The SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen in het volgende probleem aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november 2009 nummer van Oral Health kunnen in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 25
Minimal tussenkomst tandheelkunde
1. benadrukt de noodzaak voor de detectie en vaatziekten.
2. benadrukt de noodzaak van preventie van ziekten.
3. is waardevol bij de behandeling van ouderen.
4. houdt rekening met cariës risico's en individuele behoefte.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande.
Achtergrond
Minimal interventie tandheelkunde (MID) heeft opgedaan in zowel de status en de toepassing door de toegenomen aantallen van de ouderen die met behoud van hun natuurlijke tanden presenteren nieuw cariës uitdaging alsook chronische en andere vormen van periodontale ziekte. De methoden voor zorg te simuleren die van een medisch model waarin de tandarts neemt de rol van een "orale arts." Aldus nadruk wordt gelegd op de detectie van ziekten en preventie en het totale risico op cariës en periodontale ziekte. MID restauratieve tandheelkunde maakt gebruik van de tunnel en het type slot voorbereidingen behoud van zoveel mogelijk van het tandweefsel mogelijk zonder extensie voor preventie. Cervicale laesies komen vaak voor bij ouderen. Velen kunnen worden behandeld door remineralisatie technieken, terwijl andere kunnen worden behandeld door gebruik van hars gemodificeerde glasionomeren. Een andere aanpak die is de "sandwich" techniek waarbij twee restauratieve materialen worden gebruikt om de biologische, fysische en esthetische voordelen van elk verkrijgen, e. g. glasionomeer, als grondstof vrijgeven van fluoride, met amalgaam of composiet op de top voor kracht.
Zoals aangegeven, voordat een restauratieve zorg wordt gegeven, leren, MID vereist evaluatie van de patiënt voor cariës risico. Kwaliteit en kwantiteit van speeksel en voeding van de patiënt moet worden beschouwd. Preventieve strategieën met chloorhexidine mond wast om de bacteriële lading evenals de invoering van fluoride spoelingen en een hoog gehalte aan fluoride tandpasta voor remineralisatie afnemen integraal deel uitmaken van MID. Mondgezondheid onderwijs met aanpassingen van de mondhygiëne technieken moeten worden ingevoerd om te voldoen aan de behoeften van elke individuele patiënt.
Referenties
1. Chalmers, J. M. Minimal interventie tandheelkunde: Deel 1 - Strategieën voor het aanpakken van de nieuwe cariës uitdaging bij oudere patiënten. J Can Dent Assoc 72: 427 -433 2006.
2. Chalmers, J. M. Minimal interventie tandheelkunde: Part 2 - Strategieën voor de aanpak van herstellende uitdagingen bij oudere patiënten. J Can Dent Assoc 72: 435 -440 2006.
3. Minimaal invasieve tandheelkunde. Oral Care Report Vo. 14 No. 4 Ed. C. Douglass, 2004
VRAAG 26
Welke van de volgende die nodig zijn voor een succesvolle indirecte pulp behandeling van een primaire kies met diepe cariës is?
1. Afwezigheid van tekenen en symptomen van onomkeerbare pulpitis.
2. Voltooiing van de behandeling in een afspraak.
3. Het gebruik van calciumhydroxide liner met volledige randafdichting.
4. Het gebruik van guttapercha met een amalgaam restauratie.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande.
Achtergrond
Het doel van de behandeling indirecte pulp is het onderhoud van pulp vitaliteit. De overblijvende laag dentine wordt besmet door bacteriën vóór de behandeling, maar wordt steriel of er significante vermindering van organismen bij behandeling met calciumhydroxide, zinkoxide, of zelfs gutta percha verschaft een hechtende hars restauratie met een randafdichting wordt over deze basismaterialen . De diagnostische criteria voor een dergelijke behandeling suggereren dat melkmolaren met diepe cariës, maar zonder tekenen en symptomen van onomkeerbare pulpitis succesvolle resultaten zou geven. Verder wordt beweerd dat indien de pulp behandeling en de uiteindelijke restauratie in een afspraak kan worden voltooid, wordt verhoogd succes. Dit leidt tot de conclusie dat de selectiecriteria, het gebruik van een restauratie met volledige marginale zegel met het werk in één afspraak voltooid zijn het meest belangrijk voor een succesvolle uitkomst.
