Tandheelkundige gezondheid > FAQ > Mondhygiëne > Gebruik van de natuurlijke tand als voorlopig Na Directe Implant Plaatsing

Gebruik van de natuurlijke tand als voorlopig Na Directe Implant Plaatsing

 

Het verlies van een tand in de voorste esthetische regio als gevolg van parodontale aandoeningen, trauma, endodontische mislukking, of wortelresorptie kan een traumatische ervaring voor de patiënt om door te gaan. Traditionele implantaatbehandeling vaak vereist 2-3 maanden kaakkam remodellering na tandextractie en nog eens zes maanden onbelaste genezing osseointegratie succesvol zijn. 1-3 Esthetische solitaire implantatie een traditionele tweetraps operatie is goed gedocumenteerd in de literatuur. 4-6 Veel complicaties kunnen optreden tijdens de herstelfase. Verlies van papilla als gevolg van verhoging klapperen, provisionalization met een verwijderbare apparaat dat is niet stabiel kan afstomping van de papil veroorzaken. Ridge resorptie kan ook optreden als een implantaat niet geplaatst na extractie. Bot en tandvlees verlies volgende bovenfront trekken van tanden en implantaat chirurgie kunnen extra esthetische uitdagingen te presenteren. 7 klinische en histologische studies hebben aangetoond dat niet-ondergedompelde implantaten botgeïntegreerde en ondergedompeld implantaten en functioneerde vergelijkbaar onder belasting gedurende langere perioden. 8-11

Immediate implantatie met behulp van een single-stage chirurgische aanpak kan de duur van de behandeling te verminderen, te behouden papillen, en beperk apicale migratie van de vrije gingivarand. Verschillende studies hebben aangetoond succesvol botregeneratie in extractie plaatsen rond onmiddellijk geplaatst implantaten met klinische resultaten vergelijkbaar met tweetraps procedures. 12-15

Extraction, implantaten en provisionalization combineren chirurgische en restauratieve principes voor tandvervanging. Het voordeel van deze aanpak is comfort voor de patiënt, verhoogde esthetiek, en een betere acceptatie door de patiënt. Als een stilstaand voorlopige fonetische de patiënt is veel beter dan het gebruik van een verwijderbaar apparaat. Immobiele onmiddellijke provisionalization kan zacht weefsel beheer te verbeteren ook. 16-18

Bij gebruik van een flapless, one-stage benadering, zacht weefsel genezing en rijping kan gelijktijdig plaatsvinden met de integratie van het implantaat. Bovendien implantatie in een frisse winning een adequate bloedtoevoer naar de wond en laat voldoende botbehoud sinds resorptie en remodeling zal nog niet hebben plaatsgevonden. Het verhogen van een chirurgische flap compromitteert het bot vascularisatie en kan leiden tot marginale bot loss19 en zacht weefsel recessie ineenstorting van de interdentale papillen, met name bij aanwezigheid van dunne, geschulpte gingiva. 20

Net als bij de traditionele behandeling met implantaten, ongeveer 1mm van gingivale recessie kan optreden op de vrije gingivarand na plaatsing van de definitieve restauratie. 21-22 Dit kan worden toegeschreven aan de vorming biologische breedte na herhaalde verwijdering en vervanging van het implantaat bestanddelen tijdens indruk maken, try-in en montage van de restauratie. 23-24

Als een ontbrekende tand heeft een FGM meer incisally ten opzichte van de aangrenzende tand geplaatst, die het mogelijk maakt de uiteindelijke FGM soortgelijke zijn na apicale migratie van 1mm na plaatsing van het implantaat. Een hopeloze tand met de FGM ideaal gepositioneerd of meer apicale zou profiteren van de orthodontische extrusie voor extractie. 25-26

