betaald voor hun tandheelkundige zorg uit eigen zak. Maar er moeten ook andere, minder voor de hand liggende, niet-economische redenen, dat zou verklaren waarom oudere Canadezen hebben een relatief slechte tandheelkundige presentielijst zijn. Als het de economie alleen, zou dit in strijd met het feit dat vandaag de dag, oudere leeftijdsgroepen eigenlijk hebben het hoogste netto waarde in het land, en moet aantoonbaar worden het minst getroffen door de huidige economische crisis. Bovendien is deze trend ging vooraf aan de huidige economische crisis in ieder geval. Bovendien is deze bevolking goed geïnformeerd over hun behoefte aan tandheelkundige zorg. In dit verband heeft ons onderzoek de aanwezigheid van een factor die nog meer impact dan de economie ten opzichte zou zijn waarom oudere Canadezen lijken onder-waarderen hun verbruik van professionele tandverzorging voorgesteld. Ons onderzoek suggereert dat oudere Kan adians willen een soort van tandheelkundige dienst 'anders' -. Iets gericht op meer preventie van de ziekte, in tegenstelling tot de behandeling van reeds gevestigde ziekte Wat < i> heb ouder Canadezen wilt de dental providers: - Three patient enquêtes. Survey methoden Ipsos Reid ondervraagde 1044 Canad ians, de leeftijd van 40 jaar en ouder, over hun attitudes, voorkeuren en verwachtingen voor de professionele tandheelkundige diensten. Dit onderzoek was representatief voor de bevolking als afgeschilderd door de Census 2006. De bevindingen gerapporteerd bleken statistisch significant te zijn. In de tweede plaats werden enquêtes uitgevoerd door mondhygiëne teams in negen familie tandartspraktijken in het zuiden van Ontario. Deze onderzoeken die betrokken zijn 482 volwassen patiënten, meer dan 40 jaar, het bijwonen van deze tandartspraktijken voor reguliere tandheelkundige zorg, en is inclusief een wortelcariës risicobeoordeling van elke patiënt, een vragenlijst gericht op hun tandheelkundige kennis en test van de 'willingness to pay' van de patiënt voor extra preventieve zorg zoals aanbevolen door de tandarts (in de meeste gevallen, de mondhygiënist). Ten derde, 55 patiënten het bijwonen van een Toronto parodontale praktijk regelmatig onderhoud zorg werden vragen gesteld over hun tandheelkundige kennis, en vervolgens voor hun bereidheid te betalen voor extra preventieve zorg voor root cariës, een veel voorkomende gevolgen van onderhoud van de zorg voor parodontitis de eerste enquête. a nationale survey van ouder Canadezen door Ipsos Reid Vanuit een economisch perspectief, de enquête bleek dat medio 2008, de meest voorkomende methode van het betalen voor de tandheelkunde door oudere Canadezen was contant geld. Thirtyseven procent van de patiënten betalen hun hele tandheelkundige bill out-of-pocket en daarentegen slechts 11% een tandheelkundige plan van hun werkgever, die de volledige kosten van tandheelkundige zorg betaalt. Ongeveer 25% van de oudere Canadezen, en 30% van de senioren, betalen meer dan $ 400 per jaar, uit eigen zak voor hun tandheelkundige zorg. Vanuit het oogpunt van gezondheid, de enquête bleek dat oudere Canad ians aanzienlijk werden getroffen door cariës. Bijna 50% van de oudere Canadezen hadden een nieuwe holte of kroon in de voorgaande twee jaren, terwijl 30% twee of meer holtes of kronen in de afgelopen twee jaar. Een van de meest opmerkelijke aspecten van de bevindingen van deze enquête die verband houden met de voorkeuren, attitudes en kennis over de professionele tandheelkundige zorg. Te weten, ouder kunnen adians reageerde als volgt, waarin de auteurs van mening is cruciaal voor de huidige overgang van het beroep van tandarts: & bull; Oudere Canadezen waarderen preventieve zorg veel meer dan cosmetische en restauratieve zorg (i. E. De laatste verwijst naar het herstel van de schade die voorkomen had kunnen worden in de eerste plaats) (Fig. 3). & bull; Oudere Canadezen verwachten te worden gesteld van meer preventieve zorg: 30% zei dat ze denken dat de primaire rol van het tandheelkundig team is "aan te bevelen passende nieuwe preventieve diensten - het is een primaire reden waarom ik naar de tandarts". En verder, 62% zei dat "de tandarts en