PATIENT - & gt; Tandarts - & gt; SPECIALISTEN - & gt; TECHNICIAN - & gt; Tandarts - & gt; PATIENT
In een wereld rijk met make-overs worden patiënten zien restauratieve tandheelkunde opties op tv en in lifestyle magazines. Dit is dramatisch toegenomen verwachtingen. Iedereen wil een Hollywood glimlach, maar op hetzelfde moment dat ze willen dat het kijken "natuurlijk."
De tandarts beoordeelt een behandelplan op basis van klinische informatie, maar ook rekening moet houden met het eindresultaat dat de patiënt is op zoek naar. De mogelijkheid om de mogelijkheden en beperkingen van de behandeling van de patiënt en de tandarts te communiceren is een kern klinische vaardigheid. De tandarts moet een goede communicator tijdens het interview en tijdens de daaropvolgende behandelingen. Realistische en grondige communicatie schept vertrouwen dat helpt de patiënt instemmen met de voorgestelde optimale behandeling plan. Hoe beter de communicatie, hoe meer succes het resultaat be.1
Het behandelplan
De functie is zonder twijfel belangrijker dan optimale esthetiek. Observaties van biologische en functionele principes met de juiste keuze van materialen en technieken zijn vooral belangrijk in uitgebreide prothetische rehabilitations.2
Een ideale behandelplan kan vaak worden alleen gemaakt door een team inspanning met betrekking tot de gecoördineerde actie van de verschillende specialisten. Orthodontist, endodontist, periodontist, kaakchirurg en de tandtechnicus zijn alle spaken in het wiel.
Door het creëren van een eerste behandeling van het plan van de patiënt zal de beperkingen en verwachtingen van het resultaat te begrijpen en begrijpen van het hele proces van het bereiken van een esthetisch resultaat. Soms verwachtingen van de patiënt zelfs onmogelijk te bereiken. Nooit negeren de verwachtingen van de patiënt; anders het geval is gedoemd te mislukken. In plaats daarvan, het opleiden van de patiënt om een volledig begrip van het behandelplan, de behandeling sequencing en de uiteindelijke restauratie mogelijkheden. Patiënten kunnen niet goed inschatten van het aantal en de uitvoerbaarheid van de maatregelen ook daadwerkelijk nodig zijn om hun verlangens te vervullen. Het leven is niet "Instant-alles" - sommige dingen zijn zeker de moeite waard te wachten op 2
Een cursus van de behandeling moet worden gekozen die de formulering van een goede middellange en lange termijn prognose maakt, niet alleen in voor schoonheid, maar ook ten aanzien van de biologische en functionele aspecten. Een restauratie moet niet alleen worden opgenomen in de mondholte, maar ook ten opzichte van het gezicht van de patiënt. Documenteer alles met inbegrip van parodontale evaluatie, endodontische en restauratieve situatie occlusale,-gewricht gemonteerde steen afgietsels en nieuwe röntgenfoto's evenals de huidige foto's van de patiënt. Al deze informatie is onmisbaar voor de formulering van de esthetische analysis.2
Na de restauratie, moet de patiënt zich aan mondhygiëne protocollen thuis, samen met periodieke hygiënische controles om adequaat onderhoud en lange termijn succes van te garanderen de case.2
een uitstekend procedurele voorbeeld van een esthetische checklist is te vinden in de publicatie "esthetische Revalidatie in tandvulling, esthetische Analysis, een systematische aanpak van prothetische behandeling" door Mauro Fradeani, (deel 1, Quintessence Books ) (figuren 1-5)
PLANNING & amp..; Designing: tandarts en TECHNICIAN
De Working Team
Zeker, de tandarts bepaalt de restauratie voor elke patiënt en maakt de uiteindelijke decision.3 Het behandelplan dicteert de meest geschikte materialen en technieken voor elk geval .
het is de verantwoordelijkheid van de technicus worden opgeleid in de nieuwste materialen en technieken, met dien verstande van de goede werking van de occlusie en de levensduur eigenschappen van de materialen te zijn used.4 de tandarts moeten profiteren van de tandheelkundige laboratorium kennis met betrekking tot de diverse restauratieve mogelijkheden van de moderne tandheelkundige producten, dwz alle-keramische kronen en bruggen, veldspaat veneers, implantaten, prothesen en wierp gedeeltelijke ontwerpen. De technicus ook voor elke stap van de procedure uit te leggen aan de tandarts de noodzakelijke werktijden het laboratorium vereist. Dit helpt bij het plannen van afspraken voor de patiënt.
Al deze dingen moeten terug naar de tandarts dan doorgegeven aan de patiënt.