De vorm van het parodontium speelt een belangrijke rol in de uiteindelijke esthetica van het implantaat restauratie. 27 De drie categorieën tandvlees coquille zijn hoog, normaal en plat. Op basis van een klinisch onderzoek onder 100 patiënten, is de gemiddelde of normale gingivale coquille gepositioneerd 4 om meer incisally dan de FGM 5mm. 28 De hoge of lange tandvlees schulp zal een veel hoger risico op het tandvlees verlies of afgeplat papilla na extractie ten opzichte van de normale of flat sint-jakobsschelp te hebben. De flat scallop minder volume papilla in de interproximale gebied, dus is het veel voorspelbaarder en onderhoudbaar na extractie. Een van de belangrijkste voordelen van de directe techniek is de preventie van post-extractie botresorptie. Botverlies kan ongeveer 23% van de voorste alveolaire kammen beïnvloeden gedurende zes maanden na extractie. 29

Infecties van de tand wordt gewonnen kan een contra-indicatie voor de directe techniek, omdat het meestal gepaard gaat met apicale en laterale botverlies dat primaire stabiliteit kunnen schaden. Primaire stabiliteit na implantatie is van belang bij onmiddellijk provisionalizing. Boren 3-5mm boven de apicale limiet kan voldoende stabiliteit te verzekeren. 30 De slagingspercentages worden bereikt met behulp van deze enkele fase aanpak, in tegenspraak met de basisprincipes van de oorspronkelijke Brånemark techniek, die was om de implantaten te dekken en het implantaat te beschermen tegen vroege belasting. Het blijkt dat het niet vroege belasting die het effect van vezelachtige inkapseling leidt, maar een zekere microbewegingen in het bot /implantaat interface31 gevolg van ongeschikte primaire stabiliteit. Verschillende experimentele studies incicate het tolerantiebereik van deze microbewegingen ongeveer 50-150 micron voor ruwe oppervlakken 32-34 en ongeveer 100 micron voor gladde bewerkte oppervlakken. 35 dus het implantaatoppervlak geen onverschillig factor in het proces van botgenezing. Ruwe oppervlakken lijken grotere micro bewegingen tolereren en daarom kon onder belasting op een eerder tijdstip worden geplaatst. 33

Onderzoek naar het behoud van het weefsel architectuur, de vermindering van de chirurgische sequenties, de vergroting van het comfort van de patiënt tijdens provisionalization, en een grotere esthetische eisen 37have ertoe geleid dat veel beoefenaars om onmiddellijke vervanging van de ontbrekende of vers gewonnen tand te overwegen.

Zorg moet worden genomen bij een onmiddellijke single-tand implantaat restauratie is gepland in het voorste regio . Succesvolle esthetische resultaten kan uiteindelijk worden bepaald door de eigen presenterende anatomie van de patiënt; in plaats van het vermogen van de arts om de staat te beheren of the art procedures. 38

CASE PRESENTATIE

Een 18-jarige vrouwelijke patiënt gepresenteerd met root resorptie van de bovenkaak rechter centrale snijtand (afb. 1). Beschikbare herstelopties werden aan de patiënt, die een partiële prothese, een vaste brug of een implantaten restauratie inbegrepen. De aangrenzende tanden niet van tevoren hersteld, zodat de patiënt koos een op implantaten herstel van de opstelling van de aangrenzende tanden te vermijden. De patiënt ook niet willen een verwijderbare apparaat te dragen tijdens het implantaat, helende fase.

Er was geen actieve infectie aanwezig is, of apicale pathologie radiografisch gezien. Parodontale evaluatie bleek een dikke normale geschulpte parodontale bio type. Ongeveer 85% van de huidige bevolking met dikke, vlakke perio dontal vormen, wheras de perio dontal architectuur van de resterende bevolking is dun en geschulpte. 39 Hoewel de hoeveelheid postoperatieve zacht weefsel modificaties algemeen minimaal voor patiënten met dikke en vlakke gingiva werden significante veranderingen waargenomen in patiënten met dunne geschulpte type. 40

