Keramische protheses kunnen patiënten met duurzame, functionele en esthetische restauraties. Tijdens alle fasen van deze werkwijze belangrijk zijn, zal dit artikel concentreren op de correcte aflevering van een keramische restauratie. Een goede levering betekent het gebruik van de juiste materialen en de juiste techniek. Onder de materialen die nodig zijn is een dentine-glazuur bonding systeem, een keramische primer en een bevestigingscement hars. Er zijn uiteenlopende mening over de behandeling van de keramiek zelf. Overwegingen bij de behandeling van porselein oppervlakken omvatten oppervlak ruw maken van het porselein, het gebruik van fluorwaterstofzuur en het gebruik van silaan.
Surface verruwing
Het is gebleken dat het oppervlak ruw hechtsterkte porselein zal verbeteren. Het ruw maken kan worden bewerkstelligd via luchtgedreven deeltjes (i. E. Zandstralen) of door het gebruik van fluorwaterstofzuur. Alleen het gebruik van zandstralen is aangetoond hechtsterkte porselein te verbeteren, maar het meest wordt gebruikt in combinatie met fluorwaterstofzuur. 1-3 Ironisch, terwijl oppervlak verruwing verbetert hechtsterkte hars porselein, opruwen, zoals zandstralen, is ook aangetoond dat de sterkte fleural porselein verminderen. 4-8 Het gebruik van een hars na introductie defect blijkt te buigsterkte verbeteren. 9-10 fluorwaterstofzuur Horn11 eerste suggestie voor het gebruik van keramische etsen om het behoud te helpen en het werd verder onderzocht door Simonsen en Calamia. 12 Zij gebruikten 7,5% fluorwaterstofzuur een micro-poreus porselein oppervlak om het behoud te helpen creëren. Later, Stangel, Nathanson en Hsu gebruikt voor zowel de 20% en 52% fluorwaterstofzuur porselein etsen. 13 Momenteel is er geen aanbevolen aanpak porselein behandeling, hoewel sommige op elkaar lijken. Chen et al gemeld dat het gebruik van 5% HF gedurende 120 seconden leverde de hoogste bindingssterkte. 14 Gler et al voorgesteld 9,6% gedurende 120 seconden. 15 Nagayassu et al aanbevolen 10% HF gedurende 120 seconden. 16 Boscato, Della Bona en Del Bel Curry totaal 9,5% HF 120 voor de hoogste hechtsterkte verkregen, 17 terwijl Peumans et al totaal 4,9% HF gedurende 60 seconden effectief. 18 silaan silaan is al lang aanbevolen voor de behandeling van porselein surfaces.19-21 Hoewel er soms een debat wat betreft de noodzaak ervan, veel onderzoekers vinden dat niet alleen is het belangrijk is, is het belangrijkste element in porselein binding. 14,22,23 Barghi beweerde dat silaan zorgt voor een band betrouwbaarder dan met alleen HF. 24 Silaan ook worden gerapporteerd aan de langetermijnstabiliteit hars binding met porselein te verbeteren. 25 Een keramische onlay behandeling is voorzien voor de mandibulaire eerste molaar zien in figuur 1. Een gezicht weergave toont kleuring onder een oude hars composietrestauratie (fig. 2). De voorbereiding op de onlay is te zien in Figuur 3. Een tijdelijke onlay wordt gevormd (fig. 4) en de voorbereiding is afgesloten met een no-spoeling dentine-glazuur hars lijm (Overtreffen & reg ;, Apex Dental Materials, Sure Dental innovaties, Oakville, Ontario, CA). Overtreffen & reg; is een drie fles zelfetsende bonding systeem dat in staat het aanbrengen van elk type van composiet - light-cure, dual-cure en zelf-cure composieten. Het kan prachtig dun worden gemaakt en kan worden gebruikt voor zowel directe als indirecte procedures. Overtreffen TM is getest aan de Tufts, de Universiteit van North Carolina en op een onafhankelijke, non-profit tandheelkundige opleiding en het testen van het product foundation, het genereren van meer dan 50 MPa van hechting op elke locatie binnen twee uur (gekerfd shear testmethode). Als het een aparte conditioner, primer en bindmiddelhars is vergelijkbaar met 4e generatie systemen. Het voert alsmede nog geen 4e generatie systeem is gemakkelijker te gebruiken. Levering van een keramische restauratie kan worden omschreven als bestaande uit drie componenten; behandeling van de tand, de behandeling van de prothese en het cement om de twee aan te sluiten. Tooth In het onderhavige geval, de voorbereiding afgesloten met de hars lijm op de dag dat zij bereid was. Overtreffen & reg; 1 werd op dentine en glazuur gedurende 10 seconden liet nat. Drie brushfuls van Overtreffen & reg; 2 werden direct naar natte prep aangebracht en vervolgens gedroogd grondig gedurende tien seconden. Een dun laagje Overtreffen & reg; 3 werd op de prep en gedroogd om een zeer dunne laag. Elk oppervlak was licht geactiveerd voor tientallen seconden. De tijdelijke toegevoegd, waarin een niet-eugenol tijdelijk cement (fig. 5). Op de dag van de levering, de tijdelijke wordt verwijderd, de prep is ontdaan van de tijdelijke cement, en de onlay in probeerden in te passen. Verwijderen van de tijdelijke cement fragmenten kunnen worden vergemakkelijkt met behulp van Consepsis Scrub & trade; (Ultradent, Sandy, UT) op een kleine borstel of zelfs op een katoenen pellet. Particle schuren wordt afgeraden omdat het kan veroorzaken bloeden uit de omliggende zachte weefsels. The Restoration Om klaar de onlay voor het inbrengen, de binnenste oppervlak van de onlay wordt zorgvuldig gecontroleerd op defecten en wordt zorgvuldig gereinigd met ofwel stoom of een aceton wassen en gedroogd. Het binnenoppervlak van de onlay wordt behandeld Interface (Sure Dental Innovations). Interface & trade; is een combinatie silaan en keramische conditioner. Het gebruik van fluorwaterstofzuur is overbodig bij Interface. Daarnaast kan Interface worden gebruikt om porselein prothesen worden geplaatst en kan worden gebruikt voor keramische reparaties. Interface wordt hoog gewaardeerd door een onafhankelijke, non-profit tandheelkundige opleiding en het testen stichting. In een onderzoek onder drie verschillende soorten porselein - VMK II Cerec blokken (Vident, Brea, CA), Procad, de CAD /CAM versie van Keizerin (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) en Ceramco 2 (Dentsply Ceramco, York, PA ) - Interface en Simplicity & reg; 2 werden zo goed presteren als de controle HF etsen en één flesje hechtmiddel. 26 Een druppel Interface Interface A en B worden in een goed gemengd. Na ongeveer 30 seconden wordt de silaan conditioner /primer is klaar voor toepassing. Het mengsel wordt aangebracht op het binnenoppervlak van het keramische onlay en grondig gedroogd. Een jas van Overtreffen & reg; 3 wordt dan op de binnenwand met perslucht tot een zeer dunne laag en licht geharde tien seconden overtreffen & reg.; 3 wordt vervolgens opnieuw aangebracht op de voorbereiding en de licht-uitgeharde eens (fig. 6). The Cement De cementeren composiet van keuze is Anchor & reg; (Sure Dental Innovations). Anchor & reg; is een dual-cure composiet dat dient als een stompopbouw materiaal post luting composietcement en een keramische kroon en onlay cement. De hars cement wordt afgegeven uit de auto-mix cartridge in de prothese (fig. 7) en de onlay zit (fig. 8). Een dual-cure hars cement, Anchor & reg; heeft een verlengde gelfase voorafgaand aan harden. Dit zorgt voor een comfortabele periode gedurende welke de overmaat cement gemakkelijk van de randen kunnen worden verwijderd. Dan floss wordt neerwaarts en naar buiten lopen door de proximale ruimtes. De volledige concertgebouw, slechts is dan licht geactiveerd gedurende 10 seconden per oppervlak. De afsluiting wordt zo nodig aangepast en het porselein is gepolijst (afb. 9). De voltooide restauratie wordt getoond in figuren 10 en 11. De recall beeld is te zien in figuur 12. Dit artikel een voorspelbare werkwijze voor het afgeven van een keramische onlay behulp betrouwbare materialen is geïllustreerd. Succes kan worden verkregen op een regelmatige basis als de juiste en effectieve protocollen worden gebruikt en vrij eenvoudig gehouden. Terwijl dit artikel toont het inbrengen van een keramische onlay, de principes blijven hetzelfde voor andere vormen van keramische restauraties ook. Meer informatie kan verkregen worden bij suredental.comand op apexdentalmaterials.com. Video instructies zijn beschikbaar voor elk van de bovengenoemde producten. oh Dr. Kanca is docent, auteur, onderzoeker en uitvinder. Hij heeft lezingen over de hele wereld en onderhoudt een eigen praktijk in Middlebury CT. Hij is bekend voor het ontdekken van natte verlijming en het maken van dentine etsen levensvatbaar en is een toonaangevende autoriteit op het verlijmen. Oral Health is verheugd over deze originele artikel. Referenties 1. Roulet JF, Sderholm KJ, Longmate J. effecten van de behandeling en de bewaaromstandigheden op keramische /composiet hechting. J Dent Res. 1995 Jan; 74 (1):. 381-7 2. Chung K, Hwang Y Bonding sterktes van porselein reparatie systemen met verschillende oppervlaktebehandelingen. J Prosthet Dent. 1997 september; 78 (3):. 