Het opzetten van een team relatie met het laboratorium helpt vertrouwen in alle gevallen op te bouwen en zorgt voor consistente en succesvolle resultaten, met name in complexe zaken.
diagnostische wax-up
Een diagnostische wax-up helpt niet alleen de tandarts en technicus zie het behandelplan, maar maakt het ook mogelijk de patiënt visualiseren wat gedaan kan worden om hun zorgen (afb. 6) aan te pakken. Het is belangrijk om de esthetische eisen van de patiënt evenwicht van de functionele parameters van het gebit. De diagnostische wax-up brengt het behandelplan van de immateriële naar een full-scale visuele model en communiceert richtlijnen in de gehele fabricage van de restoration.5
te gebruiken
Bij het voorschrijven van een wax-up naar het laboratorium er zijn veel overwegingen worden geëvalueerd in detail: Goals van de Final Case; Over het algemeen Smile ontwerp; Type Restoration (s); Gedetailleerde Tooth positie; Tandvleesweefsel Levels en Occlusal Function. Een uitstekend voorbeeld van een recept voor een diagnostische Wax-Up is opgesteld door Dr. Stephen Phelan voor zijn seminar "Geavanceerde technieken in Tandheelkunde en Occlusie" (Afb. 7). (Www.phelandental seminars.com)
Voorlopige -. De Test Drive
fabriceren provisionals, op basis van een behandeling wax-up, is een cruciale stap waarbij de patiënt "testritten" de behandeling (afb. 8). Dit is een kans om eventuele wijzigingen aan te brengen voor de laatste restauratie. Zodra de patiënt is tevreden met de voorlopige (s), worden nieuwe modellen gemaakt en deze nieuwe modellen worden vervolgens gebruikt voor de productie van de laatste restauratie. De gemonteerde model van een voorlopige restauratie geeft de technicus een gids gedurende de fabricage. Dit model dient andere nuttige doeleinden ook, want het is de bron van de aangepaste voorste gids tafel en anterior index. Inclusief de voorlopige try-out fase zal drastisch verbeteren van de lange termijn succes van de gevallen waarin belangrijke wijzigingen worden gepland.
visuele aspecten van communicatie
Visualisatie van de wensen van de patiënt is het moeilijkste functie om te communiceren. Smile arrangement en compositie; tand vorm en karakter en de vele nuances van schaduw en incisale effecten moeten worden beschreven om esthetisch aangename resultaten te bereiken. Digitale fotografie heeft zeker geholpen in dit aspect van communicatie (fig. 9-12). Er zijn vele andere visuele hulpmiddelen die kunnen helpen communiceren dit. In ons laboratorium gebruiken we diverse naslagwerken bij het ontwerpen esthetische gevallen, waarvan sommige zijn:
1. Nature's morfologie een Atlas van Tooth Vorm en Vorm door Shigeo Kataoka, RDT, Yoshimi Nishimura, RDT en dr Avishai Sadan, DMD. "Maxillary anterior gebit op middelbare leeftijd, hoofdstuk 3, pagina 51 2002 Quintessence Publishing Co., Inc., Illinois, USA (Figuren 13 & amp;. 14)
2.. ANALYSE de nieuwe manier van tandheelkundige communicatie door Gerald Ubassy, de analyse van de "pagina 5; 1996 Editrice M.E.A. srl -. 25.069 Villa Carcino (BS) Italië (fig. 15-18)
3. Smile ontwerp Een gids voor de arts, Ceramist en Patient door Gerard J. Chiche en Hitoshi Aoshima; Case L.D. pagina 52 en 53; 2004 Quintessence Publishing Co., Inc., Hanover Park, Illinois, USA (fig. 19-20).
Dr Anthony Mancuso van Millennium Esthetica heeft ook een praktische gids communicatie (Fig. 21).
Aandacht voor kleuraanpassing
het begrijpen van de verschillen in kleur en de nuances van Hue, Chroma, Waarde en translucentie zijn beschreven in verschillende boeken en artikelen. Een van mijn favoriete is: "De wetenschap van het communiceren van de Art of Esthetische Tandheelkunde: Part III: Precise Shade mededeling" door Krikor Derbabian, DDS, Riccardo Marzola, DDS, Terry E. Donovan, DDS en Alessandro Arcidiacono, CDT, Journal of. esthetische en restauratieve tandheelkunde, Volume 13, Number 3, 2001, pagina's 154-162.
tanden worden afgestemd moeten worden gereinigd om plaque, voedsel en extrinsicstains verwijderen. Als bleking wordt overwogen, moet vinden ten minste twee weken voorafgaand aan de definitieve kleuraanpassing om de effecten van bleken regressie minimaliseren. Als veneers zijn een deel van de restauratie, een foto van de voorbereiding is zeer nuttig, omdat de onderliggende tandweefsel de laatste schaduw zal beïnvloeden.
