De enkelvoudige prothese kan een van de meest uitdagende omstandigheden in de tandheelkunde. Dit herstel kan nog meer onvoorspelbaar als de bestaande tand botverlies, unieke kleuren en /of contour problemen worden gemaakt. Hoge lachrimpels en dun periotypes kunt ook de tand vervanging zeer uitdagend te maken. Jarenlang hebben enkele implantaten geplaatst en gerestaureerd in een tweetraps chirurgische ingreep. Meer recent is er een groeiende hoeveelheid wetenschappelijk bewijs dat de onmiddellijke plaatsing van implantaten bij de extractie gevolgd door plaatsing van een onmiddellijke noodkroon ondersteunt. 1-7 Ribeiro et al meldde in 2008 dat er geen significant verschil in slagingspercentage tussen onmiddellijke niet-functionele implantaten, en zij die met de traditionele vertraagde protocol. 4 Verder Garber et al rapporteerde een slagingspercentage van 96,3% in niet-functionele laden die vergelijkbaar is met vertraagde waarden van 94,4% tot 100%. 2 In dit artikel wordt een casus te presenteren aan een aantal van de te bespreken implantaat ontwerp principes van NobelActive ™ (Nobel Biocare, Göteborg, Zweden), die zijn gemaakt om de initiële stabiliteit, esthetiek, en voor tijdelijke verbeteren. Deze nieuwe implantaat design kenmerken hebben de klinische werkzaamheid van directe plaatsing voor tijdelijke en van de enkele tand implantaat een zeer voorspelbare procedure gemaakt. In 1952, Brnemark maakte een toevallige ontdekking met betrekking tot de integratie van titanium en bot. 8 Sindsdien is er veel veranderd in titanium implantaat ontwerp, de samenstelling, en oppervlaktestructuur op zoek naar de heilige graal voor de ideale tandheelkundig implantaat geweest. De zoektocht gaat verder voor een implantaat dat de ontbrekende tand zal vervangen, terwijl het voldoen aan de verwachtingen van de patiënt en het hebben van een clinici cal succes dat gelijk is aan of beter dan de resultaten uit het verleden is. Onmiddellijke plaatsing van een implantaat kan worden gedefinieerd als de plaatsing van het implantaat onmiddellijk na de extractie van de natuurlijke tand. De directe tijdelijke restauraties van het tandheelkundig implantaat is gedefinieerd als het plaatsen van een tand gevormde tijdelijke aanslag met kroon op het moment van plaatsing van het implantaat. Wang et al hebben verder ingedeeld Directe implantaatbelasting als een implantaat herstellende techniek waarbij de "implantaatgedragen restauratie in occlusale belasting binnen ten minste 48 uur na plaatsing van het implantaat wordt geplaatst." 6 Er zijn veel aanwijzingen en contra-indicaties voor onmiddellijke plaatsing van implantaten. Gapski et al. beursgenoteerde vier brede categorieën van factoren die de effectiviteit van de onmiddellijke implantaatbelasting beïnvloeden. 1)-Surgery factoren, 2)-Host factoren die betrekking hebben op het type bot, de hoeveelheid en de helende vermogen. 3) Implantrelated factoren met betrekking tot het implantaat ontwerp en 4)-occlusie factoren. 5 Block heeft een aantal van contra-indicaties zoals de volgende vermeld:. Etterende ontlading in het gebied, periapicale pathologie, ongecontroleerde diabetes, en het gebrek aan bot 9 Aan de andere kant, Arlin et al gemeld een hoge mate van succes met onmiddellijke plaatsing als de defecte tand "zonder pus, er een gezonde kraag van gingivale weefsel rond de tand, en minimale lucency aanwezig aan de top van de tand te extraheren." 10 Holst et al gewaarschuwd chirurgen dat er verschillende herstellende en biologische factoren die het klinische succes van direct belaste implantaten kunnen beïnvloeden. 