Sinds de carieuze proces wordt geïnitieerd en bemiddeld door bacteriën en hun bijproducten, mechanische verwijdering van de cariës en een grondige debridement van de holte voorbereiding is de geaccepteerde klinische norm?. 1 Bij gebruik van tanddichtingsproducten de mogelijkheid van de sluiting in actieve verval is uitvoerig besproken in de tandheelkundige literatuur. Talrijke studies hebben aangetoond dat wanneer men verbindingen in cariës (en de veroorzakende bacteriële belasting), de cariësproces wordt aangehouden, er een afname in micro-organismen met de tijd of de bacterie volledig geëlimineerd als de laesie blijft volledig afgesloten van de orale milieu. 2,3 De zorg natuurlijk vanuit een diagnostisch perspectief, is dat het vaak onmogelijk om microlekkage zie onder tanddichtingsproducten vooral als ze tandkleurige. Daarom is het noodzakelijk bij het plaatsen afdichtingsmiddelen, dat het protocol van de fabrikant opgevolgd wordt, bij voorkeur met een zuur etsen materiaal, die een surfactant daarin (Ultra-Etch Ultradent) (fig. 1) om de penetratie te maximaliseren heeft, etsen en schoonmaken van de glazuurdefecten. Evenals moet de arts een doordringende silicone materiaal zoals Ultraseal XT (Ultradent) (afb. 2), die een van de hoogste retentie ooit gedocumenteerd heeft gebruikt. 4 glasionomeren zijn gebruikt in de tandheelkunde voor een lange periode van tijd. Als een herstellend materiaal, de vrijlating van fluoride meer dan langere tijd heeft een caries-preventieve werking door het versterken van remineralisatie en remming van demineralisatie van tandheelkundige harde weefsels. 5 glasionomeren vertonen een remming van microbiële aanhechting en groei van bacteriën met een verminderde bacteriële opeenhoping op emailoppervlakken met meer dan 80%. 6 Een vroege bevinding was dat glasionomeren een zure pH instelling waardoor de meest uitgesproken antimicrobieel effect op testorganismen. 7 Wanneer echter een materiaal zoals glas ionomeer is gebruikt als een afdichtmiddel, het onvermogen om zich tot occlusale stress leidt tot een hoge vroege uitvalpercentage. 8 glasionomeren als een herstellend materiaal worden niet aanbevolen voor stress-dragende gebieden zoals de occlusale tafel. In een poging om de sterkte van glasionomeren verhogen, zijn verschillende formuleringen hars gemodificeerde glasionomeren ingevoerd. Echter, deze hars gemodificeerde glasionomeren verschillen aanzienlijk in hun chemie, slijtage en rijgedrag, en grote verschillen in fluorideafgifte staan bekend om deze materialen. 9 Als esthetische eisen zijn hoog en composiet restauraties worden geplaatst, deze composiet materialen hebben geen inherente antibacteriële of anti-cariogene eigenschappen. Daarom moet de arts niet alleen cariës te verwijderen, maar ook proberen een omgeving die de bacteriën nog in de caviteit minimaliseert maken. Zowel de clinicus ook proberen een omgeving die bacteriële kolonisatie wanneer het restauratiemateriaal microlekkage moeten vertonen vanwege de altijd aanwezige polymerisatiesamentrekking van composiet materialen minimaliseert maken. Door de bacteriële proces van tanden en cariës pulpal ontsteking, zijn aanbevelingen gedaan om een antimicrobiële holte reinigingsmiddel na tandpreparatie gebruiken en voordat tand restoration.10 Vele antimicrobiële middelen zijn bestudeerd, te kijken naar hun zones van bacteriële remming als een halo techniek op agarplaten. Een studie te kijken naar een Consepsis oplossing van 2% chloorhexidine (Ultradent), Consepsis Scrub 2% chloorhexidine (Ultradent), Tublicid Red EDTA plus BAC (benzalkoniumchloride) (Global), Peridex 0,12% chloorhexidine (P & amp; G), Uni-Etch BAC (Bisco) en Penicilline G, bleek dat Consepsis overtrof Penicilline en afhankelijk van de bacteriën, had bijna