In de meeste publicaties van de opwinding en de rente lijkt te draaien om anterior esthetiek. Welke anterior materiaal en de techniek lijkt de beste kijken en het langst? Met zo veel nadruk op fineer en andere anterior esthetiek, soms het achterste aspect van de mond lijkt te worden over het hoofd gezien. In werkelijkheid, posterior restauraties zijn de "brood en boter" van de meeste tandartspraktijken, in het bijzonder met de economie zo onzeker als het nu is.
Een herstellende aspect is direct composieten, die zijn blijven evolueren. De microhybrids opneemt meer en meer nano-technologie en het vergroten van de kracht en de Poolse meer dan composieten slechts een paar jaar geleden ontwikkeld. Grotere klasse II composieten kunnen worden geplaatst met minder krimp en kracht (figuren 1 & amp;. 2). De belangrijkste zorg van dit soort restauraties diepte van uitharding en porositeit. Deze arts zou nog steeds lagen diep composieten 2-3 mm op een moment. Posterior composieten hebben nog steeds bepaalde beperkingen. Dit geldt vooral bij het vervangen van een ontbrekende knobbel of scheuren in de tand.
Naast directe composieten adhesieve tandheelkunde is sterk ontwikkeld in de afgelopen jaren. Hoewel total-etch is nog steeds de aanbevolen techniek door de meeste artsen, is de self-ets markt blijft meer geaccepteerd als de zelfetsende lijmen blijven verbeteren.
geworden Er lijkt een moeilijke overgang voor tandartsen zijn wanneer een directe restauratie is niet voldoende. De meeste artsen lijken te gaan tot een volledige dekking kroon.
In posterior restauratieve behoeften, porselein gesmolten metaal is nog steeds gebruikt in de meeste gevallen dat de kracht en het gemak van het gebruik vereisen. Omdat de voorbereiding ontwerp is zeer vergevingsgezind, een veertje marge of een stompe verbinding lijken klinisch effectief zijn. Een van de zorgen met porselein gefuseerd met metalen restauraties is het verbergen van de marges om esthetische redenen. Dit betekent meestal dat de marges subgingivaal worden geplaatst. Als nieuw metaal-vrije materialen beschikbaar zijn gekomen, is de vraag van patiënten waardoor de tandarts om andere keuzes te maken voor kronen en bruggen.
Hoewel er een lange klinische geschiedenis van de lijm porselein en hars inlay, de meeste tandartsen kiezen voor een volledige dekking.
Deze arts geeft de voorkeur aan het laboratorium verwerkt hars inlay /onlays, vooral bij het vervangen van een knobbel of minder. BelleGlass (Kerr Lab), Cristobol (Dentsply prothesen), en Gradia (Hereaus) behoren tot een paar die uitstekende fysische eigenschappen hebben. Deze indirecte harsen, in het bijzonder BelleGlass, hebben meer dan 15 jaar van de klinische voorgeschiedenis (figuren 3 & amp;. 4). Deze arts maakt gebruik van bijna 50% van de posterieure laboratorium restauraties als inlay /onlays. De tandarts is vaak in staat om meer tandweefsel te behouden en het behoud van het tandvlees gezondheid. Wat betreft esthetische, laboratorium vervaardigde harsen zo'n restauraties die echt heeft kameleon eigenschappen ervan om vrijwel onzichtbaar zodra ze zijn geplaatst.
Afhankelijk van de voorkeur van de arts, geperste keramische materialen kunnen ook worden gebruikt als inlays /onlays. De druksterkte van geperste keramische iets boven laboratorium verwerkte hars. Dit zou onder meer producten zoals Keizerin (Ivoclar Vivadent) en Finesse (Dentsply Prosthetics). Geperst keramiek heeft ook aangetoond dat relatief vriendelijk te zijn voor de tegenstander gebit als het gaat om te dragen (fig 5 & amp;. 6)
Geperst keramiek is ook de keuze van veel clinici 'voor enkele kronen en veneers geweest.. Echter, geperste keramische plaatsing in het molaire gebied is minder voorspelbaar en gecontraïndiceerd voor bruggen.
