The SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen in het volgende probleem aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november 2006 nummer van Oral Health kunnen in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 37
In indirecte behandeling pulp van melkmolaren, een succesvol resultaat is beïnvloed door de
A. geslacht van de patiënt.
B. leeftijd van de patiënt.
C. cariës risico.
D. operator vaardigheden en ervaring.
E. Geen van de bovenstaande.
Achtergrond
Indirect pulp aftopping (IPC) werd meer dan 200 jaar geleden bepleit door Fauchard, die het behoud van een aantal cariës aanbevolen want als cariës werden volledig verwijderd, pulp blootstelling zou optreden. De term IPC werd onlangs vervangen door de term Indirect Pulp behandeling (IPT). Honderd tweeëndertig patiënten werden geselecteerd om de waarde van IPT testen; 187 primaire achterste tanden waren zo behandeld. De patiënten werden klinisch en radiografisch gevolgd gedurende een tijd variërend van twee weken tot zes jaar. De algehele slagingspercentage was 95%. Het gebruik van een base in een calciumhydroxide liner sterk toegenomen slagingspercentage. Een roestvrij stalen kroon als een restauratie was significant beter in het registreren van een succesvolle uitkomst dan amalgaam. Primaire eerste molaren niet vaker dan tweede kiezen, maar er was geen significant verschil tussen de bovenkaak en onderkaak tanden. Geslacht, leeftijd van de patiënt, cariës risico en vaardigheid en ervaring bestuurder had geen significant effect op de slaagkans. Indirecte pulp behandeling moet daarom worden beschouwd als een alternatief voor pulpotomy in het beheer van diepe cariës in melkmolaren zonder tekenen van pulpal degeneratie.
REFERENCE
Al-Zayer, MA, Straffon, LH , Feigal, RJ, et al. Indirecte pulp behandeling van primaire posterieure tanden: een retrospectief onderzoek. Pediatric Dentistry. 25: 29-36, 2003.
VRAAG 38
Als per ongeluk wond blootstelling aan HIV-besmet materiaal moet plaatsvinden, welke van de volgende uw eerste lijn van actie moet worden
A. Onmiddellijk deskundig advies van een ziekenhuis afdeling infectieziekten.
B. Record datum, tijd en beschrijving van de blootstelling en vervolgens advies inwinnen van een ziekenhuis afdeling infectieziekten.
C. Bevorder bloeding op plaats van de wond, wassen en desinfecteren.
D. Ontsmet gebied, noteer de datum, tijd, en de beschrijving van de blootstelling, en advies inwinnen van een ziekenhuis afdeling infectieziekten.
Achtergrond
Wanneer universele voorzorgsmaatregelen worden opgevolgd, routine tandheelkundige behandeling van HIV geïnfecteerde patiënten presenteert weinig risico om ofwel de patiënt of tandarts, maar als een snee of steekwond optreedt, de richtlijnen te volgen zijn.
* Pers om het bloeden te verhogen
* Was wonden grondig met zeep en water.
* desinfecteren.
* Record datum, tijd, en de beschrijving van de blootstelling.
* advies inwinnen bij een ziekenhuis afdeling infectieziekten (binnen 24 tot 48 uur) op de noodzaak van postexpositie profylaxe (PEP) te evalueren:..
* met aanzienlijk risico, is PEP aanbevolen
* met een laag risico, moet PEP worden beschouwd
* met minimale risico's, is PEP niet aanbevolen.
De risico's voor tandheelkundige medewerkers zijn extreem laag, en de weigering van de behandeling voor deze patiënten is niet gerechtvaardigd.
REFERENCE
Campo-Trapero, J., Cano-Sanchez, J., del Romero-Guerrero, J., et al. Tandheelkundige behandeling van patiënten met immunodeficiëntie virus. Quintessence Int. 34: 515-525, 2003.
VRAAG 39
Accurate locatie van een unerupted mandibulaire derde molaar de apex van de onderkaak kanaal wordt het best bepaald door
A. panoramisch radiografie.
B. periapicale radiografie.
C. zijaanzicht radiografie.
D. CT-scan.
Achtergrond
Het panoramische röntgenfoto (PR) maakt een eerste evaluatie van mogelijke problemen in verband met een getroffen tand. Een recente studie onderzocht de nauwkeurigheid van vijf radiografische markers op de PR in het voorspellen van het contact tussen de onderkaak kanaal en de derde molaar. Deze markers zijn:
* superpositie van de tand aan de gracht
* verhoogd radiolucentie aan de tand apex
* onderbreking van de radiopake rand van het kanaal
< p> * omleiding van het kanaal
* vernauwing van het kanaal.