11 Zij haalden "kwaliteit en kwantiteit van het bot, occlusale krachten, chirurgische techniek, implantaatontwerp het verstrekken van de post-operatieve stabilisatie, aantal en de verdeling van de implantaten, en rigide spalken van de voorlopige restauratie. Polizzi et al verder gewaarschuwd dat als parodontitis is de primaire oorzaak van de tandextractie dan kan het verstandig zijn om te wachten op genezing vóór implanteren placement.12 duidelijk, er zijn veel factoren te overwegen; aldus elk geval moet door de chirurg zowel voorafgaand aan de operatie en op het tijdstip van onmiddellijke implantaten. Er zijn vele voordelen van het plaatsen en direct geladen op een implantaat voor extractie. Enkele voordelen zijn hieronder opgesomd: 1. Een chirurgische ingreep in plaats van twee, 2. Geen tijdelijke gedeeltelijke vereiste; 3. Zachte weefsels worden meestal onderhouden; 4. Wond contractie kwesties zijn minimaal, 5. Patiënten zoals de procedure in één fase wordt afgerond; 6. Patiënten vondsten het eten van voedsel hetzelfde als natuurlijke tand tijdens de genezing. Er zijn twee belangrijke termijnen voor de stabiliteit van het implantaat. Deze twee fasen zijn genoemd primaire stabiliteit en secundaire stabiliteit. Alle bovengenoemde problemen preklinische gelijk, wanneer de osteotomie wordt bereid en het implantaat wordt geplaatst het "primaire stabiliteit" direct wordt beïnvloed door het ontwerp van het implantaat. Het ontwerp van het lichaam en draden zijn cruciaal voor het creëren van een implantaat dat zal "grijpen" wanneer het implantaat is geplaatst. Nadat het implantaat is bevestigd, de biologische principes van osseointegratie beginnen. Het bot zal beginnen te genezen met de activiteit van osteoblasten leidt tot een integratie van Tita nium met bot en zachte weefsels. Montes et al gemeld dat er drie mogelijke reacties van de gastheer na implantatie. De eerste twee reacties zijn acute of chronische inf lammatory reacties op het implantaat en vorming van bindweefsel het implantaat omgeeft. Beide reacties kunnen leiden tot vroegtijdig verlies van het implantaat. De derde reactie ontstaat wanneer het lichaam biologisch het implantaat door middel van fixatie en genezing aanvaardt; vandaar, wordt secundaire stabiliteit bereikt en het wordt botgeïntegreerde. 13 Micromovement wordt vaak aangehaald als een punt van zorg bij het plaatsen van onmiddellijke implantaten. De grootte van de kracht op het implantaat kan verbeteren of verminderen de kans op succes na directe placement.3 Er is gepostuleerd dat als een patiënt teveel verkeer van een implantaat tijdens de genezing helende bot verandert in bindweefsel leidt tot falen van het implantaat. Brunski in 1999 dat concludeerde "Overmatige grensvlak micromotion vroeg na implantatie interfereert met lokale bot genezing en predisposes een vezelig weefsel interface in plaats van osseointegratie." 14 Misch heeft gemeld dat een gezond gebit "zijwaarts bewegen 56-108 m." < sup> 15 kan worden afgeleid dat parafunctionele hogere krachten duur en omvang van de tand botinterface leidt tot nog meer micromovement zou hebben. Andere onderzoekers hebben gerapporteerd dat implantatie fixatie microbewegingen van 50 tot 150 micron kunnen weerstaan. 2,3 Sekine et al. hebben ontdekt dat wanneer een implantaat heeft rigide fixatie het zal nog verder gaan gemiddeld 12-66 m in de labio-lingual richting. 16 Brunski 1991, heeft voorgesteld dat een limiet van 100 micron voor micromovement aanvaardbaar zou zijn, echter; niveaus boven 150 micron kan leiden tot vezelachtige inkapseling rond het implantaat. 1,14,15 Tijdens onmiddellijke plaatsing en de daaropvolgende genezing het implantaat ontwerp van het bedrag van micromovement invloed zal zijn dat het implantaat exposities in het bot. Sommige onderzoekers hebben voorgesteld om botherstel daadwerkelijk kunnen worden verbeterd als er microbewegingen rond het implantaat die worden tentoongesteld maar onder 150 micron gehouden. 14,15, /sup & gt; Parafuncional krachten moeten worden geëvalueerd voor iedere onmiddellijke implantaat patiënt. Balshi en Wolfinger meldde dat 75% van de implantaten storingen traden op bij patiënten vertonen parafunctionele gewoonten. 