De huidige realiteit van mondhygiëne zorg is de erkenning van het feit dat het een strategische bijdrage aan het beïnvloeden van de kwaliteit van het leven van onze klanten kunnen ervaren. Ons beroep dient om niet alleen leven te verbeteren, maar eigenlijk levens redden. Dat is een geweldige kans en verantwoordelijkheid en een getuigenis van het hoogtepunt van onze inspanningen.
Technology, evidence-based onderzoek en consumer driven eisen van de tandheelkunde hebben allemaal gediend om vorm te geven het gezicht van ons beroep. Evidence based besluitvorming heeft een innovatief model voorzien voor het efficiënt bepalen van de tandheelkundige behandeling hygiëne plan. Een overzicht en analyse van de literatuur is essentieel om de klinische keuzes en behandeling selectie te onderbouwen. Met de komst van evidence-based onderzoek ons vak is nu ingewijd in een breed scala van literatuur en studies te adviseren en sturen onze behandeling besluiten.
Het laatste decennium heeft de opkomst van verschillende technologieën en overtuigende wetenschappelijke studies blijkt dat de manier waarop we zorg te leveren hebben beïnvloed; hoe presenteren we de tandheelkundige behandeling hygiëne plan en de manier waarop we bekijken de ziekte die we zijn toegewijd aan het vechten.
Als artsen hebben we heel effectief in onze behandeling tot op heden echter niet zonder beperkingen. Dit is niet noodzakelijkerwijs aan ons gebrek aan vaardigheid of effectiviteit, maar meer met betrekking tot onze gebrek aan inzicht in het ziekteproces. Een grondige overgang heeft plaatsgevonden van het bekijken van de etiologie van de ziekte die enkel en alleen bacteriële om het huidige bewustzijn van een tweede factor. Wij erkennen nu de rol van de gastheer respons op ontsteking en de impact respons kan hebben op de parodontale weefsels. Met ons huidige model van de pathogenese kunnen we nu onze klanten efficiënter te behandelen.
De focus op de integratie van technologie in de mondhygiëne praktijk heeft veel positieve spin-offs die aan ons vak. Bij de aanpak van de bacteriële component van de ziekte heeft de technologie ons verder geholpen bij het verschaffen van een kans om meer effectieve therapie, genezing, wortel behoud en ontgifting met de introductie van laserondersteund parodontale debridement bieden.
Er zijn talrijke soorten lasers die effectief zijn voor het variëren van klinische procedures bewezen. Elke laser wordt geïdentificeerd door een specifieke golflengte, doelweefsel en actieve medium. Een laser die wordt aangetrokken hemoglobine zoals de diode zou een variërende reeks toepassingen als zachte weefsel laser hebben. Het is vooral nuttig voor chirurgische procedures, maar heeft zijn beperkingen met betrekking tot calculus verwijderen. In in vivo studies met diodelasers, grote hoeveelheden calculus bleven na de behandeling en er was aanzienlijke structurele schade aan surfaces.1 De verschillen tussen de in vitro en in vivo studies kunnen worden toegeschreven aan de aanwezigheid van bloed in vivo, die invloed kunnen wortelen de hoeveelheid fluorescentiestraling bereikt de calculus.2
Sinds de eerste toepassing in de late 1980's, de Er: YAG laser is de meest bestudeerde laser voor gebruik bij parodontale debridement. Het heeft een zeer hoge snelheid van absorptie in water en hydroxyapatiet. Vanwege de hoge snelheid van absorptie in water, het Er: YAG laser ablateert hard weefsel though "microexplosions" in plaats van het verwarmen van het weefsel, wat resulteert in een minimale thermische side-effects.3
De KaVo KEY 3 Laser is een er: YAG laser in combinatie met een uniek diagnosesysteem. De KaVo KEY 3 Laser voert automatische therapie met behulp van de geïntegreerde feedback-systeem te identificeren en selectief te verwijderen infectieuze calculus. Het vermogen om onderscheid te maken tussen calculus en wortel cement wordt bewerkstelligd door een significant sterkere fluorescentie in subgingivale calculus dan cement door het watergehalte. Dit biedt een betere bescherming en het behoud van de wortel cement (fig. 1).
