Het gebruik van CAD /CAM-technologie in de tandheelkunde wordt steeds populairder, of lab gerelateerde of chairside. Chairside eenheden (E4D Tandarts en CEREC) bieden clinici met meerdere voordelen van het verstrekken van dezelfde dag de tandheelkunde aan hun patiënten, het controleren van levertijden, de kosten en het verstrekken van het tandheelkundig team met extra reponsibilities. Met name de E4D Tandarts System biedt deze technologie in een gebruiksvriendelijke compleet pakket dat elk kantoor in staat stelt om indirecte restauraties die functioneel en esthetisch met een totale ontwerp en de levering controle zijn voorzien. De volgende twee gevallen vertegenwoordigen situaties dagelijks gezien door alle huisartsen en bieden de ideale voorbeelden van hoe en waarom de E4D System een dagelijkse regime voor de praktijk van de tandheelkunde moet worden.
Case Report 1
een 83-jarige vrouw presenteerde voor een onderzoek en behandeling opties met betrekking tot de falende restauraties op de tanden genummerd 3-4 en 3-5. Het amalgaam restauraties gepresenteerd met terugkerende marginale cariës en gerestaureerd in meer dan 70 procent van de coronale structuur van de tanden. De patiënt was ook ontevreden over het uiterlijk van de tanden zoals zij ze wilde meer natuurlijke en esthetisch aangename te verschijnen.
Met het oog op de restauratie van deze twee tanden verschillende opties en hun uiteenlopende prognoses werden besproken. De patiënt gekozen om een volledige dekking indirecte porseleinen restauraties geplaatst hebben. Twee van de factoren beschouwd met de E4D waren dat de patiënt een premedicatie voor haar tandheelkundige behandeling en zij vereist transport door een derde partij en haar afspraken. Het gebruik van de E4D konden we de patiënt een afspraak waardoor het ongemak van het vervoer van haar meerdere keren en naar het kantoor en bovendien hoeft haar pre-medicatie slechts één keer elimineren bieden.
De patiënt werd gezien in het kantoor van de volgende dag. Ze had een boek mee te lezen volgens de instructies gebracht. Dit en de in-operatory televisie worden gebruikt door patiënten, terwijl ze het ontwerp en de fabricage fasen van de benoeming af te wachten. We hebben pre-voorbereiding foto's, maakte onze schaduw selectie en materiële opties werden beoordeeld. We verkozen om te gebruiken IPS Empress CAD HT A 3,5 (Ivoclar Vivadent) en printte de intra-orale foto voor gebruik in de aangepaste kleuring podium.
De patiënt werd verdoofd. Isolatie werd bereikt. Door de aanwezigheid van amalgaamrestauraties cofferdam werd gebruikt voor de eerste fase isolatie. Het amalgaam en terugkerende verval werden verwijderd. De tanden geëtst, gevolgd door het plaatsen van gebonden composiet kernen. De laatste voorbereiding voor een volledige dekking restauraties werd voltooid met behulp van de twee Striper E4D Tandarts diaCase mond boor kit (Premier Dental). De gingivale weefsel op de marginale gebieden werd vormgegeven met behulp van de Odyssey zachte weefsel laser (Ivoclar Vivadent). Wat is bijzonder waardevol met chairside CAD /CAM tandheelkunde is dat zodra de voorbereiding is voltooid en de marges zichtbaar is, kan de arts de zaak over te dragen aan een goed opgeleide team lid dat de procedures scan, het ontwerp en de molen kan voltooien voorafgaand aan de arts terug te keren naar zitplaats - het maximaliseren van de productiviteit.
Het rubber dam werd verwijderd en de Optragate (Ivoclar Vivadent) werd voor isolatie geplaatst tijdens het scannen podium. De tanden werden gescand door de gecertificeerde tandartsassistente intra-oraal gebruik van de E4D design center IOD (Intra Oral Digitizer Wand). TheE4D wand ontwerp toegestaan gemakkelijke intra-orale toegang. Het scannen werd uitgevoerd zonder dat poeder of ander hulpmiddel om het proces snel en naadloos en comfortabel voor de patiënt. De mogelijkheid om het scannen van gegevens in de ICE-modus (ICEverything) zie toegestaan duidelijke visualisatie van het detail wordt vastgelegd. Elke tand werd gescand in negen uitzicht vanaf de distale, werken mesiale en gevolgd door de rechter en linker rotatie-scans. Delen van de aangrenzende tanden mesiale en distale tanden worden meegenomen in de scans om het automatisch ontwerpproces (autogenese) staan.
