Er is geen twijfel dat de komst van het internet en het wonder van e-mail, samen met de technologische vooruitgang van de digitale fotografie de beoefenaar in staat hebben gesteld gewelf over de vorige horden van de communicatie, zodat dat hun laborant teamlid kan worden in de "virtuele operatory" met de tandarts tijdens de behandeling van de patiënt (afb. 1).
Er zijn veel programma's en sjablonen beschikbaar zijn voor de beoefenaar, zoals GPS1 (www.myden talgps .com), PAD2 en LabRx3 (www.smiledental.ca) om de tandarts gewoon slepen en neerzetten foto's in de programma's en sjablonen en dan e-mail deze naar het lab. Andere sjablonen worden in feite op maat lab scripts4 en sommige labs zijn nu het maken van hun lab script formulieren beschikbaar voor eenvoudige downloaden door de huisarts, en dit wordt opgenomen in het GPS-programma (afb. 2).
De waarde van de digitale fotografie kan niet worden onderschat, en de toevoeging van foto's in de nieuwe dossiers van patiënten is de kwaliteit van de zorg te worden.
bij het gebruik van digitale fotografie in de tandheelkundige milieu, wordt het duidelijk dat deze modaliteit biedt een enorm voordeel bij de behandeling van lab gevallen, variërend van eenvoudig tot de meest complexe.
VOORBEHANDELING COMMUNICATIE
1. Pre-behandeling foto's (volledige serie)
2. Computer imaging
3. Diagnostische wax-up met behulp van gemodificeerde gouden aandeel
4. Gemonteerd studiemodellen voor occlusale analyse
5. Fabricage van stents voor provisoria en behandeling gidsen.
De programma's en templates eerder vermeld, bieden de technicus met vóór de behandeling foto's, zodat de RDT de klinische uitdagingen waar we als beoefenaars worden geconfronteerd kunnen zien. Deze voorbehandeling overleg tussen tandarts en lab tech zal nuttige informatie over hoe om dit te gaan dat het laboratorium zorgen worden voldaan tijdens de voorbereidingsfase van de behandeling te bieden. Dit geldt ook voor de bepaling van het tandvlees discrepanties, occlusale problemen, zoals slijtage patronen, anterior begeleiding, occlusievlak, inter-arch afstanden, rondingen van Spee en Wilson. De tandheelkundige problemen zoals onderliggende tand kleuring, de mate van incisaal doorschijnendheid, tint chroma en de waarde, opkomst profielen, vorm, anatomie, oppervlaktestructuur en tand positie kan worden beoordeeld op basis van de vóór serie foto's (afb. 3).
< p> op dit punt is het raadzaam om een gedetailleerde analyse van de voorbehandeling tand kleuren te sturen met behulp van anterior foto's met schaduw tabs hield tot aan de tandvlees, midden en incisale derde individueel (afb. 4).
naar aanleiding van de analyse van deze voorbehandeling foto's van de RDT kan dan de zaak te bespreken met de arts bepalen van het type van de restauratie die het meest geschikt is voor de situatie bij de hand zou zijn, en als een pre-restauratieve-behandeling, zoals orthodontie (correctie van diastemen naar anterior gouden aandeel gelijk , gedwongen uitbarsting extra alveolaire complex in een meer geschikte positie te brengen, of verlichting van crowding of mal-alignment om een minimaal invasieve prep tijdens de behandeling) of perio in staat (tot tandvlees gezondheid, de aanpassing van de gingivale hoogten van contour, kroon verlenging te verbeteren en het aanpakken van eventuele problemen van de biologische breedte) zou het raadzaam alvorens een boor om tand. (Fig. 5)
behandelfase
Door het gebruik van het Laboratorium checklist en Script tijdens de behandeling fase zal de beoefenaar de checklist gebruiken als leidraad voor de behandeling waardoor het risico van het vergeten van een behandeling te elimineren stap. Foto's worden genomen op verschillende momenten van het behandelingsproces zoals vermeld in de checklist, die later worden gebruikt voor lab communicatie
foto's op te nemen.