7 Misch lijsten parafunctionele gewoonten als een belangrijke kracht factor bij het plaatsen van implants.16 Avila et al. suggereren dat vroege occlusale krachten alleen axiale moet zijn. 1 Als de centric beet is diep en de patiënt vertoont buitensporige tand dragen de initiële krachten op onmiddellijke geplaatst implantaten kunnen groter zijn. Een tong stak gewoonte kan erop wijzen dat een traditionele 2-traps aanpak meer geschikt zou kunnen zijn. Bij het plaatsen van een onmiddellijke implantaat, de extractie van de bestaande tand of wortel moeten worden bijgewoond met detail. Het is belangrijk om een atraumatische extractie presteren in een poging de buccale plaat bot te behouden. Block heeft gemeld dat 5mm van apicale bot is nodig voor directe plaatsing. 9 Tijdens de plaatsing van de onmiddellijke implantaat moet meestal uit te breiden 3mm apicaal de uitgepakte tand of 3 mm van het bot contact met de wanden van de winplaats. 2,18 "Histologische analyse van succesvolle onmiddellijke tandheelkundig implantaat therapie toont aan dat osseointegratie is voorspelbaar haalbaar en effectief en vereist een minimum van 35mm intieme bot implantaat contact." 18 De NobelActive implantaat is het aantonen van uitstekende eerste stabiliteit in slechts 3 mm bot. Men zou kunnen stellen dat de ware verdienste voor een implantaat systeem is hoe het lichaam reageert op de ontwerpprincipes. Fromovich et al 20,21 de NobelActive ™ implantaat met de eerder genoemde kwesties in het achterhoofd hebben ontworpen. Bijvoorbeeld, de NobelActive ™ implantaat ontwerpconcepten initiële stabiliteit te vergroten. Aanvangsstabiliteit wordt gewoonlijk gemeten door het implantaat chirurg op het moment stage door "draaimoment" het implantaat. Dit is een procedure waarbij de chirurg plaatst een momentsleutel of gekalibreerde chirurgische motor op het implantaat en zorgt ervoor dat het implantaat een koppel van meer dan 35-45 Ncm kan weerstaan zonder verdere draaiing. Ottoni et al en Wang et al hebben een waarde van 32 Ncm zou bevredigend voor aanvangsstabiliteit voorgesteld. 6,22 Garber et al gesuggereerd dat een conservatieve koppelwaarde van 40 Ncm raadzaam is. 2 De fabrikant van NobelActive ™ beveelt aan dat het implantaat bij koppelwaarden van 35 tot 70 Ncm kan worden geplaatst zonder dat ze daarvoor druknecrose kwesties. Avila El Al. verslag in 2007 papieroverzicht dat succes gelijk aan twee fasen operatie wanneer het implantaat wordt geplaatst met "niet-traumatische bereiding van een goede botkwaliteit, ruw oppervlak implantatie van een geschikte insertie koppel groter dan 35 N /cm '. < sup> 1 Vandaar dat de eerste koppel-test stabiliteit is meestal ruim boven de minimale 35-45 Ncm vereist voor implantatie voor tijdelijke en vroege belasting. Deze initiële stabiliteit kan worden bereikt, zelfs in zacht Type IV bot. Thread ontwerpen van verschillende implantaatsystemen kan sterk variëren. Veel draad ontwerpen op andere implantaatsystemen had ofwel v-vormig, vierkant, geruwd kralen, of omgekeerde steunpilaar ontwerpen. Voor veel van deze systemen de draad ontwerpen uniform over de gehele lengte van het implantaat is. In tegenstelling tot een aantal andere implantaat ontwerpers thread ontwerpen die veranderen in het coronale gedeelte, met kleinere discussies in dit gebied voor zachte weefsel integratie geïntroduceerd. Andere systemen hebben gladde kragen in de coronale gebied. Met de NobelActive ™ implantaat de draden zijn ontworpen om hoge initiële koppel waarden. Het implantaat heeft een dubbele variabele schroefdraadontwerp (fig. 1). De draden zijn ontworpen om te fungeren als Osteotomes Onmiddellijk geplaatst NobelActive ™ implantaten hebben aangetoond dat zijn "klinisch bewezen en het succes tarieven zijn gelijk aan of beter dan die van conventionele implantaat protocollen." 