Voor degenen die helaas dit soort nieuws te ontvangen, de dood kan zeer langdurige en uiterst pijnlijk zowel mentaal als fysiek. Helaas, dit is het tweede jaar op rij waarin er een toename van het aantal voorvallen, deze tijd van ongeveer 11% ten opzichte van het voorgaande jaar is geweest. 1 Hier zijn de feiten ... de vijf-jaarsoverleving van mondkanker is niet significant in de afgelopen 30 jaar verbeterd, blijft op ongeveer 50-59% meer dan 34.000 (35.310 gevallen in 2008 naar schatting met betrekking tot de mondelinge holte en pharynx2) Amerikanen zullen dit jaar worden gediagnosticeerd met orale of faryngeale kanker. Het zal leiden tot meer dan 8000 doden, het doden van ongeveer een persoon per uur, 24 uur per dag. Van die 34.000 nieuw gediagnosticeerde individuen, zal slechts de helft in leven zijn in 5 jaar. Dit is een getal dat niet aanzienlijk decennia verbeterd. Het sterftecijfer voor orale kanker is hoger dan die van kankers die wij horen routine, zoals cervicale kanker, Hodgkin-lymfoom, larynx kanker, kanker van de testikels, endocriene systeem, schildklier of huidkanker (melanoom). Als de definitie van mondkanker breiden om kanker van het strottenhoofd, waarvoor de risicofactoren zijn hetzelfde, het aantal gediagnosticeerde gevallen groeit tot 41.000 individuen en 12.500 sterfgevallen per jaar in de VS alleen. Wereldwijd is het probleem veel groter, met meer dan 400.000 nieuwe gevallen worden elk jaar gevonden. De verhouding tussen mannen en vrouwen gediagnosticeerd met orale kanker is 2: 1. Naarmate de bevolking vergrijst, de verhouding egaliseert tot 1: 1,3 Er is een angstaanjagende gemeenschappelijkheid die er bestaat tussen een percentage van personen die ten prooi zijn gevallen aan deze ziekte geweest. Niet-roker, niet-drinker, gezonde levensstijl; diagnose: mondelinge kanker. Het profiel van een mondelinge kanker slachtoffer is verrassend onvoorspelbaar. Ongeveer 25% van alle nieuw gediagnosticeerde gevallen van mondkanker vallen niet in de typische profiel in verband met alcohol en het gebruik van tabak. Montage wetenschappelijk bewijs echter blijkt dat mondkanker bezit twee verschillende etiologieën. Een die we goed bewust zijn van tientallen jaren is via het gebruik van tabak en alcohol en andere lijkt te worden verbonden via het HPV virus blootstelling aan de HPV-16-virus (humaan papillomavirus), dezelfde die verantwoordelijk is voor de overgrote meerderheid van cervicale kanker bij vrouwen. 4 Dit kan beginnen aan de 'onbekende' etiologie en de bizarre atypisch profiel die goed is voor 25% van de gediagnosticeerde gevallen van mondkanker uit te leggen. De HPV-gerelateerde sites van optreden lijken te zijn op het gebied tonsillar , orofarynx en de basis van de tong. Niet-HPV-positieve tumoren komen vaker op de laterale /ventrale gedeelte van de tong, mondbodem, zacht gehemelte, buccale mucosale weefsel en de gingivale /alveolaire kammen met de onderlip goed voor de hoogste incidentie van plaveiselcelcarcinoom. De onderlip vertegenwoordigt 30-40% van alle orale carcinomen. Het komt meer voor bij mannen dan bij vrouwen, die zich meestal in patiënten die in hun vijfde tot achtste decennium van het leven. 5 Opkomende trends laten zien dat de incidentie van HPV-positieve tumoren komen het meest voor bij jongere groepen vooral blanke mannen die zijn niet-rokers, terwijl tabak gerelateerde kwaadaardigheden zijn niet zo gangbaar. De HPV-groep is de snelst groeiende segment van de mondkanker bevolking. 