cosmetische tandartsen worden opgeroepen dagelijks om glimlachen patiënten te verbeteren. Toch is in het hart van dit verzoek is de wens van de patiënt er beter uitzien en een jeugdige uitstraling te behouden. Het verouderingsproces van het gezicht en het gebit zorgt voor een extra dimensie van begrip wanneer de behandeling planning gevallen waarin glimlach enhancement en gelaatsuitdrukking is een factor.
Er is een onweerlegbaar feit van het leven, en dat is: "We zijn allemaal veroudering". Sommige leeftijd meer elegant dan de anderen, terwijl anderen lijken voortijdig leeftijd. Wat veroorzaakt deze ongelijkheid in het verouderingsproces snelheid en zijn invloed op ons uiterlijk? Een nauwkeuriger beoordeling van veroudering zou het verschil tussen chronologische leeftijd en biologische leeftijd overwegen. Chronologische leeftijd is uw leeftijd gemeten door de tijd. Biologische leeftijd is de fysieke leeftijd van uw lichaam, dat is beïnvloed door andere factoren. Kortom, biologische leeftijd is een indicator van hoe snel we ouder worden. Als zodanig is het tempo van de vergrijzing verschilt van persoon tot individual.1 Men zou denken dat de genetica ons de beste weerstand tegen veroudering zou geven. Verrassend echter genetica slechts goed voor 30% van het verouderingsproces. De resterende 70% wordt toegeschreven aan onze levensstijl. Leefgewoonten zoals het hebben van een evenwichtige voeding, poetsen en flossen zijn allemaal gunstig. Het eten van snoep, ijs kauwen, bruxing, het eten van citroenen, roken en drugsgebruik zijn schadelijk gewoonten die bijdragen aan de vergrijzing van de effecten van de tanden en de verschijning van het gezicht.
Er zijn drie belangrijke factoren, die direct gerelateerd kunnen worden veroudering gebit en de daaruit voortvloeiende veroudering verschijning van het gezicht; Functie, Structuur en esthetiek. Voor de toepassing van dit artikel de "Functie" heeft voornamelijk betrekking op de tanden en de voorste begeleiding voorste. De "structuur" heeft betrekking op structurele integriteit van de tanden, bogen en occlusie en de "esthetiek" betrekking op het uiterlijk van de tanden en de lach. Deze drie factoren zijn van elkaar afhankelijk en met elkaar verbonden en zelden staan alleen in functie en het doel (afb. 1).
De voorste tanden hebben veel "functionele" componenten. Een belangrijke functie heeft betrekking op de voorste begeleiding. De hoofdregel van de knobbels is om de occlusie te beschermen tijdens afdwalend bewegingen. Idealiter een cuspid geleide occlusie discludes de tanden en trechters de beet zodat wanneer alle tanden in volledige occlusie gekomen dat de vector krachten gericht volgens de lengteas van de tanden. Zonder cuspid begeleide occlusie is meer kans op een verhoogde graad van natuurlijk verloop, fremetus, recessie en /of joint aanverwante kwesties.
Esthetisch, wanneer voortanden zijn gechipt of versleten tanden lijken jaar. Tijd de structurele integriteit van deze tanden raken verzwakt. Dit toont aan hoe de functie, structuur en esthetiek hebben overlappende rollen (fig. 2).
De voorste tanden een belangrijke rol spelen bij het kauwen en spraak. Een slechte beet relatie te wijten aan de tand positie of bot uitlijning vermindert de efficiëntie van het kauwen. Klasse III beet relaties, anterior kruis hapjes en anterior geopend beten bijvoorbeeld niet effectief functioneren, versnelt abnormale tand slijtage en veranderen de gelaatsuitdrukking. Wanneer de voorste tanden na verloop van tijd te dragen, kan spraak veranderingen merkbaar. Een van de meest gunstige diensten aan de slijtage van tanden beperken en hun jeugdig uiterlijk te behouden is het gebruik van een occlusale bewaker voor nachtelijk gebruik voorschrijven.
