; kunnen we soms manipuleren biologie verbeteren eerdere tandheelkunde. Parodontologie in combinatie met orthodontie en herstellende tandheelkunde kan helpen ons bij het verbeteren van zowel de bestaande biologie en de esthetiek. Wijziging van de finish gaat om het verwijderen van de restauratie, het verwijderen van de finish en repreparing de finish coronaalwaarts gevolgd door een bindweefsel graft (CTG).
Het wijzigen van de eindstreep van de restauratie is geen nieuw concept . Deze techniek is vergelijkbaar met wortel dekking procedures waarbij cervicale restauraties worden verwijderd, is de wortel oppervlak en bekendheid verminderd en bindweefsel gelegd aan de wortel te dekken, references.1,2 De meest kritische factor is de diepte van de finish. Hoe zwaarder de finishlijn hoe moeilijker het zal zijn om weg te glad de finish en reprepare deze coronaalwaarts. In dit eerste geval werden de voorgaande harsen verwijderd en het cervicale gebied geënt voorafgaand aan implantatie en restauratieve behandeling. Zorgvuldige planning toegestaan correct geproportioneerde tanden en de nodige zachte weefsel aan te passen (fig. 1A-I).
In het volgende geval was er vorige recessie in de cuspid (ontbrekende laterale en de eerste bicuspide) en tweede bicuspid. Vorige afwerking lijnen werden tot bestaande vrije gingivarand met een gecompromitteerd esthetiek uitgevoerd. Verwijdering van de finish en zacht weefsel enten een verbetering van de esthetiek, zonder afbreuk te doen aan de biologie. Gewoon enten via oude restauratie zou niet werken omdat de bestaande restauratie bevestiging van het nieuwe weefsel voorkomen. Dus de oude restauraties werden verwijderd, werden de marges coronaalwaarts verplaatst en de oude afwerking lijnen gladgestreken afstand. Voorlopige restauraties werden geplaatst op een ideale positie voor de operatie (fig. 2A-E). Na een passende genezing tijd is de zaak afgerond. Dit geval kan ook zijn zeer voorspelbaar beheerd orthodontie met een geforceerde uitbarsting, maar de patiënt weigerde deze benadering.
In beide gevallen gevolgd concepten zijn die beschreven door Salama en Garber.3 deze zeer verschillende situaties die deze weefsels werden uitgebreid. Dit soort correctie zal niet spontaan gebeuren.
De planning voor het zachte weefsel vergt zo veel of meer aandacht dan de planning voor de restauratie en het voorkomen van een probleem is altijd gemakkelijker dan te proberen om dit te corrigeren na het feit.
In onze laatste geval zullen we gebruik maken van veel van deze concepten om een jonge patiënt rehabiliteren met veel aangeboren ontbrekende definitieve tanden. Na overleg met de orthodontist, een behandelplan waarbij orthodontie, sinus graft chirurgie en de posities van meerdere implantaten om ruimtes te sluiten en vervang de aangeboren ontbrekende tanden werd gepresenteerd aan de patiënt. De chirurgische plaatsing van het implantaat volgde de in Gargiulo neergelegde begrippen, 4 Vacek5 en Salama /Garber works.3 Zie voortgang van behandelingsplanning gegevens demonstreren orthodontische behoeften chirurgische vereisten en behoeften prosthodontics (fig. 3A-R).
< p> tot slot kunt voorspelbaar tanden kan herstellen, conventioneel of met implantaten en het vertrouwen om prachtige esthetiek te maken als u de richtlijnen zoals uiteengezet in deze drie artikelen instellen, volgt "het beheer van het tandheelkundig implantaat tandvlees complex." OH
Een speciale dank aan Dr. Angelos Metaxas voor de prachtige orthodontische behandeling en Dr. Rory Hunter voor het verstrekken van de uitstekende restauraties in het laatste geval. Alle behandelingen in dit artikel werd voltooid door Dr. D. Belcastro. Dr. Belcastro is een bijdragende consultant voor esthetiek aan Oral Health Journal
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Referenties:.. DERDE DEEL
1.sLanger en Langer Subepitheliale bindweefsel weefsel graft tech. voor root dekking. J. Perio. 1985; 56: 715-720.Reference voor conventionele en restauratie verwijdering CTG's
2.Miller PD et al Chirurgische vooruitgang in de dekking van de blootgestelde wortels.. In: Williams RC et al, Current meningen in Perio. Vol. 3. London: Rapid Science Publishers, 1996: 103-108
3.Salama en Garber, Practical Parodontologie Tandheelkunde 1998:. 10:. 1131-1141
4.Dimensions en relaties van de dentogingival splitsing bij de mens. Gargiulo, Wentz, Orban, J. parodontale 1961; 32: 261-267
5.Vacek J.S. et al, Intl Journal of Prosthodontics en restauratieve tandheelkunde, Vol. 14, # 2, 1994