De geprojecteerde interproximale weefsel hoogte is afhankelijk van de interproximale bot hoogte van de aangrenzende tanden. Bot klinkende van de tanden grenzend aan de falende tand kan voorspelbare interproximale weefsel hoogte vast te stellen. Een normaal benige kam werd geopenbaard na bot klinkende. Gingivaweefsel ongeveer 3 mm uit de benige kam facially en 5.0mm interproximaal. De voor- en nadelen van de behandeling werden gepresenteerd aan de patiënt, en een implantaat werd geselecteerd voor onmiddellijke plaatsing en vaste provisionalization met natuurlijke tanden van de patiënt op het abutment nadat deze is verdeeld, hol en relining na extractie. Gebruik van de natuurlijke tand als voorlopig zal weefselondersteuning toestaan ​​en maak een opkomst vergelijkbaar is met de pre-extractie toestand. Dit zal de periimplant slijmvlies ondersteuning en onderhoud van de papil hoogte, tandvlees omtrek en vorm de hele osseointegratie fase. Wöhrle beschreef verschillende rapporten met gelijktijdige provisionalization op een implantaat geplaatst in een extractie-aansluiting. 41

Het onderhoud van tandvlees weefsels en papillen kan een veeleisende taak zijn bij het gebruik van een volledige periostlap reflectie. Verschillende rapporten hebben implantaten voorgesteld zonder flap verheffing tot botverlies te minimaliseren. 42-43

Hoewel de eerste resultaten lijken veelbelovend, het gebrek aan directe zichtbaarheid in flapless chirurgie gelden beperkingen die zorgvuldige evaluatie van de benige vereisen presenteren topografie en nauwgezette chirurgische uitvoering. 44

voor de extractie van de tand werden stenen modellen gemaakt en een stopverf index gevormd over de tanden. Dit zou fungeren als een gids voor het plaatsen van de tand in de juiste richting na de operatie.

chirurgische ingreep

Lokale verdoving werd toegediend en periotomes werden gebruikt om de parodontale ligament los . De tand werd atraumatisch gewonnen, zonder flap reflectie. Een parodontale probe werd gebruikt na extractie van de integriteit van het gezicht plaat te controleren, en de mof grondig debridement.

Primary stabiliteit werd bereikt door het aantrekken van de palatinale wand en bot ongeveer 4 mm voorbij de apex van de extractie socket met een 13mm Straumann standaard een diameter van 4,1 mm implantaat met een 4.8mm kraag. De bovenkant van het implantaat ongeveer 3 mm geplaatst van de laatste voorgestelde vrije tandvleesrand. Idealiter zou de 1mm gepolijste kraag moet hoger zijn dan het bot niveau. Met de nieuwe Straumann botniveau implantaat zal dit niet meer nodig zijn. Met een flapless chirurgische benadering, dit soms moeilijk te visualiseren. De diameter implantaat was binnen de grenzen van de tand-aansluiting, zonder dat het aangaan van de coronale deel van het gezicht plaat om mogelijke perforatie te voorkomen. Een minimale afstand van ongeveer 1.5-2.0mm tussen het implantaat en de aangrenzende tanden wordt aanbevolen om marginaal botverlies minimaliseren door encroachment.45 Hoewel niet noodzakelijk met een horizontale afstand van minder dan 2 mm van het implantaat aan het bot gezicht, werd synthetisch bot rondom geplaatst het implantaat en een healing cap (Fig. 2) was lichtjes vastgedraaid. Onmiddellijke provisionalization werd vervolgens begonnen.

Een Straumann 5.0mm vaste aanslag is geplaatst op het implantaat en de hand aangedraaid (fig. 3). Geen voorbereiding was noodzakelijk omdat dit een voorraad component en de occlusie niet bemoeien. Op het moment van deze plaatsing, de Straumann Meso tijdelijke aanslag was niet beschikbaar. De Meso tijdelijke aanslag zou de marges meer coronaalwaarts worden geplaatst en hulp in cement schoon te maken.

