De vooruitgang op het gebied van tandheelkundige implantaten therapie tot voorspelbare overlevingskansen van tandheelkundige implantaten. 1 De huidige definitie van succes naast langdurige voorspelbaarheid, functie en integratie van het implantaat gericht op esthetische overwegingen. 1,2 In de voorste bovenkaak dit is kritischer te wijten aan de zichtbaarheid van de regio en als een hoge liplijn aanwezig is, de smile line is meer onthullend waardoor de noodzaak voor een esthetisch resultaat, met een aantal auteurs ranking functie en esthetiek in het anterieure bovenkaak regio te zijn van even groot belang. 3-6 De esthetische component van een implantaat wordt bepaald door het zachte weefsel framing, gedefinieerd als de gingivale contour de prothese omgeeft valt het behoud van de interdentale papillen en tandvleesrand die symmetrisch is met de aangrenzende gingivale architectuur. 7,8 De interdentale papilla om de ruimte tussen de tanden of implantaten volledig te vullen kan worden bereikt door het hebben van de top van de interproximale bot binnen 5mm van de voorgestelde contactpunt van de definitieve restauratie. 1,9-11 Een ideale emergence profile wordt bereikt wanneer er een goede plaatsing van het implantaat in een juiste 3-dimensionale positie. 1,12 De centrering van het implantaat mesiodistally belangrijk en vereist een minimum van 1,5 mm ruimte tussen het implantaat en de aangrenzende natuurlijke tand of implantaat; 1,8,12 indien deze afstand wordt geschonden, dan verlies van interdentale papillen verwacht. 12 Evaluatie van de positie in een labiaal-palatale richting is ook belangrijk omdat plaatsing te ver naar labiaal kan tot overcontouring van de kroon, die niet kan worden gecorrigeerd prosthetically. 1 Labiale malpositioning recessie kan veroorzaken door een afname in dikte van buccale bot. 11 Palatal plaatsing is ook gecontra-indiceerd, omdat het een gemodificeerde ridge lap nodig, waardoor het beperken van de aard van het ontwerp en het verhogen van de moeilijkheidsgraad voor het onderhoud. 13-16 De derde en laatste dimensie van zorg is apicoronal malpositioning. Als te apicale er een verwacht botresorptie gingivale recessie, terwijl een coronale stage unesthetic kan worden veroorzaakt door de zichtbaarheid van het implantaat schouder. 1,12 Het implantaat moet worden geplaatst 1,5 mm tot 3,0 mm onder de CEJ voor een optimale implantaat esthetiek. 17 Het is derhalve duidelijk dat, om ideaal esthetiek met implantaat prothese voldoende bot hebben aanwezig te zorgen voor een goede plaatsing van het implantaat. 18 Indien tekortkomingen worden opgemerkt tijdens prechirurgische planning vervolgens passende corrigerende procedures moeten worden uitgevoerd. 2,18-20 Correctie van botdefecten kan worden gedaan in een verscheidenheid van manieren waarop barrière membranen met geleide botregeneratie omvatten 2,18-20 onlay enten, blok enten of distractieosteogenese. Guided botregeneratie is een voorspelbare methode voor de regeneratie van voldoende volume van het bot voor plaatsing van implantaten en kunnen gelijktijdig worden gedaan met implantatie of in een gefaseerde aanpak. 21-25 Hoewel onmiddellijke implantatie vergelijkbare slagingspercentages een vertraagde heeft getoond of de organisator van de plaatsing kan een betere keuze in esthetische gebieden als er gebreken geconstateerd. 