Het SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen in het volgende probleem aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november 2006 nummer van Oral Health kunnen in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 5
Als een arts, welke van de volgende zou u overwegen de meest betrouwbare voor vroegtijdige opsporing van hoog-risico primaire orale pre-maligne afwijkingen?
A. Biopsie
B. Kleur en textuur
C. Cytologie van een uitstrijkje
D. Toluidine blauw kleuring
Achtergrond
De vroege opsporing van orale premaligne laesies (OPLs) is van absoluut belang in het verbeteren van de prognose voor patiënten met een plaveiselcelcarcinoom. De arts moet in staat onderscheid te maken tussen de OPL en andere inflammatoire en reactieve laesies die heersen in de mond zijn. Dysplasie kan voorspellen hooggradige laesies, maar het heeft grenzen in het voorspellen van laesies met minimale of geen dysplasie die deel uitmaken van de meerderheid van de OPLs. Toluidineblauw retentie is aangetoond dat een hoog risico moleculair klonen te identificeren, zelfs in laesies met weinig of geen dysplasie. Een recente studie onderzocht 162 patiënten in de Oral Dysplasia kliniek in British Columbia Cancer Agency tussen 1996 en 2004. De criteria voor in aanmerking te komen geëlimineerd 62 patiënten het verlaten van een studiegroep van 100, waarvan 78% was blank en de overige Aziatische. Laesies werden beoordeeld op toluïdineblauw weergeven met 1% toluidine blauw (Ora Test) en de-kleuring met 1% azijnzuur. Gegevens van de studie ondersteunde de waarde van toluidineblauw als instrument voor klinische diagnose van primaire OPLs hoog risico. Het is niet alleen gedetecteerd vrijwel alle (16 van de 17 gevallen) high grade dysplasie, maar ook bij voorkeur gekleurd OPLs met minimale of geen dysplasie, maar met een hoog risico attributen.
biopsie alleen detecteren gevestigde carcinoom of geef negatieve gegevens, maar zal geen voorspelling van verandering maligniteit geven. Soortgelijke opmerking kan worden gemaakt voor onderzoek van kleur en textuur van een laesie. Cytologie van het oppervlak van een verdacht gebied bepaalde gegevens, maar niet uitkomst te voorspellen. BIOPSIE echter worden gebruikt bij de bevestiging dat een laesie kwaadaardig.
REFERENTIES
1.Zang, L., Williams, M., Poh, C. F., et al. Toluidine blauw kleuring identificeert hoog risico primaire orale premaligne letsels met een slechte uitkomst. Cancer Res. 65: 8017-8021. 2005.
VRAAG 6
Na parodontale therapie, roken
1. vermindert de respons van microbiota van de roker op de behandeling.
2. compromissen zacht weefsel rijping.
3. compromissen mineralisatie van hard weefsel.
4. verhoogt de prevalentie van Porphyromonas gingivalis.
A. 1, 2, 3D. 4 B alleen
. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Een sterke associatie bestaat tussen het roken van tabak en een verhoogde incidentie en ernst van parodontitis, in combinatie met een slechtere respons op de behandeling. Rokers afbreuk doet aan zacht weefsel rijping en mineralisatie van harde weefsels. Er is een verminderde reactie van microflora een roker op de behandeling, die deels de vaak ongunstige behandeling leidt rokers kunnen verklaren.
Een onderzoek werd uitgevoerd bij patiënten met parodontitis het effect van roken op behandelingsresultaten bepalen. De patiënten waren rokers en niet-rokers. Behandeling groepen opgenomen
* initiële therapie alleen, initiële therapie en antibiotica
* initiële therapie gevolgd door chirurgie
* initiële therapie plus antibiotica en chirurgie.
alle klinische parameters verbeterd zowel rokers als niet-rokers na de behandeling, maar niet-rokers toonde significant meer winst van de klinische bevestiging na de therapie. Hoewel, na de behandeling, rokers en niet-rokers hadden pocket diepte verschillen, ze waren niet statistisch significant. Analyse van de aanwezigheid en hoeveelheid van bepaalde doelwitorganismen in periodontale pockets voor en na de behandeling uitgevoerd. Geen verschillen werden gerapporteerd in de prevalentie van de doelbacteriën tussen rokers en niet-rokers vóór behandeling. Bij niet-rokers, de prevalentie van doelbacteriën significant af na behandeling, maar de prevalentie van Porphyromonas gingivalis afgenomen rokers na behandeling, terwijl andere doelorganismen gebleven. In een studie waarin parodontale weefsels na op een stoppen met roken programma werden onderzocht, patiënten vertoonden een tweevoudige toename van de bloeding na sonderen. Men denkt dat het roken maskeert de symptomen van het ontstekingsproces. Bij de behandeling van dergelijke patiënten, moet de tandarts een behandeling programma van de hygiëne-instituut en het adviseren van de patiënt dat een eventuele verhoging van het tandvlees bloeden kan optreden. Tandheelkundige gezondheidswerkers moet het risico van roken uit aan zowel mondelinge en systemische gezondheid en aan te moedigen en het stoppen met roken te vergemakkelijken.
