Het SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen in het volgende probleem aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november 2006 nummer van Oral Health kunnen in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 13
orthodontische behandeling bij volwassenen is nu gemeengoed. Welke van de volgende wordt /worden geacht binnen het klinische jurisdictie van de huisarts?
1. Snijtand uitlijning
2. Enkele tand extrusie
3. Werkzaamheden waarbij minder dan het volledige boog
4. Skeletal discrepanties
A. 1, 2, 3D. 4 B alleen
. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
In de erkenning van de grotere vraag van volwassen patiënten voor orthodontie, heeft de huisarts een zeer belangrijke rol aangenomen. Volwassen zorg is verdeeld in twee categorieën, namelijk. adjunctieve en veelomvattend. Aanvullende zorg aan bestrijding van de ziekte te herstellen functie te vergemakkelijken en wordt beschouwd als de taak van de huisarts. Er zijn voorgestelde beperkingen, echter. De werkzaamheden moeten minder dan de volle boog en de schatting van de tijd voor de voltooiing van de tand beweging moet zes maanden of minder te betrekken. Voorbeelden van deze werkzaamheden omvatten zowel snijtand uitlijning en enkele tand extrusie, de voormalige faciliterende plaque controle in het beheer van zowel de cariës en parodontale preventie van ziekten, waarbij de laatste het uitvoeren van een betere kroon /root-verhouding en een meer verticale oriëntatie voor occlusie.
Uitgebreide behandeling uitgevoerd door de specialist is gericht op het ideale occlusie met apparaten die volledige bogen en behandeling van acht tot 36 maanden. Soorten problemen hier worden toegelicht in de open beet, diepe beet, klasse II en III-afwijkingen, en het skelet teveel of tekort. De rol van de huisarts is om de volwassen patiënten die zouden kunnen profiteren van deze uitgebreide zorg te identificeren.
REFERENCE
Buttke, T.M., Proffit, W.R. Verwijzend volwassen patiënten voor orthodontische behandeling. JADA. 130: 73-79. 1999.
VRAAG 14
In radiografische meting van alveolaire botverlies, directe digitale en conventionele intra-orale röntgenfoto vergelijkbaar zijn.
Panoramisch radiografie biedt de beste manier voor het meten van alveolaire botverlies .
A. De eerste bewering waar is, de tweede is vals.
B. De eerste verklaring vals is, de tweede is waar.
C. Beide uitspraken zijn waar.
D. Beide uitspraken zijn onjuist.
Achtergrond
Alveolair botverlies geassocieerd met parodontitis is van oudsher gedetecteerd op conventionele bitewing (BW) en periapicale (PA) intra-orale röntgenfoto's. Nieuwere systemen, b.v. digitale radiografie, bieden verschillende voordelen ten opzichte van conventionele radiografie. In een studie van 25 patiënten met parodontitis, hadden alle patiënten conventionele röntgenfoto's met een lange kegel parallelling technieken voor PA's en standaard BWs met papieren hoes en tab hap. Een complete set van directe digitale röntgenfoto's die gekoppeld werd ook verkregen. Metingen van de afstand van de CE afslag naar de interproximale alveolaire kam werden vergeleken voor een totaal van 857 afgestemd PA sites en 315 gekoppeld BW sites.
De gemiddelde botverlies gemeten digitale beelden BW was 0,3 mm groter dan die conventionele röntgenfoto. Digitale röntgenfoto's hadden consistent hogere waarden. Meer botverlies werd gezien op de digitale röntgenfoto in het achterste onderkaak regio; andere gebieden gekoppeld aan conventionele röntgenfoto. De gemiddelde waarde verkregen met PA röntgenfoto's verschilde niet tussen de twee methoden in het algemeen, maar toen keek door sextant, de maatregel van de bovenkaak botverlies was minder met digitale beelden dan conventionele. Bij het vergelijken van conventionele en digitale radiografie, algemeen akkoord in de metingen van PA's was 84%, van BWs 86%. Analyse toonde aan dat de kleine toename van botverlies gemeten op digitale röntgenfoto gecategoriseerd tanden zieke in een veel groter aantal sites. Een panoramische röntgenopname niet voldoende detail voor accurate meting van alveolaire botverlies te geven.
Zo, conventionele en gedigitaliseerde röntgenfoto's zijn niet vergelijkbaar en gedigitaliseerde röntgenfoto's kan niet worden aanbevolen voor het meten van alveolaire botverlies, omdat dit te doen zal resulteren in een verkeerde diagnose.
