De incidentie van orale metastase is één procent van alle orale maligniteiten, een laag, maar significant aantal gezien de implicaties van de diagnose. Metastase aan de kaak geeft meestal een podium vier diagnose. Deze groep patiënten heeft een slechte vijf jaars overlevingskans en in het algemeen niet overleven dan een jaar. Soms zijn de laesies een eerste indicatie van primaire tumoren elders in het lichaam.
De indicaties voor Apexresectie technische en biologische (El-Swiah JM, Walker KT) en de biologische symptomen nauw nabootsen verspreiding naar het bekken. De radiografische uiterlijk is meestal osteolytische hoewel metastase van borst-, prostaat- en longkanker (de meest voorkomende uitzaaiingen naar de kaken) een sclerotische uiterlijk (Zachariades) kunnen geven. De meeste gevallen doen zich voor in de onderkaak premolaar kies gebieden. De symptomen kunnen abces nabootsen en omvatten hypo-esthesie, mobiliteit van de tanden, zwelling, bloeding, parodontitis, pathologische fracturen en trismus. De meest voorkomende diagnose van periradiuclar pathologie wordt granuloma gevolgd door periradiculaire cyste. Andere kaak laesies omvatten dentogene cysten, tumoren en inflammatoire /reactieve laesies.
Tandartsen moeten bewust zijn van de andere mogelijkheden te zijn bij de behandeling van een hardnekkige apicale laesie die niet heeft gereageerd op de conventionele wortelkanaalbehandeling therapie. Een gebarsten tand, moet virulente bacteriën rechtvaardigen culturele gevoeligheden en ongewone pulp anatomie en tenslotte cysten of gezwellen worden opgenomen in de differentiële diagnose. Elk weefsel of materiaal teruggewonnen tijdens de operatie op deze gebieden moeten regelmatig worden gezonden voor pathologisch onderzoek uit te sluiten andere aandoeningen die verschillende behandelingen kunnen rechtvaardigen.
De meerderheid van de biopten ik zie in mijn biopsie dienst zijn fibromen, mucoceles en pyogenic granulomen om een paar van de meest voorkomende letsels te noemen. Hoewel goedaardige, moet u uw patiënten te overtuigen deze laesies zijn niet verondersteld om daar te zijn, zal niet verdwijnen op hun eigen en kon erger worden met de tijd. En een klein percentage van deze laesies blijken neoplasmen met de meest algemene orale kwaadaardigheid zijn plaveiselcelcarcinoom is. Elke verdachte witte of rode laesies moeten worden biopsie uit te sluiten dysplasie (een precancereuze laesie) of plaveiselcelcarcinoom. Informeer uw patiënten kan je niet vertellen enkel door te kijken naar de laesie (je hoeft niet microscopisch ogen) het moet worden biopsie en onder een microscoop voor een definitieve diagnose onderzocht.
De adjunct screeningsmethoden die vandaag beschikbaar die worden aangeboden aan tandartsen te screenen hun patiëntenpopulatie hebben twijfelachtige nut. Een recente studie (Patton, Epstein, Kerr) in de tijdschrift van de American Dental Association
zegt dat de positief voorspellende waarde en de kosteneffectiviteit van deze adjunct screening apparaten is nog niet vastgesteld.
" Er blijft onzekerheid over de vraag of het gebruik van toevoegsels voor het identificeren en beoordelen van mondslijmvlies afwijkingen leidt tot een betekenisvolle vermindering van de morbiditeit en mortaliteit. "
Dus, de jury is nog steeds op het gebruik van Oral CDx, ViziLite, VELscope, Microlux en de onlangs geïntroduceerde Identifi3000. Toluïdineblauw als vitale smet aanwijzingen als waardevol diagnostisch hulpmiddel voor gebruik in risicogroepen (rokers) en verdachte orale laesies aangetoond. Tot slot, gewoon doen een grondige hoofd en nek examen en u zal worden voorzien van een hoge standaard van de zorg voor de patiënt. Als je ziet iets dat niet hoort te zijn en je weet niet wat het is: een biopsie het en uit te vinden. Laat je niet vangen het spelen van het afwachtende spel alleen om uit te vinden heb je het kijken naar de ontwikkeling van een mondelinge kanker voor de laatste zes weken om te zien of het weg zal gaan!
De meeste tandartspraktijken hebben intra-orale camera's , aarzel dan niet om een foto van een laesie en e-mail het aan uw patholoog of kaakchirurg te nemen om een advies over de vraag of het moet worden biopsie. Je bent maar alleen als je ervoor kiest te zijn; uit te reiken naar uw collega's voor deskundig advies als u twijfelt en bieden de hoogste standaard van zorg voor de patiënt.
oh
Dr. Dovigi behaalde zijn DDS van de Universiteit van Toronto en zijn MS in Oraal Pathologie van de Universiteit van North Carolina /Chapel Hill. Hij begon de biopsie dienst in 2006 en is ook Associate Professor Mondziekten bij Midwestern University College of Dental Medicine in Glendale, AZ. Dr. Dovigi is Board Certified en een Fellow van de American Academy of Orale Pathologie.
[email protected]
Oral Health is ingenomen met deze originele Viewpoint
Referenties
1. Adjuvante technieken voor orale kanker onderzoek en de laesie diagnose. Patton, Epstein, Kerr, JADA juli 2008 896-905.
2. Redenen voor apicectomies. Een retrospectieve studie, JM El-Swiah, RT Walker. Endod Dent Traumatol 1996; 12: 185-191
3. Nieuwvormingen Metastatische aan de mond, kaken en omliggende weefsels, Nicholas Zachariades J. Cranio-Max-Fac Surg. 17 (1989) 283-290
4. Orale Pathologie, Neville, Damm. Allen, Bouquot