Referenties
1.Van der Velden, U. Varoufaki, A., Hutter, JW, et al. Effect van roken en parodontale behandeling op de subgingivale microflora. J Clin Periodontol. 30: 603-610. 2003.
2.Nair, P., Sutherland, G., Palmer, R.M., et al. Bloedend tandvlees op indringende stijgt na het stoppen met roken, J Clin Periodontol. 30: 435-437. 2003.
VRAAG 7
Welke van de volgende zijn risico-indicatoren voor posterieure tand breuk?
1. Aanwezigheid van een klasse V restauratie
2. Leeftijd
3. Breuklijnen in het glazuur
4. Balde gewoonte
A. 1, 2, 3D. 4 B alleen
. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Met behulp van 39 potentiële risico-indicatoren 200 patiënten met tand fracturen werden vergeleken met 252 patiënten zonder fracturen. Klinische kenmerken van de afzonderlijke tanden werden geïdentificeerd en risico-indicatoren bij patiënten opgenomen. Noch de patiënt gedrag, zoals klemmen gewoonte, slijpen, bijten harde voorwerpen, noch occlusale kenmerken zoals honden begeleiding, knobbel anatomie of slijtage patronen werden geïdentificeerd als voorspellers van de tand risico op botbreuken. Onder posterieure tanden met restauraties werden twee belangrijke risicofactoren die de aanwezigheid van een breuklijn in tandglazuur en de relatieve verhouding van het volume ingenomen door natuurlijke tand herstel. Als een klasse V restauratie was ook in de tand, was er een verhoogd risico op fracturen aangezien verder de tand daalde
Andere factoren gerelateerd aan breukrisico waren. Herstel grootte en de breedte en diepte isthmus. Tand leeftijd was ook significant in dat een stijging van tien jaar in leeftijd van de patiënt vergroot de breuk kans met 70%, zodat een 60-jarige had een 70% hoger risico op botbreuken is dan een 50-jarige.
< p> REFERENCE
Bader, JD, Shugars, DA, Martin, JA Risico-indicatoren voor posterieure tand fractuur. JADA. 135: 883-892, 2004.
VRAAG 8
Welke van de volgende zou voldoen aan de richtlijnen van hedendaagse voor infectiebestrijding in uw kantoor
1?. Expose het handstuk ethyleenoxide gedurende 1 minuut.
2. Kwijting water en lucht uit het handstuk 20-30 seconden na gebruik.
3. Plaats ultrasone scalers in een vloeibare chemische sterilisatiemiddel.
4. Schoon en warmte steriliseren van het handstuk tussen patiënten.
A. 1, 2, 3D. 4 B alleen
. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Voor infectie controle in de mondzorg instellingen, een bijgewerkte set van richtlijnen is onlangs geformuleerd. Deze bestrijken een breed scala aan onderwerpen: onderwijs en bescherming van het personeel, het voorkomen van de overdracht van bloed overgedragen ziekteverwekkers, sterilisatie en desinfectie van de patiëntenzorg items. Tandhandpieces en andere apparaten die op lucht en water lijnen zijn bijzondere aandacht, samen met speeksel uitstoters, radiografische materialen en wegwerp-apparaten.
Elk item dat de mond van de patiënt, bijvoorbeeld, hand-, ultrasone scalers en lucht binnenkomt /water spuiten die zijn aangesloten op het watersysteem, moet een afvoer van water en lucht door de inrichting te hebben voor een minimum van 20 seconden na elke patiënt. Naar aanleiding van deze, de hand- en andere apparaten boven worden verwijderd, schoongemaakt en warmte gesteriliseerd (in een autoclaaf). Niet oppervlakte-desinfecteren, geen gebruik maken van vloeibare chemische sterilisatiemiddelen, noch ethyleenoxide op hand- en andere intra-orale instrumenten.
Patiënten moet worden geadviseerd niet aan hun lippen strak te sluiten rond de punt van het speeksel ejector tot orale vloeistoffen evacueren door de toegenomen mogelijkheden voor reverse flow.
Gehaald tanden moeten worden afgevoerd als gereguleerd medisch afval, tenzij teruggegeven aan de patiënt. Biopsie exemplaren moeten in stevige lekvrije containers worden geplaatst en gelabeld met het gevaar biopsie symbool.
REFERENCE
Kohn, W.G., Harte, J. A., Malvitz, D. M., et al. Richtlijnen voor infectiebestrijding in de tandheelkundige zorg-instellingen. JADA. 135: 33-47, 2004.
De antwoorden op de januari 2006 SLSA Vragen
1. Een
2. E
3. Een
4. C