Een wasbeet overgenomen de preparaten waarborgen speelt de aangrenzende tanden gevuld helemaal. De Virtual Cadbite registratie materiaal (Ivoclar Vivadent) werd gebruikt. Hoewel een speciale reflecterende beetregistratie materiaal niet wenste wordt reFigure bij gebruik van de E4D Tandarts System, Virtual Cadbite biedt uitstekende detail en handling-eigenschappen. De registratie beet werd vervolgens gescand intra-mondeling door de gecertificeerde tandartsassistente uit het occlusale alleen als buurland gebit. Zodra de scan is voltooid, de patiënt vrij te ontspannen. Ze werd aangeboden water en was semi-reclined om ofwel lezen of televisie kijken. We zien vaak dat veel patiënten zijn geïntrigeerd door het ontwerpproces en ook daadwerkelijk een actieve toeschouwer van het hele proces.
Het gecertificeerde tandartsassistente, met behulp van de E4D design center markeren laag datagebied functie bevestigd dat alle gegevens die ze nodig had was aanwezig. Daarna verhuisde ze naar de marge identificatie podium. Op dit punt zette ze de oriëntatie van het virtueel model in de ruimte van de occlusale en buccale uitzicht gemakkelijk manoeuvreren tussen de twee met een simpele klik van de muis. Zodra de juiste oriëntatie koos ze een instrument om de marge te schetsen. In dit geval werd het instrument gebruikte verf. Met deze tool de marge werd overschilderd in zijn geheel. De E4D design computer vervolgens nauwkeurig schetste de marge van de voorbereiding in de geschilderde omgeving. Met raffinage beschikbare instrumenten in het E4D programma de assistent was in staat om de marge precies te beoordelen op elk gebied en breng de gewenste wijzigingen aan.
Als de marge werd voltooid de assistent overgegaan tot de ontwerpfase. De E4D Autogenisis biedt een mogelijkheid dat een automatisch kroon representatie verschaft vormen via een van twee achterste bibliotheken die in het systeem. In dit geval werd de functie E4D autogenese gebruikt en de computer creëerde een restauratie ontworpen om optimaal te vullen de voorbereiding plaatsen waardoor voor contact en algemene occlusie hoogte relatie. Elk van de restauraties werd onder toepassing van autogenese. De restauraties werden verfijnd met behulp van de verschillende tools beschikbaar op het E4D design center. De marges, emergence profile, occlusale anatomie, restauratie dikte en interproximale contacten waren allemaal geïdealiseerd. De gescande beet registratie werd automatisch aangepast aan de voorbereiding scan en het occlusale contact werd bepaald door ofwel de voorkeur defaults of aangepaste design. Deze taak op de E4D is eenvoudig en vaak automatisch.
Eenmaal voltooid, werden de vrijwel ontworpen restauraties draadloos verzonden naar de E4D molen. Het E4D design center computer stelde de juiste blokgrootte keuzes voor de restauratie grootte. We kozen voor het kleinste blok aanbevolen dat we hadden in de inventaris in ons kantoor. Het blok werd in de molen in de aangegeven richting geplaatst, werd het raam molen gesloten en de automatische frezen proces begon. Het malen was ongeveer 20 minuten per te kunnen werken met een aangepaste mill strategie voor elk type materiaal gekozen om materiaal te optimaliseren.
De gemalen restauraties werden verwijderd van de doorn, de sprue gebied was glad met een diamantboor en de restauraties werden berecht in intra-oraal om fit, marginale integriteit, interproximale contact en occlusie bevestigen. In dit geval waren er kleine aanpassingen gedaan om de buccale knobbel op tand 3-4.
De restauraties werden vervolgens aangepaste gekleurd en geglazuurd met behulp van de IPS Empress universele glazuur en vlekken. De kleuring werd uitgevoerd met behulp van de intra-orale foto genomen in het begin van de aanstelling als referentie. De restauraties werden vervolgens in brand gestoken in de Programat CS oven op het IPS Empress ingesteld cyclus. Na het koelen van de restauraties werden opnieuw geprobeerd. Ze vereist geen aanpassingen. Ze waren intern etsen met IPS Ceramic vijf procent HF zuur gel etsen, gespoeld, gedroogd en vervolgens gesilaneerd (Monobond-S, Ivoclar Vivadent). Ze werden gebonden in plaats met behulp van Total Etch, obligatie- en hars cement techniek.
Case Report 2
In het tweede geval, een mannelijke patiënt die in het kantoor op een noodsituatie afspraak. Hij had een grote stok om de gebitselementen die de avond voor het spelen in een hockeywedstrijd buiten de stad. De patiënt gepresenteerd met een klasse II fractuur aan de tand nummer 2-2. Hij had geen pijn, was positief voor koude gevoeligheid, had geen percussie gevoeligheid en mobiliteit. Vitality testen was normaal en de intra-orale röntgenfoto was onopvallend. We verkozen om te gaan met een volledige dekking porseleinen restauratie bewaken van de tand voor toekomstige endodontische behandeling.
