Tandheelkundige gezondheid > FAQ > Mondhygiëne > Zorgen Endodontische Succes: Tips voor Klinisch Voorspelbaarheid

Zorgen Endodontische Succes: Tips voor Klinisch Voorspelbaarheid

 

Innovaties in materialen, apparatuur en techniek blijven endodontische behandeling procedures verbeteren van de incidentie van voorspelbare klinische succes sophisticate. Er zijn geen biologische absolute; Er zijn echter verschillende gradaties en definities van succes. Succesvolle endodontische behandeling wordt gezien als de resolutie en /of preventie van apicale parodontitis of het behoud van een functioneel tand. De perceptie stelt een planning van de behandeling beslissing om de clinicus over de vraag of de natuurlijke tand te behouden of pak het, en vervang de ruimte met een-Osseo geïntegreerde implantaat. De klinische en systemische factoren die de levensduur van een natuurlijke tand of een implantaat ondersteunde tand moet worden verwerkt in het besluitvormingsproces in aanvulling op de specifieke kenmerken van de locatie, bot kwaliteit en kwantiteit, en de toestand van andere tanden van de patiënt. 1

Aankomende studies onder strikt gecontroleerde parameters hebben aangetoond dat het slagingspercentage van de tanden zonder apicale parodontitis resterende vrij van de ziekte na de eerste behandeling of mensen met orthograde herbehandeling is 92-98 procent. De kans op tanden met apicale parodontitis om volledig te genezen na de eerste behandeling of retreatment is 74 tot 84 procent op basis van strenge criteria voor succes. Survival, of functionele succes na verloop van tijd werd bepaald op 91-97 procent. Het resultaat van apicale chirurgie is verduisterd in de literatuur dan dat van de niet-chirurgische behandeling. De kans op tanden met apicale parodontitis om volledig te genezen zo'n vier jaar of langer na de apicale operatie is 74 tot 78 procent. Maar zelfs met de lagere kans op volledige genezing volgens de strikte definitie van succes, de functionaliteit van deze tanden in de tijd wordt bepaald op 86-92 procent. Gezien de gunstige resultaten, conservatieve endodontische therapie, zowel niet-chirurgische en chirurgische, gerechtvaardigd is en moet worden uitgevoerd als er een goede herstellende en parodontale prognose wordt verwacht. 1-5

Het doel van dit artikel is om een ​​aantal technieken en technologische vooruitgang die het mogelijk maken voor de voorspelbare behoud van endodontisch behandelde tanden en om hun overleving te nemen tot ongekende hoogte te herzien.

het voorkomen van coronale Lekkage

In een overzicht van 41 artikelen gepubliceerd tussen 1969 en 1999 (het grootste deel van de jaren '90) stelt Heling dat "de literatuur suggereert dat de prognose van de wortel -kanaal behandelde tanden kan worden verbeterd door het afdichten van het kanaal en het minimaliseren van lekkage van orale vloeistoffen en bacteriën in de periradiculaire gebieden zo spoedig mogelijk na voltooiing van wortelkanaalbehandeling ". 6 Een soortgelijk onderzoek door Saunders et al. ook geconcludeerd dat de coronale lekkage van wortelkanalen is een belangrijke oorzaak van wortelkanaal mislukking. 7 Sritharan dat "er is gesuggereerd dat apicale lekkage niet de belangrijkste factor die leidt tot het mislukken van endodontische behandeling kan zijn - maar coronale lekkage veel waarschijnlijk een belangrijke determinant van klinisch succes of falen". 8 coronale microlekkage van het uiteindelijke herstel kan optreden als gevolg van een gebrekkige definitieve restauratie en de daaruit voortvloeiende secundaire cariës, 9 met de vermoeidheid van de post en kernen met gecementeerde metallic berichten die een statistisch hoger microlekkage dan bonding berichten. 10 coronale microlekkage kan significant tijdens de voor tijdelijke fase. Veel tijdelijke vulmaterialen gebruikt na de eerste endodontische behandeling, en voor de plaatsing van de uiteindelijke restauratie, geïdentificeerd als een belangrijke bron van microlekkage waardoor de totale prognose voor het succes van endodontische behandeling. In een studie van Zaia, IRM toonde kleurstofpenetratie en microlekkage in 25% van de monsters, 11 en op soortgelijke wijze in een studie van Galvan IRM aanzienlijk gelekt. 12