Naast de bijdrage van technologie, wetenschap significante vooruitgang die in ons begrip van de weefselvernietigende mechanismen betrokken bij periodontitis waarin uiteindelijk van invloed op de tandheelkundige behandeling hygiëne plan. Het bezit van de kennis die volwassen parodontitis de combineert oorzakelijke factoren van periopathogens en destructieve enzymen (host response), moet een beheermaatschappij onder andere therapieën die zowel effectief aan te pakken.
Onderwijs is de sleutel, omdat het de belangrijkste bepalende factor voor het succes van een therapie (fig. 2). De verreikende gevolgen van de chronische ontstekingsreactie moet duidelijk zijn voor het begin van de behandeling. De constante productie van ontstekingsmediatoren zoals fibrinogeen, C-reactieve proteïne en collagenase vormen een groot aantal bedreigingen voor het hele lichaam. We moeten ook erkennen dat een langdurige gastheer respons is grotendeels verantwoordelijk voor de gelokaliseerde weefselvernietiging, namelijk de afbraak van het parodontale ligament en resorptie van de alveolaire bone.4
grootschalig klinisch onderzoek uitgevoerd door Dr Lorne Golub, DMD uitgevoerd , MD et al in SUNY Stony Brook School of Dental Medicine, hebben geleid tot de introductie van sub-antimicrobiële dosis doxycycline als een effectief middel om destructieve metalloproteïnasen afgeleid van de gastheer. Dit is het resultaat van een samenwerking die meer dan 30 jaar geleden begonnen. Doxycycline bij de sub-antimicrobiële niveau heeft bewezen de activiteit van het enzym geclassificeerd als een matrix metalloproteinases (MMP), collagenase van het veroorzaken van verdere vernietiging van het parodontium te remmen.
In 1998 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd Periostat voor gebruik als een aanvullende therapie op de conventionele, niet-chirurgische standaard zijn scaling en rootplaning bij het behandelen van parodontitis.
Periostat een tweemaal daagse dosering van 20 mg. doxycycline aangeduid als gastheer modulatie therapie. Caton et al5 vond dit dosering van doxycycline aan de vermindering van parodontale ziekteprogressie bij placebogecontroleerde onderzoeken vergemakkelijken. Naleving uitstekende eenmaal opdrachtgever is met de gastheer afgeleide destructieve karakter van de ziekte. Er is self-empowerment weten dat er een gedeelde verantwoordelijkheid voor het beheer van de ziekte.
Het enzym onderdrukken technologie achter Periostat® en de systemische effecten van de Stony Brook onderzoekers en anderen hebben geleid om te verkennen en identificeren van de therapeutische potentieel in een breed scala aan medische ziekte die een vergelijkbare etiologie met parodontale disease.6
Samen met de aanpak van volwassen parodontitis te delen is de mogelijkheid om van kanker die, indien onbehandeld kan een levensbedreigende risico vormen te identificeren. Mondelinge kanker is momenteel de zesde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen in de Verenigde Staten Helaas is de overlevingskans voor mondkanker is ongewijzigd gebleven voor tientallen jaren, zelfs dacht dat er aanzienlijke vooruitgang in de behandeling van andere vormen van kanker geweest. Als orale kanker wordt gedetecteerd in de vroege stadia scherminrichtingen, is er een aanzienlijke toename van het 5-jaars overlevingspercentage van 52% tot ruim 80%.
Een recente survey7 uitgevoerd en gepresenteerd tijdens de jaarlijkse vergadering 2006 van de American Dental Hygienists 'Association meldde dat van 1505 proefpersonen onderzocht, meldde slechts 453 te zijn onderzocht op mondkanker. Van diezelfde groep, 506 aangegeven dat zij geen onderzoek had, en 532 waren niet zeker of er een mondkanker examen werd performed.8 Zoals mondhygiënisten zijn we in een unieke positie om positief te pakken dit gebied van onderwijs met onze klanten en vertalen deze kennis in de toepassing.