2,18-20 Dit artikel illustreert een casus waarbij implantaten in de esthetische zone is gedaan in een gefaseerde aanpak, want er was onvoldoende ondersteuning van bot en zacht weefsel. CASE REPORT Een 23-jarige vrouwelijke patiënt kwam in de kliniek met de voornaamste klacht van "ik hou niet van mijn tand aan de voorkant en het is los" (Fig. 1). Haar medische geschiedenis bleek een voorgeschiedenis van depressie en angst, dat verband hield met haar burgerlijke staat. Haar tandheelkundige geschiedenis onthulde een val op haar gezicht dat ze genoemde plaatsvond ten minste 10 jaar geleden, geen schade aan haar tanden waargenomen. Een gedetailleerd onderzoek bleek geen ontbrekende tanden. Mondhygiëne was bevredigend en haar periodontale pocket diepten waren onder 3 mm tussen de tanden behalve de maxillaire linker centrale snijtand die zakken van 9mm de mesiale en 7 mm aan het distale aspect had en klasse II mobiliteit gekoppeld. Al haar andere tanden waren over het algemeen in goede gezondheid, met uitzondering van de bodem links en rechts kiezen die occlusale verval hadden en er was sprake van een verkleurde composiet restauratie op haar bovenkaak rechter centrale snijtand. Radiografisch de klinische bevindingen werden gecontroleerd en bovendien bleek verticale botverlies dat was beperkt tot de bovenkaak linker centrale snijtand (fig. 2). De bovenkaak linker centrale snijtand werd beschouwd als een hopeloze tand. De patiënt werd gepresenteerd met verschillende behandelingsmogelijkheden, na de bespreking van de voors en tegens van elk van de volgende behandelingsoptie werd overeengekomen; extractie van de bovenkaak linker centrale snijtand met een gelijktijdige bottransplantatie, gevolgd door plaatsing van het implantaat en de daaropvolgende herstel. Tijdens de genezingsfase een overgangsperiode uitneembare partiële prothese zouden worden vervaardigd voor esthetiek en functie. Voor de occlusale verval op het kiezen van klasse I amalgaam werden aanbevolen en voor de verkleurde composiet restauratie op haar bovenkaak rechter centrale snijtand vervanging van de composiet met een nieuw composiet restauratie werd aanbevolen. PROCEDURE 1. Alginaat indrukken werden genomen van zowel de bogen en bij type II gips gegoten. Shade werd geselecteerd en de afgietsels werden met de hand-verwoord in maximale occlusie (MI) en naar het laboratorium gestuurd voor de fabricage van een overgangsregeling bovenkaak partiële prothese. 2. Bij volgende bezoek van de patiënt werd lokaal verdovingsmiddel toegediend in het gebied van de maxillaire linker snijtand. Een incisie werd gemaakt op de buccale en palatale aspect van de betrokken centrale snijtand, incisies werden gemaakt op mesiale van de aangrenzende centrale snijtand en het distale van de laterale snijtand. Een volledige dikte flap werd opgeheven, granulatieweefsel werd verwijderd en de bovenkaak linker centrale snijtand werd geëxtraheerd (afb. 3). De extractie socket werd grondig gedebrideerd en vervolgens verpakt met 0,25 tot 1,0 mm runderen poreus bot korrels en bedekt met een resorb-able dubbellaag collageen membraan (afb. 4) naar aanleiding van de geleide botregeneratie (GBR) protocol. Het tandvlees werd gehecht aan primaire sluiting te bereiken. Waarna werd de overgangsregeling bovenkaak partiële prothese geleverd, ervoor te zorgen dat het niet de onderliggende zachte weefsel heeft comprimeren en was niet in occlusie. Post-operatief amoxicilline 500 mg TID voor vijf dagen en Chloorhexidine 0,12% 30ml spoelen tweemaal daags gedurende zeven dagen werd voorgeschreven, terwijl Ibuprofen 200mg PRN voor pijnbestrijding werd aanbevolen. De patiënt werd gezet op een twee weken, een maand en drie maanden recall zorgen voor een goed beheer van de tandeloze plaats. 3. In de recall bezoeken genezing werd waargenomen (Figuren 5 & amp;. 6), aanpassingen aan de overgangsregeling gedeeltelijke kunstgebit werd gedaan om niet-botsing van het onderliggende weefsel en de occlusie aangepast om minimaal contact op de gedeeltelijke kunstgebit te verzekeren verzekeren 5. Eenmaal op geschikte verdoving in het gebied van de ontbrekende centrale snijtand een palatinaal gepositioneerd volledige dikte incisie gemaakt en de klep werd verhoogd (Fig. 8). Bot werd gemeten breedte 8 mm en volgens de fabrikant protocol voor implantatie een ostectomy te zijn (fig. 9) werd geboord met behulp van de chirurgische template. Een parallelle kanten, schroefdraad, ruw oppervlak implantaat werd daarna en primaire stabiliteit werd verwezenlijkt 35N, een helende aanslag werd bovenop het implantaat geplaatst en de klep afgesloten met behulp van zijden hechtdraden 3,0 (fig. 10). De bovenkaak overgangsregeling enture was opgelucht om tegemoet voor de genezing aanslag (afb. 11). Een postoperatieve röntgenfoto werd genomen, en dat was voldoende plaatsing (afb. 12). Post operatief de patiënt werd voorgeschreven Chloorhexidine 0,12% mondspoeling 30ml tweemaal daags gedurende zeven dagen en voor pijn Ibuprofen 200mg PRN werd gesuggereerd. 