1. Voorbereiding: Een foto van de tand PREPS zal helpen de laborant identificeren tandvlees zorgen, prep ontwerp, type marge en de onderliggende kleur zorgen. (Fig. 6)
2. Stump schaduw: Een foto wordt genomen van de PREPS met een tab stomp schaduw in de foto om de technicus te helpen bij de correctie van de onderliggende kleur problemen van de tand. (Figuur 7).
3. Stok beet: Naast een foto van de stok beet wordt genomen om ervoor te zorgen dat het wordt gecorrigeerd op basis van het gezicht middellijn. Wanneer derhalve het dossier over de articulator wordt gemonteerd enige discrepantie aan de middellijn kan worden gecorrigeerd, waardoor de middellijn van wordt gekanteld gedurende de vervaardiging van de uiteindelijke restauratie (fig. 8).
4. Voorlopige Restauraties: (fig. 9). Een serie foto's van de voorlopige restauraties samen met een schriftelijke dialoog uit te leggen waar de correcties op de Provisionals dient te geschieden, dat wil zeggen maak dan tand 12 1mm langer dan aangegeven door de voorlopige
5. Flip foto's:. Een van de meest moeilijke gevallen te bereiken is het enige voorste tand
Door het fotograferen van de contralaterale tand, dan bijsnijden de foto om alleen die tanden tonen kunnen we deze tand met behulp van Photoshop (Adobe) flip en daardoor geeft de technicus een exact duplicaat foto van de tand waarmee bootsen om een exacte kopie van de contralaterale tand maken. (Fig. 10A-D)
6. Karakterisering, anatomie en oppervlaktestructuur foto's: (let op deze worden genomen voordat de behandeling is begonnen) Naast de gebruikelijke voorbehandeling studiemodellen, kan fotografie snel en gemakkelijk worden gebruikt om de informatie aan de RDT brengen. Occlusale foto nodig de monteur tonen de hoeveelheid labiale anatomie. Frontale of 3/4 kant uitzicht op de voorste tanden die enigszins onderbelicht en aan de zijkant verlicht met behulp van een punt flitser in tegenstelling tot een ring licht (dit kan ook worden bereikt door het blokkeren van off 1/2 van de ring licht met zwarte elektrische tape) zijn zal accentueren de oppervlaktestructuur en karakterisering inherent aan de tanden (fig. 11).
7. Waarde en kleuren: Door het gebruik van Photoshop (Adobe) kunnen we de helderheid en het contrast van de tanden in de foto, die ook verbetert de onderliggende kleur van de tand waardoor de technicus waardevolle informatie over hoe u het porselein van de restauratie te bouwen veranderen. De laatste stap is de kleur van de foto resulteert in een zwart-wit beeld verwijderen. Deze afbeelding wordt dan gebruikt om de waarde van de tand en de verschillende gradaties waarde binnen de tand zelf (fig. 12).
Smile guide bepalen. De begrippen Gender-leeftijd en persoonlijkheid volgens tand shape5,6 is op grote schaal gepubliceerd en begrepen en gaat terug naar dagen van de prothese design. De mededeling van de vorm en positie van de tanden naar het lab met behulp van een reeds bestaande patroon, zoals in "het Smile Guide" 7 is een grote steun. Simpelweg door een nummer aan de schoonheid stijl, het lab weet wat de vorm en relatieve positie van de tanden moeten worden (fig. 13).
Veel patiënten foto meebrengen van zichzelf wanneer ze jonger waren , of van de beroemde filmsterren wie zij willen evenaren. scannen eenvoudig deze foto's, en vervolgens met behulp van Photoshop (Adobe) de glimlach te verbeteren en op te sturen naar het lab samen met de rest van de materialen met vermelding van de wensen van de patiënt.
Impressions. Proper trays, geen trekt, tanden niet de kant van de lade, stijve lade, voorafgaande inspectie van de indruk te raken, bij twijfel neem een andere one.8
Vergeet niet als u gebruik maakt van katoen rollen om het gebied te isoleren, deze kunnen uitbreiden en een contract met de druk, en dit wordt vergroot als het nat is, en zal vervorming in de laatste indruk te maken, dus wees heel voorzichtig zijn om ervoor te zorgen dat de katoen rollen zijn bij lange na niet de indruk materiaal zelf. Met de juiste schaal is ook een belangrijke factor bij het verkrijgen van een nauwkeurige definitief. Er blijft enige controverse het gebruik van "triple" trays, maar deze auteur gelooft dat in de meeste gevallen één restauraties zonder occlusale afwijkingen die werken heel goed (fig. 14).
