Als een Diplomate van de Amerikaanse Raad van Dental Sleep Medicine, ik ben altijd blij om tijdschriftartikelen over bovengenoemd onderwerp te zien; maar ik moet kwestie te nemen met een aantal genoemde punten. Ik heb het gevoel dat de keuze van het apparaat ontwerp dat de auteur gebruikt is minder dan ideaal. Terwijl ik ben er zeker van dat in haar handen, goede resultaten krijgt ze, denk ik niet dat een neofiet tandarts moet worden gebruik te maken van dit ontwerp of emuleren haar behandeling protocol.
Een ideale Orale inrichting (OA) voor de behandeling van de Slaap gestoorde ademhaling (SDB) moet instelbaar voor de volgende redenen. De oorspronkelijke mate van uitsteken bij het inbrengen mogelijk niet voldoende om de luchtweg te openen en verlichten symptomen. Als goed, tijdens de follow-up polysomnogram te toestel werkzaamheid te bepalen, een verstelbare apparaat kan worden getitreerd om de resultaten te verbeteren. Na verloop van tijd kan de luchtwegen van de patiënt te veranderen en vereisen aanpassing apparaat. Gewichtsverlies kan een correctie voor minder uitsteeksel mogelijk te maken, terwijl de gewichtstoename en /of verlies van spiertonus in verband met de leeftijd of hormonale veranderingen meer uitsteeksel kan eisen. Tijdelijke aanpassing kan ook nodig zijn als gevolg van een verstopte neus als gevolg van allergieën, neusverkoudheid of zwangerschap. Een een-stuk toestel zou niet toestaan dat voor elk van deze accommodaties en om het apparaat te vernieuwen elke keer dat een aanpassing nodig is, is onpraktisch. Een vaste OA niet toestaat schuiving van het kaakgewricht die minder comfortabel voor de patiënt en kan leiden tot spier- en gewrichtsproblemen en blijvende veranderingen in occlusie. Hoewel het waar is dat een instelbare OA gevoeliger voor breuk kan, met de juiste Toestelselectiefout, kunnen deze breuken worden vermeden of gemakkelijk gerepareerd
I ook eens met een aantal andere punten.
De American Academy of Sleep Medicine Practice parameters voor Oral Appliance Therapy stelt dat OA kan worden gebruikt voor ernstige obstructieve slaapapneu (OSA) als CPAP is geen optie.
Hoewel geavanceerde parodontitis is een gedeeltelijke contra-indicatie voor OAT als CPAP is geen optie is, stel ik voor dat de bovenstaande tandheelkundige voorwaarde zorgvuldig kan worden gecontroleerd als dat betekent dat de behandeling van een medische aandoening, wat leidt tot verhoogde mortaliteit en morbiditeit.
Terwijl een geschiedenis van TMJ aandoeningen dient te worden opgemerkt zolang er geen actieve TMD, er geen contra OA gebruik.
I begrijpen dat sommige beoefenaars (vooral orthodontist) gebruiken laterale cephalograms, maar de waarde ervan is twijfelachtig, vooral omdat de meeste cephalograms worden genomen op patiënten die wakker in de verticale positie, en beoefenaars die geen toegang hebben tot deze apparatuur hebben, moeten niet worden ontmoedigd.
ik heb niet het gevoel dat beet registraties met wax of PVS om uitsteeksel op te nemen zijn die nauwkeurig en in elk geval 80% uitsteeksel te veel. Meer nauwkeurigheid kan worden verkregen met een George Gauge of een gotische Arch Tracer.
Ik stel voor dat patiënten worden geïnformeerd over mogelijke bijwerkingen van de behandeling voordat het toestel is vervaardigd, en niet bij het invoegen bezoek.
Wanneer geen verbeteringen worden waargenomen, een instelbare OA kan gemakkelijk worden veranderd in plaats van opnieuw gemaakt zoals bij een niet verstelbare OA zou zijn.
Les Priemer, DDS
Toronto, Op vakantiepark