Om het succes van wortelkanaalbehandeling vergroten door het verminderen van de waarschijnlijkheid van microlekkage met bacterieel endotoxine en penetratie langs het wortelkanaal vullen, is het het beste om de uiteindelijke restauratie zij plaatst. 13 Dit is echter vaak moeilijk te bereiken in de praktijk. Aangezien veel tijdelijke materialenshow microlekkage, is het het beste om een ​​vloeistofdichte afdichting hechtmiddel coronale via kanalen te plaatsen en is het vooral belangrijk om de furcatie gebieden kiezen met een gebonden onderplaat voor de tijdelijke materialen bovenop worden geplaatst. PermaFlo Paars (Ultradent South Jordan, UT) is een stroming in staat samengestelde die speciaal voor deze techniek heeft geformuleerd. Na het wortelkanaal therapie voltooid is, wordt de overtollige sealer en gutta percha verwijderd tot aan het ideale niveau (fig. 1), de tand zuur geëtst voor 15 seconden, een uitgehard hechtmiddel geplaatst en PermaFlo Purple wordt geplaatst over de guttapercha en over de Furcal ruimtes en licht uitgehard (afb. 2). Het verwijderen van de tijdelijke voorziening en plaatsing van de uiteindelijke restauratie wordt vereenvoudigd als de paarse kleur is gemakkelijk te herkennen, en dus elimineert de mogelijkheid van perforatie, met behoud van de afdichting tijdens de laatste restauratie fase.

Herstel van de endodontisch behandelde tand - The Core Buildup

Tay in zijn 2007 artikel bespreekt de mogelijkheden van de momenteel beschikbare bondable materialen mechanisch homogene eenheden met root dentine te bereiken en bespreekt het concept van de term monoblock in endodontie. 14 "De doelstellingen voor het herstel van endodontisch behandelde tanden is gebaseerd op het gebruik van materialen met een elasticiteitsmodulus gelijk aan die van dentine op 18,6 GPa". 15 Core buildups gefabriceerd met glasionomeren, bij beproeving vermoeidheid, tonen de hoogste tarief van de gebreken 16 en in één vermoeidheid studie al het glasionomeer kernmaterialen onder kronen mislukt. 17 Hun moeheidsweerstand suggereert dat ze zijn niet voldoende voor post en kernapplicaties. 18 composiet kernmaterialen beter presteren dan glasionomeer materials19 en als we kijken naar de chemische affiniteit tussen de verschillende componenten van de kern, de hechtsterkte testen van composieten is beter dan harscementen. 15 Het is niet nodig om een ​​aparte hars bevestigingscement en een aparte kernmateriaal gebruiken wanneer zij vezelstiften. "Het ideale systeem van producten voor de endodontische-restauratieve continuüm omvat: een esthetisch hars fiber post, en de huidige technieken die de automixed hars bevestigingscement en composiet kern te combineren in dezelfde component". 20 Cosmecore (Cosmedent Chicago, IL) een dubbelhardende kernmateriaal dat op zichzelf kan worden gebruikt als slechts een kernmateriaal, maar kan gemakkelijk worden geïnjecteerd in een stiftruimte vanwege de hoge stroming en langzame chemische set, en daarom gebruikt als een combinatie cementeren middel en kernmateriaal allemaal op eenmaal met fiber berichten. Het kan direct vanuit de patroon in een Skini Spuit (Ultradent South Jordan, UT), die is gekoppeld aan een 20 of 22 gauge Endo-Eze tip (Ultradent South Jordan, UT) (Fig. 3) worden gemengd. Na etsen van het kanaal van beneden naar boven en na het hechtmiddel wordt op de wanden van het gehele kanaal volgens de aanwijzingen van de fabrikant, de Endo-Eze tip maakt injectie van het Cosmecore van de bodem van de bereiding tot, vermijden van luchtinsluitingen (fig. 4). De vezel bericht is geplaatst in de Cosmecore en na lichtuitharding via de post, kan Cosmecore worden toegevoegd zonder de noodzaak van een bindmiddel om de kern te vormen. Zodat ze gemakkelijker extrusie van de Cosmecore een grotere 18 gauge Endo-Eze tip kan worden gebruikt voor dit deel van de procedure.

