De behandeling planning voor plaatsing van het implantaat omvat het voorschrijven en interpretatie van een geschikte diagnostische beeldvormende techniek om de hoeveelheid bot beschikbaar te bepalen voor implantaten en te beoordelen de morfologie van de alveole. Locatie kritische anatomische structuren, zoals de mandibulaire kanaal, in drie dimensies is essentieel voor succesvolle implantatie plaats ment. Panoramische verbeelding is traditioneel gebruikt voor dit doel, maar is beperkt doordat het voorziet slechts twee-dimensionaal beeld en geen evaluatie van de alveole mogelijk in het dwarsdoorsnedevlak. Anatomische afwijkingen zoals vernauwing of een depressie van de alveole niet kan worden geëvalueerd en de buccale-lingual locatie van de onderkaak kanaal kan niet worden beoordeeld. Verder wordt het beeld vervormd en uitvergroot en in veel gevallen, niet alle benodigde informatie voor de behandeling planning. CBCT is een ideale beeldvormende techniek voor dit doel, want het levert een aanvaardbaar laag patiënt straling dose1 en maakt het mogelijk opnieuw formatteren van de alveole in de cross-sectionele vliegtuig, het verstrekken van niet-vergroot, dimensioneel nauwkeurige beelden te meten en analyseren. 2,3 Identificatie van structuren zoals de mandibulaire kanaal is aangetoond nauwkeurig. 4 Conventionele tomografie werd gebruikt voorafgaand aan de beschikbaarheid van CBCT maar de beelden waren wazig en vergroot, zo nu en dan het maken van de identificatie van een aantal anatomische structuren moeilijk. In de in dit rapport gepresenteerde gevallen is de informatie die door de vroegere conventionele tomografie was kritisch in waardoor we de buccale-lingual plaatsing van implantaten ten opzichte van de positie van de onderkaak kanaal plannen. 120 maanden na de behandeling, waren we in staat om de opvolging van de eerdere zaak met behulp van CBCT technologie. Veertig jaar geleden, tijdens de vroege geschiedenis van botgeïntegreerd behandeling implantaat clinici gezocht naar geschikte beschikbare bot kritische zaak selectiecriterium. 5 Dit vereiste uitgesloten veel patiënten die zou hebben geprofiteerd van de behandeling. Implant behandeling, terwijl veelbelovend, was slechts een voetnoot als een orale reconstructie optie. Ongeveer tien jaar geleden, enten van gebrekkige potentiële implantaat plaatsen begon een steeds belangrijkere rol in het genereren van biologisch gezonde basis voor de plaatsing van het implantaat te nemen. 6 Implant traktatie ment werd de nieuwe paradigma in de orale wederopbouw. Om de meest effectieve enten technieken te ontdekken, een systematische review van 526 gerefereerde tijdschriftartikelen gepubliceerd tussen 1980 en 2005 verdeeld alle papieren in kaakholte en alveolaire ridge sites. 7 De technieken bestudeerd opgenomen geleide botregeneratie, onlay /fineer enten, combinaties van onlay, fineer en interpositioneel inlay enten, distractieosteogenese, ridge splitsen, gratis en gevasculariseerd auto-enten, mandibulaire interpositioneel enten en socket bewaring. Een totaal van 7.748 implantaten werden gedurende periodes variërend 12-102 maanden. De herziening verklaarde dat goed gedocumenteerd, op lange termijn studies ondersteunen de conclusie dat de plaatsing van het implantaat in geënt kaakholten steekt gunstig af bij de conventionele plaatsing zonder enten. Voor alveolaire kam enten, met uitzondering van geleide botregeneratie dergelijke studies bestond op het moment (2007) en goede documentatie over perioden van vijf jaar is om het onderwerp te helderen. In feite zou het implantaat overleving en succes in het geënte kaakkam locaties goed worden toegeschreven aan de rol van inheemse bot in plaats van geënte bot. Tot op heden zijn er geen artikelen zijn gepubliceerd beschrijven implantatie buccaal of mediaal aan de onderkaak kanaal zonder IAN mobilisatie en in de eerste plaats binnen de inheemse bot. Wij rapporteren twee van zulke gevallen hierbij CASE 1 -. VOORBEHANDELING IMAGING Surgery Algemeen, systeem-specifieke chirurgie voor de Tenax Implant System & reg; is elders beschreven. 