21 De interne verbinding van de NobelActive ™ implantaat heeft een aantal belangrijke functies toevoegen aan succes implantaat (fig. 2). De zeshoekige verbinding tussen het interne platform en de aanslag is anti-rotatie en sterk. Vermoeidheid testen blijkt dat de maximale implantaat koppel kracht om mislukking voor de NobelActive ™ 3.5 NP is 282 Ncm en het maximale koppel implantaat sterkte voor NobelActive ™ 4.3 RP is 452 Ncm. 23 De interne verbinding heeft ook een coronale afdichting met botniveau condenseren van het bot als het implantaat wordt zijn plaats. Dit wordt bereikt door het hebben van grote dubbele helix schroefdraad met variabele spoed diameters. Bovendien, de draden veranderen van een cutting vorm v-vorm aan de top om een vierkant design als je coronaalwaarts te gaan. Omdat het implantaat wordt geplaatst op de veranderende draad ontwerp werkt tot op het bot creëren van uitstekende stabiliteit condenseren zelfs in gebieden exposeren minimale bot kwaliteit en kwantiteit. Het implantaat ter conservatief kunnen worden bereid laten het implantaat gedragen als een osteotoom tijdens het inbrengen. Het oppervlak van het implantaat is ook ontworpen voor extra stabiliteit. Zowel het implantaatlichaam en draden onder Tiunite ™ die ook is aangetoond dat het aanvankelijke stabiliteit doordat ruw en osseoconductive. platform verschuiven. De top van inwendige gedeelte van de verbinding een conische afdichting die een strakke biocompatibele verbinding houden. De interface tussen de conische afdichting en de aanslag 'mogelijk een micro-tussenruimte problemen beperken. 23 Vela-Nebot et al hebben gepostuleerd dat de locatie van de microspleet biologische breedte kan schenden daarbij peri-implantaat botverlies initiëren. 24 Zij speculeerden dat als u een aanslag te gebruiken met kleinere diameter dan de breedte implantaat, dit zal de invasie van de biologische breedte te minimaliseren. 24 Zij concluderen in hun studie dat er een statistisch significante vermindering van crestale botverlies toen platform shifting werd uitgevoerd. De NobelActive ™ implantaat heeft een ingebouwde bot platform verschuiving van 0,05 mm. 23 het platform verschuiving optreedt op het bot niveau door het hebben van een .25mm gladde kraag rond de complete top van de aanslag aan het bot platform (afb. 3). Wanneer de enkele tand aanslag zit de aanslag is .25mm intern in de buitenste ruw oppervlak. Dit .25mm soepele kraag lijkt crestale botverlies beperken van infiltratie van de biologische breedte. De bacteriën lijken niet de conische lasgebied dat lijkt ook crestale botverlies minimaliseren infiltreren. Vroege onderzoek is gebleken uitstekende bot stabiliteit in de crestale regio. 3 Voor maximale esthetische resultaten van de fabrikant adviseert dat de chirurg plaats het implantaat op het niveau van de buccale bot of 0,5-1mm hieronder. CASE REPORT De patiënt, een 46-jarige man, in uitstekende gezondheid, gepresenteerd met een falende rechter 1 bicuspid (afb. 4). Hij is niet het nemen van medicatie. De patiënt draagt een biteplate voor zijn bruxisme gewoonte. Hij heeft de bovenste 2 premolaren verwijderd met orthodontische correctie gehad. Informed consent werd besproken en een document werd ondertekend. De chirurgische plannen bestond uit een onmiddellijke extractie van het recht 1 bicuspid met onmiddellijke plaatsing van een NobelActive RP 15mm 5mm breed tandheelkundig implantaat. Een allograft werd gepland op het moment van operatie om de "jump gap" tussen het implantaat en het stopcontact vullen. Als het implantaat had initiële stabiliteit van meer dan 35 Ncm dan onmiddellijk een tijdelijke aanslag was gepland. De patiënt werd geïnformeerd dat wanneer het implantaat geen initiële stabiliteit van meer dan 35 Ncm dan onmiddellijk