Het is van cruciaal belang voor het herstelrecht tandarts te beseffen dat er zijn onverenigbaarheden tussen zichzelf genezen kernmaterialen en een aantal dual-uitgeharde lijmen. 21 Dit gebeurt ook tussen sommige dual cure composieten en lichte genezen bindmiddelen. "Nee voorspelbare relatie gevonden tussen de algemene formulering van de dentine lijm agenten en hechtsterkte aan dentine. Materiaal onverenigbaarheden werden beoordeeld afhankelijk formulering "zijn. 22 Het lijkt dat de zuurgraad van sommige hechtmiddelformuleringen interfereert met het aminereactieproduct die nodig is voor het polymerisatieproces plaatsvindt. Dit artikel kan onmogelijk betrekking hebben op de volledige reikwijdte van dentine bonding, maar sommige algemeenheden kan worden gesteld. In de regel elke drie stappen etsende en naspoelsysteem aanvaardbaar. Van de etsen en spoel één fles systemen One Step Plus (Bisco Shaumberg, IL) en SealBond Ultima (RTD, Clinical Research Dental) zijn voorspelbaar vanwege hun lage zuurgraad. MPa Direct (Clinical Research Dental Londen, ON) toont een hoge hechtkracht aan zichzelf te genezen composiet als de zuurstof geremd laag wordt verwijderd met alcohol. 23 Vanwege de hoge zuurgraad van de vele zelf ets systemen, deze worden niet aanbevolen.

Een eenvoudige tool voor Endodontic Retreat ment

De behandeling van tanden met recidiverende pathologie en de daaruit voortvloeiende demontage van restauraties gaat vaak gepaard met de verwijdering van metaal en de nieuwere generatie fiber posts, gutta percha, en populaire obturatie dragers, kan de verwijdering van, die een belemmering voor een succesvolle endodontische herbehandeling zijn. 24 Composiet berichten kan bieden duidelijke voordelen boven gegoten en geprefabriceerde metalen palen, vanwege hun lage elasticiteitsmodulus, hoge buigsterkte, vermoeidheidsweerstand en hun vermogen in het wortelkanaal te verlijmen. 25, 26 echter, als ze moeten worden opgehaald uit het kanaal, de twee waargenomen uitdagingen hebben de moeilijkheid van hen opsporen en vervolgens hun daaropvolgende verwijdering geweest. 27 Hoewel metaalposten vaak succesvol kan worden verwijderd met behulp van ultrasone trillingen, deze benadering is niet geïndiceerd voor vezelstiften. 28 Onlangs heeft een eenvoudige, speciaal ontworpen drill-serie heeft deze gevreesde procedure vezels na verwijdering omgevormd tot een snelle, veilige en voorspelbare taak. 29 Dit 3-in-1 boor is ook uiterst nuttig voor het verwijderen van guttapercha en obturatie dragers. De Unicore Boor (Ultradent producten, UT) is voorzien van een gepatenteerde warmte-opwekkende tip die de boor in het midden van de post of harde drager zal houden en zal de matrix van vezels berichten te verzachten, het vereenvoudigen van de opheffing ervan. Hoog op de as van de boor is een diamant beklede kraag die hitte van boor tandcontact verdwijnt, verbetering van de veiligheid van de procedure (fig. 5). De oefeningen worden gebruikt in een lage snelheid handstuk bij 20.000 rpm (gebruik op volle snelheid voor het invoeren, het voorbereiden en verlaten), en kan gebruikt worden tot vijftien keer voor guttapercha, obturation vervoerder en vezels na verwijdering. Fiber na verwijdering wordt bereikt door het creëren van een pilot gat in de post met een ronde boor, gevolgd door het gebruik van de kleinste Unicore boor met een rubberen stop bij benadering paal lengte, duwen in de post met de hand gecontroleerde druk.