REFERENCE
1. Franzon, R., Casagrande, L., Pinto, A. S. et al. Klinische en radiologische evaluatie van indirecte behandeling pulp in melkmolaren: 36 maanden follow-up. Am J Dent 20: 189 -192 2007.
VRAAG 27
Antibiotica profylaxe voorafgaand aan een invasieve tandheelkundige ingreep vereist is voor een patiënt met
1. ventrikelseptumdefect.
2. geschiedenis van voorgaande endocarditis.
3. atriumseptumdefect.
4. prothetische hartklep.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande.
Achtergrond
De American Heart Association richtlijnen voor 2007 staat dat antibioticaprofylaxe is niet langer nodig voorafgaand aan een invasieve tandheelkundige procedure, behalve voor patiënten die het grootste risico op het ontwikkelen van endocarditis. Deze patiënten zijn die met:. Mitralisklep prolaps, reumatische: een prothese hartklep, vorige endocarditis, bepaalde aangeboren hartziekten, een harttransplantatie dat een probleem zich ontwikkelt in een hartklep
De volgende patiënten niet langer profylaxe vereisen hart-en vaatziekten, bicuspid ventiel ziekte, verkalkte aorta stenose, ventriculaire en atriumseptumdefect.
om de volgende redenen voor de herziening. Infectieuze endocarditis (IE) is meer waarschijnlijk ontstaan door veelvuldige blootstelling aan willekeurige bacteraemias geassocieerd met borstelen en kauwen dan van bacteriëmie veroorzaakt door een tandheelkundige procedure. Profylaxe kan een zeer klein aantal gevallen van IE te voorkomen.
Het risico van antibiotica-geassocieerde bijwerkingen hoger is dan de uitkering, indien aanwezig, van de behandeling met antibiotica. Het onderhoud van een optimale mondgezondheid en hygiëne kan de incidentie van bacteraemias van de dagelijkse activiteiten te verminderen en is belangrijker dan profylactisch antibiotica.
REFERENCE
1. Wilson, W., Taubert, K. A., Gewitz, M. et al. Preventie van infectieuze endocarditis: richtlijnen van de American Heart Association. JADA 138:. 739 -760 2007.
VRAAG 28
Voor een tand met onomkeerbare pulpitis, kan de diepte van de plaatselijke verdoving worden verhoogd door het gebruik van premedicatie therapie
Voor een tand met onomkeerbare pulpitis, ibuprofen, indien gegeven als een premedicatie, effectiever is dan paracetamol-codeïne in het bereiken van diepe plaatselijke verdoving.
a. De eerste bewering waar is, de tweede is vals.
B. De eerste verklaring vals is, de tweede is waar.
C. Beide uitspraken zijn waar.
D. Beide uitspraken zijn onjuist.
Achtergrond
De moeilijkheid van het bereiken van adequate anesthesie in tanden met een acuut ontstoken pulp (onomkeerbare pulpitis) is een goed bekende klinische bevinding. Een studie werd uitgevoerd om te bepalen of premedicatie behandeling met acetaminophen-codeine of ibuprofen kon de diepte van anesthesie in ontstoken tanden toenemen. Ibuprofen, paracetamol-codeïne en een placebo kregen toegediend een uur voor plaatselijke verdoving. Beoordeling van preoperatieve gevoeligheid en de mate van anesthesie is uitgevoerd met elektrische pulp tester uitgevoerd. Lagere gevoelige tanden niveaus werden waargenomen in de ibuprofen en acetaminophen-codeine groepen vergeleken met de placebogroep. De ibuprofen groep significant lagere gevoeligheid dan paracetamol-codeïne groep.
Deze studie toonde aan dat ibuprofen, indien niet gecontra-indiceerd, toegediend één uur voor plaatselijke verdoving injectie, is een effectieve manier om diepe narcose tijdens de wortelkanaalbehandeling van de tanden met onomkeerbare pulpitis.
REFERENCE
1. Modaresi, J., Dianat, O, Mozayeni, M. A. De werkzaamheid vergelijking ibuprofen, acetaminophen-codeine en placebo premedicatie therapie van de diepte van anesthesie tijdens de behandeling van ontstoken tanden. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 102: 399 -403 2006.
Antwoorden op de juni 2009 SLSA vragen:
21. D 22.C 23.E 24.C