Tandheelkunde, net als veel andere beroepen, is het zien van revolutionaire veranderingen op een consistente basis. Productverbeteringen en de technieken die in dienst te zijn waardoor tandheelkundige professionals om efficiënter tandheelkundige zorg te bieden, terwijl het voldoen aan de esthetische belangen van hun patiënten. Dit artikel richt zich op het gebruik van een nieuwe generatie hars cement met de chairside in-office CAD /CAM herstellende systeem, het verstrekken van de ultieme voorspelbaarheid en maatwerk in één tandartsbezoek.
Een van de belangrijkste groeigebieden van onze industrie heeft geweest esthetische indirecte restauraties, verhoogde de zichtbaarheid van permanente harscementen met hun goede band sterke punten en verbeterde esthetiek. 1 Een traditionele lijm protocol vereist een ets gel voor het glazuur en dentine, primer en lijm componenten in meerdere flessen of eenheidsdosis dragers, gevolgd door een toepassing van cement. 2 Met behulp van deze total-etch protocol, inlays, onlays en full-dekking volledig keramische restauraties kan met vertrouwen naar de hoge esthetische eisen van de hedendaagse tandheelkundige patiënt te voldoen geplaatst worden. Voorbereiding App zalf een vrouw van middelbare leeftijd gepresenteerd met terugkerende baarmoederhalskanker verval dat de marges op een oud-porselein fused-op-metaal (PFM) herstel op haar linksboven eerste kies (afb. 1) aangetast. Er werd besloten dat dit nieuwe restauratie zou worden vervaardigd in-kantoor met de chairside CAD /CAM-systeem herstellende, CEREC 3D & reg; (Sirona, Charlotte, NC). De huidige restauratie werd verwijderd en de aanwezigheid van verval werd geverifieerd bij een cariës detector en een lepel graafmachine. Alle verval werd uit de tand verwijderd en eventueel noodzakelijke buildups werden geplaatst op ondersnijdingen elimineren of krijgen een goede retentie vorm in de resulterende preparaten. Vóór de optische aftastinrichting van de voorbereidingen voor het herstel ontwerp, werd het zachte weefsel teruggetrokken in de subgingivale gebieden met stopverf-type veersysteem, Expasyl (Kerr, Orange, CA) (Fig. 2). Een stopverf terugtrekken systeem werd verkozen boven een traditionele retractiedraad of andere hemostatisch middel vanwege mogelijke diens voor tissue (epitheel bijlage) schade en recession.3-5 Na twee minuten werd de stopverf terugtrekken materiaal grondig weggespoeld met lucht /waterspray en gedroogd (fig. 3). De bereiding werd gepoederd met talk-achtige poeder (functioneert als een contrastmiddel voor het nemen van de optische indrukken), en een aantal optische beelden van de voorbereiding werden genomen (afb. 4). Herstel Fabrication De in-office CEREC 3D & reg; CAD /CAM restauratiesysteem, 3.01, werd gekozen voor deze restauratie vanwege de hoge succes rate6 en de esthetische eigenschappen, inherente sterkte en breukbestendigheid van het porselein blokken gebruikt na oven beglazing. 7 Na het bereiken van de optische beelden van de voorbereiding, de restauratie werd vervaardigd met behulp van de CEREC 3D-database-modus. In deze modus kan de tandarts de juiste vorm tand te selecteren terwijl de computer software positioneert het ideaal in de boog. Na de restauratie werd gemalen werd in geprobeerd fit (fig. 5) en vervolgens gekleurd en verglaasd verifiëren in een porseleinen oven van de wens glazuur (fig. 6) te verkrijgen. De voorbereiding van de interne aspect van de restauratie betrokken 1) microabrading met een microether met 50-micron aluminium oxide poeder, zorg dat u de marges, en dan spoelen met water en drogen gedurende ongeveer vijf seconden niet te beschadigen; 2) de toepassing van een 9,5% fluorwaterstofzuur gel voor een minuut, spoelen met water gedurende ongeveer 20 seconden, en grondig te drogen; en 3) de toepassing van een silanating middel en drogen aan de lucht. Omdat we gebruik maken van de totale-etch kleeftechniek, werd een ongevulde hars aangebracht op het inwendige aspect van de restauratie en werd voorzichtig lucht gedroogd en geplaatst in een licht doorlaat tot