Binnen 10 seconden, zult u merken filings en stof van de vezel bericht totdat je voelt de boor punch via in de zachtere guttapercha. Grotere voorboordiameter worden gebruikt indien nodig. (Gebruik maken van klein naar groot). Een kleine wijziging van deze techniek (werken vanuit het grootste boor dat de gevulde kanaal treedt zonder zich bezig dentine) kunnen zeer effectief worden gebruikt om carrier obturation gebaseerde systemen (bijv Thermafil (Dentsply International)).

precieze lucht en water Delivery

de Stropko Watering (John J. Stropko, DDS, Zorgeloos, AZ) Irrigator is een briljant apparaat voor nauwkeurige lucht en water levering aan de endodontische operationele veld (Fig. 6). Deze metalen adapter past direct in de lucht /water of lucht-only injectiespuit (ter vervanging van de standaard spuit tip), het vergemakkelijken van de bevestiging van elke tip met een luer lock fitting, zoals de eerder genoemde Ultradent tips. (Het is vermeldenswaard dat meer en meer beoefenaars zijn het zien van de wijsheid van het hebben van een dedicated lucht alleen spuit op hun tandheelkundige levering eenheid. Combinatie lucht /water spuiten vaak lekken of water te trekken, zelfs wanneer de knop lucht wordt ingedrukt. Dit heeft het potentieel om effectieve bonding ernstig in gevaar brengen). Tijdens toegang caviteitspreparatie en verfijning, de Stropko, uitgerust met een EndoEze tip, is ideaal om de lucht voort te bewegen in de voorbereiding om alle anatomie visualiseren (figuren 7 & amp;. 8). Spoelen etsmiddel uit gebonden na de voorbereidingen, air-dunner worden van lijm en vele andere toepassingen maken deze kleine tool een must have voor endodontie en restauratieve tandheelkunde. Reinigen en drogen van het veld kan nauwkeuriger, efficiëntie en vertrouwen. Onbedoelde spatten of besmetting van de site wordt vermeden, bespaart tijd en het elimineren van stress. De voordelen van het gebruik van de Stropko Irrigator worden vooral gewaardeerd bij het gebruik van vergroting loepen of een chirurgische operationele microscoop tijdens de tandheelkundige procedure.

Dus je rubber dam lekken?

Bacteriële controle in de endodontie is van cruciaal belang voor het succes, en als zodanig, moet alles in het werk worden gesteld om te voorkomen dat de invoering van nieuwe bacteriën in het wortelkanaal ruimte. 30 Een veel voorkomende klinische uitdaging, wat kan leiden tot de invoering van een nieuwe bacteriële belasting, is het minder dan perfecte afdichting die zich kunnen voordoen rond de tanden geïsoleerd met rubber dam (afb. 9). Dit kan vanwege het type en de vorm van de rubberen klem gekozen zijn, de elasticiteit van de rubberen dam gekozen (licht of zwaar), tand positie en /of rotatie en strekken van de dam of de hoeveelheid afbraak omtrek van de tand worden endodontisch behandelde. OraSeal Boor (Ultradent, South Jordan, UT) is een Hectorite klei en is op basis van cellulose. 31 Het heeft de mogelijkheid om zich aan nat wegdek en is van onschatbare waarde voor het afdichten van gebieden met een slechte rubber dam isolatie van een vloeistofdichte environment32 (afb. 10) te creëren.

Als op basis van cellulose de OraSeal niet verharden en is eenvoudig te verwijderen na de behandeling, al moet worden opgemerkt dat het beter is om de OraSeal Caulking verwijderen met een hand instrument en niet door zuiging. Dit materiaal is beschreven dat zuigleidingen geblokkeerd wanneer een grote hoeveelheid in de leidingen wordt uitgevoerd. OraSeal komt ook als OraSeal Putty dat is een eenvoudig klinisch hulpmiddel, vooral gebruikt voor het blokkeren van ondersnijdingen bij het vervaardigen van tijdelijke restauraties om te voorkomen dat vergrendeling op zijn plaats, het blokkeren van precisie bevestigingsmiddelen tijdens indruk procedures, of het blokkeren van interproximale draaduitlopen gecreëerd door de open ruimtes of door parodontale recessie bij het nemen van indrukken. Deze procedure is veel eenvoudiger dan het gebruik was als een blok uit materiaal.

