The SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen in het volgende probleem aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november 2007 nummer van Oral Health kunnen in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 5
Een enkel implantaat is vereist om een bovenkaak centrale snijtand verloren te vervangen bij een ongeval. Welke van de volgende vereist assessment?
1. Patroon van botverlies op de site.
2. Alveolaire bot volume.
3. Gingival dikte.
4. Parodontale-status.
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande
Achtergrond
Na een traumatisch verlies van een tand, de evaluatie van het bot patroon in het gebied is van essentieel belang, omdat met toevallige tandverlies het gezicht plaat van het bot wordt vaak ongelijk geresorbeerd. Er moet voldoende bot en het volume zacht weefsel om het implantaat te positioneren voor een voorspelbare esthetisch resultaat. De parodontale-status heeft voor een optimale gezondheid. Een dikke periodontale weefsels biotype met dikke, afgeplatte ossale platen geeft weerstand tegen recessie en wordt dan ook de voorkeur om dunne gingiva. In combinatie met radiografisch onderzoek, moet de ossale contour en tandvlees dikte onder plaatselijke verdoving worden geëvalueerd door het meten van de periost met een endodontische sonde en een rubberen marker. Bij het bepalen van de optimale tand positie voor functie en esthetiek een diagnostische set-up met een prothese tand moeten worden gemaakt met een geschikte wax-up van hard en zacht weefsel contouren. Een vacuüm gevormde matrix van het diagnostisch hulpmiddel zal helpen bij chirurgische plaatsing van het implantaat. Het is belangrijk te bepalen of de patiënt de mond 35mm of meer open voor de chirurg voldoende toegang boren in het plaatsen van het implantaat in het anterieure bovenkaak mogelijk. De single tand implantaat is een adequate interproximale bot. Een 4 mm implantaat vereist 8mm ruimte, d.w.z. 2mm been aan weerszijden van het implantaat. Er moet ook minstens 1 mm van het gezicht en linguale corticale bot. Implant lengte wordt aangeraden op 12-16mm. Waar bot en tandvlees of de dikte is onvoldoende, bot of tandvlees enten moet worden beschouwd.
Referenties
1.Stanford, C.M .: Toepassing van orale implantaten aan de algemene tandartspraktijk. JADA 136: 1092-1100, 2005.
2.Misch, C.E., D'Alessio, R., Misch-Dietsh, F .: Maxillary gedeeltelijke anodontie en tandheelkundige implantaten. Oral Health, augustus 45-57. 2005.
VRAAG 6
Een posterior crossbite in het primaire gebit moet zo snel worden gecorrigeerd mogelijk.
Een eenzijdige posterior crossbite in de primaire gebit als gevolg van functionele verplaatsing van de onderkaak moet zo snel mogelijk worden gecorrigeerd.
A. De eerste bewering waar is, de tweede is vals.
B. De eerste verklaring vals is, de tweede is waar.
C. Beide uitspraken zijn waar.
D. Beide uitspraken zijn onjuist.
Achtergrond
posterior steken beten in het primaire gebit vaak ontstaan als gevolg van een smalle bovenkaak wordt veroorzaakt door de genetica, milieu-invloeden of een combinatie van beide. Aanzienlijke bovenkaak vernauwing wordt geassocieerd met het zuigen gewoonten die doorgaat na 24 maanden oud. Nasale obstructie veroorzaken van mond-beademing leidt ook tot posterior crossbite.
Tot 45% van de posterior crossbites in het melkgebit zijn zelfcorrigerend en er geen bewijs is om routinematige correctie van crossbites ondersteunen in dit stadium, in tegenstelling tot de behandeling in de gemengde gebit. Echter, een kruisbeet in de primaire gebit met een functionele verplaatsing van de onderkaak vereist onmiddellijke aandacht omdat het gebrek aan correctie kan leiden tot lange-termijn nadelige gevolgen. Deze omvatten TMJ dysfunctie en abnormale gezicht esthetiek. Selectieve slijpen van premature contacten van het melkgebit is een klinisch bewezen behandeling voor posterior crossbite correctie, maar sommige behandeling kan symmetrische expansie van de bovenkaak boog, het verwijderen van occlusale interferenties en de eliminatie van de verschuiving nodig. Vroege diagnose van eenzijdige crossbites is essentieel om de voordelen van de behandeling te bereiken
Referenties
1.Malandris, M., Mahoney, EK:. Etiologie, diagnose en behandeling van Posterior kruisbeet in de primaire gebit . Oral Health, 27-45 januari, 2005.