Tegengestelde modellen. Het is belangrijk dat deze modellen zijn nauwkeurig en doen geen trekt of luchtbellen. Het is van cruciaal belang voor deze modellen accurate hebben zodat de technicus de juiste occlusie van de zaak te maken. Veel artsen en laboratoria zijn nu overschakelen van alginaat aan PVS voor de tegengestelde tanden indrukken vanwege hun gebruiksgemak en verbeterde nauwkeurigheid (fig. 15).
Articulator facebow overdracht. Er is geen twijfel dat in het verleden het nemen van een facebow transfer voor montage op een articulator werd een tijdrovende gebeurtenis, maar dit is een van die grote uitvindingen die echt helpt om uw tandheelkunde nemen naar het volgende level. Met de Kois dentofaciale analyzer9 (Panadent Corp) is dit snel en gemakkelijk en de zaak kan snel en nauwkeurig worden gemonteerd op ofwel een Stratos of Panadent gewricht systeem (fig. 16).
Bite registratie. Materialen dienen stijf en gemakkelijk te snijden met een scalpel zijn. (Posterior segmenten ondersteund met een hapje blok voor tandeloze gebieden). De verschillende soorten beet registraties zoals één in Maximum interdigitatie, een ander aan Centric Relatie en aparte afdwalend beten vangen zal afhangen van de zaak en de occlusale schema dat u ervoor kiezen om de zaak te herstellen met een (fig. 17).
stok beet. Voor cosmetische gevallen is dit een waardevol instrument. Maak een hapje registratie record in de maximale occlusie, terwijl het plaatsen van een "stok" horizontaal tussen de bovenste en onderste lip. Dit zal de monteur met een horizontale gids verschaffen. Fotografeer de patiënt zitten in de stoel met de stok beet op zijn plaats. Deze 1:10 gezicht weergave kan nu gemeten door de laborant zodat de doos goed op het horizontale vlak kan worden gemonteerd (aangepast horizontale positie via de foto van de stok beet) te voorkomen dat kantelen van de voortanden en waardoor de technicus nauwkeurig de positie van de middellijn.
Voorlopige modellen. Door het verstrekken van de laborant met de voorlopige modellen, zal hij /zij in staat zijn om te zien waar de zaak vandaan komt en welke gebieden van zorg en aandacht nodig, bovendien kan de voorlopige modellen fungeren als leidraad voor occlusale problemen en correcte reproductie van de natuurlijke gebit.
Diagnostic wax omhoog of mock-up. Deze cruciale stap voor anterieure cosmetische gevallen fungeert als de architectonische blauwdruk voor de zaak. De originele diagnostische wax up of mock-up maakt van de tandarts en technicus over te brengen aan elkaar, waar het eindproduct moet zijn en kan de patiënt om de zaak te nemen voor een proefvaart in de voorlopige fase (afb. 18).
Impression en foto's van provisionals. zodra de Provisionals zijn aangepast om een harmonieuze occlusale schema te maken en het bereiken van de esthetische doelen, een impressie en foto's van de Provisionals worden genomen om het laboratorium worden gestuurd, zodat ze deze als het laatste blauwdrukken kunt gebruiken om de laatste zaak te maken.
Uitgebreide laboratorium recept. Er is niet zoiets als te veel informatie! Uw lab tech zullen waarderen het feit dat je de extra paar minuten hebben doorgebracht hem /haar de informatie die ze nodig hebben, zodat ze niet hoeven te 'raden' over hoe om de zaak af te geven. Om het gemakkelijk, uitgebreide laboratorium recept sjablonen zijn beschikbaar vanaf www.smiledental.ca "Kroon op 36" is niet een recept die zal staan onder toezicht van het College (afb. 19)!