mondhygiënist altijd om hun patiënten over nieuwe preventieve procedures moeten spreken als ze van toepassing zijn voor de patiënt". & bull; Oudere Canadezen willen worden geïnformeerd over meer preventieve zorg: 29% zei dat ze zeer geïnteresseerd in de tandarts of mondhygiënist nemen van de tijd met de patiënt over een nieuwe preventieve coating "dat het risico voor root verval zou kunnen verminderen om te spreken zou zijn. Nog eens 40% zei dat ze geïnteresseerd zou zijn als de tandarts verstrekte informatie over deze nieuwe coating, zodat de patiënt kan er over nadenkt. "(Soortgelijke bevindingen werden gerapporteerd in de enquête van negen familie tandheelkundige klinieken). & bull; In termen van 'willingness to pay' voor meer preventie van wortelcariës wanneer het wordt aanbevolen door het tandheelkundig team, een meerderheid van de oudere Canadezen gaf een voorwaardelijke ja, of wilde om het te overwegen (afb. 4). zoals samengevat door Ipsos Reid, oudere Canadezen willen meer over hun mondgezondheid weten, deels omdat ze al weten veel. Bijna de helft van de oudere Kunnen adians dat ze erg geïnteresseerd in hun tandarts of mondhygiënist te spreken met hen over het volgende: & bull; Tandbederf op het tandvlees kan worden verminderd met een antibacteriële coating tand. & bull; Tandbederf op het tandvlees is een bacteriële infectie die zich verspreidt van tand naar tand & bull.; Tandbederf op het tandvlees kan een risicofactor voor hart- en vaatziekten zijn. In tegenstelling, slechts een op de vijf oudere Canadezen waren zeer geïnteresseerd in een nieuwe tand whitening product. de tweede peiling: Risk assessment en bereidheid pay voor meer preventie negen familie dental kantoren In de tweede helft van 2008, negen gezin tandartspraktijken in het zuiden van Ontario deelgenomen aan een enquête over twee weken. De tandhygiëne teams gebruik gemaakt van een eenvoudige vragenlijst op het doek alle patiënten leeftijd 40 + bezoek aan de tandartspraktijk, om tandheelkundige kennis van de patiënt te evalueren. Vervolgens mondhygiëne teams voerde een risicobeoordeling voor wortelcariës behulp van een eenvoudige vorm, die de ziekte van indicatoren en risicofactoren zijn afgeleid van de huidige tandheelkundige literatuur (tabel 1) geeft. Als de patiënt werd geëvalueerd te worden op risico van wortelcariës, de mondhygiënist aanbevolen meer preventie in de vorm van de Prevora & reg; antibacteriële coating tand. De gemiddelde leeftijd van de 482 patiënten die deelnamen aan deze studie was 59 jaar. De overgrote meerderheid van de patiënten waren op een halfjaarlijkse of jaarlijkse behandeling cyclus. Zoals ook in de Ipsos Reid landelijk onderzoek waren er significante niveaus van tandheelkundige ziekte (fig. 5). Ongeveer 60% van de ondervraagden had ervaren holtes /cariës in de afgelopen twee jaar en ongeveer 40% had wortelcariës meegemaakt. De meesten hadden significant tandvlees recessie en stonden onder parodontale onderhoud zorg (i. E. Scaling en wortel schaven), waarvan is aangetoond dat orale microbiële flora te verschuiven naar een die meer cariogene. 4 meeste patiënten hadden meerdere risicofactoren en ziekten indicatoren wortelcariës. Wanneer de patiënt een verhoogd risico op cariës, negen tandhygiëne teams aanbevolen meer preventieve therapie met een tand Prevora antibacteriële coating, en legde deze nieuwe behandeling regime, de veiligheid en werkzaamheid, alsmede de kosten voor de patiënt. De patiënt dan aangegeven zijn /haar bereidheid om door te gaan met vorig ora, het kiezen van een van de drie opties:. (I) akkoord te gaan met de behandeling, of (ii) overwegen te gaan met meer informatie, of (iii) dalen meer preventie Interessant de reacties van de oudere patiënt pop ning aanzienlijk variëren per kliniek, ook al was er betrekkelijk weinig variatie in klinische behoefte in de klinieken (fig. 6). HET DERDE ONDERZOEK: Bereidheid pay voor meer preventie door ouder patiënten op parodontale < b> onderhoud zorg The derde onderzoek enquête betrokken zijn 55 vaste patiënten op onderhoud zorg op het centrum van Toronto parodontale kliniek. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 56 en de gemiddelde duur van het onderhoud zorg was zeven jaar. De deelnemers werd gevraagd een vragenlijst die 1 getest) hun tandheelkundige kennis en 2) hun bereidheid om te betalen voor de preventie van wortelcariës kost $ 100 per behandeling te voltooien. De deelnemers reageerden via visuele analoge schaal (VAS). Deze aanpak maakt het genereren van parametrische of continue data betekent dat een score van bijvoorbeeld zes, echt tweemaal zo hoog als een score van drie. Wanneer andere onderzoeksmethoden die afhankelijk ja /nee of andere indices, punten die niet noodzakelijkerwijs worden beschouwd als een veelvoud van elkaar. Vandaar, verkrijgt men een meer kwantitatieve beoordeling die kan e onderworpen aan een meer rigoureuze statistische analyses dan andere testen. Eveneens, door toepassing van een zeer verschillende mogelijke indeling (de VAS), interessanter mathematische relatie tussen verschillende parameters kunnen worden gegenereerd. De patiënten werden onderzocht anoniem en er was geen manier dat een patiënt het invullen ervan kon worden geïdentificeerd. Bovendien, test VAS, gebaseerd op werk van Dao et al, 5 werd gedaan om te bepalen of de patiënt werkelijk het begrip VAS begrepen. Als bleek dat de patiënt daadwerkelijk heeft niet Dit VAS gebaseerde enquête toonde aan dat patiënten in een specialiteit parodontale praktijk waren aanzienlijk meer bereid om te betalen voor wortelcariës preventie dan in de familie klinieken (afb. 7). Het nemen van een conservatieve benadering voor het analyseren van deze respons bijna zeven van de 10 aangegeven een sterk verlangen om verder te gaan met meer behandeling. DISCUSSIE Op basis van de bevindingen die hier worden gerapporteerd, is het lijkt erop dat oudere Canadezen zijn inderdaad geïnteresseerd in het ontvangen van meer preventieve behandeling voor root cariës. Bovendien, de auteurs suggereren dat bij toepassing van drie geheel verschillende evaluatiemethoden die uiteindelijk dezelfde resultaten beschrijven het gezicht geldigheid van de resultaten versterkt of betrouwbaarder in vergelijking met alleen een enkele analysemethode. Dat alle methoden in dit onderzoek ondersteunen deze conclusie versterkt het idee dat er een steeds toenemende belangstelling en behoefte aan preventieve tandbehandeling. Toch, deze drie enquêtes blijkt de noodzaak is niet per se wordt voldaan, althans voor wortelcariës en dat de Canadese patiënten zijn zeker geïnteresseerd in het ontvangen van meer preventieve zorg, zelfs als ze moeten betalen voor deze behandeling zelf. Deze behoefte en belangrijker het verlangen naar preventieve zorg zijn in wezen onder-bediend door de bestaande model van de professionele tandheelkundige zorg - begrijpelijk, aangezien de huidige behandeling model geëvolueerd naar een jongere, gezondere bevolking die grotendeels werd ingeschreven in werkgever te dienen -sponsored tandheelkundige verzekeringen vanaf het midden van 1970. Dit bestaande model wordt steeds meer uitgedaagd door verscheidene langdurige, onomkeerbare demografische en economische factoren die hierboven beschreven, en door steeds voortschrijdende tandheelkunde die begint te portretteren parodontitis en bijbehorende wortelcariës medische /tandheelkundige syndromen. Zoals bij behandeling van parodontitis, nu we weten dat goed beheer van periodontitis leidt tot een verschuiving van orale microflora tot hetgeen cariogene, moet er een nieuwe paradigma dat in periodontale praktijk waar wortel cariës preventie een belangrijke overweging. De overgang van het bestaande model voor de levering van tandheelkundige zorg in Canada kan heel goed worden geïllustreerd in de variërende antwoord op de vraag van de "bereidheid om te betalen 'in de negen familie klinieken die deelnemen aan het tweede onderzoek survey voor Prevora . Er waren opvallend verschillend antwoorden op de aanbevelingen voor meer preventie door patiënten het bijwonen van tandheelkundige klinieken die dezelfde gemeenschap. Heeft dit onderzoek onthullen een aantal van de parameters die nodig zijn om een nieuw model voor de levering van tandheelkundige zorg in Canada te ontwikkelen? Misschien in de komende 10 