Effectieve actie en levering van calciumhydroxide

Het gebruik van calciumhydroxide (Ca (OH) 2 ) heeft standaard van zorg geworden als een intra-kanaal medicament te elimineren of aanzienlijk micro-organismen te verminderen in het wortelkanaal systeem, 33 vooral in necrotische gevallen. 34 Drie belangrijke sleutels voor het succes van deze strategie is het vermogen om effectief te leveren Ca (OH) 2 aan de apicale omvang van het kanaal, de doeltreffendheid van de pasta of materiaal en het gemak van verwijderen uit het kanaal. UltraCal (fig. 11) vanaf Ultradent (South Jordan, UT), bekend om hun unieke spuiten en tips maakt moeiteloze plaatsing van Ca (OH) 2 aan het apicale gebied, zelfs met ernstige krommingen. Dit wordt bereikt met behulp van een 29 gauge NaviTip (afb. 12), een naald die is stijf dicht bij het centrum, maar uiterst flexibel in de richting van de tip, zodat het afgeronde einde te onderhandelen over ingewikkelde apicale anatomie. De formule is uniek met een hoge pH-waarde van 12,5, van groot belang in de strijd bacteriën zoals Enterococcus faecalis. 35 Het is voorgemengd in een verzegelde spuit, de sterkte en doeltreffendheid te behouden. Vanwege de waterige base wordt UltraCal gemakkelijk verwijderd met de borstel tikt NaviTip FX met citroenzuur (fig. 13). Als alternatief kan de Irrisafe Ultrasonic tip (Satelec, ACTEON) worden gebruikt om de irrigants caviteren, effectief verwijderen van alle resten van de Ca (OH) 2 van het kanaal.

Verkleuring van EndodonticallyTreatedTee th

Een van de uitdagingen die endodontisch behandelde tanden is dat ze de potentie verkleuren waardoor de tand donker en onaantrekkelijk. Traditioneel zijn deze tanden intern behandeld met een vloeibare 40% waterstofperoxideoplossing gedrenkt in katoen, geplaatst in het kanaal en verzegeld voor 3-5 dagen. Deze techniek wordt gewoonlijk aangeduid als het lopen bleekmiddel techniek.

De uitdaging met vloeibare peroxiden is dat ze moeilijker te controleren en hebben meer kans op lekken langs een glasionomeer (GI) plug geplaatst om lekkage in het kanaal te voorkomen. Dergelijke lekkage is bewezen schadelijk is, zoals peroxide kan doordringen tandhalzen veroorzaakt cervicale resorptie (figuren 14A & amp;. B).

Opalescentie Endo (Ultradent Products, South Jordan, UT) een 38% waterstofperoxide peroxide gel die gemakkelijker hanteren en bedien door de mogelijkheid om rechtstreeks te plaatsen in het kanaal via de spuittip afgiftesysteem. Een GI plug wordt geplaatst in het kanaal bij de CEJ wordt Opalescence Endo rechtstreeks afgeleverd in de gracht en verzegeld in een tijdelijke vulmateriaal, zoals Cavit (3M ESPE St. Paul. MN) of UltraTemp Firm (Ultradent producten South Jordan, UT ) en gedurende 3-5 dagen herhaald indien nodig. In de meeste gevallen is een applicatie alles wat nodig en kan als snel worden gezien als één dag (Figuren 15 & amp; 16.)

Belangrijk. Een juiste plaatsing van de GI plug is essentieel voor interne bleekproces tot cervicale tand resorptie ongeacht de techniek of een wandelende bleekmiddel, take-home lade of een chairside whitening systeem wordt gebruikt te voorkomen. Het cement stekker moet hoog interproximaal worden genomen over de voortanden aan de CEJ volgen en zo uit de voorste de plug lijkt op een curve en is niet recht tegenover mesiaal naar distaal.

De juiste tip voor de job

de juiste tip voor de baan, endodontisch spreken, is degene die de arts in staat stelt om toegang apicaal en opvulling elke maat vorm of lengte van het kanaal met irrigants, smeermiddelen, obturatie materialen of zeehondenjagers alsmede zoals voorzien in gemakkelijke afvoer van ongewenste stoffen of bloed.

een van de problemen met de levering van zware viscositeitsmaterialen de apex zoals etsmiddelen en geneesmiddelen zoals calcium hydroxide is ervoor te zorgen dat de punt is bereikt zonder een leegte. Zo'n leegte kan het genezingsproces te verlengen of leiden tot een inefficiënte bond voor posten of hars obturatie materialen.