twee effect van BAC. 11 Echter, antimicrobiële middelen mogen niet reageren op dentine de manier waarop ze doen op agarplaten. In een studie van Ergucu de remmingszones voor 15% NaOCl en 5% glutaaraldehyde tegen alle teststammen verhoogd tot 230% van glutaaraldehyd en 236% voor NaOCl, toegepast op schijven dentine, in vergelijking met directe application.12 In het licht lijm klinische techniek die wordt gebruikt met composiet harsen, hebben deze studies hebben enige klinische relevantie? De auteur zou misschien suggereren niet. In het kader van onze klinische inbrengen techniek voor composieten, de tand structuur wordt voorbereid voor het verlijmen van het gebruik van een ets techniek om het oppervlak voor te bereiden voor de oprichting van een directe binding op glazuur en een hybride hechtlaag aan dentine. Bij het gebruik van fosforzuur voor de vierde en vijfde generatie bonding (totaal ets, prime en bond of totale ets plus prime en bond in één) is het echt nodig om een antimicrobiële stap om bacteriën te doden toe te voegen voor de restauratie wordt geplaatst? Talrijke studies geven aan dat dit niet noodzakelijk In een studie naar de desinfectiemiddelen 2% chloorhexidine. (Consepsis, Ultradent), 0,2% chloorhexidine (Klorhex, Drogsan), 5,25% NaOCl, 3% H2O2 en hun fysiologische zoutoplossing seriële verdunningen (1/2, 1/4 en 1/8 van elk) en 32% fosforzuur (Uni-Etch, Bisco), 32% fosforzuur met benzalkoniumchloride (BAC) (Uni-Etch BAC; Bisco ) alle geteste desinfecterende oplossingen vertoonden antibacteriële activiteit tegen S. mutans en concludeerde dat hun gebruik als holte ontsmettingsmiddelen niet nodig zou zijn wanneer een fosforzuur etsmiddel alleen wordt gebruikt. 13 Haak en medewerkers als we kijken naar etsen met 36% fosforzuur, concludeert in zijn gegevens, op zoek naar bacteriële tellingen na restauraties werden geplaatst en heropend, dat er een bevestiging van de directe antimicrobiële werking van fosforzuur. 14 In een vergelijkbare studie van Wicht vergelijken triclosan (gevonden in mondwater, zeep en deodorant) tot 36% fosforzuur, het fosforzuur groep had geen detecties van strep mutans, de belangrijkste bacterie bekend te veroorzaken caries.15 Settembrini et al. als we kijken naar antimicrobiële activiteit van etsmiddelen vastgesteld dat alle etsmiddelen toonde antimicrobiële activiteit tegen de geteste bacteriën en interessant vond dat het etsmiddel met benzalkoniumchloride niet significant grotere remmingszones vertoonden in vergelijking met de andere etsmiddelen gebruikt in de study16 (fig. 3) . Zoals eerder vermeld Ultra-Etch (Ultradent) heeft een eigen oppervlakte-actieve stof die het mogelijk maakt om beter contact met tandweefsel te maken. Vanwege deze functie zijn er in wezen geen "eilanden, vides, of hiaten 'dat de ets kan niet nat, dus contact opnemen met meer bacteriën voor antimicrobiële werking heeft. In een studie van Owens als we kijken naar Ultra-Etch (Ultradent) versus Uni-Etch BAC (Bisco) hij de antimicrobiële activiteit van deze etsmiddelen hetzelfde te zijn. 17 De eenvoudige handeling zuur etsen van de caviteit met fosforzuur antimicrobiële en toevoeging van andere antimicrobiële stoffen fosforzuur is niet noodzakelijk. Dit kan niet het geval zelfetsende systemen, aangezien zij niet dezelfde lage pH hebben. In zijn artikel stelt Settembrini dat "het probleem van bacteriële binnenkomst of resterende bacteriën in een caviteit kan afnemen belang, vooral wanneer het herstel in staat zijn seal16 (fig. 3) te handhaven. Hier is de herstellende crux van de uitdaging. Deze bacteriën kunnen herstarten de carieuze proces bij microlekkage optreedt en duidelijk fosforzuur op zichzelf vervult die rol. Op dezelfde manier, omdat microlekkage kan optreden rond onze composiet restauraties, moeten we kijken hoe we de effecten van deze microlekkage en mogelijke binnendringen van bacteriën op de kruising tussen de holte voorbereiding en de restauratieve materiaal te beperken. glutaaraldehyde, bij gebruik als antimicrobieel desensibilisator en bij het herstel van holte preparaten composiet is uitgebreid onderzocht. Gluteraldehyde wanneer toegepast na fosforzuur ets toont hogere hechtsterkte waarden dan wanneer het oppervlak wordt rewetted met Aqua-Prep (Bisco) of nooit gedroogd. 