De toegenomen populariteit van cosmetische tandheelkunde en "lach makeovers" heeft geleid tot aanzienlijke toename van het aantal porseleinen veneers vervaardigd afgelopen jaren. Er is ook een toenemende belangstelling voor minimaal invasieve voorbereidingen en porselein veneers.1-5
Het gebruik van gestapelde porseleinen veneers zorgt voor tandartsen om porseleinen veneers die kunnen worden, 5 mm in thickness.1,4,5 fabriceren geweest gestapelde porseleinvernisjes laten tandartsen de minimale hoeveelheid tandstructuur nodig om hun patiënten nieuwe glimlach met minimale trauma aan de natuurlijke tandstructuur verwijderen.
, 5mm porselein heeft de mogelijkheid om de tandarts verandert de grootte , vorm, kleur, contour, en de textuur van de tand te evenaren het bestaande gebit of maak een nieuwe glimlach aan de patiënt de esthetische verandering van de op zoek bent om te bereiken geven.
het is de uitdaging om de cosmetische geweest tandartsen leren bepalen hoeveel tandstructuur moet worden verwijderd om de plaatsing van deze laminaten dunne porselein.
Recently Schurft en Belser publiceerde een techniek die een manier voor een tandarts te visualiseren en nauwkeurig voorziet verwijder genoeg tandstructuur om voor 0,5 mm van porselein, toch een richtlijn die de kans op over-preparation.6
Hun techniek creëert een manier voor tandarts om het gewenste eindresultaat te zien minimaliseert, dan werken achteruit in hun voorbereiding. Zo, waardoor voor een eindresultaat van een preparaat dat niet, 5 mm van tandweefsel hoeft te verwijderen, maar schept, 5 mm ruimte voor de plaatsing van, 5mm van porselein.
De volgende case studie toont de ideeën gepubliceerd door Mange en Belser in hun boek met enkele kleine aanpassingen mogelijk te maken voor praktisch gebruik in de particuliere praktijk.
CASE
Een 40-jarige man gepresenteerd met zorgen over de esthetische verschijning van zijn glimlach. Van primair belang was de aanwezigheid van meerdere anterior diastemen maar ook als ontevreden met de kleur van zijn tanden (afb. 1).
De patiënt werd voorzien van diverse behandelingsmogelijkheden. Om de glimlach die hij wilde hebben werd besloten om de patiënt te voltooien een in-office bleken procedure gevolgd door plaatsing van acht conservatieve gestapelde porseleinen veneers op # 's 5-12 te maken.
Na afloop van de bleken procedure de patiënt rendementen voor de preoperatieve registers afspraak, op dat moment zeer nauwkeurige studie modellen zijn gemaakt van polyvinyl siloxaan indrukken (Status Blauw, Zenith /DMG).
de nauwkeurigheid van de preoperatieve indrukken is noodzakelijk bij omdat de deze techniek keramist zal gebruik maken van deze indrukken om de was op te maken.
de indrukken zijn naar het lab gestuurd, samen met foto's van de patiënt en gedetailleerde instructies over de uiteindelijke esthetische doelstellingen van de zaak. De keramist neemt vervolgens de verstrekte informatie en zorgt voor een wax-up met de finale esthetisch verbeterde gebit (afb. 2) te tonen.
Deze wax toont up niet alleen voor de patiënt en de tandarts een potentiële esthetisch resultaat. Het demonstreert ook de eindpositie waar de porseleinen veneers ruimtelijk wordt gevestigd. Dus als we zijn om te denken in omgekeerde volgorde. Als, 5 mm van deze wax up is verwijderd, hebben we nu creëerde een voorbereiding die een, 5 mm porseleinvernisje zal accepteren. Om deze informatie terug te brengen naar de mond wordt een indruk van de was met behulp van stopverf /wastechniek om de details van de was op te vangen (fig. 3).