RESTAURATIEVE PROCEDURE

De coronale deel van de patiënten tand moest worden gebruikt als voorlopige restauratie. De extractie was nodig als gevolg van de resorptie van de wortel (afb. 4). De wortel van de tand werd horizontaal coupes met een diamantboor (BRASSELER USA) ongeveer 3 mm uit de cementoenamel splitsing (Fig. 5). De tand werd vervolgens uitgehold, zodat het zou passen over de aanslag (fig. 6). Voorafgaand aan relining de tand werd geplaatst op de vaste aanslag te zorgen dat het zou passen en dat er geen occlusaal contact op de laatste voorlopige (afb. 7) zou zijn. Na bevestiging van een nauwkeurige pasvorm, werd de tand geëtst gedurende 30 seconden met Ultra Etch (Ultradent) (fig. 8). Dit werd gespoeld en aan de lucht gedroogd. Een bindmiddel D /E hars (Bisco Inc.) aangebracht en uitgehard gedurende 20 seconden (fig. 9). Een bis-acryl materiaal (Protemp 3, 3M Corp.) werd geïnjecteerd in de tand (fig. 10) en werd daarna intraoraal op de aanslag geplaatst en liet men zelfgenezing twee minuten. Het is moeilijk om een ​​nauwkeurige marge wanneer relining voorlopig, (fig. 11) zodat het noodzakelijk om de marges uit de mond relining met een vloeibare hars (fig. 12).

Het is zeer belangrijk wanneer relining herstel buiten de mond dat er een analoge dat precies hetzelfde als intra oraal gebruik. Gebruik geen laboratorium implantaat abutment analoge voor dit doel. Het is belangrijk een nauwkeurige pasvorm van de restauratie te krijgen. De voorlopige was verfijnd en voorgevormde vlak of licht onder-contour (fig. 13) op het gezicht niet al te veel druk op de vrije gingivarand, die apicale migratie van het weefsel kan veroorzaken zetten. Dit gebeurt met schijven afwerken en polijsten wijst op een glad oppervlak te creëren. De interproximale weefsel moet worden ondersteund door de natuurlijke opkomst profiel van de tand. Het is onmogelijk om te veel druk interproximale maken, want het is precies ontstaan ​​profiel vóór de extractie bestond. Een van de mogelijke complicaties van onmiddellijke plaatsing en provisionalization, met een gecementeerde restauratie, is de eventuele terugtrekking overmaat cement subgingivaal. Indien het implantaat te diep is geplaatst, en het is onmogelijk om alle cement te verwijderen, is bet ter het gebruik van een vastgeschroefde voorlopige. Een tech nique eerst beschreven door Hig ginbottom, kan de meerderheid van de voorlopige cement te verwijderen extraoraal met dezelfde analoge als voor de vervaardiging van de tijdelijke. Zone (Dux Dental) tijdelijke cement wordt geplaatst in de kroon en dan op de abutment geplaatst extra-oraal (fig. 14).

Het overtollige cement wordt dan verwijderd voorafgaand aan het plaatsen van de tijdelijke intra-oraal. Dit maakt het mogelijk minimale clean up intra-orale en voorkomt mogelijke tandvlees irritatie. Laat je niet misleiden door te plaatsen van meer cement in de restauratie na het schoonmaken. Er is voldoende cement aan het herstel op te houden. Plaats de restauratie op de aanslag en laat de cement volledig te stellen. Veeg eventueel overtollige cement.

Figuur 15 toont de restauratie op de dag van de operatie. De tand werd uit occlusie en de patiënt werd geadviseerd tegen het gebruik van de chirurgische plaats en gaf elk contact op die tand te hebben tijdens het eten. Het is van groot belang voor de patiënt om het belang van hun rol begrijpen het succes van de restauratie. Als de patiënt niet bereid is om enige verantwoordelijkheid in het uiteindelijke succes te aanvaarden, dan kan een onmiddellijk herstel van een contra-indicatie voor behandeling. Patiënten met diepe beten, bruxisten of actieve infectie, geen goede kandidaten voor dit type behandeling. De patiënt presenteerde twee weken na de operatie voor een klinische evaluatie. Het gebied genas zonder complicaties (fig. 16).

Na drie maanden van genezing, de patiënt terug voor een laatste beeld van het implantaat. Een armatuur niveau indruk werd gemaakt voor een aangepaste opbouw. Een synOcta gold aanslag (Straumann) werd gebruikt als de uiteindelijke abutment. Dit is een soort UCLA abutment, dat was gezet (fig. 17) gegoten en porselein wordt toegevoegd. Dit zou het gebruik van een Lava (3M) restauratie maximale esthetiek mogelijk. De aangepaste aanslag werd geplaatst en aangedraaid tot 35 newton centimeters (fig. 18). De definitieve Lava restauratie werd gecementeerd met hars versterkte glasionomeer cement (Fuji Plus GC-Amerika). De uiteindelijke restauratie wordt getoond in Figuur 19. De preoperatieve lach is weergegeven in figuur 20 en de postoperatieve lach is weergegeven in figuur 21.