8 Voor dit specifieke geval, voor maximale zichtbaarheid, flaps werden verheven tot de mentale foramina (fig. 4-6) bloot te leggen. Prosthodontics General, system-specifieke prothetische behandeling voor de Tenax Implant System & reg; is elders beschreven. 9 Resultaten De patiënt terug voor follow-up onderzoek meerdere malen met alle implantaten overleven. De pa tient werd verloren te herinneren na 48 maanden. CASE 2 -Pre-BEHANDELING IMAGING Surgery en Prothetiek De patiënt werd regelmatig opgevolgd en werd opnieuw afgebeeld 120 maanden na voltooiing van de behandeling. Alle implantaten overleven en de prothetische behandeling is geslaagd. DISCUSSIE De twee gevallen beschreven, werden de behandeling gepland met behulp van conventionele tomografie, de meest betrouwbare beeldvormende techniek beschikbaar op het moment . Tegenwoordig zou men hoe nauwkeuriger CBCT om diagnose verbeteren en helpen tijdens chirurgie. CBCT wordt de nieuwe behandeling-planning standaard in de evaluatie en de voorbereiding van de meeste implantaat gevallen. Bovendien, met stents ontwikkeld op basis van de CBCT data hebben we het tijdperk van de geleide operatie, die de nauwkeurigheid van het implantaat verhoogt en vermindert de ingevoerde risico op complicaties. Om het implantaat mogelijk te maken, ernstige onderkaak nok tekortkomingen vaak nodig correctie nok augmentatie procedures. Cortiocancellous bottransplantatie wordt vaak gebruikt om deze doelstelling te oogsten van de bot van intra-orale of extra-orale donor plaatsen te bereiken. Traumatische chirurgische ingreep aanvulling op plaatsing van het implantaat nodig is. Asses zingen botaugmentatie technieken voor het tandheelkundig implantaat te behandelen ment De Cochrane Database of Systematic Reviews concludeerde: ". Major bottransplantatieprocedures van geresorbeerd kaken kan niet worden gerechtvaardigd" 10 CONCLUSIE geschikte diagnostische beeldvormende techniek maakt de bepaling van de hoeveelheid bot en de morfologie van de voor implantaten alveolus. De twee zaken die hier beschreven tonen aan dat door het gebruik van de gepresenteerde beeldvormende technieken, geselecteerde patiënten met ernstige onderkaak ridge verticale tekortkomingen maar voldoende breedte kan worden met succes behandeld met behulp van implantaten prothesen zonder cortiocancellous bottransplantatie. OH Tenax Dental Implant System implantaten werden gebruikt in alle afgebeelde gevallen het in dit artikel. Dr. Somborac is in het algemeen de particuliere praktijk in Collingwood, Ontario. Hij is de mede-uitvinder van het implantaat-systeem en een aandeelhouder van Tenax Implant Inc. Dr. Weel is een kaakchirurg in prive en ziekenhuis praktijk in Barbados, West-Indië. De auteurs zijn dankbaar Dr. Paula Sikorski en Martin Bourgeois, orale radiologen, Toronto, Ontario, voor hun bijdrage van het conventionele tomogram gebruikt en Dr. Grace PETRIKOWSKI, orale radioloog, Barrie , Ontario, bij te dragen aan de cone beam computed tomography beelden en voor hulp bij de voorbereiding van dit manuscript. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Chau AC, Fung K. Vergelijking van de stralingsdosis voor implantatie beeldvorming met behulp van conventionele spiraal tomografie, computertomografie, en cone-beam computed tomography. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2009 107 (4):. 559-65 2. Suomalainen A., Vehmas T, Kortesniemi M, S Robinson, Peltola J. Nauwkeurigheid van lineaire metingen met behulp van tandheelkundige cone beam en conventionele multislice computertomografie. Dentomaxillofac Radiol 2008 37 (1):. 07/10 3. Loubele M, Guerrero ME, Jacobs R, Suetens P, Van Steenberghe D. Een vergelijking van de kaak dimensionale en kwaliteitsbeoordelingen van het bot kenmerken cone-beam CT, spiraal tomografie, en multislice spiraal CT. EInt J Oral Maxillofac Implants 2007 22 (3):. 