jaar zal worden vastgesteld dat een succesvolle praktijk (algemeen of Parodontologie) zal zich richten op zijn oudere patiënten en zal meer aandacht en gevoelig voor hun houding en voorkeuren voor de zorg, maar ook hun veranderende behoeften aan zorg. Gezien de onverbiddelijke toename van het effect van de geboortegolf bevolking in Can ada die thans in de oudere Nederlandse leeftijdsgroep, alsmede de vraag naar meer gedreven consument en preventieve gezondheidszorg, in combinatie met de waarschijnlijke veranderingen (bijvoorbeeld vermindering) in derde -party vergoeding voor tandheelkundige zorg, zal het nieuwe model anders zijn. De behandeling zal in toenemende mate gericht zijn op het verstrekken van preventie-tie gerichte diensten die zich richten op opkomende (nog altijd-heden) klinische behoeften. De 'nieuwe' model daadwerkelijk terugkeren naar een die meer behandeling en vooral voorkomen van ziekten en dit zal grotendeels worden aangedreven door een meer geavanceerde patiëntenpopulatie is gericht; een die meer actief betrokken bij de planning van de behandeling en in twee-weg communicatie met hun zorgverleners. Inderdaad, dit is geen nieuw concept in het bedrijfsleven van welke aard dan ook, en staat bekend als "om dicht bij uw klant '(op het einde, een tandartspraktijk is immers een bedrijf). Het is zeer waarschijnlijk, dat door het aannemen van dit paradigma enthousiaster tandheelkundige zorg professionals zullen patiënten helpen gezonder en voor een langere periode blijven; een factor die alleen maar kan leiden tot een verhoogde tevredenheid voor zowel de zorgverleners en hun patiënten. OH Dr. Howard Tenenbaum is hoogleraar parodontologie aan de Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto en een professor in de klinische biologie en Pathobiologie, Mount Sinai Hospital en als Hoofd van de Afdeling Onderzoek van de afdeling Tandheelkunde op Mount Sinai Hospital, en is een praktiserend parodontoloog in Toronto. Dr. Janice Mummery is een tandarts in Toronto. Ross Perry is voorzitter van CHX Technologies, de sponsor van deze onderzoeken. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Van der Reijden WA et al. 2001. mutans streptococcen in subgingivale plaque van behandelde en onbehandelde patiënten met parodontitis. J Clin Periodontol, 28:. 686-691 2. Statistics Canada, 2007 Cansim Tabel 052-0004. 3. Statistics Canada, 2005. Health Reports, v. 17, # 1, Catalogue 82-003. 4. Van der Reijden WA, op. cit. 5. Dao T et al. 1994. De werkzaamheid van oraal spalken bij de behandeling van pijn myofacial van de kaakspieren: een gecontroleerde klinische studie. Pain, 56:. 85-94 --- Abstract Drie studies werden uitgevoerd om de houding en voorkeuren van volwassenen ouder Canadezen evalueren in de richting van professionele tandheelkundige zorg. (Voor de toepassing van dit artikel, worden oudere patiënten beschouwd als in de 40 + jaar leeftijdsgroep). Het rantsoen ale voor het uitvoeren van deze studie was om de houding van volwassen Canadezen beoordelen in relatie tot de preventieve tandheelkundige zorg, met name omdat deze leeftijdsgroep is de dominante consument van tandheelkundige diensten. Bovendien is een dergelijke individuen hebben waarschijnlijk een grotere behoefte aan preventieve zorg, met name wat betreft cariës (kroon en root), en betalen voor meer van hun tandheelkundige zorg out-of-pocket (in tegenstelling tot het gebruik van de verzekering) in vergelijking met die in jongere leeftijdsgroepen. Gezien deze trends, is het belangrijk om het toekomstige gebruik van de tandheelkunde in Canada dat de tandarts kan nauwkeuriger, wat oudere patiënten willen hun tandheelkundige dienstverleners waarderen zijn. Terwijl de drie peilingen nam verschillende benaderingen en perspectieven op deze zeer belangrijke vraag, belangrijker nog, al tot dezelfde conclusies met betrekking tot de wensen van volwassen Canadezen betreffende preventieve tandheelkundige behandeling. Een nationale Ipsos Reid enquête werd uitgevoerd in 2008 en rapporteerde dat volwassen Canadezen hebben een sterke voorkeur voor meer preventieve zorg en willen beter geïnformeerd over hun preventieve zorg opties