De fysieke structuur van de tanden, occlusie, gewrichten en parodontium zijn integraal in het handhaven van de structurele integriteit van de tandboog en functionaliteit van de orale processen. In het verleden, toen tanden nodig restauraties, de materialen van keuze waren zilver amalgaam, goud en porselein gebonden restauraties.
Vele malen extra tand verwijdering was ook nodig puur voor retentive doeleinden. Met de komst van adhesieve tandheelkunde, meer conservatieve methoden herstellen tanden beschikbaar gekomen. Vandaag de dag zijn er veel metal gratis alternatieven, zoals composieten, porselein inlay, porseleinen veneers, alle keramische kronen en zirkonium gebaseerd porseleinen kronen. Het herstellen van het gebit met deze nieuwe materialen en het upgraden van de vergrijzing tandheelkunde kan maken tanden lijken 100% natuurlijk en onbehandeld.
Het handhaven van de occlusie of het corrigeren van de afsluiting is de sleutel in het behoud van een jeugdige uitstraling. Een verminderde verticale afmeting is een van de meest voorkomende factoren tandheelkundige gezicht verwante veroudering. Dit wordt heel duidelijk in de edentate patiënt. De verticale afmeting kan afnemen door afbraak occlusale, afslijting en /of erosie.
In andere gevallen, een gebrekkige onderin het gezicht is te wijten aan een bot relatie die kennelijk voortijdige veroudering kan maken. In deze gevallen mag orthodontische behandeling en orthognathic chirurgie noodzakelijk maken de juiste positie van de tanden en botten relatie. Deze correcties niet alleen het verbeteren van de occlusie, maar ook het gezicht symmetrie en zacht weefsel profiel. (Figuren 3A & amp;. 3B)
Een malocclusion kan ook bijdragen aan temporomandibulaire dysfunctie en een parodontale afbraak in de vorm van botverlies en tandvlees. Het corrigeren van de occlusie met orthodontische therapie voor de structurele integriteit, wordt het uiterlijk van het gezicht en lach beide verbeterd. In deze gevallen de functie, structuur en esthetiek zijn aan elkaar gerelateerd.
Vandaag is er een grote mate van nadruk op cosmetische tandheelkunde. Zozeer zelfs, dat sommige tandartsen de Esthetica op ritten op het belang van de functie en structuur. Daardoor is cosmetische tandheelkunde onderhevig aan kritiek van zijn eigen vak geworden. De boon in cosmetische tandheelkunde, zijn veel werkwijzen gedreven door marketing programma's en reclame in plaats geaard geluid tandheelkundige principes die patiënt centered.2 Dit moet de focus van zorg tandheelkunde, in plaats van de patiënten willen natuurlijke tanden of een jeugdige, mooie glimlach. Organisaties zoals de American Academy of cosmetische tandheelkunde en de Canadian Academy of Cosmetic Dentistry zijn gewijd aan het opleiden van tandartsen in al deze aspecten van de functionele esthetiek.
Een basis huurder van cosmetische tandheelkunde is dat ALLE tandheelkunde een esthetische component kan hebben. Esthetiek moet het geval, afhankelijk van de wensen van de patiënt te begeleiden, maar functie moet de zaak af te ronden. Esthetiek die interfereert met de functie waarschijnlijk zal mislukken, is schadelijk voor de patiënt, creëert de patiënt ontevredenheid en geeft "cosmetische tandheelkunde" een slechte reputatie.