Conclusie

Onmiddellijk voorlopige restauraties geplaatst op onmiddellijke implantaten in extractie sockets te verbeteren voor het behoud van de zachte en harde weefsel contour. Gebruik van de natuurlijke tand op het abutment een opkomst vergelijkbaar is met de reeds bestaande toestand verschaffen. Dit is bijzonder voordelig voor de dunne parodontium, waar een grotere kans op bot en weefsel recessie. Het is belangrijk de patiënt grondig te evalueren voordat dit technisch veeleisende procedure. De patiënten die de anatomie kan uiteindelijk bepalend zijn voor de uiteindelijke esthetische resultaat.

oh

Dr. Margeas onderhoudt een full-time prive-praktijk gericht op uitgebreide restauratieve en implantologie in Des Moines, IA. Hij is Board Certified door de Amerikaanse Raad van Operative Tandheelkunde en is een hoogleraar bij de afdeling Operative Tandheelkunde van de Universiteit van Iowa.

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.

Referenties

1. Andersson B, Odman P, Lindvall AM, Lithner B. Single-tooth restauraties ondersteund door Osseo geïntegreerde implantaten: resultaten en ervaringen van een prospectieve studie na 2 tot 3 jaar. Int J Oral Maxillofac Impl 1995; 10 (6): 702-711

2.. Avivi Arber L, Zarb GA. Klinische effectiviteit van implantaat ondersteunde single-tooth vervanging: The Toronto studie. Int J Oral Maxillofac Impl 1996; 11 (3): 311-321

3. Brånemark P-I. Osseointegration en zijn experimentele achtergrond. J Prothet Dent 1983; 50: 399-410

4. Becker W, Becker BE. Flap ontwerpt voor minimalisering van de recessie grenst aan bovenfront implantaat verwijzingen: Een klinische studie. Int J Oral Maxillofac Impl 1996; 11 (1): 46-54

5.. Israelson H, Plamons JM. Tandheelkundige implantaten, regeneratieve technieken en parodontale plastische chirurgie om bovenfront esthetiek te herstellen. Int J Oral Maxillofac Impl 1993; 8 (5): 555-561

6.. Mathews DP. Weke delen beheer rond implantaten in de esthetische zone. Int J Periodont Rest Dent 2000; 20 (2): 141-149

7.. Carlsson GE, Bergman B, Hedegard B. Wijziging in de contour van de bovenkaak alveolaire proces onder onmiddellijke kunstgebit. Een longitudinale klinische en x-ray cephalometic studie met betrekking tot 5 jaar. Acta Odontol Scand 1967; 25 (1): 45-75

8.. Leimola Virtanen-R, J Peltola, Oksala E, et al. ITI titanium plasma-gespoten schroef implantaten voor de behandeling van tandeloze manibles: Een follow-up studie van 39 pts. Int J Oral Maxillofac Impl 1995; 10 (3): 373-378

9.. Buser D, Mericske-Stern R, Bernard JP, et al. Lange-termijn evaluatie van niet-ondergedompelde ITI implantaten. Deel 1: 8 jr leven tafel analyse van een prospectieve multicenter studie met 2359 implantaten. Clin Oral Impl Res 1997; 8 (3): 161-172

10.. Vassos DM. Single-fase chirurgie voor plaatsing van het implantaat: Een retrospectieve studie. J Oral Implantol 1997; 23 (4):. 181-185

11. BeckerW, Becker BE, Israelson H, et al. OneStep chirurgische plaatsing van implantaten Brånemark: Een prospectieve multicenter klinische studie. Int J Oral Maxillofac Impl 1997; 12 (4): 454-462