Alumina (procera) had een verhoogde druksterkte vergeleken met de meeste geperste keramische bijna 600 MPa. Deze kracht mag traditionelere cementatie technieken te gebruiken. Sommige artsen bezorgdheid geuit over de pasvorm en esthetiek. Derhalve met nieuwe ontwikkelingen in de keramische markt alumina minder gebruikt.
Ivoclar Vivadent vrijgegeven E-Max. Dit is een lithiumdisilicaat. De buigsterkte is bijna twee keer die van IPS Empress rond 400mpa. Dit materiaal is bestemd voor veneers, inlays, onlays, voorste en achterste volledige dekking kronen en beperkte brugwerk vervangen premolaren en de voorste tanden. De recente release van de doorschijnende staaf is dit materiaal zeer goed ontvangen gemaakt, wat resulteert in de tandheelkundige laboratoria mengen E-Max met de meeste andere tandheelkundige materialen, indien correct gebruikt (figuren 7 & amp;. 8).
Zirconia, de sterkste metaalvrije dentale materiaal beschikbaar, heeft zich de laatste tien jaar een levensvatbare keuze. Zirconia producten zoals Cercon (Dentsply prothesen) en Lava (3M ESPE) hebben grote vooruitgang om dit materiaal esthetischer te maken heeft. Verbeteringen met fit en contour zijn te wijten aan vooruitgang in de CAD /CAM-technologie. Het kader voor Zirconia heeft een buigsterkte boven 900MPa. Bovendien kunnen verschillende lagen porselein via Zirconia geplaatst. De indicaties zijn voor kronen en brugwerk en hebben de mogelijkheid voor volledige boog plaatsing bij de juiste aanslag design (afb. 9).
De belangrijkste zorgen met Zirconia zijn tweeledig. De eerste is de behandelaar agressiever hun bereiding zijn, zodat er bijna 1mm facially vermindering in vergelijking met 0,4-.6mm voor geperste keramiek. De andere belangrijke zorg is zirconia-gebaseerde producten kunnen niet intern worden geëtst. Daarom, in sommige klinische situaties de interne aspecten van het zirkoniumoxide is niet voldoende hechten aan de hars cement. Met porseleinen, of zij veldspaat of geperst keramiek, kan de interne aspecten etsen met zuur en hydrof louric silinated een geluid micromechanische bevestiging aan de hars cement te creëren.
De vooruitgang in digitale technologie hebben bijgedragen tot grote verbeteringen in het kantoor van het laboratorium systemen zoals Cerec 3D en E4D. Deze systemen kunnen de arts in het opzicht dat de patiënt hun laboratorium kroon kan in één afspraak zonder indrukken en geen provisionals profiteren. De leercurve voor de tandarts kan moeilijk zijn, en er grote investeringen nodig om dit middel te introduceren in uw praktijk. Echter, zonder enige twijfel, deze technologie is zeker tot (figuren 10 & amp., 11) een deel van de toekomst van de tandheelkunde zijn.
De steeds veranderende en het verbeteren van de technologie van tandheelkundige materialen is gemaakt tandheelkunde veel meer esthetische en als gemakkelijker te gebruiken dan voorheen. De opties in de adhesieve tandheelkunde en de beschikbare materialen maken dit een spannende tijd in de tandheelkundige geschiedenis.
Erkenning
De auteur wil graag bedanken Dr . Chris Pescatore voor de uitstekende tandheelkunde illustreren Cerec 3D kroon fabricage (figuren 10 & amp;. 11).
Dr. Poss doceert internationaal op de esthetische tandheelkunde en TMD. Hij is een actieve adviseur voor verschillende tandheelkundige fabrikanten op het gebied van ontwikkeling van nieuwe producten en verfijning. Hij onderhoudt een cosmetisch georiënteerde herstellende praktijk in Brentwood, Tennessee. Hij is te bereiken op: [email protected]
---
De belangrijkste zorg van deze typen restauraties is diepte van genezing en porositeit
- -
De druksterkte van geperst keramiek is iets hoger dan het laboratorium verwerkt hars
---
De andere belangrijkste zorg is zirconia-gebaseerde producten kunnen niet intern worden geëtst