De scherpzinnige tandarts begrijpt glimlach ontwerp en de wens van het publiek om hun gelaatsuitdrukking te verbeteren . Door de integratie van vorm, functie en esthetiek in glimlach ontwerp, gezicht gegenereerd behandeling planning zal de esthetische tandarts te begeleiden. Dit zal een multidisciplinair benadering van de behandeling die orthodontie, kaakchirurgie, parodontale chirurgie, cosmetische tandheelkunde en plastische chirurgie omvat vereisen
Het ontwikkelen van basisrichtlijnen schoonheid vereist enige type regiment, want als men bedenkt het perspectief van de patiënt.; schoonheid wordt een meting van de waarneming van de schoonheid van een individu zoals vermeld in het adagium: "Schoonheid is in het oog van de toeschouwer."
Dat beleving van schoonheid kan ook worden beïnvloed door culturele, etnische of raciale concepten van de schoonheid en kan afwijken van de in de Noord-Amerikaanse tandheelkundige gemeenschap vastgestelde normen. Meetbare normen moet de behandeling leiden. De "gouden aandeel" is een dergelijke meting. Hoewel niet universeel geaccepteerd, is het een goed uitgangspunt om te evalueren en te creëren symmetrie in het gezicht, glimlach en tanden.
Er moet een inherente begrip zijn dat gezicht schoonheid is gebaseerd op een set van standaard esthetische principes die impliceert de juiste uitlijning, symmetrie en verhoudingen van het gezicht. In principe is de vorm van het gezicht afgeleid van een steiger matrix bestaat uit het gezicht botten van de schedel en kaak en het kraakbeen en zachte weefsels dat dit kader overlappen (fig. 4).
In klassieke termen de gezichtshoogte verdeeld in drie gelijke derden; van voorhoofd naar wenkbrauwlijn, van wenkbrauwlijn aan de basis van de neus en van de basis van de neus naar de basis van de kin. De meeste gezicht veroudering vindt plaats in het onderste deel van het gezicht. De breedte van het gezicht is typisch vijf "oog" breedtes wide3 (afb. 5).
Als voorste tanden dragen met de leeftijd van de incisale randen plat, chip en verkort steeds vierkant in verschijning (fig. 6A-C ) Als gevolg van de hoogte verhoudingen van deze tanden verandering breedte. Meestal acceptabele grenzen voor de breedte van de centrale is 75% - 80% van de height4 (fig. 7). Met leeftijd boventanden verkorten en de bovenlip daalt, verminderen de incisale scherm.
De incisale aanduiding heeft betrekking op de hoeveelheid zichtbare tand weergegeven wanneer de lippen en onderkaak in de ruststand. De gemiddelde incisale weergave van de bovenkaak centrales voor mannen is 1,91 mm en de gemiddelde voor vrouwen is 3.40 mm.5 Met het ouder worden van het bedrag van incisale display van de bovenkaak centrales vermindert en het bedrag van de incisale display van de onderkaak centrales increases.6 Daarom de lengte van de voorste tanden en het bedrag van de incisale scherm zijn belangrijke factoren in een jeugdig uiterlijk.
de vorm en de proporties van de bovenfront zijn ook belangrijk in een jeugdige glimlach. Het toepassen van de principes van de Gouden verhouding staat tot de tandheelkunde wordt door veel artsen aanvaard. Dit concept werd voor het eerst genoemd door Lombardi en later ontwikkeld door Dr. Eddie Levin.7 Er zijn veel uitdagingen met betrekking tot de betrouwbaarheid van dit aandeel als gevolg van de starheid van deze wiskundige formule en de vele variabelen bij patiënten.
The Golden verhouding suggereert een ideale wiskundige verhouding van 1: 1,618 tussen de breedte van de laterial mesiale en die van een centrale. Toegepast op tandheelkunde het betrekking heeft de schijnbare breedte van de bovenkaak zes voorste tanden van een vooraanzicht. De discrepantie tussen de schijnbare breedte en daadwerkelijke breedte wordt verklaard door de ligging van deze tanden langs de curve van de bovenkaak arch8 (fig. 8). Met behulp van deze verhouding als een gids voor cosmetische behandeling is een nuttig instrument in esthetische gevallen om een ideale glimlach te maken (afb. 9).