Een van de uitdagingen met het afgeven van calciumhydroxide, zoals UltraCal XS (Ultradent producten South Jordan, UT) in het kanaal is te zorgen voor de levering van het geneesmiddel aan de apex. De levertijd tip bij uitstek geschikt voor deze toepassing is het 29 meter NaviTip. Deze levering tip kan ook gebruikt worden om EDTA leveren zoals File-Eze (Ultradent producten, South Jordan, UT).

Hoewel calciumhydroxide is een zeer effectief geneesmiddel kan het soms moeilijk zijn te verwijderen uit het kanaal . Een zeer effectieve manier om deze pasta te verwijderen is om de binnenwanden van het kanaal schrobben met een 20% citroenzuur-oplossing met een stroomden 30 gauge NaviTip FX (Ultradent producten, UT). 36

Chemical debridement en irrigatie even, zo niet belangrijker dan, mechanische bewerking en reiniging van het kanaal zo veilig en effectieve levering van deze chemicaliën zoals natriumhypochloriet (ChlorCid - Ultradent Products, South Jordan, UT) en vloeibare EDTA cruciaal. De levertijd tip bij uitstek geschikt voor deze stoffen is de veilige eindigde, dual zijpoort 31 gauge Navi Irrigatie tip (Ultradent producten, South Jordan, UT) (Figuren 17 & amp;. 18).

De Navi tips zijn uniek ontworpen met een zeer zacht einde aan de canule en een stijve schacht die al- lows de 29, 30 of 31 gauge tips om de weg van de minste weerstand naar de apex.

Als het gaat om een ​​snelle en efficiënte manier om bloed, chemicaliën evacueren en droog het kanaal, elimineren de noodzaak voor meerdere papier punten door middel van een combinatie van een capillaire tip met een Luer Vac Adapter (Ultradent producten South Jordan , UT) (Fig. 19). Met het oog op de levering van hoge viscositeit materialen zoals etsmiddelen, cementeren cement of de kern materialen zoals Cosmecore (Cosmedent Chicago, IL) die vaak worden gebruikt voor enkele stap na het cementeren en de kern te bouwen, een kleinere tip meter nodig te vergemakkelijken. Endo-Eze levering tips van Ultradent dood zijn zacht en zijn verkrijgbaar in 18, 19, 20 en 22 meter die de toegang tot de diepte van elk bericht preparaat.

Samuel Johnson schreef ooit dat 'Genius is niets meer dan te weten het gebruik van gereedschap, maar er moet gereedschap zijn voor het aan ".

de combinatie van alle innovatieve technologie heeft het mogelijk patiënten te gebruiken om de beste zorg beschikbaar is en de meest voorspelbare resultaten mogelijk te maken. Dat gezegd zijnde, is het de provider die deze technologie moeten nemen en in staat zijn te gebruiken in de meest voorspelbare en efficiënte manier mogelijk te maken.

oh

Dr . Glassman is de auteur van talrijke publicaties wereldwijd gepubliceerd en is op het personeel van de universiteit van Toronto, Faculteit der Tandheelkunde in de graduate afdeling van endodontie. Een collega en endodontische examinator voor het Royal College of Tandartsen van Canada, Gary is de endodontische editor voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde tandheelkundige tijdschrift. Hij onderhoudt een eigen praktijk, Endodontic Specialisten in Toronto, Ontario. Hij is bereikbaar via zijn website
www.rootcanals.ca.

Dr. Boksman is de Director of Clinical Affairs bij Clinical Research Dental. Hij gebruikt zijn eigen praktijk in London, Ontario van 1987 tot 2005. Dr. Boksman was ook een lid van de redactieraad van de werkelijkheid van 1988 tot 2003. Dr. Boksman publiceerde meer dan 100 gerefereerde artikelen en hoofdstukken in de tandheelkundige teksten. Hij heeft tal van internationale lezingen in restauratieve tandheelkunde gegeven en heeft een uitgebreide lijst van ervaringen, onderscheidingen en awards. Hij is onlangs teruggekeerd naar eigen praktijk in London, Ontario.

Speciale dank gaat uit naar de heer Gregg Tousignant en de heer Brian Bevan of Clinical Research Dental. Zowel de heer Tousignant en Mr. Bevan hebben hun product kennis en expertise bijgedragen voor de totstandkoming van dit artikel.