tijdelijke aanslag zou worden geplaatst had. Models, PA röntgenstralen en een Panolipse werden voor de operatie verkregen. Een chirurgische template matching vergroting van de Panolipse (verkrijgbaar bij Nobel Biocare) is op de x-ray aangebracht om de plaatsing van het implantaat te plannen. De problematische tand werd geëxtraheerd met behulp van een atraumatische techniek tot op het bot voor de latere plaatsing van het implantaat te beschermen. Een periotome werd ingebracht in de periodontale ligament speelt de banden te scheiden (fig. 5). De wortel werd geëxtraheerd en gemeten als onderdeel van het planningsproces voor de plaatsing van het implantaat (fig. 6). De chirurgische protocollen waarin gevolgd zoals aanbevolen door de fabrikant. Het bot was Type III op basis van de indeling door Brnemark el al. 25 A alloplastisch Bottransplantaat MBCP (Biometlante) werd in de aansluiting (fig. 7). Een 15mm RP 5.0mm breed NobelActive ™ implantaat werd geplaatst in het stopcontact en het gebruik van de chirurgische driver (figuren 8 & amp;. 9). Het implantaat werd geplaatst werkzaam in de linguale aspect van de socket stabiliteit staan. Een koppel test bleek een initiële stabiliteit van 65 Ncm. De producent beveelt de implantaat getordeerd tussen 35 en 70 Ncm. Onmiddellijke tijdelijk abutment werd aangebracht op het implantaat en getordeerd bij 35 Ncm met een meervoudige driver met de prothetische momentsleutel (fig. 10-12). De meervoudige bestuurder is opgenomen in het Nobel Biocare prothetische kit. De witte plastic tijdelijke aanslag dop (meegeleverd met de onmiddellijke tijdelijke landhoofd) werd aangebracht op de hexed tijdelijke aanslag naar een tijdelijke kroon (afb. 13) te fabriceren. Het oppervlak van de tijdelijke plastic dop was opgeruwd met ruiten naar de mechanische verbinding te verbeteren. Merk op dat de ene kant van deze witte plastic dop is plat om te helpen bij de oriëntatie als de stukken toevallig tijdens pick-up techniek uit elkaar te trekken. Tijdens implantaat planning sessies, een eerste indruk werd meegenomen naar een tijdelijke shell vorm te fabriceren. De schelp vorm werd geïnjecteerd 3/4 met Luxatemp ™ (DMG-Zenith Dental) voorlopige hars en geplaatst over de onmiddellijke tijdelijke aanslag om de niet uitgeharde hars uit het chirurgische gebied. De acryl en dop zijn teruggetrokken uit het metalen gedeelte van de aanslag zodra de Luxatemp ™ voorlopige materiaal sets. Luxatemp ™ vloeibare wordt vervolgens toegepast op de gebieden rond de witte dop op het juiste ontstaan profiel. Wanneer het proberen de voorlopige op de tijdelijke abutment post belangrijk om de juiste architectuur voor de kroon emergence profile bereiken om het weefsel te ondersteunen voor genezing (fig. 14). Let om te proberen de opkomst van de natuurlijke tand grenst aan het gebied te dupliceren. Een van de doelen van deze procedure is om het tandvlees papilla te creëren of te onderhouden. Zorg moet worden genomen om de vloeibare niet uitstrekken over de toegang tot de tijdelijke dop. Tempbond ™ (Kerr) een provie pige cement, gemengd en een zeer kleine hoeveelheid materiaal is aangebracht in de tijdelijke kroon met een ontdekkingsreiziger. De tijdelijke kroon is op de opbouw geplaatst en gezeten op zijn plaats. De directe tijdelijke opbouw met acryl kroon bedient een aantal functies. Eerst de patiënt is meestal erg blij dat ze hun "tooth" terug op dezelfde dag. De tijdelijke abutment dient ook om de zachte weefsels in buccale nok en papillen gebieden te ondersteunen voor een uitstekende esthetiek. Deze gebieden kunnen samentrekken tijdens de genezing als ze niet worden ondersteund. De kroon complex is ook gedacht aan het bot te bevorderen als krachten niet te hoog of in een niet-axiale richting. Tenslotte wordt de tijdelijke kroon complex werkt om een gesloten systeem voor genezing handhaven. Het