18 Cobb et al gebleken dat het gebruik van een glutaaraldehyde desensibilisator beïnvloedde de hechtsterkte van kunsthars cement aan dentine. 19 Een studie door Chaconas als we kijken naar twee lijmsystemen toonde vergelijkbare resultaten. 20 De meest kritische bevinding Daarom is bij het gebruik van de totale etsen restauratieve techniek voor het herstel van de holte preparaten composiet: 1: Gebruik een oppervlakte-actieve stof bevat fosforzuur, zoals Ultra-Etch (Ultradent), die een antimicrobieel zelf aangezien er geen noodzaak om etsmiddelen bevattende BAC gebruiken 2. Na de totale etsen met fosforzuur, gebruikt het antimicrobiële middel glutaaraldehyde (G5-Clinical Research Dental (figuur 4), GLUMA-Heraeus. Kulzer, Lijm /detectie-Centrix) op de geëtste oppervlak bevochtigen, vanwege het vermogen om de gluteradehyde depotwerking 3. Maak gebruik van het bijkomend klinisch voordeel dat gluteraldehyde heeft de mogelijkheid om postoperatieve gevoeligheid te verlagen. oh Dr. Leendert (Len) Boksman is Adjunct Clinical Professor aan de Schulich School of Medicine en Tandheelkunde aan de University of Western Ontario, en hij is de directeur van het Clinical Affairs bij Clinical Research Dental, London Ontario. Hij is te bereiken op Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Kidd EA, Joyston-Bechal S, Beighton D. Microbiologische validatie van de beoordeling van cariës activiteit tijdens caviteitspreparatie. Caries Res. 1993; 27 (5):. 402-8 2. Mertz-Fairhurst EJ, Schuster GS, Williams JE, Fairhurst CW. Klinische voortgang van verzegeld en onverharde cariës. 1. Diepte veranderingen en bacteriële tellingen. J Prosthet Dent 1979; 42:. 521-526 3. Jensen OE, Handelman SL. Effect van een autopolymerizing kit op de levensvatbaarheid van de microflora in occlusale cariës. Scand J Dent Res 1980; 88:. 382-388 4. Boksman L, Carson B. Twee jaar retentie en cariës tarieven van UltraSeal XT en FluoroShield licht uitgehard pit en fissuursealant. Gen Dent 1998 Mar-april; 46 (2):. 184-7 5. JM ten Cate, van Duinen RN. Hyper-mineralisatie van dentine laesies grenzend aan glasionomeercement restauraties. JDR 1995Vol 74, 1266-1271. 6. Páleník CJ, Behnen MJ, Setcos JC, Miller Ch. Remming van microbiële aanhechting en groei van verschillende glasionomeren in vitro. Dent Mater. 1992 Jan; 8 (1):. 16-20 7. McComb D, Ericson D. antimicrobiële werking van de nieuwe, gepatenteerde voering cement. JDR 1987 Vol 66, 1025-1028. 8. Boksman L, Gratton DR, McCutcheon E, Plotzke OB. Klinische evaluatie van een glasionomeer cement als fissuursealant. Quintessence Int. 1987 oktober; 18 (10): 707-9 9.. Kan KC, Messer LB, Messer HH. Variabiliteit in cytotoxiciteit en fluoride release van hars-gemodificeerde glassionomer cementen. JDR 1997 Vo 76, 1502-1507. 10. Brannstom M. Infectie onder composiet restauraties: kan worden voorkomen? Op Dent 1987; 12:. 158-163 11. Gültz J. et al. Antimicrobiële activiteit van de holte ontsmettingsmiddelen. Gen Dent Mar-april 1999:. 187-190 12. Ergucu Z, Hiller Ka, Schmalz G. Invloed van dentine over de effectiviteit van antibacteriële middelen. J Endod. 2005 februari; 31 (2):. 