6. De patiënt werd gezien post-operatief na één week voor het verwijderen van hechtingen, geen ongewenste teken of symptoom werd opgemerkt. 7. Zes weken na implantatie de genezende aanslag werd verwijderd en een afdrukkap geplaatst, gevolgd door een poly vinyl siloxaan open lade indruk aan de positie van het implantaat (fig. 13) vast te leggen. De afdrukkap werd verwijderd en de genezing abutment vervangen, werd ook geregistreerd schaduw. De zaak werd vervolgens naar het laboratorium gestuurd voor tijdelijke kroon en aangepaste landhoofd fabricage. 8. De patiënt werd nu gezien na acht weken van genezing, momenteel de genezende aanslag werd verwijderd en de aangepaste UCLA abutment (fig. 14) is geplaatst; een radiografisch werd naar de zitting van de aanslag (fig. 15) te bevestigen. De aanslag werd vervolgens aangedraaid om 35N met behulp van een momentsleutel. De tijdelijke kroon werd daarna het proximale contacten en occlusie gecontroleerd. In MI was er licht contact, zonder contact in stuwend en laterale excursies. De tijdelijke kroon daarna gecementeerd met behulp van een noneugenol gebaseerd tijdelijk cement (fig. 16). Overmaat cement werd verwijderd en de occlusie werd opnieuw geverifieerd. 9. De patiënt werd vervolgens gezien na 12 weken toen werd besloten om door te gaan met de laatste restauratie. De patiënt werd vier weken later geboekt. 10. Na 16 weken van genezing omdat de implantaten noodkroon werd verwijderd en het tandvlees waargenomen voor genezing (fig. 17), vertoonde een voldoende hoeveelheid interdentale papillen en buccale contouren waargenomen lijken op de aangrenzende tand is. Een abutmentniveau indruk met behulp van PVS werd gemaakt en naar het laboratorium gestuurd voor de productie van de uiteindelijke prothese. Voorafgaand aan deze tijdelijke kroon opnieuw gecementeerd de duur verplicht de uiteindelijke prothese te vervaardigen. 11. Definitieve restauratie werd afgeleverd bij 20 weken na implantatie. De tijdelijke kroon was verwijderd, werd de aanslag gereinigd met overvloedige hoeveelheden water en de uiteindelijke kroon toen probeerde in. Het proximale contacten en occlusie werd gecontroleerd om kleine contact in MI met gelijkaardige contact met de aangrenzende tanden in stuwend en laterale excursies te verzekeren, zodra gevestigd. De kroon werd daarna gecementeerd met behulp van een hars gemodificeerd glasionomeer cement (fig. 18). Overmaat cement werd verwijderd occlusie gecontroleerd. Op dit moment is de samengestelde op de aangrenzende centrale snijtand werd ook vervangen door een nieuwe composiet overeenkomt met de schaduw van de definitieve prothese. De patiënt was erg blij met het uiteindelijke esthetische en functionele uitkomst (fig. 19). DISCUSSIE Een differentiële diagnose om de oorzaak van het probleem in verband met de bovenkaak linker centrale snijtand van de patiënt was dubbelzinnig. De patiënt aanwezig met een geschiedenis van trauma, maar de typische resultaten verwonding, verwondingen aan het mondslijmvlies heeft, fractuur van de tand, belichting pulp, ve vitaliteit proeven, verplaatsings- en mobiliteit 26 niet gebleken, maar de patiënt wel rapporteren verplaatsing maar het zou moeilijk zijn om afdoende verklaren dat als reden. Andere diagnose kan worden gelokaliseerd agressieve periodontitis die gewoonlijk vanzelf vertoont met kleine hoeveelheden plaque, mobiliteit en migratie van de molaren en snijtanden, toename van de omvang van de klinische kroon en snelle progressie. 