systeem houdt de bottransplantatie en bloedstolsel in de plaats voor de botvorming. Alle centric en excentrieke contacten, waar uit de directe tijdelijke. Post-op instructies werden besproken. Recepten voor 500mg amoxicilline elke 8 uur gedurende zeven dagen, 600 mg ibuprofen stat prn en een 150 ml chloorhexidine spoelen werden voorgeschreven. De patiënt kreeg de opdracht om drie maanden voor genezing wachten. Na de herstelperiode, de patiënt terug naar de tandartspraktijk. Een röntgenfoto werd gezorgd dat integratie had plaatsgevonden. Er dient een afwezigheid van radiolucentie rond het implantaat. De directe tijdelijke aanslag werd verwijderd met behulp van de momentsleutel. In dit geval een gesloten lade indruk techniek werd gebruikt. Het NobelActive ™ systeem heeft de overdracht indruk kapjes die zijn opgelaaid tot 5 mm aan de onmiddellijke tijdelijke landhoofden (Fig. 15A) aan te passen. Een uitlopende gesloten lade indruk omgaan zat op het implantaat en een x-ray werd meegenomen naar zitplaatsen (Fig. 15B) te bevestigen. De bak werd geprobeerd om te zorgen dat de indruk omgaan had geschikte ruimte voor afdrukmateriaal te maken. Een kleine hoeveelheid touw was werd geplaatst in de overdracht omgaan hex schroef afdrukmateriaal uit dit gebied te houden. Dit maakte het terugplaatsen van de indruk omgaan gemakkelijker. Een polyvinyl lichte body indruk materiaal werd gebruikt rond het tandvlees gedeelte van het hoofd te bieden aan de opkomst profiel van de papilla vast te leggen. Het is belangrijk te veel licht lichaam niet gebruiken. Medium body indruk materiaal werd vervolgens toegepast op de coping-lichaam te ondersteunen in de aangepaste lade indruk. Zodra de indruk was ingesteld werd verwijderd en gecontroleerd op juistheid. Een implantaat replica toegevoegd aan de afdrukkap en het complex opnieuw in de afdruk geplaatst. Als het lab kreeg de indruk en bewijsstukken ze schonk een model met de juiste implantaat replica. Het is cruciaal dat het tandtechnisch laboratorium maakt gebruik van een tandvlees model om de aangepaste werkzaamheden meegenomen in de indruk te reproduceren. Het tandvlees model begeleidt de technicus tijdens de aangepaste steunpunt fase. De gingivale model wordt gebruikt om de kroonranden leggen op de aanslag in de ideale positie. Verder is de contour ontwikkeld door de onmiddellijke tijdelijke abutment wordt opgevangen en overgebracht met behulp van deze tandvlees model. Een aangepaste wax-up van de contour is ontworpen houden van de buccale marge 1mm subgingivale en de lingual marge supragingivale. Een lingual supragingivale marge helpt bij het cement opruimen tijdens de kroon cementeren. Tijdens de plaatsing van de kroon het cement wordt uitgedrukt aan de linguale als gevolg van het ontwerp. Een Procera ™ (Nobel Biocare) zirconia aangepaste opbouw en een schaduwrijke zirconia kroon zijn gemaakt met behulp van de Forte ™ scanner (Fig. 16A) . Het lab keerde de kroon in bisque bakken voor poging in en de daaropvolgende aangepaste arcering. Op try-in de tijdelijke aanslag werd verwijderd en de zirconia aanslag werd ingevoerd. Het lab leverde een rode duralay hars oriëntatie mal (fig. 16B) om te helpen bij de juiste plaatsing van het abutment. Een x-ray werd meegenomen naar de zitting van de aanslag (afb. 17) te controleren. De mal oriënteert de zeshoekige abutment verbinding in de juiste richting. Bovendien maakt het houden van kleine abutments en schroefdelen gemakkelijker aan de achterkant van de mondholte. Hoewel de uiteindelijke zirkoonoxide abutment kan worden aangedraaid tot 35 Ncm op dit moment, in dit geval werd uitgesteld tot de terugkeer patiënt aangepaste arcering het tandtechnisch laboratorium. De keramist afgewerkt maatwerk met kleuring en beglazing en de patiënt terug naar de tandartspraktijk voor cementeren. Voorafgaand aan een steriele