Drie van deze had een hoge voorspellende waarde voor de relatie tussen de tand en het kanaal, nl. vernauwing van het kanaal, verhoogde radiolucentie en onderbreking van de radiopake rand van het kanaal. Verhoogde radiolucentie rond de tand apex was de beste voorspeller en praktijkmensen moeten zich bewust zijn van deze.
Waar twee of meer merkers werden geïdentificeerd, contact tussen de onderkaak kanaal en de tand werd gevonden. Het aantal gevallen dat een echte relatie tussen de tand en het kanaal toonde neiging om tanden horizontaal omvatten, maar wanneer geen verhoogde radiolucentie waargenomen, het risico van een echte relatie afgenomen. Het aantal gevallen met een omleiding van het kanaal was te klein om een conclusie te trekken. Als superpositie wordt opgemerkt op de PR, een periapicale film is meestal voldoende om positie te bepalen, maar als merkers worden gevonden die een hoge voorspellende waarde voor een echte relatie tussen tand en kanaal voeren, wordt raadpleging geboden en CT-scan kan nodig zijn als deze is de meest nauwkeurige methode.
REFERENCE
Monaco, G., Montevecchi, M., Alessandri, G., et al. Betrouwbaarheid van de panoramische radiografie in het evalueren van de topografische relatie tussen de onderkaak kanaal en derde kiezen. JADA. 135: 312-318, 2004
VRAAG 40
Welke van de volgende antibiotica regimes wordt /worden aanbevolen voor patiënten met terugkerende parodontitis, die niet reageren op mechanische behandeling
1. Ciprofloxin250mg bod voor 8 dagen
2. Doxycycline200mg q.d. gedurende 21 dagen
3. Clindamycin300mg tid gedurende 5 dagen
4. Metronidazole500mg tid voor 8 dagen
A. 1, 2, 3
B. 1 en 3
C. 2 en 4
D. 4 alleen
E. Al het bovenstaande
Achtergrond
In een recent rapport onderzocht de praktijk van het gebruik van antibiotica in de behandeling van parodontitis. Hoewel microbiële etiologie levert een rationale voor het gebruik van antibiotica, zijn argumenten tegen willekeurige therapie. Prime kandidaten voor dergelijke zorg zijn die patiënten die doorgaan met het verlies van parodontale beslag laten zien ondanks zorgvuldige mechanische behandeling. Terugkerende of refractaire parodontitis met resistente subgingivale pathogenen of verminderde gastheer weerstand kunnen profiteren van systemische antibiotica. Patiënten met acute parodontale infecties, zoals parodontale abces of necrotiserende gingivitis /parodontitis, zijn ook kandidaten voor systemische behandeling met antibiotica.
Het rapport suggereert dat als het gebruik van antibiotica, moet de tandarts proberen om de pathogene Microbia van de subgingivale bepalen zak. Deze monsters moeten worden verzameld door steriele papier point of curette
Common antibiotische therapieën worden weergegeven in de onderstaande tabel en selectie moet worden gemaakt op basis van de gevoeligheid testen.
AntibioticAdult DosageMetronidazole500 mg /tid /8 daysClindamycin300 mg /tid /8 daysDoxycycline of minocycline100-200 mg /qd /21 daysCiprofloxin500 mg /bod /8 daysAzithromycin500 mg /qd /4-7 daysMetronidazole amoxicillin250 mg /tid /8 dagen van elke drugMetronidazole en ciprofloxacin500 mg /bod /8 dagen van elk geneesmiddel
REFERENCE
Position paper. Systemische antibiotica in de parodontologie. J Periodontol. 75: 1553-1565, 2004.
Coming in het november nummer van Oral Health: Onze jaarlijkse 15 vraag quiz voor CE punten
De antwoorden op de september 2006 SLSA Vragen
33. C
34. Een
35. E
36. Een