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.

Referenties

1. Castellucci A., Serota K., Barnett F., Vera J. redden Hopeloze tanden, Oral Health Dental Journal december 2004:. 27-33

2.de Chevigny C, Dao TT, Basrani RB, Marquis V, Farzaneh M, Abitbol S, S. Friedman Behandeling resultaat in Endodontie: The Toronto Study. Fasen 3 en 4: orthograde Herbehandeling. Journal of Endodontie 34: 131-137, 2008.

3.de Chevigny C, Dao TT, Basrani RB, Marquis V, Farzaneh M, Abitbol S, S. Friedman Behandeling resultaat in Endodontie: The Toronto Study. Fase 4: Initial Treatment. Journal of Endodontie 34: 258-263, 2008.

4. Wang N, Dao TT, Ridder K, S. Friedman Behandeling resultaat in Endodontie: The Toronto Study. Fases I en II: Apicale chirurgie. Journal of Endodontie 30: 751-761, 2004.

5. Friedman S. Endodontische behandeling uitkomst: Het potentieel voor genezing en behield de functie. In: Ingle JI, Bakland, LK, Baumgartner C, editors. Endodontics. 6e editie. London: BC Decker Inc, 2008.

6. Helig I. Endodontic storing veroorzaakt door Onvoldoende restauratieve Procedures: Review en behandeling aanbevelingen. JPD 2002; 87 (6):. 674-678

7. Saunders WP. Saunders EM. Coronale lekkage als een oorzaak van de storing in het Root-Canal Therapy: een overzicht. Endodontics and Dental traumatologie 1994; 10 (3): 105-108

8.. Sritharan A. Bespreek Dat de coronale Seal is belangrijker dan de Apicale Seal voor Endodontic Success. Aust Endod J 2002 december; 28 (3): 112-5

9.. Chong B. Coronale lekkage en falen van de behandeling. Journal of Endodontics 2006; 21 (3):. 159-160

10. Reid L., Kazemi R., Meiers J. Effect van Vermoeidheid Testen op Core integriteit en Post microlekkage tanden Gerestaureerd met verschillende bericht Systems. Journal of Endodontics 2003; 29 (2):. 125-131

11. Zaia AA., Nakagawa R., De Quadros I., Gomes BPfA., Ferraz CCR., Teixeira FB., Souza-Filho FJ. Een in vitro evaluatie van Four Materialen, als Belemmeringen voor Coronale microlekkage in Root gevulde tanden. International Endodontic Journal 2002; 35 (9): 729-734

12.. Galvan R., West L., Liewehr R., Pashley D. coronale microlekkage van Five materialen gebruikt om een ​​Intra-coronair Seal Maak in endodontisch behandelde tanden. Journal of Endodontics 2002; 28 (2):. 59-61

13. Begotka BA., Hartwell GR. Het belang van de coronale Seal Naar aanleiding van een wortelkanaalbehandeling. Va Dent J 1996 oktober-december; 73 (4): 8-10.

14. Tay F., Pashley D. Monoblocks in Wortelkanalen: een hypothetische of een tastbaar doel. Journal of Endodontics 2007; 33 (4):. 391-398

15. Boschiaanse Pest L., Cavalli G., Bertani P., Gagliani M. Adhesive Post-Endodontic restauraties Met Fiber Posts: Push-tests en SEM waarnemingen. Tandheelkundige materialen 2002; 18 (8):. 596

16. Gateau P., Sabek M., Dailey B. Vermoeidheid Testen en Microscopische evaluatie van Post en Core restauraties onder kunstmatige kronen. J Prosth Dent 1999 september; 82 (3): 341-7

17.. Kovarick RE., Breeding LC., Caughman WF. Vermoeidheid Life of Three kernmaterialen onder gesimuleerde Chewing Voorwaarden. J Prosthet Dent. 1992 oktober; 68 (4):. 584-90

18. Gateau P., Sabek M., Dailey B. In Vitro Vermoeidheid Weerstand van glasionomeren Gebruikt in Post en kernapplicaties. JPD 2001 86 (2):. 149-155