wattenpellet en hars cement wanneer geplaatst in de schroef aanslag toegang hole cementeren. Rekenen-X ™ composietcement (3M) werd gebruikt om de kroon cement. Omdat de lingual marge supragingivale het grootste deel van het cement werd afgevoerd naar het lingual. Het cement werd volledig uitgehard alvorens te ruimen. Een titanium sikkel scaler werd vervolgens gebruikt voor het schoonmaken van de cement. De Serasaw ™ (BRASSELER) maakte ruimen sneller in de interproximale contact gebieden. De occlusie werd gecontroleerd in centric voor zware hap contacten en alle laterale storingen werden verwijderd (afb. 18). De krachten op de kroon waren licht in centrische occlusie. Werkende en niet-werkende storingen, waar opnieuw gecontroleerd na het cementeren. Polijsten van aanpassingen is gemaakt met behulp van een BRASSELER Porcelain polijsten kit. biteplate van de patiënt werd aangepast om ervoor te zorgen dat het past in de tandheelkundig implantaat kroon. Follow-up x-stralen en foto's werden genomen op acht maanden de tijd om op korte termijn crestale botverlies en esthetiek van de plaatsing van het implantaat te evalueren ( figuren 19 & amp;. 20). Discussie Het implantaat ontwerp NobelActive ™ biedt een nuttig systeem voor onmiddellijke plaatsing en voor tijdelijke ten tijde van de extractie. De zeshoekige anti-rotatie verband met de conische afdichting en gebouwd in het bot platform verschuiving helpt om crestale botverlies te voorkomen. De grote spoed variabele draad ontwerp zorgt voor een uitstekende initiële stabiliteit. Hoog koppel testwaarden kan worden bereikt in een mum van bot. Het koppel waarde van maximaal 70 Ncm steun aan de restauratieve tandarts helpen om onmiddellijk temporiseert het implantaat het elimineren van tweede fase chirurgie. Aangetoond is dat naast papilla en peri-implantaat weefsels beter wordt ondersteund via een directe temporization.2 De NobelActive ™ implantaatsysteem lijkt een veelbelovende ontwerpeigenschappen om te helpen bij directe implantatie en voor tijdelijke hebben. oh Dr. Scott MacLean is een fellow van de American College of Tandartsen, de Pierre Faucard Academy, en de Academie voor Tandheelkunde International. Hij doceert Implantologie part-time aan de Dalhousie University Dental School. Dr. MacLean lezingen internationaal over onderwerpen zoals digitale fotografie, zacht weefsel lasers, zirconia gebaseerd restauraties en tandheelkundige implantaten. Hij doceert parttime bij Dalhousie in de Implant Experience cursus. Disclosure Dr. S. MacLean lezingen voor Nobel Biocare op implantologie en restauratieve Erkenning Alle lab procedures werden uitgevoerd door Prodent uitgevoerd laboratorium in Halifax, NS. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Avila G, Galindo P, Rios H, en Wang HL Immediate Implant Laden: Dit uit de beschikbare literatuur Implant Dentistry september 2007 vol 6 num 3 p235-241 2. Garber DA, Salama H, Salama MA. Tweetraps versus one-stage - Is er echt een controverse? J Periodontol. 2001; 72; 417-421 3. Glauser R, Zembic A, Ruhstaller P, Windisch S. Vijf jaar resultaten van implantaten met een geoxideerd oppervlak overwegend in zachte botkwaliteit geplaatst en onderworpen aan onmiddellijke occlusale belasting. J Prosthet Dent. 2007; 97 (extra wissel): S. 59 - 68. 4. Ribeiro et al. Slagingspercentage van Immediate niet-functioneel geladen single-tooth implantaten: Onmiddellijke versus vertraagde implantatie. Implant Dentistry vol 17, num 1, maart 2008, pp109-112 5. Gapski R, Wang HL, Mascarenhas P, et al. Kritische beoordeling van de onmiddellijke implantaatbelasting. Klinisch Oral Implants Research. 2003; 14:. 515-527 6. Wang H, Ormianer Z, Patti A. et een consensus conferentie over directe belasting: De enkele tand en gedeeltelijke tandeloze gebieden. Implant Dent 2006; 15:. 