De patiënten wordt gevraagd om lipstick te verwijderen sinds achtergrond verschillen invloed hebben op hoe een kleur verschijnt. Neutrale omgeving zowel in het laboratorium en de tandheelkundige operatielamp cruciaal. Sterke kleuren zal zeker invloed hebben op de schaduw vastberadenheid proces en moet worden vermeden. Een lichtbron met een kleur-weergave-index van meer dan 90 en een kleurtemperatuur van 5000 graden Kelvin moeten worden gebruikt, zowel in de operatory en in de laboratory.6
KLEUR selectie en communicatie bij
Digitaal fotografie voor schaduw matching
Niets levert waardevolle informatie beter dan fotografie. Natuurlijke tanden vertonen een aantal kenmerken in aanvulling op dergelijke kleur als doorschijnendheid, oppervlaktestructuur en oppervlakte glans (glans). Een geweldige manier om digitale fotografie in uw kantoor is een cursus. Mevrouw Rita Bauer is de coördinator van Digital Media Onderwijs aan de Universiteit van Toronto en ze geeft grote cursussen over digitale tandheelkundige fotografie die gemakkelijk in elke praktijk kan worden uitgevoerd.
Met behulp van foto's voor schaduw rendering
de volgende "Guidelines for Shade nemen door een arts" is overgenomen uit Dental Shade Rendering door James Fondriest, DDS.7
een nauwkeurige klinische foto kan tal van details die normaal zouden worden gemist door het oog te documenteren ( fig. 22-25)
-. de eerste indrukken zijn de beste te wijten aan vermoeidheid van de ogen
-. Houd de tab schaduw incisale rand van de incisale randen van de tanden Gebruik zoveel tabbladen als u zie kleuren in de tand (afb. 26)
-. Houd de tabs op dezelfde afstand als de tanden van de camera, indien dichterbij brachten, ze helderder verschijnen
<(afb. 27). p> - Voer schaduw selectie vóór de behandeling. Tanden moeten droog zijn bij de beoordeling van waarde, doorschijnendheid en oppervlakmorfologie en kan worden bevochtigd voor kleurtoon en chroma evaluatie van de invloed van oppervlakte orphology beperken.
De waarde toeneemt en de chroma en doorschijnendheid af naarmate de tanden uitdrogen tijdens behandeling
-. Verwijder speeksel op het oppervlak van de tand te observeren. Geef oppervlaktestructuur en glans zo zwaar, matige en /of licht. De oppervlaktestructuur van een kroon moet worden ontworpen om reflectie patroon van de aangrenzende tanden te simuleren
-. Gebruik bovenstaande om te helpen bij deze mededeling naslagwerk
-. Het is makkelijker om de doorschijnende gebieden aan te wijzen van een tand door een zwarte achtergrond achter de snijtanden. Een zwarte achtergrond zal enig licht te stoppen gereflecteerd door in de mond van het opnieuw invoeren van het glazuur dat de visuele impact van de blauwen in doorzichtige gebieden zou verminderen
-.. Neem incisale of occlusale opnamen
- bij het gebruik van volledig keramiek, fotograferen de geprepareerde tanden en houdt de tanden nat voor deze foto's
(afb. 28). - Als de kroon niet overeenkomt vervolgens opnieuw foto met de mismatch kroon in de mond .
Zeeland gezichtsbeelden bieden de technicus een beter beeld van de persoonlijkheid van de patiënt door details die niet met een standaard gipsmodel kan worden getransporteerd, zoals huidskleur, gezicht vorm en positie van de tanden ten opzichte van de lippen. Door het verstrekken van uw lab met een precieze visuele beelden in combinatie met een schriftelijke instructies, het lab realiseert meer accurate results.8
Conclusie
Het eindresultaat van een restauratie hangt enorm af van de kwaliteit van de communicatie tussen de tandarts en technicus (fig. 29). Elke kamer heeft een verantwoordelijkheid om de andere informatie met betrekking tot herstellende beperkingen en parameters geven. Het laboratorium moet zo veel mogelijk informatie van de tandarts in de vorm van modellen en schriftelijke instructie en foto's. De tandarts moet feedback van het laboratorium haalbare materialen, technieken en termijnen voor elke restoration.12
Een ideale lab is gericht op de behoeften van de praktijk tandartsen. Zij moeten consequent het verlenen van technische bekwaamheid en zorgen voor de betrouwbaarheid van de producten die het produceert. De tandarts moet in staat zijn of haar laboratorium vertrouwen en het lab worden gebruikt als de bron is. De ideale lab evenmin onderwijs zowel hun technici en de tandheelkundige team.13
Vanuit laboratorium perspectief benadrukken, zijn richtlijnen die altijd worden gevolgd. Ga er nooit van om het even wat! Altijd te documenteren en te communiceren met de tandarts. Werk vergunningen moet volledig leesbaar zijn. Of het nu gaat communiceren via de telefoon of face-to-face, wanneer een concept is onduidelijk, om uitleg te vragen. Bij het verstrekken van instructie aan de tandarts of personeel, altijd vragen om feedback. Tandarts en lab elkaar moeten bepalen welke communicatiemethode het beste en gebruiken dat medium zo veel mogelijk. Deze eenvoudige werkprocedures zullen voorkomen dat veel pitfalls.14
Mark Rotsaert is mede-eigenaar met zijn zus en broers van Rotsaert Dental Laboratory Services Inc. in Hamilton, Ontario. Het lab werd gestart door zijn vader Henri Rotsaert in 1963. Mark op 1-800-263-2113 kan worden bereikt of bij www.rotsaertdental.com
Opmerking: Alle inspanningen werden geleverd de respectieve auteurs krediet voor materiaal. In het belang van grammaticale correctheid, heeft een aantal redactie is gewijzigd, maar de oorspronkelijke auteur en artikel is verwezen.