19. Gu S., Rasimick BJ, Deutsch AS., Musikant BL. In Vitro Evaluatie van Five Core Materials. J Prosthodont. 2007 Jan-februari; 16 (1):. 25-30

20. Freedman GA. Esthetische Post en Core Treatment. Dent Clin North Am. 2001 Jan; 45 (1):. 103-16

21. O'Keefe KL, Powers JM. Hechting van composiet kernmaterialen aan dentine. Int J Prosthodont. 2001 september-oktober; 14 (5):. 451-6

22. Hagge M., Lindemuth JS., Shear Bond Strength van een Autopolymerizing Core Build-up Composite gebonden aan dentine met 9 Dentin Adhesive Systems. JPD 2001; 86 (6):. 620-623

23. Swift E. IADR presentatie ingediend. 1

24. Abbott PV. Analyse van een verwijzing op basis van endodontische praktijk: Part 2-Treatment verstrekt. JOE 1994; 20:. 253-257

25. Galhano, GA, Valandro, LP, Demelo, R., Scotti, R., Bottino, MA. Evaluatie van de buigsterkte van koolstofvezel, kwarts en glasvezel gebaseerde berichten. JOE Vol. 31. No. 3, maart 2005, 209-211.

26. Grandini, S., Goracci, C., Monticelli, F., Tay, F., Ferrari, M. Vermoeidheid weerstand en structurele kenmerken van glasvezel berichten: driepunts buigproef en SEM evaluatie. Dental Materials (2005) 21,75-82.

27.de Rijk, W. G. Verwijdering van vezels Berichten van endodontisch behandelde tanden. American Journal of Dentistry. 13: 19B-21B, 2000

28. Lindemann M, Yaman P, Dennison JB, Herrero AA. Vergelijking van de efficiëntie en effectiviteit van de verschillende technieken voor het verwijderen van vezels berichten. J Endod. 2005 juli; 31 (7):. 520-2

29. Fischer D. E. Voordelen van Fiber Posts-klinische toepassing van een Nieuwe Post System Tandheelkunde Vandaag de dag, februari 2008 pagina 140.

30. Ng Y., Spratt D., Sriskantharajah S., Gulabivala K., Evaluatie van de Protocollen voor Field Decontaminatie Voor Bacteriële Sampling van Wortelkanalen for Contemporary Microbiologie Techniques. Journal of Endodontics 2003; 29 (5):. 317-320

31. Reality -de Ratings 2006 pg 584.

32. Ruddle CJ. Endodontische Access Voorbereiding een opening voor succes. Tandheelkunde Vandaag 2007 februari blz 1-7.

33. Soriano de Souza et al. Endodontische therapie Associated Met calciumhydroxide Als een wortelkanaal Dressing: Microbiologic Evaluatie door het Schaakbord DNA-DNA Hybridization Technique. JOE vol. 31, Number 2, februari 2005.

34. Sjogren U, Hagglund B, Sundqvist G, Wing K. factoren die van invloed op de lange termijn resultaten van de endodontische behandeling. J Endod 1990; 16:. 498-504

35. Evans M, Davies JK, Sundqvist G, Figdor D. Mechanismen betrokken bij de weerstand van Enterococcus faecalis aan calciumhydroxide. International Endodontic Journal, 35, 221-228, 2002. Doel.

36. Nandini S., Velmurugan N., Kandasuamy D. verwijderingsrendement calciumhydroxide wortelkanaal Geneesmiddel met twee calciumvangers: volumetrische analyse met behulp van spiraal CT, een in vitro onderzoek. JOE 2006; 32 (11): 1097-1101

---

Succesvol endodontic therapie wordt gezien als de resolutie en /of preventie van apicale parodontitis of het behoud van een functioneel tand.

---

Het is niet nodig om een ​​aparte hars bevestigingscement en een aparte kernmateriaal bij het plaatsen van glasvezel paal
gebruiken

---

Figuur 13

Figure 15-
hoffelijkheid van Dr. T. Sellner.

De hoffelijkheid van Dr.

< b> Figure 16-
hoffelijkheid van Dr. T. Sellner.

Figure16-
hoffelijkheid van Dr. T. Sellner.

---

Hoewel calciumhydroxide is een zeer effectief geneesmiddel kan het soms moeilijk zijn te verwijderen uit het kanaal