324-333 7. Balshi TJ, Wolfinger GJ. Directe belasting van Brånemark implantaten in edentate kaken: een voorlopig verslag. Implant Dent. 1997; 6:. 83-88 8. AAID - Geschiedenis van Implantaten http://www.aaid-implant.org/about/Press_Room/History_and_ Achtergrond. html 9. Block, MS, "Color Atlas of Dental Implantaatchirurgie", 2e editie. Copyright 2007 Saunders, pp 189-199 10. Arlin ML. Onmiddellijke plaatsing van botgeïntegreerde tandheelkundige implantaten in extractie sockets: voor- en case reports. Oral Health 1992; 82:. 19-20,23-24,26 11. Holst, S., Geiselhoeringer, H., Wichman, M. en Holst, A. I. De effecten van voorlopige soort restauratie micromovement implantaten JPD vol 100 september 2008 pp 172-180 12. Polizzi et al. "Onmiddellijke en vertraagde implantatie in extractie sockets: een 5-jaar verslag, Clin Implant Dent Relat Res 2000; 2 (2): 93-9 13. Montes, C. et al. Bij gebreke van factoren die samenhangen met botgeïntegreerde Dental Implant verlies. Implant Dentistry vol16, Num 4, december 2007 PP404-410 14. Brunski, J. B., In vivo bot reactie op biomechanische laden in het bot /dental-implantaat interface. Adv Dent Res, 1999. 13: p. 99-119. 15. Szmuckler-Moncler S, Salama, H. Reingewirtz Y., DUBRUILLE JH. Timing van loadingand effecten op micromotion op het bot-implantaat interface: overzicht van experimentele literatuur. J Biomed Mater Res 1998; 43: 192-203 16. Misch, C. "Hedendaagse Implant Tandheelkunde", 1ND editie, P186 17. Sekine H, Y Komiyama, Hotta H, et al: Mobiliteit kenmerken en tactiele gevoeligheid van botgeïntegreerde inrichting ondersteunende systemen. In Van Steenberghe D, redacteur. Tissue integratie in Mondziekten wederopbouw, Amsterdam, 1986, Elsevier 18. Saad El Al. Behoud van zacht weefsel contouren met onmiddellijke vastgeschroefde voorlopige implantaat kroon JPD 2007 pp 329-332 19. McNutt, M & amp; Chou C., Current Trends in Immediate Osseous Dental Implant Case selectiecriteria, Journal of Dental Onderwijs Vol 67 (8) 20. http://www1.nobelbiocare.com/en/implant-solutions/products/NobelActive /science.aspx 21. Evaluatie van NobelActive ™ implantaten. Vijfjarige gerandomiseerde gecontroleerde prospectieve multicenter studie in 12 centra. Clinical Research Department, Nobel Biocare Services AG. 22. Ottoni JM, Oliveira ZF, Mansini R, et al. Correlatie tussen de plaatsing van het koppel en de overleving van de single-tand implantaten. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2005; 20:. 769-776 23. De NobelActive ™ Technical Story http://www1.nobelbiocare.com/Images/NobelActive% 20Technic al% 20Story% 20GB% 2015May08_tcm57-10947.pdf 24. Vela-Nebot, X. Rodriguez-Ciurana, X. Rodado-Alonso, C. Voordelen van een implantaat Platform Wijziging techniek voor lagere crestale botresorptie. Implant Tandheelkunde, vol 15, num 3 pp 313-316 25. Brnemark P-I, Lekholm U en Zarb GA, Albrektsson T (redactie), Tissue-Integrated protheses. Quintessence Publishing Co. 1985, blz. 202. --- De single prothese kan een van de meest uitdagende situaties in de tandheelkunde --- Na het implantaat beveiligd, de biologische principes van osseointegratie beginnen --- een tong stak gewoonte kan erop wijzen dat een traditionele 2-traps aanpak meer geschikt --- Men zou kunnen stellen dat de ware verdienste voor een implantaat systeem is de manier waarop het lichaam reageert op de ontwerpprincipes --- het implantaat ter conservatief kunnen worden bereid laten het implantaat act als een osteotoom tijdens het inbrengen --- de problematische tand werd geëxtraheerd met behulp van een atraumatische techniek tot op het bot voor de latere plaatsing van het implantaat --- Als het lab de indruk en het ondersteunen van platen kregen ze schonk een model met behulp van de juiste implantaat replica --- In 1952, Brnemark maakte een toevallige ontdekking met betrekking tot de integratie van titanium en bot
misschien
beschermen