De optimale behandeling voor het beheer van cariës geassocieerd pulpal ziekte in melkgebit blijft controversieel te zijn in het bijzonder met betrekking tot een aantal van de geneesmiddelen die momenteel in gebruik zijn. De tandheelkundige literatuur staat vol met papieren die rapporteren over het succes of falen van de primaire tand pulp therapie met behulp van een verscheidenheid aan technieken en medicamenten. Sommige van deze studies zijn goed ontworpen en gerandomiseerde gecontroleerde terwijl anderen slecht zijn ontworpen en /of anekdotisch van aard. De technieken die worden gebruikt voor de behandeling van primaire tand pulp kan in drie categorieën te komen: pulpotomy of gedeeltelijke verwijdering van zieke pulp weefsel; pulpectomy of volledige excisie van pulp uit de coronale pulpakamer en wortelkanaal-systeem; en pulp therapie indirecte waarin de cariës dichtst bij de pulp in situ gelaten en bedekt met een biocompatitible materiaal. De klinische succes van deze laatste techniek is gebaseerd op de onderliggende pulp gezond en vitaal. De literatuur levert een overvloed aan bewijs dat de aftopping van de pulp vitale posities in de primaire tanden met calciumhydroxide is zelden succesvol en is dus gecontra-indiceerd.
Voor vele jaren, formocresol (FC) in verschillende concentraties en toepassing keer is geweest het medicament van keuze bij de behandeling van zieke pulp in de pulpotomy techniek. In wezen vastgesteld FC het oppervlak van de radiculaire weefsel, nu het het wortelkanaal zodat de radiculaire weefsel levensvatbaar blijft. Er wordt gevreesd dat FC mutageen, kankerverwekkend en allergeen potentieel heeft gekend. Er is een overvloed aan bewijs echter, dat aangeeft dat er in de gebruikte hoeveelheden is er een onbelangrijk risico verbonden aan FC gebruik bij pediatrische pulp therapie. Mits hemostase kan worden bereikt binnen vijf minuten na amputatie van de coronale pulp weefsel een 1-5 minuut toepassing van een katoenen pellet bevochtigd met FC succesvol zal fixatie van het frontale oppervlak van de radiculaire pulp weefsel te bereiken. Al vele jaren FC heeft bewezen kosteneffectief te zijn en heeft een kluis track record bij de behandeling van zieke pulp in melkgebit.
In het licht van de bezorgdheid over het gebruik van FC alternatieve geneesmiddelen en technieken zijn voorgesteld en hun klinische werkzaamheid gerapporteerd. Hiertoe behoren ferri sulfaat, osteogene proteïnen, hyphilized been, elektro-chirurgie, lasers, natriumhypochloriet en minerale aggregaat trioxide (MTA). Wisselend succes zijn gemeld in klinische studies waarin deze geneesmiddelen en technieken zijn gebruikt. Met uitzondering van ferrisulfaat en in beperkte mate mineraal aggregaat trioxide, er geen aanzienlijke hoeveelheid aanwijzingen dat deze andere technieken en medicamenten haalbare alternatieven voor FC. Opgemerkt zij dat hoewel vroege klinische resultaten gerapporteerd met behulp MTA lijken veelbelovend de hoge kosten een krachtige factor in het verkrijgen van universele klinische acceptatie en gebruik. De factoren die als deze moeten worden beschouwd, en toch worden ingevoerd agentia, bewijzen hun klinische werkzaamheid is de kosten en de gevoeligheid van de techniek de plaatsing. Gezien de korte aandachtsspanne van kleine kinderen is het noodzakelijk dat al deze middelen zowel eenvoudig te gebruiken waarvan de hoeveelheid nodig voor de plaatsing moet zijn.
Het is mogelijk dat in de toekomst zal FC een historische noot in de behandeling van zieke primaire pulp tandweefsel. Tot die tijd echter is deze auteurs mening dat het een essentieel, kosteneffectief, veilig en effectief geneesmiddel voor toepassing bij primaire tandpulp behandeld worden aangezien geen overtuigend bewijs dat een contra-indicatie zijn gebruik.
oh