TRY IN FASE
Als de zaak is terug uit het lab, zorg ervoor dat je de zaak te inspecteren voordat de patiënt arriveert. Controleer het lab Rx en de zaak om ervoor te zorgen dat alles is gedaan volgens de instructies, zoals het type van de marge, de chroma van de verschillende gebieden van de tand, karakteriseringen, anatomie en incisale rand vorm. De occlusie moet worden gecontroleerd en de instructies van het lab, zoals pad van insertie sequentie, vermindering kappen en eventuele andere problemen moeten worden beoordeeld. Vergeet het lab tech is een lid van het team en de onderlinge communicatie is van cruciaal belang voor het leven zo gemakkelijk voor de technicus, de tandarts en de patiënt!
Aangepaste kleuring appt. Als dit is een aangepaste vlekken afspraak zijn, zorg ervoor dat de afspraken zijn bevestigd voorafgaand aan de afspraak om de technicus tijd naar het kantoor bij te wonen. Als de tandarts ervoor kiest om dit te doen, kan hij /zij de aangepaste vlekken toe te passen en plaats ze in een vlek en beglazing oven in het kantoor, of zorgvuldig terugsturen naar het lab voor de definitieve afvuren van de zaak.
Probeer in het geval foto's. Probeer in foto's zijn vooral handig voor enkele anteriorrestauraties.
1. Flip foto bedekt - Neem een foto van de nieuwe restauratie op zijn plaats (probeer in only), neem dan een foto van de naastgelegen of contralaterale tand. Met behulp van Photoshop (Adobe) flip de foto en overlay over de foto van de restauratie u zojuist heeft geprobeerd in. Dit zal je laten zien waar de vorm van de twee tanden zijn verschillend en aanpassingen kunnen worden gemaakt door het selectief slijpen weg porselein of het versturen van de zaak back porselein toe indien nodig de symmetrie van de gerestaureerde tand de natuurlijke tand waarborgen.
2. Kleur foto - Maak een foto van de try in de gerestaureerde tand plus aangrenzende tanden met behulp van diverse try in pasta's die worden gebruikt om de kleur en waarde te vergroten. Vergeet niet om te schrijven wat combinatie van pasta's die u hebt gebruikt voor elke foto. Nu met behulp van Photoshop kunt u de kleur en de waarde van deze verschillende try checken pasta combinaties om de beste match te kiezen. Door de helderheid en contrastniveaus in Photoshop, is beter vergelijkbaar de kleur en de translucentie aanpassing van de gerestaureerde tand, de natuurlijke aangrenzende tanden.
3. Value foto - Maak een foto van de try in de gerestaureerde tand plus aangrenzende tanden. Nu met behulp van Photoshop kunt u de foto in zwart-wit worden door het verwijderen van de kleur. Nu kunt u de waarde en de doorschijnendheid match van de restauratie van de aangrenzende tanden te vergelijken.
4. Texture foto - De beste manier om de textuur te controleren is om zijlicht de afbeelding. Gebruik een puntbron op uw camera of bedekken de helft van de ring licht, zal Deze zijlicht de oppervlaktestructuur van de restauratie te verbeteren en u kunt dit vergelijken met de natuurlijke aangrenzende tanden.
5. Labiale anatomie foto - Door een occlusaal aanzicht dat de incisale rand en het labiale oppervlak van de tanden laat zien, kunt u de labiale anatomie van de natuurlijke en gerestaureerde tand te vergelijken
6.. Phoenetic analyse photo - Een 3/4 weergave op 1: 2 vergroting, terwijl de patiënt herhaalt "ffffff" zal u precies laten zien waar de incisale rand positie is en of de tand lengte moet worden aangepast. "S" sissend geluid zal juist zijn als de labio-lingual dikte van de restauratie correct op de kruising van het midden en incisale 1/3's van de restauratie is (afb. 20).
TERUG NAAR LAB voor het afwerken
Alle wijzigingen die nodig zijn voor de voltooiing van de zaak kan nu worden gemeld en de zaak terug naar het lab met de foto's en instructies over hoe de zaak te verfijnen voordat cementeren.