REFERENCE
Khocht, A., Janal, M. Harasty, L., et al. Vergelijking van de directe digitale en conventionele intraorale röntgenfoto's in het opsporen van alveolaire botverlies. JADA. 134: 1468-1475, 2003.
VRAAG 15
In welke van de volgende zou u overwegen plaatsing van het implantaat met directe belasting
1?. De tandeloze onderkaak
2. De tandeloze bovenkaak
3. Een enkele voortand
4. Een enkele posterieure tand
A. 1, 2, 3D. 4 B alleen
. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Directe belasting van tandheelkundige implantaten impliceert dat de occlusale oppervlakken en implantaten ten tijde van de operatie met een voorlopig of definitief herstel geladen. Zowel de tandeloze onderkaak en de single voorste tand restauratie in aanmerking komen voor implantaten met een directe belasting.
Tandeloze onderkaak gerestaureerd door een overkappingsprothese zijn het minst in gevaar te occlusale overbelasting in de directe methode en vier of meer implantaten worden aanbevolen. Voor succesvol resultaat mag er matig bot en -breedte waarin schroefcompressoren implantaten ten minste 10 mm lang zijn ingevoegd tussen de mentale foramina dan spalkte zijn. Maxillary overkappingsprothesen zijn onvoldoende onderzocht te worden gepleit.
Contra om een directe belasting protocol omvatten ernstige stofwisselingsziekten, onvoldoende botvolume, slechte botdichtheid, en ernstige parafunction (bijv bruxing, balde).
Eén voorste tand implantaat is geïndiceerd wanneer bot en zachte weefsels voldoende en wanneer er geen krachten parafunctionele vertaling van de restauratie. Het implantaat moet ongeveer 12 mm lang en hebben een schroefvorm. Door parafunctionele krachten, is directe belasting van een achterste tand implantaat indiceerd.
REFERENTIE
Misch, C.E., Hahn, J., Misch, C.M., et al. Workshop richtlijnen voor directe belasting in implantologie. J Orale Implantologie. 5: 283-288, 2004.
VRAAG 16
Welke van de volgende zou je diagnose van parodontitis te ondersteunen bij een patiënt
1?. Bewijs van aanhechtingsverlies
2. Zakkenrollerij met bloeden op indringende
3. Radiografisch bewijs van kraters van de interdentale septum
4. Prostaglandines in crevicular vloeistof
A. 1, 2, 3D. 4 B alleen
. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
parodontale aandoeningen ontstaan door bacteriële infectie rond de tanden, wat leidde tot een ontstekingsreactie. Diagnose van parodontitis wordt gemaakt wanneer er sprake is van verlies van hechting tussen de tanden en ondersteunende weefsels resulteert in een zak. Op indringende voor pocket diepte, bloeden wordt opgewekt.
radiografisch bewijs aanvankelijk toont als een vaagheid van de lamina dura aan de mesiale en distale aspecten van de top van de interdentale septum. Daarna volgt een kraters van de kam als calciumzouten verloren gaat door het bot osteoclastische activiteit en ten slotte door een verlies in de hoogte van de interdentale kam.
Een recente studie onderzocht de veranderingen microfloral bij patiënten na tandheelkundige profylaxe. Hoewel dergelijke regelmatige zorg verschaft een meetbare vermindering van de symptomen van gingivitis, de studie is gebleken dat van 40 geïdentificeerde bacteriën, was er een vermindering in totale aantallen, maar weinig verandering in de samenstelling. Zij stelde verder dat de Microbia van parodontitis zijn specifieker en dat bacteriële proeverijen zal niet helpen de diagnose van parodontitis.
Het lijkt er echter op dat de bemonstering van inflammatoire markers zoals prostaglandines en cytokines vanuit het tandvlees crevicular vloeistof, helpen zowel bij de diagnose en het identificeren van mensen in gevaar te periodontaldisease.
Referenties
1.Champagne, CM, Buchanan, W., Reddy, MS, et al. Potentieel voor gingivale spleet vloeistof maatregelen als voorspellers van het risico voor parodontale aandoeningen. Periodontol 2000. 31: 167-180, 2003.
2.Goodson, J.M., Palys, M.D., Carpino, E., et al. Microbiële veranderingen geassocieerd met tandheelkundige profylaxe. JADA. 135: 1559-1564, 2004.
De antwoorden op de maart 2006 SLSA Vragen
9. E
10. E
11. E
12. C