12.. Grunder U, Polizzi G, Goene R, et al. Een 3-yr prospectieve multicenter follow-up verslag over de onmiddellijke en vertraagde onmiddellijke plaatsing van implantaten. Int J Oral Maxillofac Impl 1999; 14 (2): 210-216

13.. Becker BE, Becker W, Ricci A, Geurs N. Een prospectieve klinische trial van enossale schroefvormige implantaten geplaatst op het moment van het trekken van tanden zonder vergroting. Periodontol J 1998; 69 (8): 920-926

14.. Rosenquist B, Grenthe B. Directe plaatsing van implantaten in extractie sockets: Implant overleven. Int J Oral Maxillofac Impl 1996; 11 (2): 205-209

15.. Schwartz-Arad D, Grossman Y, Chaushu G, De klinische effectiviteit van implantaten direct geplaatst in de frisse winplaats van molaren. J Periodontol 2000; 7 (5): 839-844

16.. Bain CA, Weisgold AS. Aangepast emergence profile in het implantaat kroon Een nieuwe techniek. Compend Contin Educ Dent 1997; 18 (1): 41-45

17.. Chee WW, Donovan T. Gebruik van de voorlopige restauraties aan de weke delen contouren voor implantatie restauraties te verbeteren. Compend Contin Educ Dent

1998; 19 (5): 481-489. 18. Markus SJ. Interim esthetische restauraties in combinatie met anterieure implantaten J Prosthet Dent 1999; 82 (2):. 233-236

19. Bragger U, U Häfeli, Huber B, et al. Evaluatie van postchirurgische crestale botniveau naast niet-ondergedompelde tandheelkundige implantaten. Clin Oral Impl Res 1998; 9 (4): 218-224

20.. Becker W, Becker BE, Israelson H, et al. OneStep chirurgische plaatsing van implantaten Brånemark: Een prospectieve multicenter klinische studie. Int J Oral Maxillopac Impl 1997; 12 (4): 454-462

21.. Grunder U. Stabiliteit van het mucosale topografie rond single-tand implantaten en aangrenzende tanden: 1-yr resultaten. Int J Periodont Rest Dent 2000; 20 (1): 11-17

22.. Kleine PN, Tarnow DP Gingival recessie rond implantaten: A 1-yr longitudinale prospectieve studie. Int J Oral Maxillofac Impl 2000; 15 (4): 527-532

23.. Hermann JS, Buser D, RK Schenk, et al. Biologische breedte rond titanium implantaten. Een fysiologisch gevormd en stabiele dimensie in de tijd. Clin Oral Impl Res 2000; 11 (1): 1-11

24.. Herman JS, Buser D, Shenk RK, et al. Biologische breedte rond één en twee-stuk titanium implantaten. Clin Oral Impl Res 2001; 12 (6): 559-571

25.. Salama H, Salama M, Garber D, et al. Het ontwikkelen van optimale peri-implantaat papillen binnen de esthetische zone: geleide van weke delen. J Esthet Dent 7 (3): 125-129, 1995.

26. Salama H, Salama M: De rol van orthodontische extrusive remodeling in de versterking van de zachte en harde weefsel profielen voorafgaand aan de plaatsing van het implantaat: een systematische aanpak van het beheer van de winplaats gebreken. Int J Parodontologie Restorative Dent 13 (4): 312-333, 1993.

27. Kois J. Voorspelbare Single Tooth Peri-implant Esthetiek: vijf Diagnostic Keys. Compend Contin Educ Dent 2001; 22 (3): 199-206

28.. Kois J. Het veranderen tandvlees niveaus; de herstellende verbinding deel 1: biologische variabelen. J Esthet Dent 6: 3-9, 1994.