27 Naast de patiënt rapporteerde stress door huwelijksproblemen en er is gesuggereerd dat depressie en stress een bijdragende risicofactor zijn. 28 Ondanks de onbesliste etiologie, de diagnose van een hopeloze tand werd gemaakt op goede klinische verschijnselen en symptomen. Alternatieve behandelingen voor onze behandeling plan omvatte een verwijderbare gedeeltelijke kunstgebit, vaste partiële prothesen en harsgebonden bruggen (etsbruggen). Uitneembare gedeeltelijke gebitten terwijl een optie kan bijdragen tot het verlies van alveolaire bot aan beide abutment en niet-abutment teeth29 samen met dat de onvrede percentage partiële kunstgebitten relatief hoog, variërend fro 9-26 % .. 30 anderzijds is het gebruik van vaste partiële prothesen zouden onnodige vernietiging van aangrenzende tanden nodig zijn te bereiden als steunpunten en verlies van oorspronkelijke tandstructuur. Een andere optie zou een hars gebonden brug, die de hoeveelheid van de aangrenzende tand vernietiging zou verminderen, maar met een hoge incidentie van pontic mislukking en debonding31 we voelden een implantaat zou de beste optie zijn geweest. Met de voorgestelde classificatiesysteem door Funato et al. 2007, de site in casu klasse IV die wordt gekenmerkt door verticale en buccale botverlies. 3 Immediate implantatie in een klasse IV site kan resulteren in een afwijking van de alveolaire behuizing en een gecompromitteerde esthetisch resultaat. 3 Het was dus noodzakelijk om bot en weefsel vergroting te voeren, zodat een optimale tandvlees profilering en een meer esthetisch resultaat zou kunnen worden bereikt. 3,32 Extraction sockets zal een hebben in de groei van het bot dat wordt begeleid door een vernauwing en verkorting van de richel. 25 Dit resorptie kan oplopen tot 4 mm na zes maanden van genezing. 25 Socket behoud in de voorste regio wordt bereikt door verschillende methoden, maar het gaat altijd een atraumatische extractie-techniek. 25,33 Bij het uitvoeren van een gefaseerde implantaat een eerste socket enten vergezeld van een absorbeerbare collageen dressing zal zorgen voor een helende omgeving die is geïsoleerd van de mondholte. 25 Guided botregeneratie met behulp van barrière membranen zorgen voor botvoorlopercellen ongeremd te ontwikkelen door het omringende zachte weefsel cellen. 21 Het membraan verstoort de groei van zacht weefsel cellen, die op hun beurt niet kunnen verstoren osteogenese. 21 Het gebruik van deze methode kan vergroting tot verticale versterking overal 2.4mm tot 5.1mm, 24 en een horizontale winst van 1,3 mm tot 3.7mm.23,24 De verwachte genezingstijd nodig kan overal van vijf maanden tot 10 maanden. 23,24 Agaloo et al. 2007 rapporteerde een 95,5% -tarief implantaat succes met het gebruik van geleide botaugmentatie. 22 De plaats wordt opnieuw beoordeeld na een passende genezingstijd te bepalen of de alveolaire behuizing is ideaal geschikt voor driedimensionale implantatie. CONCLUSIE Onmiddellijk implantaten, terwijl een levensvatbare en geslaagde keuze, zijn een voordelige vorm van behandeling, maar sommige gevallen zou profiteren van een gefaseerde aanpak te zorgen voor een succesvolle en wenselijk esthetisch resultaat. Dit artikel illustreert een geval waarin de auteurs beschrijven een stap-voor-stap benadering die resulteerde in een voorspelbare en esthetisch aangename lach. OH Adnan Qayyum, BDS, DDS. Private Practice, Allentown, PA. M. Najeeb Saad, BDS, C. Prosthodontics. Universitair docent Schulich School of Medicine & amp; Tandheelkunde, University of Western Ontario. Cameron Crawford, B. Sc (Hons), DDS kandidaat 2010. Schulich School of Medicine & amp; Tandheelkunde, University of Western Ontario. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties 1. Bashutski JD, Wang HL. Common implantaat esthetische complicaties. Implant Dent. 2007; 16 (4): 340-8 2.. Simeone P, De Paoli C, De Paoli S, Leofreddi G, Sgr S. Interdisciplinair planning van de behandeling voor de single-tooth J Esthet Restor Dent. 2007; 19 (2): 79-88; 3. Funato A, Salama MA, Ishikawa T, Garber DA, Salama H. timing, positionering, en sequentiële enscenering in esthetische implantaat therapie: een vier-dimensionaal perspectief. Int J Parodontologie Restorative Dent. 2007; 27 (4): 313-23 4.. Garber DA. De esthetische tandheelkundig implantaat: laten restauratie zijn de gids. J Oral Implantol. 1996; 22 (1): 4550. 5. Kamalakidis S, Paniz G, Kang KH, Hirayama H. Niet-chirurgische beheer van zacht weefsel gebreken voor anterieure single-implantaten restauraties: een klinisch rapport. J Prosthet Dent. 2007; 97 (1): 1-5 6. Sadan A, Blatz MB, Salinas TJ, Blok MS. Singleimplant restauraties: een eigentijdse benadering voor het bereiken van een voorspelbare uitkomst. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62 (9 Suppl 2): 73-81 7. Garber DA, Salama MA, Salama H. Immediate totaal tandvervanging. Compend Contin Educ Dent. 2001; 22 (3): 210-6, 218. 8. Paolantoni G, Marenzi G, Fusco A, Sammartino G. Implant rehabilitatie van de centrale snijtand: een gefaseerde aanpak. Implant Dent. 2007; 16 (4): 349-55 9.. Tarnow DP, Elian N, Fletcher P, froum S, Magner A, Cho SC, Salama M, Salama H, Garber D. verticale afstand van de top bot om de hoogte van de interproximale papilla tussen aangrenzende implantaten Journal of Parodontologie 2003; 74 (12) 1785-1788. 10. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P: Het effect van de afstand tot het contactpunt aan de top van het bot van de aan- of afwezigheid van de interproximale dentale papil. J Periodontol 1992; 63 (12): 996-996 11.. Kois J. veranderen van tandvlees niveaus: de herstellende verbinding. Part 1. biologische variabele. J Esthet Dent 1994; 6 (3) 9. 12. Buser D, Martin W, Belser UC. Het optimaliseren van esthetiek voor implantatie restauraties in de anterior bovenkaak: anatomische en chirurgische beschouwingen. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2004; 19 Suppl: 43-61 13.. Belser UC, Bernard JP, Buser D. Implant-ondersteunde restauraties in de voorste regio: prothetische overwegingen. Oef Parodontologie anasthet deuk 1996; 8:. 875-883 14. Belser UC, Buser D, Hess D, Schmid B, Bernard JP, Lang NP. Esthetische restauratie van implantaten in een gedeeltelijk tandeloze patiënten-A kritische beoordeling. Periodontol 2000 1998; 17: 132-150 15. Parel SM, Sullivan DY. Esthetiek en Osseointegration. Dallas: Osseointegration Seminars, 1989. 16. Tarnow DP, Eskow RN. Overwegingen voor enkele eenheid esthetische implantaten restauraties. Compend Contin Educ Dent 1995: 16:. 782-784 17. Zetu L, Wang HL. Beheer van de inter-tandheelkundige /inter-implantaat papilla. J Clin Periodontol. 2005; 32:. 831-839 18. Carrin JB, Barbosa IR. Single implantaat ondersteunde restauraties in de anterior bovenkaak. Int J Parodontologie Restorative Dent. 2005; 25 (2):. 149-55 19. Stephen L. Wheeler. Implant Complicaties in de Esthetische Zone. J Oral Maxillofac Surg 65: 93-102, 2007, Suppl 1. 20. Malmquist JP. Succesvolle Implant Restoration met het gebruik van Barrier Membranen Oral Moxillofoc Surg 1999; 57 (11) 114-i 116. 21. Esposito M. Interventies voor het vervangen van ontbrekende tanden: botaugmentatie technieken voor tandheelkundige behandeling met implantaten. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008 Issue 4, 2005. 22. Aghaloo TL, Moy PK. Die hard weefsel vergroting technieken zijn het meest succesvol bij het verstrekken van benige ondersteuning voor plaatsing van het implantaat? Int J Oral Maxillofac implantaten. 2007; 22 Suppl: 49-70 23.. Hmmerle CH, Jung RE, Yaman D, Lang NP. Ridge vergroting door het toepassen van bioresorbeerbaar membranen en ontdaan van eiwitten runderen botmineraal: een verslag van twaalf opeenvolgende gevallen. Clin Oral Implants Res. 2008; 19 (1):. 