Het SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen in het volgende probleem aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november 2007 nummer van Oral Health kunnen in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 17
Voor een patiënt met een gecoate tong, schoonmaken met een plastic schraper of een tandenborstel zal, na verloop van tijd,
1. verminderen bacteriële verontreiniging.
2. het verbeteren van de smaak erkenning.
3. vermindering van de mate van coating.
4. verminderen halitose.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Alle bovenstaande
Achtergrond
De meeste problemen met slechte adem voortvloeien uit de mondholte, maar kan ook voortvloeien uit de uitgeademde lucht. Gingivitis en parodontitis kan gepaard gaan met slechte reuk, maar niet alle gevallen van kwalijke geur zijn verbonden met deze infecties. Tongbeslag is ook gevonden bij sommige patiënten met slechte reuk, wordt gevraagd de suggestie dat tong reinigen nuttig kan zijn.
Na een 14-daagse studie tweemaal daags reinigen van de tong met behulp van hetzij een kunststof schraper of tandenborstel, tongbeslag werd significant gereduceerd, het voorste deel met de grootste vermindering. Microbiële analyse gaf geen significante verandering in de microbiële populatie, de achterste tong neiging om hogere aantallen aërobe en anaërobe organismen dan de voorste regio. Met behulp van zout, kinine en suiker te testen voor smaak, een verbetering na 14 dagen was statistisch significant voor de erkenning van zout en kinine, en borderline voor suiker.
Hoewel tong schoonmaken is als een hygiënische maatregel bepleit te verminderen aantal bacteriën, waardoor rotting en slechte geur van vluchtige zwavelverbindingen verminderen, de resultaten van deze studie toonden slechts minimale reductie in bacteriële belasting en geen effect op halitose.
Minder kokhalzen en meer comfort en reinigingscapaciteit werden geassocieerd met de schraper , maar er was geen verschil in effectiviteit tussen haar en de tandenborstel.
REFERENCE
1.Quirynen, M., Avontroodt, P., Soers, C., et al. Impact van de tong reinigingsmiddelen op de microbiële belasting en smaak. J Clin Periodontol 31: 506-510, 2004
VRAAG 18
Welke van de volgende is de meest voorkomende plaats voor de ontwikkeling van een kwaadaardige laesie
A?. Vloer van de mond.
B. Wangslijmvlies.
C. Tong.
D. Orofarynx.
Achtergrond
Oral en keelholte kanker verwijzen naar de kwaadaardige tumoren van de lip, speekselklieren, tong, mondholte, orofarynx, neus-keelholte en hypofarynx. Ze dubbel zoveel voor bij mannen als bij vrouwen. Een recent Canadees onderzoek blijkt dat voor alle vormen van kanker, mondelinge en keelholte zijn de zevende meest voorkomende bij mannen en de zestiende meest voor bij vrouwen. Bij mannen, de meest voorkomende sites zijn de tong 19,3%, lip 16,6%, 13,5% orofarynx, hypofarynx 10,8%, de vloer van de mond 9,4%. Bij vrouwen, de tong is goed voor 21,1%, lip 7,6%, 12,5% orofarynx, hypofarynx 5,8%, en de vloer van de mond 8,4%. Etiologische factoren zeker het plaatsen van een persoon in gevaar zijn tabak en overmatig alcoholgebruik. Mogelijke etiologische factoren zijn een dieet arm aan verse groenten en fruit en infectie met het humaan papilloma virus. Andere factoren met nog meer eenduidig bewijs ter ondersteuning van hun associatie met kanker zijn mondwater, slechte mondhygiëne en marihuana.
REFERENCE
1.Allison, P. De epidemiologie en etiologie van mondelinge en pharyngeal kankers in Canada en Quebec. Journal dentaire du Quebec, aan te vullen. pp. 6-11. Februari 2004.
VRAAG 19
Er is een verband tussen chronische parodontitis en welke van de volgende?
