De kwestie van het al dan niet profylactisch verwijderen geïmpacteerde kiezen bij jonge patiënten is een onderwerp van verhit debat voor vele jaren. Enerzijds zijn er mensen die hebben gesteld dat een dergelijke behandeling een aantal opeenvolgende problemen die worden geassocieerd met deze tanden, van cariës of periodontale pocketvorming de aangrenzende tweede molaire nog meer ernstige aandoeningen gevaar wordt voorkomen zoals een dentigerous cyste of zelfs tumorvorming. Ter ondersteuning van hun positie noemen ze tal van studies uit de literatuur waarin de relatief hoge incidentie van verschillende soorten pathologie geassocieerd met ingehouden beïnvloed derde kiezen. Ze verwijzen ook studies waaruit blijkt dat het aantal postoperatieve complicaties en de tijdelijke verlaging van de levenskwaliteit groter wanneer deze tanden latere leeftijd worden verwijderd. Aan de andere kant, zij die als dergelijke tanden hebben gesteund te blijven totdat er problemen optreden hebben aangevoerd dat niet alle getroffen derde molaren ontwikkelen problemen en dat het meer rendabel om ze te behandelen wanneer ze dat doen dan om ze allemaal te profylactisch verwijderen. Echter, recente studies over de zogenaamde mondelinge-systemische verbinding ziekte aanzienlijk het bewijs ter ondersteuning van de noodzaak van een vroegtijdige beïnvloed derde verwijdering kies versterkt.
Hoewel het belangrijk is om onderscheid te maken tussen de gegevens die slechts een vereniging van aan te geven een orale aandoening met een systemische ziekte en degenen die een causaal verband aantonen, er wordt meer en meer klinische en wetenschappelijke bewijzen die accumuleren tot de laatste begrip te ondersteunen. De eerste studies naar een orale systemische ziekte verbinding gericht op de rol van algemene tandplak en periodontale ziekte. Zij toonden aan dat gingivitis en parodontitis kunnen risicofactoren voor vroeggeboorte, een laag geboortegewicht en andere ongunstige zwangerschapsuitkomsten; atherosclerotische cardiovasculaire ziekte; en een slechte glykemische controle bij diabetici. Vervolgens zijn er studies die een duidelijk verband tussen parodontitis en bloedplaatjesactivering, een bekende bijdrage aan atherosclerose, alsook met perifere vaatziekte zijn.
Op basis van deze bevindingen, een aantal studies nu gericht op of de geïmpacteerde molaire kan ook bijdragen tot de systemische chronische ontstekingsreactie en negatieve gezondheidseffecten. Deze studies hebben aangetoond dat de derde molaarstreek een frequente plaats van parodontale pathologie, zelfs bij asymptomatische personen, en dat dit ook kan uitstrekken tot meer voortanden betrokken tijd. Aldus is het duidelijk dat de geïmpacteerde molaire een belangrijke bijdrage aan chronische orale infectie kan ook. Ook al is er nog steeds behoefte aan verder onderzoek in populaties met specifieke systemische ziekten die een onderliggende relatie met dergelijke chronische ontsteking kan hebben, blijkt er al voldoende bewijs voor clinici om serieus aandacht te besteden aan het verwijderen van geïmpacteerde molaren bij jonge patiënten als een preventieve maatregel gezondheid.
oh