Nu de informatie en details van de keramisten 'wax kan worden overgedragen aan de patiënt.
bij de voorbereiding benoeming de indruk /matrix van de wax up is geladen met een automix bisacryl tijdelijke materiaal (Luxatemp Fluorescentie, Zenith /DMG).
de bovenkaak gebit is de lucht gedroogd en de matrix is volledig zittende te plaatsen en laat 4 minuten om volledig te zetten. Na verwijdering van de matrix de wax up is inmiddels met succes overgebracht naar de patiënten mond (fig. 4).
Nu kunnen we zien waar het uiteindelijke gewenste positie van het porselein is om, zodat alles wat nu noodzakelijk is, 5mm ruimte voor porselein te maken. Met behulp van een, 5 mm diep snijden diamantboor (Axis Dental), zijn diepte bezuinigingen die in alle tanden (# 's 5-12) om veneers te ontvangen (Fig. 5).
Dan is een medium korrel afschuining diamant gebruikt om uniform te verwijderen, 5 mm van de tijdelijke materiaal en /of tandweefsel. Figuur 6 toont de uniforme verlaging van het gezicht aspect van # 9. Gestapelde porseleinen veneers zal ook 1 mm incisale reductie nodig. Figuur 7 toont het verwijderen van 1 mm van de incisale rand van # 9.
De resterende 7 tanden worden initieel bereid op soortgelijke wijze. Figuur 8 toont de eerste opstelling van # 's 5-12. Vervolgens met behulp van een sikkel scaler de overblijvende tijdelijke materiaal wordt verwijderd (fig. 9).
Figuur 10 toont de initiële bereiding bij verwijdering van het tijdelijke materiaal.
De preparaten moet nu worden afgerond, zodat voor een goede en succesvolle fabricage van de definitieve veneers. De marges zullen op de hoogte van het weefsel worden geplaatst, worden ondersnijdingen geëlimineerd en scherpe hoeken zijn glad over. Figuur 11 toont de laatste voorbereidingen voor de gestapelde porseleinen veneers
Het uiteindelijke resultaat is 8 gestapelde porseleinen veneers (Avante, Pentron keramiek) die worden minimaal invasieve en toch de patiënt met de nieuwe glimlach die hij hoopte te bereiken gebleken ( Fig. 12)
Conclusie
Gestapelde porseleinen veneers zijn een prachtige, conservatieve manier om dramatische veranderingen aan de glimlach van een patiënt te maken. Met behulp van de ideeën gedemonstreerd door Mange en Belser is het mogelijk om het bedrag van de verlaging van de tand structuur te minimaliseren en nog steeds in staat zijn om onze patiënten te voorzien van zeer esthetische resultaten (fig. 13).
Met dank
De keramische kunst getoond in dit geval werd gemaakt door William "CK" Kim, Americus Dental Laboratory, Jamaica, New York.
Dr. Gary M. Radz onderhoudt een cosmetisch gericht huisartsenpraktijk in Denver, Colorado. Hij dient als een associate professor aan de Universiteit van Colorado School of Dentistry. Hij kan gecontacteerd worden op www.garyradz.com.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Nash, RW, "dun en toch sterk", Dental Products Report, april 2006, pp.98-99.
2.Nash, RW, "The 'Contact Lens' Veneer ', Dental Products Report, augustus 2005, pp . 50-52.
3.Nash, RW, "een geïntegreerd systeem voor esthetiek en functie", Hedendaags Esthetiek en Restorative praktijk, februari 2000, pp.18-25.
4 .Rosenthal, L, Rinaldi, P: "De Aesthetic Revolution: Minimaal Invasieve Tandheelkunde"., Tandheelkunde Vandaag, juni 1998, pp.42-46
5.Lowe, RA, "Prep for Success-The gestapelde -porcelain fineer voorbereiding ", Dental Products Report, februari 2004, pp.50-52
6.Bonded Porcelain Restauraties in de voorste gebit -. Een Biomimetic Approach. Mange, P, Belser, U., Quintessence books. Copywrite 2002. pp.200-224.