te zijn. Het tweede onderzoek onder 482 patiënten een bezoek aan negen familie klinieken gemeld dat de meerderheid van de patiënten hadden meerdere risicofactoren of ziekte indicatoren voor root cariës en dat de meerderheid van deze patiënten ofwel gekocht meer preventieve zorg als het door de zorgaanbieder is aanbevolen, of wilde overwegen te betalen voor een dergelijke behandeling tussen tandheelkundige afspraken. Het laatste onderzoek betrokken 55 patiënten een bezoek aan een Toronto parodontale kliniek voor onderhoud zorg. Deze derde onderzoek bleek dat zeven van de 10 patiënten ingestemd met extra preventieve zorg hebben voor root cariës, of zij of hun verzekering betaald voor de voorgestelde behandeling. De overweldigende resultaten van drie afzonderlijke onderzoeken uitgevoerd met behulp van verschillende methoden (waarin de bevindingen aanzienlijk versterkt), toont aan dat de volwassen Canadese tandheelkundige patiënt goed geïnformeerd over hun mondgezondheid, wil nog meer informatie, en verwacht een hoog niveau van preventieve zorg. Dit suggereert ook dat er een aanzienlijke, onbenutte kansen voor Canadese tandheelkundige zorg te reageren op de vergrijzing van de bevolking (ook in moeilijke economische tijden) door het verstrekken van wat niet alleen noodzakelijk, maar ook wilde. --- bij patiënten ouder dan 70 zal de snelst groeiende groep in Canada binnen de komende 10 jaar --- FIGUUR 1 FIGUUR 2 --- Oudere Kan adians willen een soort van tandheelkundige dienst 'anders' - iets wat gericht is op meer preventie --- ongeveer 60% van de ondervraagden had ervaren holtes /cariës in de afgelopen twee jaar en ongeveer 40% had wortelcariës ervaren --- Canadese patiënten zijn zeker geïnteresseerd in het ontvangen meer preventieve zorg, zelfs als ze moeten betalen voor deze behandeling zelf --- aangezien de onverbiddelijke stijging van de impact van de geboortegolf bevolking in Can ada, evenals hun eisen voor meer gedreven consument en de preventieve gezondheidszorg, zal het nieuwe model verschillende --- Door de goedkeuring van dit paradigma enthousiaster tandheelkundige zorg professionals zullen patiënten helpen gezonder en voor een langere periode blijven tijd
Als
van
2009 | dmlights.de de
patiënt
bevolking
is
verschuiven
weg
van
een
overwegend
jongere
generatie patiënten, om een populatie gedomineerd door Canadezen ouder dan 50. een overgang van een economie, die uitgebreide werkgever gesponsorde tandheelkundige plannen bevorderd, één ten gunste van de uitgaven voor gezondheidszorg goed voor degenen die werkzaam zijn en gebruiksvriendelijker betalen voor het groeiende aantal gepensioneerden of degenen in de ondernemende sector, waar tandheelkundige verzekering is grotendeels niet beschikbaar. Een overgang van een periode waarin de tandheelkundige patiënt had weinig toegang en reden om informatie na te streven op hun mondgezondheid, naar de 'internet-tijdperk' van de geïnformeerde gezondheidszorg consument die meer wil weten over zijn /haar behandeling en keuzes gezien de toenemende koppeling weten tussen mondgezondheid en algehele gezondheid.
Zoals
ze
leeftijd,
en
zeker
keer
hey
bereiken
leeftijd
70,
Canadezen
bezoeken
de tandartspraktijk ver minder vaak, zoals gerapporteerd door een nationale enquête uitgevoerd door Ipsos Reid in medio 2008 (afb. 1). Dit is belangrijk om de Canadese tandartsen, omdat
De
enquête
bleek
dat
oudere
Canadezen
Have
een
goede tandheelkundige IQ, en zijn direct te betalen voor meer van hun tandheelkundige zorg, en verwachten ook om meer over hun mondgezondheid leren van hun tandarts. Deze populatie uitgedrukt een sterke voorkeur voor preventie ten opzichte van andere tandheelkundige diensten (afb. 3).
begrijpen hoe een VAS, onderzoek dat de patiënt werd verworpen voltooien (twee werden verworpen).
-Bron: Ipsos Reid, Dental Attitudes Omnibus, 2008.
-bronnen: CDC, Trends in orale gezondheidstoestand: de VS, 1988-1994 en 1999-2004, Vital and Health Statistics, Series 11, # 248, april 2007, en; Albandar JM et al. 1999. Destructive parodontale aandoeningen bij volwassenen 30 jaar en ouder in de Verenigde Staten, 1988-1994. J Periodontol. . 70: 13-29
zijn