124-9 13. Ozel E, Kocagoz S, Yurdaguven H, kan zeggen E. Vergelijking van de antibacteriële activiteit van desinfecterende oplossingen met fosforzuur. Seq # 18 -Microbiology /Immunologie en Infection Control, Farmacologie /Therapeutics en Toxicologie, Dental Anesthesiologie Research http://iadr.confex.com/iadr/eur04/techprogram/abstract_51221.htm 14. Haak R, Wicht MJ et al. Invloed van zuur etsen of een triclosan composiet op de cariës micro-flora Abstract # 3809 IADR San Diego 2002. 15. Wicht MJ et al. A-Triclosan met compomeer vermindert Lactobacillus overheersende in cariës. Deuk. Mat 2005; 21:. 831-836 16. Settembrini L, R Boylan, Strassler H, Scherer W. Een vergelijking van antimicrobiële activiteit van etsmiddelen voor een totaal etstechniek. Op Dent 1997, 22, 84-88. 17. Owens BM, Babu JP. Vergelijking van antimicrobiële effecten van de holte voorbehandeling gemachtigden. AADR San Antonio 2003 # 1636. 18. Ritter AV, Heymann HO, Swift EJ Jr, Perdigao J, Rosa BT. Effecten van verschillende re-wetting technieken op dentine afschuiving obligatie sterke punten. J Esthet Dent 2000; 12 (2): 85-96 19.. Cobb DS, Reinhardt JW, Vargas MA. Effect van HEMA met dentine desensibilisatoren op hechtsterkte van een hars cement. Am J Dent. 1997 april; 10 (2): 62-5 20. Chaconas J, Burgess JO. Shear bond kracht van twee zelfetsende lijmen. http://iadr.confex.com/iadr/2002SanDiego/techprogram/abstract_18308.htm 21. Felton D, Bergenholtz, Cox CF. Remming van bacteriële groei onder composietrestauraties volgende GLUMA voorbehandeling. JDR 1989 Vol 68, 491-495. 22. Dondi Dall 'Orlogogio G, Malferrari S. Desensibilisatie effecten van Gluma en Gluma 2000 over overgevoelig dentine. Am J Dent. 1993 december, 6 (6):. 283-6 23. Felton DA, Bergenholtz G, Kanoy BE. Evaluatie van het effect van desensibilisatie Gluma Dentin obligatie op de tanden voorbereid op volledige dekking restauraties. Int J Prosthodont 1991 mei-juni, 4 (3):. 292-8 24. Shupbach P, Lutz F, Finger WJ. Het sluiten van dentinekanaaltjes door Gluma Desensitizer. Eur J Oral Sci. 1997 oktober; 105 (5 Pt 1):. 414-21 --- Wanneer u tanddichtingsproducten de mogelijkheid van de sluiting in actieve verval is uitvoerig besproken in de tandheelkundige literatuur --- In het licht van de lijm klinische techniek die wordt gebruikt met composiet harsen, hebben deze studies hebben geen klinische relevantie? --- deze bacteriën kan het carieuze proces opnieuw op wanneer microlekkage optreedt en duidelijk fosforzuur op zichzelf vervult die rol --- Sinds composieten doen krimpen wanneer ze polymeriseren en vertonen vaak microlekkage, we kunnen niet toestaan dat de resterende bacteriën onder caviteitspreparatie blijven
Sinds composieten doen krimpen wanneer ze polymeriseren en vertonen vaak microlekkage, kunnen we niet toestaan dat de resterende bacteriën onder een caviteitspreparatie te blijven.
als het gaat om het gebruik van composieten in de restauratieve tandheelkunde is de studie van Felton te tonen dat gluteraldehyde heeft een duidelijke in-vivo antibacteriële werking die lijkt om bacteriegroei te voorkomen tand /herstel interfaces.21 glutaaraldehyde is ook een uitstekende desensibilisator voor gebruik onder composietvullingen bij gebruik van de totale etstechniek. Glutaaraldehyde met desensibiliserende vertonen een zeer aanzienlijke vermindering van de gevoeligheid tussen basislijn en na operatively22 en tonen ook een kleiner aantal tanden reageren op stimuli testen wanneer glutaaraldehyde wordt gebruikt over controles. 23 Shupbach heeft aangetoond dat gluteraldehyde intrinsiek dentinekanaaltjes kan blokkeren en het dus in de buisjes gevormd septa het tegengaan van de hydrodynamische mechanismen voor de dentine gevoeligheid. 24
voorkomen bacteriegroei op het grensvlak tussen composiet en tand interfaces als microlekkage zou gebeuren, zonder negatieve invloed zijn op de hechtsterkte
[email protected]