4 De vroege opsporing is de sleutel De totale periode van vijf jaar overlevingskans voor orale en orofaryngeale kanker is 52%. Wanneer mondkanker vroeg hoewel gevonden is, kan deze overlevingskans oplopen tot 82% bedragen. 2 Momenteel de meerderheid worden aangetroffen als late stadium van kanker, en dit verklaart de hoge sterftecijfer. Als leden van het beroep in de gezondheidszorg, mondhygiënisten zijn in een uitstekende positie om grote invloed hebben op de vroege opsporing van mondkanker. Onze tandheelkundige klanten moeten begrijpen dat dit onderzoek niet als keuzevak, maar verplicht te zijn. We moeten onze klanten te leren om scherp worden afgestemd op de gezondheid van hun mond en iets ongewoons of aanhoudende identificeren, zoals; & bull; Een pijnlijke of laesie in de mond die niet genezen binnen twee weken & bull.; Een klontjes of verdikking in de wang & bull.; Een witte of rode vlek op het tandvlees, tong, tonsillen, of slijmvlies van de mond & bull.; Een zere keel of een gevoel dat er iets is gevangen in de keel & bull.; Moeilijkheid kauwen of slikken & bull.; Moeite met bewegen de kaak of tong & bull.; Gevoelloosheid van de tong of een ander gebied van de mond & bull.; Zwelling van de kaak die ervoor zorgt dat kunstgebit slecht past of word ongemakkelijk. Oral kanker screenings uitgevoerd door een tandarts moet een systematisch visueel onderzoek van de zachte weefsels van de mond omvatten alsmede externe palpatie van alle lymfe knooppunten van het gezicht, orale regio en de nek en grondig onderzoek van de lippen. De tong moet worden onderzocht terwijl handmatig verlengd inachtneming van de onderste derde en de bevestiging aan de bodem van de mond. Een bi-manuele palpatie van de vloer van de mond is bilateraal vereist evenals een digitale onderzoek van de grenzen van de tong. Waarneming van het dak van de mond en de achterkant van de keel en de tonsillen pilaren vormen een integraal onderdeel van het onderzoek. Een uitgebreid mondeling examen is zowel visuele en tactiele. We hebben gelukkig gezien een grote daling van het sterftecijfer van baarmoederhalskanker door middel van het gebruik van routinematige screening op baarmoederhalskanker, waarbij een uitstrijkje van geëxpandeerd cellen is speciaal gekleurd en onder een microscoop voor pathologische veranderingen onderzocht. Er zijn nog een percentage valse positieven echter zeer verwaarloosbaar in vergelijking met de daling van het sterftecijfer van 70-80%. Wetenschap grote vooruitgang Als een vrouwelijke medisch patiënt heeft gemaakt, ik ben zeker goed bewust van de noodzaak van een jaarlijkse screening op baarmoederhalskanker. Ik begrijp dat deze screening is in mijn eigen belang te weten dat de vroegtijdige opsporing van cellulaire veranderingen is de sleutel. Als een beroepsorganisatie, wij als mondhygiënisten hebben de neiging om terughoudend te zijn voor onze klanten dat we het uitvoeren van een mondelinge kanker screening onderzoek op de hoogte. Hoewel het kan worden uitgevoerd, is de klant vaak niet bewust van wat we zoeken. We moeten de noodzaak van een mondelinge kanker screening onderzoek waarin wordt aangegeven dat het is ontworpen om vroege opsporing van abnormale weefsel veranderingen te bevorderen communiceren. Uit een onderzoek van de Amerikaanse Mondhygiënisten Association in 2006 gemeld dat van 1505 proefpersonen onderzocht, slechts 453 gemeld te zijn onderzocht op mondkanker. Van diezelfde groep, 506 aangegeven dat zij geen onderzoek had, en 532 waren niet zeker of er een mondkanker onderzoek werd uitgevoerd. Grote stappen worden nu gemaakt in de wereld