Er zijn veel momenten waarop anatomische oriëntatiepunten interfereren met de plaatsen van dentale implantaten - vooral in het achterste bovenkaak. De kaakholte begint oorspronkelijk in ons als kinderen over de grootte van een erwt en geleidelijk toeneemt in grootte als we volwassen worden door middel van pneumosis. Deze 'luchtruim' kan gedeeltelijk worden teruggedraaid in het bot aan de onderzijde aspect door middel van een proces oproep 'Sinus Augmentation'. Er zijn in feite vier categorieën sinus augmentaties.
De 'SA-1 is de eerste categorie. In deze situatie is er voldoende bot waarin het implantaat (en) zonder interferentie met de Schneiderian membraan van de kaakholte kan worden geplaatst. Er is ongeveer 12 mm van de gastheer bot of meer
De 'SA-2' -. (Het onderwerp van deze case study) - is de situatie waarin er bijna voldoende bot voor plaatsing van het implantaat, maar niet genoeg. Er is in het algemeen 10 tot 12 mm van het gastheerbot beschikbaar, maar een kleine hoeveelheid bot is vereist boven dit bedrag zodat de Schneiderian membraan niet tijdens implantatie mogelijk is.
De 'SA-3' categorie is de situatie wanneer er 5 tot 10mm van bot beschikbaar waarin het implantaat kan worden geplaatst. Dit is uiteraard niet voldoende, en zal een volledige 'Tatum zijwand benadering vereisen voldoende gastheerbot en fundering waarin het implantaat (en) kan worden geplaatst krijgen. Deze situatie heeft genoeg achtergebleven bot om plaatsing van het implantaat (en) tegelijkertijd mogelijk de sinus membraan wordt verhoogd, waardoor het aantal operaties en morbiditeit voor de patiënt verminderen. Er is natuurlijk meer risico bij deze dubbele operatie, omdat een infectie in de sinuschirurgie de gastheer bot en implantaten die geplaatst zou beïnvloeden.
De laatste categorie, de "SA-4 'heeft weinig tot geen gastheerbot vindt implantaat (5 mm of minder) en alle bot verloren door pneumosis van de sinus moet worden geregenereerd door enting. Implantaten mogen in deze situatie worden geplaatst omdat
er zeer weinig bestaande bot overgelaten aan de implantaten die worden geplaatst stabiliseren. Micro-beweging van het implantaat kan rampzalig zijn.
Dit artikel zal zich bezighouden met de "SA-2" sinus augmentatie procedure. Hoewel het lijkt heel simpel, kan schending van de Schneiderian Membrane gemakkelijk voordoen. Dit kan weer het infectiegevaar enorm verhogen en omdat er gewoonlijk communicatie tussen meeste lucht sinussen in het hoofd, kan infectie in dit gebied rampzalige bewijzen. Zoals eerder vermeld, kunnen slechts twee tot drie millimeter extra ruimte worden gewonnen in het ontvangende bot waardoor een langere implantaat worden geplaatst. Als er sprake is van meer dan drie millimeter nodig is, moet de SA-3 standaard procedure 'Tatum sinuslift' worden gebruikt. Het volgende is een case study van een dergelijke procedure, ter illustratie van goede resultaten zonder complicaties. OH
Dr. Nicolucci is voorzitter van de Canadese Vereniging van Orale Implantologie en Oral Health redactie bestuurslid voor implantologie.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
---
De kaakholte oorspronkelijk begint over de grootte van een erwt en geleidelijk toeneemt in grootte als we volwassen worden door middel van pneumosis