PROBEER IN eN CEMENTATION
Als de zaak is teruggekeerd, herhaal de inspectie en probeer procedures. Wanneer u en de patiënt zowel tevreden en blij met de daaruit voortvloeiende restauratie finale cementeren zijn ondernomen kunnen worden. Neem geen genoegen voor de tweede beste en gewoon cement het geval is, als het niet zo goed als het kan zijn, dan is het niet klaar om te worden gecementeerd!
POST-OP
een afspraak enige tijd na cementeren voor foto's, en zorg ervoor dat je "voor en afters" naar uw lab, zodat ze de zaak kan gebruiken voor marketing doeleinden!
LABORATORY CHECKLIST
Zie tabel 1 .
dE TOEKOMST vAN tandheelkunde is GPS
het nieuwe computerprogramma begeleidt de arts en het laboratorium door de cosmetische diagnose van een geval en laat de beoefenaar te noteren toelichting op wat er moet worden veranderd en verbeterde. Dan, met een simpele druk op de knop al deze informatie, waaronder een gids tafel volgens individuele behoefte van de patiënt, (voor het lab om hun zaak wax up doen) worden naar het lab via e-mail en het leven gestuurd kan niet eenvoudiger! www.mydentalgps. com (voer code gps001-3 voor een korting bij de aanschaf van deze software!) (fig. 21-22).
Dr. Goodlin is een geaccrediteerd lid van de AACD en een Fellow van de AGD. Hij is de president-elect van de Toronto Academie van Cosmetische Tandheelkunde en is mede-oprichter van de CACD. Dr. Goodlin is de voorzitter van de commissie Internationale Betrekkingen van de AACD opnieuw in 2006-07. Dr. Goodlin onderhoudt een full-time praktijk die zich richt op cosmetische tandheelkunde in Aurora, Ontario. Dr. Goodlin was betrokken bij de ontwikkeling van GPS-software.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Methot , A. "M" proporties De nieuwe gouden regels in de tandheelkunde Cdn J, Cos Dent, mei 2006 VO2 Issue 1 pp 34-40.
2.Goodlin, RM PAD-Photographic Assisted Diagnose CDN J Cos Dent Vol 1 Issue 1 pp 6-12.
3.Goodlin, R.M. lab Rx: een Word-sjabloon www.smiledental.ca 2005.
4.Goodlin, R.M. De tandarts technicus communicatie in de ultieme esthetische praktijk International Dental Symposium Toronto Canada 2002.
5.Goodlin, R.M. Een onderzoek van de beoordeling van sociale kenmerken van anderen op basis van tandheelkundige esthetiek Lay Personen '. Cdn J, Cos Dent mei 2006, Vol 1 Issue 2, pp 41-47.
6.Morely, J. Smile ontwerp, leeftijd, geslacht en persoonlijkheid American Academy of Cosmetic Dentistry Scientific Session San Fransisco 2000.
7.Dorfman, W. De lach gids Discus Dental mei 2004.
8.Klausz, R. Je hebt maar één kans om een geweldige eerste indruk CDN J Cos Dent Vol 1 Issue 1 maken pp 34-35
9.Kois, J. Met behulp van de dento gezicht analyzer USC geavanceerde tandheelkundige esthetiek continuüm 2005.
Tabel 1 -. Laboratorium checklist
voorbehandeling
Foto's Volledige serie
Studie Models Mounted
Patient verwachtingen
Computer imaging
Diagnostische Wax Up
Voorlopige Stent
behandelfase
1. Foto van de bestaande schaduw
2. Foto van de gewenste tint
3. Foto's van Preps
4. Foto van stomp schaduw
5. Impression
6 Opposing indruk /model
7. Stick Bijt
8. Foto van de stok beet
9. Facebow Transfer
10. Foto van provisionals
11. Impressie /model van provisionals
12. Smile Style
13. Flip foto
14. Volledige Lab Rx e-mail of hard copy
TRY IN FASE
Case inspectie check Rx op juistheid
Probeer in met diverse try in pasta's - foto's
Controleer waarde (B & amp; w)
Overlay foto voor vorm
cementeren
Dag van de foto's
Week volgende foto's
3 maanden na op foto's
Post Treatment
Foto's voor marketing doeleinden (te sturen naar het lab!)