insertie. Insertion Benoeming Na een goede isolatie van het gebied met een rubber dam, werd de voorbereiding gereinigd met 2% chloorhexidine, gespoeld en gedroogd, maar niet op het punt van dessication8 (fig. 7). De tand geëtst met 37% fosforzuur (fig. 8) en grondig gespoeld. Na zachtjes verwijderen van overmaat water werd het vochtige tandoppervlak bedekt met lijm OptiBond Solo Plus (Kerr, Orange, CA) en verdeeld over de voorbereiding van 20 seconden (fig. 9). Een vochtvrije luchtdroger werd gebruikt om het oplosmiddel te verdampen in de kleefstof (fig. 10). De restauratie was gevuld met dual-cure composietcement systeem, NX3 Nexus & reg; Derde Generatie (Kerr, Orange, CA), en gezeten (afb. 11). De overmaat hars cement werd verwijderd met microbrushes (fig. 12) en geplakt neer midcervically op de buccale met een 4mm turbo tip in een L. E. Demetron II genezen licht (Kerr, Orange, CA) (fig. 13). Flossen werd interproximaal gedaan om zoveel resterende ongeharde hars cement verwijderen mogelijk vóór einddoorharding (fig. 14). Uiteindelijke uitharding werd gelijktijdig buccaal en linguaal uitgevoerd met twee LED gedurende 40 seconden (fig. 15), gevolgd door harden occlusaal gedurende 20 seconden (fig. 16). Marginale afwerking werd uitgevoerd met een 8-gegroefde carbideboor en composiet punten en bekers. Interproximale afwerking die betrokken zijn met behulp van medium en dan fijn composiet afwerking strips. De occlusie werd gecontroleerd en kleine aanpassingen werden uitgevoerd voorafgaand aan de definitieve polijsten van deze gebieden met porseleinen polijsten punten. Het eindresultaat, onmiddellijk na het inbrengen, wordt getoond (Fig. 17). Discussie & amp; Conclusie Door de hoge esthetische eisen van onze patiënten, tandartsen presteren steeds meer tandkleurige procedures dan ooit tevoren. Om deze reden is het opleiden van ons over de nieuwste verbeteringen zou ons vermogen om onze patiënten de meest geavanceerde vorm van behandeling mogelijk te verbeteren. Met behulp van de nieuwe licht-cure en dual-cure harscementen, hebben we de mogelijkheid om zeer esthetische porselein (of hars) restauraties met voorspelbare resultaten, inclusief langere levensduur en een verminderde gevoeligheid en andere techniek gerelateerde onderwerpen te plaatsen. oh Dr. Christopher Pescatore lezingen over esthetische ingrepen state-of-the-art, technieken en materialen, en heeft een U. S. octrooi voor een niet-metalen paal systeem om endodontisch behandelde tanden te herstellen. Hij is afgestudeerd aan de Universiteit van Geneeskunde en Tandheelkunde van New Jersey - New Jersey Dental School. Hij onderhoudt een full-time praktijk uitsluitend gewijd aan de esthetische tandheelkunde procedures in Danville, CA. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Miller MB: Dental lijmen. In: Miller MB, ed; REALITEIT: De informatiebron voor Esthetische Tandheelkunde. Vol. 20, Houston, TX, REALITY Publishing Co. 2006: 197-236 2.. Freedman G: systemen voor het binden. Tandheelkunde Today. December 1996:. 15, 68-75 3. Azzi R, Tsao TF, Carranza FA Jr, et al: Vergelijkende studie van gingivial terugtrekking methoden. J Prosthet Dent 50 (4). 1983:. 561-565 4. Donovan TE, Gendara BK, Nemetz H: Review en onderzoek van geneesmiddelen gebruikt met tandvlees retractiedraden. J Prosthet Dent 53 (4). 1985:. 525-531 5. Shaw DH, Krejci RF, Kalkward KL, et al: Tandvlees reactie op terugtrekniveau door ijzersulfaat (Astringedent). Oper Dent 8 (4). 1983:. 142-147 6. Mormann W: De evolutie van het CEREC systeem. Paper gepresenteerd op: De CEREC 20th Anniversary Experience. 13 oktober 2006:. Las Vegas, NV 7. Chen HY, Hickel R, Setcos JC, et al: Effecten van oppervlakteafwerking en vermoeidheid testen op de fractuur sterkte van CAD /CAM en drukte keramische kronen. J Prosthet Dent. 1999: 82:. 468-475 8. Gwinnett AJ: Effect van de holte desinfectie op hechting aan dentine. J Esthet Dent 4 (supplement). 1992: 11-13. --- Tandheelkunde, net als veel andere beroepen, is het zien van revolutionaire veranderingen op een consistente basis