1. Subklinische atherosclerose
2. Stroke
3. Halsslagader plaque
4. Coronaire hartziekten
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Alle bovenstaande
Achtergrond
Chronische infectie is betrokken als een factor van atherosclerose. De aanwezigheid van chronische periodontitis (CP), grotendeels veroorzaakt door gram-negatieve bacteriën, wordt een link coronaire hartziekten en beroerte. Een recente studie toonde een band met subklinische atherosclerose en halsslagader plaque.
Oral panoramische radiografieën werden gebruikt in een studie om hun betrouwbaarheid te bepalen voor het diagnosticeren van chronische periodontitis en te bepalen of er een relatie met halsslagader plaque, en dus subklinische atherosclerose. Proefpersonen waren tussen de leeftijden van 54 en 94, en beroerte-vrij. Panoramische radiografieën werden verkregen bij aanvang, evenals een hoge resolutie carotis echografie te documenteren plaque in de halsslagader dikte, indien aanwezig. Proefpersonen die dentate waren werden gecategoriseerd als patiënten met ernstige parodontitis als botverlies groter was dan 50%. Covariaten geëvalueerd onder leeftijd, geslacht, roken, diabetes, hypertensie, low-density lipoproteïne cholesterol en HDL-cholesterol.
halsslagader plaque werd gevonden in 57% van de patiënten. Onder de dentate groep met ernstige botverlies, werd de gemiddelde dikte halsslagader plaque significant hoger dan de andere groep met een matige of geen botverlies. Een patiënt met ernstige periodontale botverlies bleek vier keer grotere kans halsslagader plaque. Deze relatie gehouden zelfs aanpassingen voor de leeftijd, de rookstatus en HDL-niveaus.
Naast verkalkte plaque in halsslagaders beeldvorming, panoramische radiografieën kan worden gebruikt als een eenvoudige test voor parodontitis en dus kan nuttig zijn bij het opsporen van vroege atherosclerose.
REFERENCE
1.Engebretson, SP, Lamster, IB, Elkind, MSV, et al. Radiografische maatregelen van chronische parodontitis en halsslagader plaque. Stroke 36: 561-566, 2005.
VRAAG 20
Een 45-jarige vrouw presenteert met een bilaterale symmetrische, lacelike letsels van het mondslijmvlies in het derde molaarstreek. Welke van de volgende zou u overwegen uw diagnose?
1. Lichenoïde reactie op een contactant
2. Lichenoïde drug reactie
3. Chronische wang kauwen
4. Lichen planus
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande
Achtergrond
Oral lichen planus (OLP) is een van de meest voorkomende mucosale omstandigheden een tandarts is waarschijnlijk tegenkomen. Het is het meest voor bij vrouwen in de vierde gezien door de zesde decennia van het leven. De reticulaire vorm is de meest voorkomende en manifesteert als mucosale keratotische lijnen aangebracht in een karakteristieke kanten patroon, plaques en papels. In de meeste gevallen het mondslijmvlies wordt betrokken, maar de tong, lippen, vloer van de mond, gehemelte en tandvlees kan ook worden beïnvloed.
De klinische verschijning van lichenoïde drug reactie is niet te onderscheiden van OLP, en is ook bilateraal, maar de diagnose kan worden bevestigd door de resolutie van de laesie na beëindiging van een vermoedelijke middel en terugkeer na hernieuwde blootstelling.
Lichenoïde reactie op een contactant is klinisch onderscheiden, behalve dat het typisch asymmetrisch en in contact met de verdacht allergeen bv amalgaam of gouden kroon.
Chronic wang kauwen is niet IACE-Iike. Observatie van de gewoonte kan nuttig zijn bij het vaststellen van de diagnose.
REFERENCE
1.Huber, M.A. Orale lichen planus. Quintessence Int 35: 731-752, 2004.
De antwoorden op de april 2007 SLSA vragen:
13. Een
14. E
15. C
16. Een