Op dit zelfde afspraak namen we pre-voorbereiding foto's, maakte onze schaduw selectie en vervolgens materiaal opties werden beoordeeld. Vanwege het potentieel van donkerder na verloop van tijd zoals gebruikelijk is bij elke getraumatiseerde tand we gekozen voor IPS Empress CAD LT (Low Translucentie) A2 gebruiken. Ook besproken mogelijke veranderingen in de voorste aanpassing aan de patiënt. We hadden eerder gezien dat de patiënt voor een orthodontische overleg over zijn bezorgdheid uit over de Division 2 presentatie van zijn snijtanden. Na overleg hebben we besloten om de kroon af te stemmen op een meer rechtgetrokken positie van zijn Division 2 opgelaaid en overlapte positie.
Aangezien de tijd beperkt was in deze benoeming en de patiënt had een verbintenis in ongeveer een uur hebben we besloten om te gebruiken de E4D's vermogen van het scannen en printen. De patiënt werd verdoofd, de tand bereid en coronai- tenslotte de tand kreeg een gebonden composiet kern in het gebied van de breuk. Laatste voorbereiding werd voltooid met behulp van de twee Striper E4D Tandarts diamantboor kit (Premier Dental). Een PVS indruk werd gehouden met de voorbereiding en de beet registratie werd genomen met de Virtual Cadbite. De patiënt kreeg een tijdelijke kroon en werd herschikt de volgende dag voor de restauratie plaatsing.
Nadat de patiënt werd ontslagen de indruk werd gescand met behulp van de E4D IOD door de gecertificeerde tandartsassistente. Met behulp van de scan indruk modus dezelfde scans worden genomen van de indruk zou intraoraal zijn. Weer geen poeder of aanvulling nodig was. De indruk werd vervolgens uitgegoten om een solide model voor de definitieve aanpasssingen als dat nodig is en om de beet te bevestigen. Terwijl de steen werd het instellen van de restauratie kunnen worden ontworpen uit de virtuele model ontwikkeld op basis van de indruk scan.
Naar aanleiding van dit stadium dezelfde stappen op de E4D design center werden ter bevestiging van gegevens, oriëntatie en marges identificatie gedaan. De E4D autogenese voor voortanden heeft een aantal extra bibliotheken om uit te kiezen en de meest geschikte één werd gekozen. De restauratie werd geraffineerd onder toepassing van dezelfde criteria als in geval een met de toevoeging van het uitlijnen van de tanden in een meer esthetisch aangename toestand op verzoek van de patiënt. De hap werd ook uitgelijnd op dezelfde wijze onder nummer One.
Als de stappen in het ontwerpen van het frezen, vlekken en beglazing werkwijze werd herhaald zoals in het vorige geval zijn vervuld. Het hebben van een solide model toegestaan laatste try-in en de bevestiging van de pasvorm en afwerking in de voorbereiding voor de patiënt arriveert de volgende dag voor de Iseat.
De patiënt werd de volgende dag voortgezet symptoom vrij te zijn gezien. De restauratie werd berecht in intraoraal en vereist geen aanpassingen. De patiënt keurde de uitlijning en de restauratie werd geplaatst met behulp van dezelfde procedures als het geval één.
Resultaten en Samenvatting
Deze twee gevallen vertegenwoordigen situaties waarin de voordelen van het gebruik van de E4D zijn duidelijk. Deze en tal van andere voorbeelden dagelijks te zien in de praktijk te rechtvaardigen de integratie van een chairside CAD /CAM-systeem (E4D Tandarts) in een praktijk.
Case One liet ons toe om de behandeling van een pre-medicinale, ride-afhankelijke, bejaarde dame in slechts één bezoek dat een voordeel was om haar op vele manieren.
Case Two liet ons toe om de patiënt een korte turn-around te bieden zodat het niet langer de zorg en de mogelijke besmetting van een langere tijdelijke kroon termijn evenals fitting in een zeer drukke patiënt reisschema.
Dit zijn slechts een paar van de redenen waarom de E4D tandarts is een oplossing praktisch voor alle kantoren. Er zijn tal van andere redenen, die niet onder de in dit artikel. In de wereld van vandaag de vraag patiënt één bezoek kronen zal toenemen en de E4D tandarts systeem voldoet aan deze eisen, terwijl ook de mogelijkheid voor de tandarts om het merendeel van de tijd die nodig is om de gecertificeerde tandartsassistente delegeren. oh
Dr Sharnell Muir studeerde
van de Universiteit van British
Columbia in 1987 en heeft gehandhaafd
a particuliere praktijk voor 22
jaar. Ze beoefent momenteel in
Kelowna, BC. Dr Muir heeft afgerond
cursussen op de Las Vegas
Institute for Advanced Dental
Studies naar het niveau van de gemeenschap.
Oral Health is ingenomen met deze originele
artikel.
---
Het gebruik van CAD /CAM-technologie in de tandheelkunde wordt steeds populairder, of het nu gaat lab of chairside
---
< p> Vitality testen was normaal en de intra-orale röntgenfoto was onopvallend