Technology heeft opnieuw gestegen tot de taak het faciliteren van een niet-invasieve, pijnloze methode voor het identificeren laesies in de kelder membraan. Door het gebruik van een veilige en toegankelijk blauw licht (400-460 nm), de arts in staat het onderscheid van normale (figuur 3.) Vs. abnormaal weefsel duidelijk door een variatie in fluorescentie. Met behulp van histologie als de gouden standaard, een nieuw mobiel apparaat (VELscope door LED Dental Inc. White Rock, BC), behaalde een sensitiviteit van 98% en een specificiteit van 100% in een hoog risico populatie wanneer discrimineren normale orale weefsel van ernstige dysplasie /carcinoma in situ of invasief kanker9
de licht het weefsel van het oppervlak van het epitheel wekken tot de basementmembrane en in de stroma eronder waardoor deze fluoresceren. Typisch gezond weefsel geeft een helder groene gloed, terwijl verdachte regio's zijn te donker als gevolg van een verlies van fluorescentie. (Afb. 4)
Als directeur van de tandhygiëne programma op de Canadese College van Dental Health, ik voel me heel sterk dat het een mandaat van het curriculum om ervoor te zorgen dat de mondhygiëne studenten emerge met kennis van evidence-based ontwikkelingen die vorm zullen geven aan de manier waarop ze de praktijk. Er zijn tal van ontwikkelingen die zouden kunnen worden vertegenwoordigd door volumes van de tekst die hebben een fenomenale impact op ons vak. Technologie en wetenschap samen getrouwd resulteert in een re-bekrachtiging van ons vak. Genieten!
Referenties
1. Kreisler, M, Meyer C, Sterider E, Daublander M et al. Effect van diodelaser bestraling op de bevestiging tarief van parodontale ligament cellen .; een in vitro onderzoek. J Periodontol 2001; 72 (10):. 1312-7
2. Chantaboury, R, Irinakis, T. het gebruik van lasers voor Periodontal Debridement: marketing tool of Bewezen Therapy? JCDA 2005; 71 (9): 653-7
3. Gasoirc B, Skaleric U. morfologie, chemische structuur en diffusie van wortel oppervlak nadat Er: YAG en Nd: YAG laser bestraling. J Clin Periodontol 2001; 28 (6): 508-16
4. Golub LM, Wolff M, S Roberts, et al. De behandeling van parodontale aandoeningen door het blokkeren van weefseldestructieve enzymen. Am J Dent Assoc. 1994; 125:. 163-171
5. Caton, JG, Ciancio SG, Bileden TM, et al. Behandeling met sub-antimicrobiële dosis doxycycline verbetert de effectiviteit van schaalvergroting en rootplaning bij patiënten met periodontitis. J Periodontol. 2000; 71: 521-532
6. Resnick, Nicole. Dental Research Opbrengsten krachtig product in de strijd tegen parodontale aandoeningen. 25 Innovaties die de wereld veranderden. 2006; 24: 109-112
7. Hein C, Kunselman B, Frese P. voorlopige bevindingen van de perceptie van de omvang van de praktijk /kwalificaties mondhygiënist 'en het niveau van de zorgconsument-patiënt wordt teruggegeven. Association jaarlijkse vergadering Amerikaanse Mondhygiënisten '. Juni 2006.
8. Gurenlian, J. De rol van de mondhygiënist in Oraal kankerscreening, Onderwijs en Management. De Top Inside op mondkanker Discovery and Management 2007; 3 (2): 21-2
9. laan, P.M., Gilhuly, T., Whitehead, P., et al. Eenvoudig apparaat voor de directe visualisatie van orale holte weefsel fluorescentie. J Biomed Opt. 2006 Mar-Apr; 11 (2): 024.006
Jo-Anne Jones is de Program Director voor de Dental Hygiene Program bij de Canadese College van Dental Health in Burlington, Ontario. Jo-Anne heeft lezingen op grote schaal in heel Canada en internationaal gericht op de klinische uitmuntendheid en klant zorg. Jo-Anne blijft actief als docent, auteur en docent.