The SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen in het volgende probleem aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november 2009 nummer van Oral Health kunnen in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 33
In een patiënt met type II diabetes mellitus, parodontitis wordt geassocieerd met
1. veranderde collageen stofwisseling.
2. verminderde fibroblast proliferatie.
3. veranderde neutrofielen functie.
4. gewijzigde parodontale ziekteverwekkers.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande
Achtergrond
type II diabetes mellitus (niet-insuline afhankelijke) het gevolg van gebreken van de insuline molecuul of wanneer er afwijkingen op het celmembraan receptoren voor insuline. Deze vorm van diabetes is 3,5 keer meer voor bij mensen van 65 jaar en ouder. Hoewel een patiënt klaagt over een droge mond en smaakverandering is de parodontale ziektebeeld dat zeer behulpzaam bij de identificatie van het probleem kan zijn. De parodontitis blijkbaar niet gerelateerd aan verhoogde niveaus plaque, tandsteen, of verandering van de periodontale ziekteverwekkers. In plaats daarvan lijkt samen te hangen met veranderde afweer van de gastheer. Deze omvatten een veranderde neutrofielfunctie, monocyten en macrofagen, alsook collageen metabolisme. Diabetes mellitus patiënten kunnen grote hoeveelheden collagenase die collageen leren kan vernietigen, in het parodontium te produceren. Er is een verminderde fibroblast proliferatie, die het normale weefsel omzet en reparatie verandert. Grote datasets suggereren dat de controle van parodontitis glycemische status en daarmee metabolische functies kunnen verbeteren. Routine parodontale onderzoek en screening voor de bloedsuikerspiegel kan helpen de diagnose.
Referenties
1. Persson, G. R. Wat de vergrijzing te maken met parodontale gezondheid en ziekte? Int. Dent.
J. 56: 240 -249 2006.
2. Oral Care Report 15, No. 1, 2005 Ed. Douglass C.
VRAAG 34
Bij de behandeling van niet-vitale tanden met onvolledige toppen, Mineral Trioxide Aggregate (MTA) in vergelijking met calciumhydroxide
1. heeft betere helende eigenschappen.
2. vermindert de tijd voor biologische barrièrevorming als radiografisch bepaald.
3. resulteert in een snellere genezing tijd voor röntgenstralen.
4. vermindert de tijd vanaf het begin van de behandeling aan de uiteindelijke wortelkanaal vullen.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande
Achtergrond
Een studie werd ontworpen om te vergelijken MTA met calciumhydroxide in de vorming van een apicale biologische calcific barrière ook als de genezing van periapicale röntgenstralen in tanden met ongevormd toppen. De studie opgenomen de duur van barrièrevorming en, indien aanwezig, de tijd voor periapicale laesie te genezen. Van de 20 tanden voor apexificatie toegewezen, 11 had verbonden röntgenstralen, zes in de MTA-groep en vijf in de Ca (OH) 2-groep. Beide materialen met een soortgelijke pH, opgenomen vergelijkbare genezende eigenschappen. De totale tijd die vanaf het begin van behandeling uiteindelijke wortelkanaalbehandeling vullend was veel minder met MTA. Bovendien Ondertussen biologische barrièrevorming als radiografisch bepaald significant lager met MTA. Genezing tijd voor röntgenstralen was vergelijkbaar. REFERENCE 1. Pradhan, D. P., Chawla, H. S., Gauba, K. et al. Vergelijkende evaluatie van endodontic beheer van tanden met niet gevormde toppen met minerale oxide aggregaat en calciumhydroxide. J. Dent. ForChildren 73:. 79-84,2006 VRAAG 35 In posterieure primaire tanden, het risico van mislukking door secundaire cariës is hoger voor amalgaam restauraties dan voor compomeer /composieten. In posterieure primaire tanden, het niet als gevolg van breuk is hetzelfde voor amalgaam en hars restauraties ongeacht de grootte. A. De eerste bewering waar is, de tweede is vals. B. De eerste verklaring vals is, de tweede is waar. C. Beide uitspraken zijn waar. D. Beide uitspraken zijn onjuist. Achtergrond Over een periode van vijf jaar, een gerandomiseerde klinische studie toonde aan dat in de posterieure primaire tanden, hars gebaseerde restauraties had groter vervangingsratio dan amalgaam als gevolg van secundaire cariës. Aldus pediatrische patiënten zullen procedures vereisen om de hars restauraties dan wanneer amalgaam gebruikt handhaven. In een andere studie, het risico van mislukking door secundaire cariës was 3,5 keer hoger voor harsen dan amalgamen. Defecten als gevolg van breuk was gelijk. Onafhankelijk van de boog, het type van de tand of het aantal herstelde oppervlakken, de grootte van de restauratie was geen factor bij te dragen aan breuk. Referenties 1. Soncini, J.A., Maserejian, N. N., Trachtenberg, F. et al. De levensduur van amalgaam versus compomeer /composiet restauraties in de posterieure primaire en permanente tanden. JADA 138: 763 -772 2007. 2. Bernardo, M., Luis, H., Martin, M. D. et al. Survival en de redenen voor het falen van amalgaam versus samengestelde posterior restauraties geplaatst in een gerandomiseerde klinische trial. JADA 138: 775 -783 2007. VRAAG 36 Welke van de volgende resultaten in de grootste postoperatieve tandbeengevoeligheid A?. Scaling en wortel schaven. B. Volledige klep en benige resectie. C. Gingivectomie. D. Gemodificeerde Widman procedure. Achtergrond Een studie werd uitgevoerd op 56 patiënten met chronische parodontitis. Met een split mond ontwerp één kwadrant in elke patiënt werd behandeld met schaalvergroting en wortel schaven. Andere kwadranten kregen ofwel Widman flap, gingivectomie of volledige klep en ossale resectie. Ongemak tijdens de procedure, postoperatieve pijn en postoperatieve dentine gevoeligheid werden opgenomen en samen met leeftijd en geslacht geanalyseerd. Geen verschil tussen de geslachten werd getoond met ofwel chirurgische of niet-chirurgische procedures. Alle chirurgische ingrepen veroorzaakt meer dentine gevoeligheid dan schalen en wortel schaven. Postoperatieve pijn was veel hoger met een volledige klep en benige resectie dan met scaling en wortel schaven en gewijzigde Widman procedure. Postoperatieve pijn en ongemak is minder problematisch bij ouderen. Deze hogere pijngrens kan het gevolg zijn van weefsel veranderingen zoals verminderde doorbloeding, vervetting van botweefsel en secundaire vorming van dentine zijn. REFERENCE 1. Canaki, C. F., Canaki, V. pijn ervaren door patiënten die verschillende parodontale therapieën. JADA 138: 1563 -1573, 2007. Antwoorden op de augustus 2009 SLSA vragen: 29. E 30. C 31. Een F2.
C