Het herstellen van Tanden met ernstige coronale Breakdown als een Prelude to Endodontic Therapy

Tanden die zijn verzwakt door verval en vereisen endodontische therapie om hun functionaliteit intraoraal behouden kan met minimale coronale structuur blijven presenteren. Dit kan isolatie belemmeren en risico verder coronale schade bij een dam klem is bevestigd aan de tand. Mogelijkheid om tanden die zwaar worden afgebroken te dichten en te voorkomen dat coronale lekkage kan bovendien worden aangetast. Het opbouwen van de coronale tandstructuur na verval te verwijderen en de identificatie van het kanaal openingen kan het endodontische proces te vergemakkelijken, die een sterke kern en coronale afdichting.

Dr. C. John Munce, in een poging om deze problemen te omzeilen, ontwikkelde een kunststofkonus die kunnen worden gebruikt om de opening, die hij 'projectie' genoemd verlengen en versterken de ontbrekende coronale tandstructuur. Deze canal projectoren zijn gemaakt van een tapse kegel zwart gekleurde kunststof met een centraal kanaal plaatsing toelaten op standaard endodontische handvijl. Hars kern kan dan worden opgebouwd rond de projectoren, versterking van de tand. Na het uitharden van de hars van de projectoren worden ingetrokken verlaten lineaire toegang tot elk individueel kanaal.

methoden en materialen

Isolatie van de tand te behandelen wordt bereikt met een rubber dam en klem. Bij breuk van de tand onder druk van de klem mogelijk is of indien er onvoldoende coronale tandstructuur om de klem te verzekeren, wordt aanbevolen een split dam techniek klemmen op aangrenzende tanden gebruiken.

Decay wordt verwijderd en alle kanaal openingen worden geïdentificeerd en onderzocht met een roestvrij stalen kant-bestand. Canals moeten worden genomen om een ​​maat 20 (minimum) en de opening uitgebreid met een maat 2 ronde boor in een langzame snelheid handpeice. De verbreding van de opening zal plaatsing van de projector kanaal vergemakkelijken en stroom lijm te voorkomen in het kanaal waardoor mogelijke verstopping. Een matrixband of een andere methode van het vormen van het coronale kunnen worden toegepast in deze fase.

Fosforzuur aanbrengen worden de blootgestelde dentine en glazuur. Spoelen en drogen wordt bereikt na 30 seconden. Een kanaal projector wordt geplaatst op een hand-bestand dat elk kanaal past en schuif het bestand, zodat 5-8mm van het bestand uitsteekt voorbij de punt van de projector (afb. 1). De hand-bestand wordt vervolgens opnieuw in de gracht en met behulp van katoen tang de projector ingedrukt wordt bestand totdat het snuggly past in de opening (fig. 2).

Een dual cure dentine kleefstof zoals Nanabond (Pentron, Wallingford, CT) of Prime & amp; Bond NT (Caulk, Milford, DE) wordt diep aangebracht in de coronale met een handomdraai buis, overstromingen de pulpal vloer. Air dunner zal dan zorgen voor een volledige dekking van alle blootgestelde tand in de voorbereiding. Een licht uithardende tip wordt toegepast op de buccale tandstructuur gedurende 30 seconden met de hand te zenden via het glazuur en aanvankelijk het kleefmiddel.

Een self-cure activator worden toegevoegd aan het hechtmiddel zorgen voor volledige uitharding van de bindmiddel. Met een intraorale tip geplaatst op de automixsysteem, is een dual cure kernmateriaal (bijv. BuildIT FR, Pentron, Wallingford, CT) geïnjecteerd in de tand, opvullen van de pulpa vloer in en rond het kanaal projectoren (fig. 3). Het uitharden licht wordt weer toegevoerd aan de tand aan het kernmateriaal stellen.

De handvijlen worden linksom gedraaid om ze los te maken van de projector en uit het kanaal teruggetrokken, waarbij de projector in de tand (fig. 4 ). De projector is nog in elk kanaal, zodat puin tijdens coronale aanpassing van de hoogte niet de opening in te voeren en leiden tot het kanaal blokkade. Elke matrix die geplaatst was op dit moment verwijderd en met een grove grote diamant in het snelle handpeice wordt de occlusale hoogte verminderd (Fig. 5). De projector wordt gemaakt van kunststof is gemakkelijk in orde gemaakt ter hoogte van de occlusale oppervlak. Een hand-bestand groter is dan het oorspronkelijk in de projector geplaatst is voorzien van schroefdraad met de klok mee in elk projector en een klein rukje verwijdert de projector uit de tand (afb. 6).

Het resultaat is een solide coronale structuur met rechte lijn toegang tot elk kanaal met maximale structurele versterking (fig. 7). De individuele kanalen worden geïsoleerd van elkaar zodat elk onafhankelijk van elkaar te behandelen. De oorspronkelijke handvijl wordt in de geprojecteerde opening en naar werklengte. Rotary-bestanden kunnen nu worden gebruikt om vorm te geven en ontsmetting van de grachten chemisch uitgevoerd.

Als endodontische behandeling is niet bij de eerste benoeming te worden ingevuld, voor tijdelijke wordt vereenvoudigd met de gebruikte projectoren. Twee tot drie millimeter van het coronale einde van de projector wordt met een schaar of diamant. De verkorte projector wordt ingebracht in het kanaal en onder Cavit (3M ESPE, MN). Bij de volgende afspraak de Cavit snel kan worden verwijderd en de projector opgehaald met een hand-bestand.

Conclusie

Coronale lekkage is een belangrijke bijdrage aan endodontische mislukking. Een gebonden kern geplaatst voorafgaand aan desinfectie en obturation van het kanaal systeem van de tand kan de lekkage potentieel sterk verminderen zowel tijdens als na endodontische therapie.

Isolatie kan een uitdagende taak zijn als minimale coronale structuur blijft en endodontische therapie vereist als onderdeel van de orale rehabilitatie (fig. 8). Coronale wapening is van oudsher gericht naar aanleiding van de endodontische fase. Maar een coronale gebonden aangroei kan de endodontische fase vereenvoudigen en versterking van de tand, het verminderen van de mogelijkheid van verdere schade aan de tand door de dam klem of kauwen voordat een volledige dekking restauratie kan worden geplaatst. Het kanaal projector kern maakt isolatie van de afzonderlijke kanalen omgeven door een verharsen (fig. 9).

Visualisatie van de opening wordt verheven tot de occlusale vlak in plaats van diep in de tand. Mocht het herstel van tandarts willen berichten plaatsen aan de tand, post ruimte voorbereiding is vereenvoudigd en misleiding van de post preparaat wordt tot een minimum beperkt.

Productinformatie

Canal projectoren zijn verkrijgbaar via CJM Engineering (www . cjmengineering.com).

Dr. Kurtzman is in de particuliere praktijk in Silver Spring, MD en is een assistent-Clinical Professor aan de Universiteit van Maryland School of Dentistry, Ministerie van endodontie, protheses en Operative Tandheelkunde. Dr. Kurtzman heeft Diplomat de status verdiend in de Internationale Congres van Oral Implantologists.

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.