Foto's en tandheelkunde door Dr. Douglas Lobb (fig. 8, 26- 29); Dr. Robert Margeas (figuren 9-12.); Dr. Stephen Phelan
Referenties
1.Patient-Tandarts-technicus communicatie binnen het Dental Team (figuren 22-25.). Met behulp van een gekleurde behandeling Plan Wax-up door Luke S. Kahng, CDT, Journal of Esthetic en herstelrecht Tandheelkunde, Blackwekk Munksgaard, Volume 18, Number 4, 2006
2.Esthetic Rehabilitatie in tandvulling, Esthetische Analysis, een systematische aanpak van prothetische behandeling, door Mauro Fradeani, Volume 1, Quintessence Books
3.Esthetic Restauraties - Verbeterde Tandarts-Laboratory Communicatie, door Paul J. Muia, Quintessence Boeken
4.Patient-Tandarts-technicus Communicatie binnen de Dental team: met behulp van een gekleurde behandeling Plan wax-up door Luke S. Kahng, CDT, Journal of Esthetic en herstelrecht Tandheelkunde, Blackwekk Munksgaard, Volume 18, Number 4, 2006
5.The Diagnostic wax-up: a 3-D Communication Tool van Paul Rotsaert, RDT. Rotsaert Dental Laboratory Services Inc., 71 Emerald St. South, Hamilton, ON Canada L8N 2V4
6. De Science of het communiceren van de Art of Esthetische Tandheelkunde: Part III: Precise Shade Communicatie, door Krikor Derbabian, DDS, Riccardo Marzola, DDS, Terry E. Donovan, DDS en Alessandro Arcidiacono, CDT., Journal of Esthetic en herstelrecht Tandheelkunde, jaargang 13, nummer 3, 2001, pagina's 154-162.
7.Dental Shade Rendering door James Fondriest, DDS
8.Visual Communication in de tandheelkunde door Daniel L. Martinez, DDS
Andere voorwerpen die werden middelen zijn opgenomen als volgt:
a.Dentsply /Labs Discovery Session, Executive Summary, iQuest Inc. Brand New Ideas, dinsdag 22 januari, 2002
b.Het Evolutie van het behandelplan Dental in restauratieve tandheelkunde door Elizabeth N. Hofstee, DDS /Robert P. Renner, DDS, QDT Jaarboek 1988
c.Precision frezen en partiële prothese Constructions: A Manual; Modern Design, efficiënte productie, 1e editie, door Henning WULFES, tandheelkundige International School BEGO Duitsland 2004, Hoofdstuk I - Planning en het ontwerpen, pp 31 - 47.
d.Effective Communication voor Esthetische Succes - Tien Point checklist voor esthetische succes door Matt Roberts. De Canadese Journal of Dental Technology, maart /april 2001 pp 16-20.
e.With toestemming van seminar handouts door Dr Stephen Phelan op Aesthetic Analysis, www.phelandentalseminars.com
f .Excerpted uit seminar handouts door Team Esthetische Seminars 185 South hoofdstad Avenue, Idaho Falls, ID 83402
g.SmileDesign - Een gids voor de arts, keramiste en Patient door Gerard J. Chicke & amp; amp; Hitoshi Aoshima, Quintessence Boeken
h.Bonded Porcelain Restauraties in de voorste gebit, een biometrisch Approach door Pascal Magne, PD, DR MED DENT en Urs Belser, PROF, DR MED DENT.