Een van de eerste veranderingen die zich afspeelt in een vergrijzende glimlach is de kleur van de tanden. Net als haarkleur die Grays met de leeftijd, tand kleur geel met de leeftijd. Het bleken van tanden is een eenvoudige procedure die helpt bij het creëren van een jeugdig ogende smile9 (Fig.10). Volgens een recente American Academy of Cosmetic Dentistry enquête van tandartsen in Noord-Amerika uitgevoerd door de Levin Group, "bleken /witten is de meest gevraagde cosmetische service."
Een ander teken van een vergrijzende gezicht en glimlach resultaten uit de zichtbare tekenen van veroudering tandheelkunde. Restauraties die hun nut, vorm, functie en esthetiek hebben overleefd geworden duidelijker met de tijd. Het upgraden van de vergrijzing tandheelkunde kan een natuurlijke en jeugdige uitstraling te creëren.
De zachte weefsels van het gezicht ook veranderen met de tijd. Anatomische veranderingen plaatsvinden vroeg in het leven bij 25 jaar oud. Zij omvatten de fatsoenlijke van de wenkbrauwen, neus en kin tip hoekpunt. Deze wijzigingen versnellen abrupt 35 jaar met zwaartekracht, laxiteit en dunner worden van de huid en veranderingen in de lippen en orale complex. De meest opvallende veranderingen in de lippen zijn de architectuur worden gedempt, de bovenlip daalt, de vermiljoen grens wordt bleek, de hoeken van de lippen hangen en rimpels verschijnen.
Om een ideale glimlach te bereiken vergt analyseren en evalueren van de gezicht, lippen, tandvlees weefsels en tanden en collectief ze te bekijken. Het bereiken van symmetrie en het evenwicht van het gezicht en tandheelkundige functies maakt dit mogelijk. De kleur, de vorm en positie van de tanden zijn allemaal onderdeel van de vergelijking. In het besef dat vorm volgt functie, en dat de voorste tanden een vitale rol in de orale gezondheid van de patiënt dienen voorop staat.
Met behulp van een alomvattende aanpak van de diagnose en de behandeling planning van de esthetische gevallen kan helpen de best mogelijke glimlach bereiken zal de algehele gelaatsuitdrukking van de patiënt te verbeteren en zorgen voor de gecombineerde voordeel van verbeterde mondgezondheid (fig. 11A-C).
Dr. Nicholas C. Davis is een geaccrediteerd lid van de American Academy of cosmetische tandheelkunde en is in de particuliere praktijk in Newport Beach, Californië. Hij is bereikbaar op [email protected].
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Carnes BA , Olshansky SJ. Heterogeniteit en haar biodemographic implicaties voor een lange levensduur en sterfte. Exp Gerontol. 2001; 36: 419-430
2.Simonsen, Richard J. Dental Clinics of North America Elsevier Saunders 2007; 281-287
3.Parramn, Jos M. Hoe te tekenen.. koppen en Portretten. Watson-Guptill Publishing 1989; 14-15.
4.Chiche Gerard J. Pinault A., Esthetica van Anterior tandvulling. Quintessence Publishing Co. 1994.
5.Rufenacht, Claude R. Fundamentals of esthetiek. Quintessence Publishing Co. 1990; 73.
6.Vig RG, Brundo GC. De kinetiek van voortand Display. Journal of Prothetische Tandheelkunde, 1972; 39;. 502
7.Rufenacht, Claude R. Fundamentals of esthetiek. Quintessence Publishing Co. 1990; 89.
8.Blitz N, Steel C, Willhite C. Diagnose en behandeling Evaluatie in cosmetische tandheelkunde -A Guide to erkenningscriteria. American Academy of cosmetische tandheelkunde. 5401 World Dairy Drive, Madison, WI 53718-3900. Pg. 16.
9.Kihn, Patricia W. Dental Clinics of North America. Elsevier Saunders 2007;. 328