29. Carlsson GE, Bergman B, Hedegard B. Wijziging in de contour van de bovenkaak alveolaire proces onder onmiddellijke kunstgebit. Een longitudinale klinische en x-ray cephalometrische studie met betrekking tot 5 jaar. Acta Odontol Scan 1967; 25 (1): 45-75

30.. Schwartz-Arad D, Chaushu G. plaatsing van implantaten in de frisse winningslocaties: 4-7 jaar evaluatie achteraf van 95 onmiddellijke implantaten. J Periodontol 1997; 68 (11):. 1110-1116

31. Szmukler-Moncler S, Piattelli A, Favero GA, DUBRUILLE JH. Overwegingen voorafgaand aan de toepassing van de eerste en directe belasting protocollen in de tandheelkundige implantologie. Clin Oral Impl Res 2000; 11 (1): 12-25

32.. Cameron CE, De gekraakte tand syndroom: Extra bevindingen. J Am Dent Assoc 1976; 93 (5): 971-975

33.. Saballe K. hydroxyapatiet keramische coating voor fixatie bot implantaat. Mechanische en histologische studies bij honden. Acta Orthop Scand Suppl 1993; 255:. 1-58

34. Vaillancourt H, Pilliar Rm, McCammond D. eindige elementen analyse van crestale botverlies rondom poreuze-gecoate tandheelkundige implantaten. J Appl Biomater 1995; 6 (4): 267-282

35.. Brunski JB. Biomechanische factoren die de bot-tandoppervlak implantaat. Clin Mater 1992; 10 (3): 153-201

36.. Taborelli M, Jobin M, Francois P, et al. Invloed van oppervlaktebehandelingen ontwikkeld voor implantaten op de fysische en biologische eigenschappen van titanium. Besmetting van het oppervlak. Clin Oral Impl Res 1997; 8 (3): 208-216

37.. Touati B, Guez G, Saadoun A. Esthetische zacht weefsel integratie en geoptimaliseerd emergence profile: Provisionalization en op maat indruk omgaan. Oef Proced Aesth Dent 1999; 11 (3):. 305-314

38. Kois J. Voorspelbare Single Tooth Peri-implant Esthetiek: vijf Diagnostic Keys. Compend Contin Educ Dent 2001; 22 (3): 199-206

39.. Olson M, Linghe J. parodontale kenmerken bij mensen met wisselende vorm van de bovenste centrale snijtanden. J Clin Periodontol 1991; 18 (1): 78-82

40.. Salama H, Salama M: De rol van orthodontische extrusive remodeling in de versterking van de zachte en harde weefsel profielen voorafgaand aan de plaatsing van het implantaat: een systematische aanpak van het beheer van de winplaats gebreken. Int J Parodontologie Restorative Dent 13 (4): 312-333, 1993.

41. Wöhrle PS. Single-prothese in de esthetische zone met onmiddellijke provisionalization: veertien opeenvolgende meldingen. Oef Periodont Aesthet Dent 1998; 10 (9): 1107-1114

42.. Wilderman MN. Blootstelling van bot in parodontale chirurgie. Dent Clin 1964;. 3: 23-36

43. Lansberg CJ, Bichacho N. Implant plaatsing zonder flaps. Een single-stage chirurgische protocol - deel 1. Pract Parodontologie Aesthet Dent 1998; 10: 1033-1039

44.. al Ansari BH, Morris RR. Plaatsing van tandheelkundige implantaten zonder flap chirurgie. Een klinisch rapport. Int J Oral Maxillofac Implants 1998; 13:. 861-865

45. Esposito M, Ekestubbe A, Grondahl K. Radiologische evaluatie van marginaal botverlies bij tandoppervlakken geconfronteerd met enkele Brånemark implantaten. Clin Oral Impl Res 1993; 4 (3): 151-157

---

Bij het gebruik van een vast voorlopig, fonetiek van de patiënt is veel beter dan het gebruik van een verwijderbaar apparaat
.

---

Een hopeloze tand met de FGM gepositioneerd ideaal of meer apicale zou profiteren van de orthodontische extrusie voordat extractie

---

Zorg moet worden genomen bij onmiddellijk een single-tand implantaat restauratie is gepland in het voorste regio

---

Voorafgaand aan de extractie van de tand werden stenen modellen gemaakt en een stopverf index werd gevormd over de tanden

---

de interproximale weefsel moet worden ondersteund door de natuurlijke opkomst profiel van de tand

---

Als de patiënt niet bereid om aanvaarden enige verantwoordelijkheid in het uiteindelijke succes, dan kan een onmiddellijk herstel van een contra-indicatie voor behandeling
zijn