19-25 24. Kfir E, Kfir V, Eliav E, Kałuski E. minimaal invasieve geleide botregeneratie. J Oral Implantol. 2007; 33 (4):. 205-10 25. Sclar AG: Ridge Preservation voor optimale esthetiek en functie. De Bio-Col Technique. Compendium 1999. 6 (1) 26. Andreasen JO. Traumatische schade aan de tanden. Hoofdstuk 2: onderzoek en diagnose van tandheelkundige verwondingen. Munksgaard. Kopenhagen 1972. 27. Carranza FA, Newman MG. Klinische parodontologie 8ste editie. W. B Saunders Company. Philadelphia 1996. 28. Saletu A, Pirker-Frhauf H, Saletu F, Linzmayer L, Anderer P, Matejka M. gecontroleerde klinische en psychometrische studies over de relatie tussen parodontitis en depressieve stemming. J Clin Periodontol. . 2005; 32 (12): 1219-1225 29. Z lataric DK, Celebic A, Valentic -Peruzovic M. Het effect van uitneembare partiële prothesen op parodontale gezondheid van de opbouw en non-gebitselementen. J Periodontol. 2002; 73 (2):. 137-44 30. Frank RP, Milgrom P, Leroux BG, Hawkins NR. Behandelingsresultaten met Mandibular uitneembare partiële prothesen: Een populatie-gebaseerde studie van tevredenheid van de patiënt. J Prosthet Dent. 1998; 80 (1):. 36-45 31. Berekally TL, Smales RJ. Een retrospectieve klinische evaluatie van kunstharsgebonden bruggen ingevoegd op de Adelaide Dental Hospital. Aust Dent J. 1993; 38 (2): 85-96 32.. Salama H, Salama MA, Li TF, Garber DA, Adar P. Behandeling planning 2000: een esthetisch georiënteerde herziening van de oorspronkelijke implantaat protocol. J Esthet Dent. 1997; 9 (2):. 55-67 33. Nevins M. Camelo M. De Paoli S. Friedland B. Schenk R, Parma-Benfenati S, Simion M, C Tinti, Wagenberg B. Een studie van het lot van de buccale Wall of Extraction Sockets Tanden met Prominent Roots. Int J Parodontologie, 2006; 26 (1):. 19-29 34. Wagner B, Kern M. Klinische evaluatie van uitneembare partiële prothesen 10 jaar na het inbrengen: slagingspercentages, hygiënische problemen, en technische storingen. Clin Oral Investig. 2000; 4 (2):. 74-80 35. Creugers NH, Kyser AF, Van't Hof MA. Een zeven-en-een-half-jaars overleving studie van harsgebonden bruggen. J Dent Res. . 1992; 71 (11): 1822-5 36. Creugers NH, Van 't Hof MA. Een analyse van klinische studies harsgebonden bruggen. J Dent Res. 1991; 70 (2): 146-9 --- Abstract Tandartsen het plaatsen van implantaten worden vaak geconfronteerd met het dilemma of. onmiddellijk een implantaat of in de anterieure bovenkaak plaatsen. Dit artikel illustreert een stap voor stap Indien een besluit tot een gefaseerde benadering werd genomen in het licht van de anatomie. Bij onderzoek van de esthetische parameters stelt ons in staat om beslissingen te nemen die voorspelbaar zijn en leiden tot een zeer esthetisch resultaat met de harmonie van het tandvlees en tanden te maken. Als een techniek de geleide botregeneratie (GBR) methode wordt aangetoond dat het bot in gebieden waar het was gebrekkig en uiteindelijk de prothetische uitkomst met behulp van een UCLA opbouw en kroon is geïllustreerd veilig te ontwikkelen. --- hoewel de onmiddellijke implantaten heeft aangetoond vergelijkbare slagingspercentages een vertraagde of geënsceneerd plaatsing kan een betere keuze --- onmiddellijk implantaten zijn een gunstige vorm van behandeling, maar sommige gevallen zou profiteren van een gefaseerde aanpak te zorgen voor een succesvolle en wenselijk esthetisch resultaat
<. p> 4. Zes maanden na de GBR procedure een röntgenfoto (afb. 7) van de tandeloze plaats werd genomen die voldoende botvolume geopenbaard, bot klinkende werd gedaan en het was van mening dat er was ongeveer 7 mm van het bot in een bucco-palatinale richting. Er werd besloten dat het implantaat worden geprobeerd zou op dit moment. Voor de vervaardiging van een chirurgische template een alginaatafdruk genomen.