446-54 4. Lofthag-Hansen S, Grondahl K, Ekestubbe A. Conebeam CT voor preoperatieve implantaatplanning in het achterste onderkaak: Zichtbaarheid van de anatomische oriëntatiepunten. Clin Implant Dent Relat Res 2008 Sep 9. (Epub). 5. Lekholm, U., en Zarb, G. A. Tissue--geïntegreerde prothesen Quintessence Publishing Co., Inc., 1985. 6. Meijndert L, Raghoebar GM, Vissink A. [Chirurgische dilemma's. Botaugmentatie procedures voor single-tandvervangingen]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2008; 115 (12): 662-666 7.. Aghaloo TL, Moy PK. Die hard weefsel vergroting technieken zijn het meest succesvol bij het verstrekken van benige ondersteuning voor plaatsing van het implantaat? Int J Oral Maxillofac implantaten. 2007; 22 Suppl: 49-70 8.. Somborac M. Implantaten Voor overkappingsprothese Retention; Onmiddellijke Insertion behandeling in vergelijking uitgestelde Insertion Treatment. Orale gezondheid. Oktober 2002, beschikbaar op: http://www.oralhealthjournal.com/issues/ISarticle.asp?aid=1000117002&PC 9. Somborac M. Implantaten voor enkele tand Vervanging in de Esthetische Zone: Onmiddellijke Insertion Vergeleken met uitgestelde Insertion Behandeling in een Private Practice. Orale gezondheid. Augustus, 2008. Verkrijgbaar bij: http://www.oralhealthjournal.com/issues/ISarticle.asp?aid=1000223658&PC 10. Esposito M, Grusovin MG, Kwan S, Worthington HV, Coulthard P. Interventies voor het vervangen van ontbrekende tanden: botaugmentatie technieken voor tandheelkundige behandeling met implantaten. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3):. CD003607 11. Scott D Ganz. Definiëren van nieuwe paradigma's voor de beoordeling van het implantaat receptor sites. Het gebruik van CT /CBCT en interactieve virtuele planning van de behandeling voor aangeboren ontbrekende laterale snijtanden. Compend Contin Educ Dent. 2008; 29 (5): 256-278 --- Abstract DOEL: diagnostische beeldvorming protocollen te beschrijven voor de plaatsing van. enossale implantaten linguaal of buccaal aan de onderkaak kanaal. Patiënten en methoden: Naar aanleiding van een dwarsdoorsnede imaging diagnostisch protocol beschreven, kregen twee patiënten zeven implantaten in drie posterior sextanten elk met = 7.5mm van het bot coronale aan de onderkaak kanaal. Eén patiënt had voldoende bot breedte buccale aan de onderkaak kanaal en kreeg twee 15mm. implantaten in elk kwadrant en een 12 mm implantaat juist voor elke mentale foramen. De andere patiënt had voldoende bot breedte lingual op het kanaal en kregen drie 12mm implantaten. Met behulp van dwarsdoorsnede beeldvorming voor selectie van patiënten en de genoemde, noch de patiënt nodig nervus alveolaris inferior (IAN) mobilisatie, noch blok enten chirurgische methoden. Resultaten: Indien klinisch en middels conventionele beeldvormende onderzocht na 48 maanden, zijn de vier buccaal geplaatste implantaten botgeïntegreerde en functioneel. De drie linguaal geplaatst die werden botgeïntegreerde en functioneel na 120 maanden zoals blijkt uit cone beam computed tomography (CBCT). Er waren geen complicaties. Conclusies: Naar aanleiding van de dwarsdoorsnede beeldvorming en chirurgische protocollen aangeduid maakt een succesvolle implantatie in de achterste onderkaak met voldoende bot breedte maar onvoldoende bothoogte zonder blok enten en zonder IAN mobilisatie
opnieuw
systeem-specifieke
chirurgie en protheses voor de Tenax Implant System & reg; zijn elders beschreven. 8,9 voor dit geval voor maximale zichtbaarheid tijdens de operatie, een grote linguale klep werd verhoogd tot de submandibulaire klier fossa bloot. Een Seldon retractor werd gebruikt tijdens osteotomie voorbereiding op het zachte weefsel te beschermen tegen het boren als die in de submandibulaire fossa ruimte doorgedrongen. Voor optimale verticale positionering, werden alle drie implantaten opzettelijk geplaatst via de linguale corticale plaat. Bio actief glas graft materiaal (PerioGlas, Nova-Bone Products, Alachua, FL) werd geplaatst om de toppen van de implantaten omringen. Het duurde niet bijdragen aan de stabiliteit, die afkomstig zijn van natuurlijk bot geheel implantaat.
.