van de tandheelkunde om detectie mogelijk te maken verdachte weefsel in de mondholte. Met het gebruik van LED VELscopeby Dental Inc. kan de operator het beginsel van weefsel fluorescentie gebruikt voor het identificeren van verdacht weefsel. VELscopehas het potentieel om de kloof tussen een visueel onderzoek en een invasieve biopsie te overbruggen. VELscopeis een niet-invasieve, pijnloze manier van helpen om abnormale mucosale veranderingen die anders moeilijk te detecteren of zelfs onzichtbaar kan worden gesteld. Door het gebruik van een veilige en toegankelijk blauw licht (400-460 nm), de arts in staat het onderscheid van normale versus abnormaal weefsel duidelijk door een verandering in de fluorescentie normale patroon. Het licht het weefsel van het oppervlak van het epitheel wekken tot de basale membraan en in de stroma eronder waardoor deze fluoresceren. Abnormaal weefsel verschijnt meestal als een onregelmatige, donkere gebied dat opvalt tegen de overigens normale groene fluorescentie patroon van het omringende gezonde weefsel (figuren 1 en 2). Het argument bestaat dat er een gebrek aan duidelijkheid bij het onderscheiden kan zijn tussen abnormale en normale weefsels door het detecteren van de meest voorkomende goedaardige abnormale weefsels. Verlies van fluorescentie zal duidelijk in goedaardige aandoeningen zoals apthous zweren, lichen planus, goedaardige trekkende glossitis en parapemphigus. Dit is waar de arts oefent de compilatie van alle onderdelen van de klant onderzoek en de geschiedenis en toepassing kritisch denken. Een goede training en vaardigheden in de communicatie met de tandheelkundige klant zijn een integraal onderdeel incorporatie van dit apparaat in de routine mondkanker screening examen. VELscope is bedoeld als een aanvullende screening instrument om de visuele controle, niet een diagnostisch instrument. Het beroep van mondhygiëne vereist een verbintenis tot levenslang leren. De integratie van nieuwe technologie vereist feiten gebaseerde besluitvorming en een sterke betrokkenheid bij de training. Als een collega, zou ik je uitdagen om uw huidige middelen van de beoordeling voor uw klanten te onderzoeken en het niveau van de zorg die u momenteel het verstrekken van kritisch te evalueren. Als u een onderdeel in de vroege opsporing van deze verraderlijke ziekte, zal het een job well done zijn. Levens redden ... allemaal in een dag werken. Referenties 1. www.oralcancerfoundation.org/ 2. American Cancer Society. Cancer Facts & amp; Figuren. 2008. Atlanta: American Cancer Society; 2008 3. www.oralcancerfoundation.org/facts/ 4. www.oralcancerfoundation.org/hpv/index.htm 5. Sapp, J. P. Eversole, L. R., Wysocki, G. P. Contemporary Oral & amp; Maxillofaciale 6. Hein C, Kunselman B, Frese P. voorlopige bevindingen van de perceptie van de omvang van de praktijk /kwalificaties mondhygiënist 'en het niveau van de zorgconsument-patiënt wordt teruggegeven. Association jaarlijkse vergadering Amerikaanse Mondhygiënisten '. Juni 2006. 7. Gurenlian, J. De rol van de mondhygiënist in Oraal kankerscreening, Onderwijs en Management. De Top Inside op mondkanker Discovery and Management 2007; 3 (2): 21-2 Jo-Anne Jones, RDH is een internationale docent, auteur en eigenaar van haar eigen adviesbureau, Practice Smart.. In nauwe samenwerking met het bedrijfsleven, blijft ze actief als docent, onderzoeker en key opinion leader gericht op de beste klinische praktijken en het genot van de beste behandelresultaten.
Pathology.
2nd Edition. Ch. 6 epitheliale aandoeningen, p. 190-191