2.Kennedy, D.B., Osepchook, M .: Eenzijdige posterior crossbite met Mandibular Shift: A Review. J Can Dent Assoc 71: 569-573, 2005.
VRAAG 7
In endodontics, zal ondervulling van het wortelkanaal optreden als gevolg van de
1. onvolledige instrumentatie.
2. onjuiste meting van de werklengte.
3. slechte irrigatie van het kanaal.
4. formatie richel in het kanaal.
A. 1,2,3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande
Achtergrond
procedurele fouten in de endodontie op zichzelf niet een directe oorzaak van het falen van de behandeling. In plaats daarvan is de aanwezigheid van ziekteverwekkers in het onvolledig behandelde kanaal systeem dat is de schuld van. Studies hebben aangetoond dat, hoewel factoren zoals pulpal en periradiculaire status ondervulling, overvulling, wortel perforaties, en de vorming richel van invloed op de prognose, slechts twee factoren - wortelkanaalbehandeling infectie en preoperatieve periradiculaire letsels hebben een directe impact op de resultaten. Ondervulling komt vaak voor als gevolg van onvolledige instrumentatie of vanaf de schepping van een richel in de mechanische fase. Onvolledige instrumentatie zal optreden als gevolg van onjuiste meting van de werklengte of uit arme irrigatie leidt tot kanaal blokkade door dentine depots. Ledge formatie is vooral het gevolg van gebrekkige lineaire toegang tot het apicale deel van het kanaal, en de van een slechte irrigatie en smering. Het vloeit ook voort uit het overslaan van de sequentiële bestandsgrootte en verpakken van afval in het apicale gedeelte van het kanaal. Studies tonen aan dat tanden met underfillings hebben een slechtere prognose (68% succes) in vergelijking met tanden met flush vullingen (94% succes) en overfillings (70% succes).
REFERENCE
Lin, LM , Rosenberg, PA, Lin, J .: Doe procedurele fouten veroorzaken endodontic falen van de behandeling? JADA136: 187-193, 2005.
VRAAG 8
De patiënten vaak uiten hun bezorgdheid over kwik worden vrijgelaten uit hun amalgaam restauraties. Hoe lang zou het duren om alle gecombineerde kwik van een typische amalgaam vrijgeven?
A. 16,8 jaar
B. 168 jaar
C. 1680 jaar
D. 16.800 jaar
Ratlonale
Het zou vereisen 1680 jaar voor alle gecombineerde kwik van een typische amalgaam restauratie met een gewicht van 0,65 g vrij te geven. Slechts 0,534 g kwikdamp vrijkomt per dag uit een amalgaam oppervlak. Leidraad voor jonge kinderen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd aan te geven dat de maximale toegestane niveau is 300 g /dag. Om de maximale blootstellingslimiet te bereiken, zou een individu tot 490 amalgaam vlakken in de mond, dat is een praktische onmogelijkheid te hebben.
Concern is ook uitgesproken over de bijdrage van afval amalgaamvullingen aan milieuvervuiling. Deze is echter minimaal. Ten minste 50% van milieu kwik afkomstig van de verdamping van de oceanen, erosie van rotsen, afgifte van bomen en andere bronnen. Man-made kwik rekeningen voor de rest met 42% van de milieuvervuiling veroorzaakt door de verbranding van vaste brandstoffen. Er is een potentieel voor verhoogde hoeveelheden kwik in het water systemen als gevolg van de zure regen eroderen kwik uit rotsen. Afgedankte amalgaam is klein in verhouding en bovendien is in de anorganische vorm die omzetting vereist in de meer gevaarlijke organische vorm voordat het biologische weefsels kunnen invoeren. Anorganisch kwik kunnen worden verzameld slib en kan worden omgezet in de organische vorm door bacteriën. Dergelijke kwik kan worden door plankton, die gegeten door vissen kan worden door mensen geconsumeerd. Kwik in amalgaamvullingen moet niet een bron van zorg voor patiënten en tandheelkundig gerelateerde bronnen bijdragen weinig aan kwik verontreiniging van het milieu.
REFERENCE
Jones, D.W. .: Putting tandheelkundige kwikvervuiling in perspectief. Br J Dent 197: 175-177, 2004.
Antwoorden op SLSA Vragen 1-4 januari 2007 nummer:
1. B
2. Een
3. D
4. C