267-74 3. Wolf D, Powers J, O'Keefe K. Bond sterkte van composiet geëtst en gezandstraald porselein. Am J Dent. 1993 juni, 6 (3): 155-8 4.de Jager N, Feilzer AJ, Davidson CL. De invloed van oppervlakteruwheid op porselein sterkte. Dent Mater. 2000 november; 16 (6):. 381-8 5. Fleming GJ, El-Lakwah SF, Harris JJ, Marquis PM. Dent Mater. 2004 februari; 20 (2): 142-9. De invloed van grensvlak oppervlakteruwheid op tweelagige keramische specimen prestaties. Dent Mater. 2004 februari; 20 (2):. 142-9 6. Albakry M, Guazzato M, Swain MV. Effect van zandstralen, slijpen, polijsten en beglazing op de buigsterkte van twee perskeramiek volledig keramische tandheelkundige materialen. J Dent. 2004 februari; 32 (2): 91-9 7. Addison O, Marquis PM, Fleming GJ. De impact van fluorwaterstofzuur oppervlaktebehandelingen op de prestaties van een porseleinen laminaat restauratieve materiaal. Dent Mater. 2007 april; 23 (4):. 461-8 8. Addison O, Marquis PM, Fleming GJ. Het effect van de aanpassing van alumina lucht slijtage parameters op de breuk sterkte van een porseleinen laminaat restauratieve materiaal. Dent Mater. 2007 november; 23 (11):. 1332-1341 9. Addison O, Marquis PM, Fleming GJ. Resin versterking van tandheelkundige keramiek-het effect van de oppervlaktestructuur en silaan. J Dent. 2007 May; 35 (5):. 416-24 10. Addison O, Marquis P, Fleming G. De impact van cementeren en opslag variabelen op keramische versterking J Dent Res 2007; 96; Spec iss (abstr 0019) 11. Horn, H. R. A New Laminering: Porcelain Bonded aan glazuur, NY State Dent J 49: 401-403; 1983 12. Simonsen R Calamia J. treksterkte van geëtst porselein, J Dent Res 62: 297, Spec Iss. Abstr. No. 1154 (AADR). 1983 13. Stangel I, Nathanson D, Hsu C. Shear Sterkte van de Composite Bond te etsen Porcelain J Dent Res 66 (9): 1460-1465, 1987 14. Chen J, Matsumura H, Atsuta M.. Effect van etsmiddel, etsen periode, en silaan priming op hechting aan porselein van composiet. Oper Dent. 1998 september-oktober; 23 (5): 250-7 15. Gler AU, Yilmaz F, Ural C, Gler E. Evaluatie van de 24-uurs hechtsterkte van composiet porselein volgens oppervlaktebehandeling. Int J Prosthodont. 2005 Mar-april; 18 (2):. 156-60 16. Nagayassu MP, Shintome LK, Uemura ES, Arajo JE. Effect van oppervlaktebehandeling op de hechtsterkte van een hars op basis van cement porselein. Braz Dent J. 2006; 17 (4): 290-5 17.. Boscato N, Della Bona A, Del Bel Cury AA. Invloed van keramische voorbewerkingen op treksterkte en bezwijkmodus hars gebonden aan keramiek. Am J Dent. 2007 april; 20 (2):. 103-8 18. Peumans M, Hikita K, De Munck J, Van Landuyt K, Poitevin A, Lambrechts P, Van Meerbeek B. Effecten van keramische oppervlaktebehandelingen op de hechtsterkte van een kleefmiddel bevestigingscement agent om CAD-CAM keramiek. J Dent. 2007 april; 35 (4):. 282-8 19. Semmelman JO, Kulp PR. Silaan bonding porseleinen tanden acryl. Am J Dent Assoc. 1968 Jan; 76 (1):. 69-73 20. Myerson RL. Am J Dent Assoc. 1969 Jan; 78 (1): 1139. Effecten silaan binding van acrylharsen porselein op porseleinen structuur 21.. Newburg R, Pameijer CH. Composietharsen gebonden aan porselein met silaan oplossing. Am J Dent Assoc. 1978 februari; 96 (2):. 288-91 22. Della Bona A, Anusavice KJ, Hood JA. Effect van keramische oppervlaktebehandeling op treksterkte aan een hars cement. Int J Prosthodont. 2002 mei-juni; 15 (3):. 248-53 23. Filho AM, Vieira LC, Arajo E, Monteiro Jnior S. Effect van verschillende keramische oppervlaktebehandelingen op hars microtensile hechting. J Prosthodont. 2004 Mar; 13 (1):. 28-35 24. Barghi N. Om silanate of niet silanate: het maken van een klinische besluitvorming. Compend Contin Educ Dent. 2000 augustus; 21 (8): 659-62, 664. 25. Brentel AS, Ozcan M, Valandro LF, Alara LG, Amaral R, BottinoMA Microtensilebondstrengthofaresin cement feldpathic keramische na verschillende etsen en silaneren regimes in droge en verouderde omstandigheden. Dent Mater. 2007 november; 23 (11):. 1323-1331 26. Kanca J, Greitzer G. In-vitro vergelijking van keramische lijmsystemen J Dent Res 2007; 96; Spec Iss (Abstr 1382). --- Het gebruik van alleen zandstralen is aangetoond dat hechtsterkte verbeteren om porselein --- interface kan worden gebruikt voor de behandeling porselein prothesen worden geplaatst en kan worden gebruikt voor keramische reparaties --- Succes kan worden verkregen indien adequate en doeltreffende protocollen worden gebruikt en vrij gehouden eenvoudige