Introductie
Met de prevalentie en het nut van Erbium-familie laser systemen op de markt, inconsistenties in de rapportage specificaties laat enige ruimte voor interpretatie en zeer speculatieve uitleg. Het primaire doel van deze discussie is de wetenschappelijke basis van de resultaten op de gepulste laser parameters van de meest populaire erbium-familie lasersystemen melden, zodat tandartsen weloverwogen keuzes kunnen maken bij de aankoop van een lasersysteem geschikt voor het snijden menselijk hard weefsel, zacht weefsel en bot.
Samenvatting
Vogen en Venugopalan1 onlangs een onderzoek dat in een poging om de theoretische optimale vaststellen gemeten en vergeleken parameterwaarden van drie afzonderlijke lasersystemen. Onder de parameters zeer verantwoordelijk voor de kwaliteit en effectiviteit van laser-weefsel interactions1,2 zijn pulsenergie, pulsherhalingsfrequentie, gemiddeld vermogen, pulsbreedte, temporele pulsvorm en balk profiel aan het koppelefficiëntie einde van de hand stuk. Hun rapport onderzocht drie erbium gebaseerde laser systemen3 van drie toonaangevende fabrikanten van deze apparaten: Laser 1 in de studie is de erbium, chroom: yttrium, scandium, gallium, granaat laser (Er, Cr: YSGG); laser 2 is een erbium: yttrium, aluminium, granaat lasersysteem (Er: YAG), zoals laser 3. Beide Er: YAG lasers zijn uit twee verschillende fabrikanten. Na het verzamelen werkelijke veldgegevens en vergelijken fysieke kenmerken van gepulste straling duidelijk de auteurs van de studie die geen erbium gebaseerde lasersysteem kan worden vergeleken met een ander gewoon gebaseerd op voorpaneel parameterinstellingen only.3
werd RESULTATEN
Pulse energie en de gemiddelde vermogen
Flash-lampen hebben geen consistent emissie-intensiteit als gevolg van de schommelingen van de Xenon-lamp in de laser. Bijgevolg de uitgezonden pulsenergie zou variëren. Daarnaast pulsherhalingsfrequentie (PRR) schommelde ongeveer 3% tot 5%, waar verstelbare
De outcoupled gemiddelde vermogen ook verschilde van waarden op het bedieningspaneel.
54,14% minder (Laser 3 )
18,17% minder (Laser 2)
5% tot 20% verschil stijgt met toenemende puls energie, over het algemeen lager discrepantie (Laser 1)
Verliezen ook afhankelijk is van de soort van saffier tip gebruikt. (Hierbij moet worden vermeld dat de Laser 3 in de studie had ernstige mechanische gebreken in het ontwerp zodanig dat saffier tip niet zou hechten aan de kant stuk.)
Pulse breedte
warmteoverdracht van de laser leveringssysteem het doelweefsel wordt beïnvloed door de pulsduur en de pulsvorm, breedte van puls basis en de stijgtijd van de puls.
Een studie van Stral e.a., toont 3 dat de enige laser niet waardoor warmteoverdracht bij hogere pulsenergieën was laser 1, zelfs wanneer het totale vermogen van de laser werd verlaagd met 20%. De puls stijging (de tijd die het duurt voor de pols te piekvermogen te bereiken) was ook 8,5% korter dan 2 Laser en Laser 3, en had de kortste pulsen van gemiddeld 91 s. Een snellere, efficiëntere, intenser puls is ideaal voor klinische tandheelkunde sinds langere, luier puls profiel resulteert in grote hoeveelheden laserenergie wordt geabsorbeerd door het doelweefsel, die negatieve effecten op het weefsel hebben.
Kijkend naar temporele pulsvorm [figuur 1], Laser 1 toont een snelle stijging naar maximum, gevolgd door een snelle, directe, exponentiële daling van de curve.
BESPREKING
pulsduur
bij constante pulsenergie, laser 1 met een pulsduur van 90 s wordt verwacht dat de hoogste efficiëntie ablatie en de laagste thermische gevolgen omringende weefsel.
Impulsvorm
Hoe sneller de puls stijgt, hoe sneller de energie wordt afgezet in het bestraalde materiaal en hoe beter blijft opgesloten. Na het bereiken van het maximum, moet de pols zeer snel kunnen bederven om verdere opwarming van het weefsel na ablatie te voorkomen.
Laser 1 heeft de steilste leading edge, en na het bereiken daalt de maximale quasi-exponentieel.
op basis van de pulsvorm, Laser 2 wordt verwacht dat het laagste en hoogste efficiëntie ablatie thermische impact, veroorzaakt door de grote pulsbreedte, de langzame stijgtijd en de lange vervaltijd.
Laser 3 prijzen beter, maar omdat van de lange puls duur, zou de doelstelling puls ablatie efficiëntie niet optimaal zijn.
Laser 2 en 3 zouden gebruikers te verleiden tot een hogere pulsenergie met schade aan de resterende weefsel te kiezen, en beide naar verwachting zou zijn om hogere thermische impact te hebben op dezelfde pulsenergie en gemiddelde vermogen.
Conclusie
Laser 1 de beste relatieve resultaten3 qua pulsbreedte en pulsvorm efficiënt hard weefsel ablatie, hoewel de achterflank van de puls bevat de hoogste energie. Het belangrijkste voordeel van korte puls duur en korte stijging van de tijd is een hoge hartslag piekvermogen en goed opgesloten energieverdeling in tissue.1
Referenties
1. Vogel A., Venugopalan V. Mechanismen van Pulsed Laser Ablation van biologische weefsels. Chem Rev 2003; 103:. 577-644
2. Meister J, Apel C, Franzen R, Gutknecht N. Invloed van het Ruimtelijk Beam Profile op Hard Tissue Ablation, deel I: Multimode Emitting ER: YAG Lasers. Lasers Med Sci. 2003; 18:. 112-118
3. Stral M, zwarter B, Bcker A, bier F, Moritz A, Wintner E. Vergelijking van de emissie-eigenschappen van drie Erbium Laser Systems - een Fysiek Case Report, J Oral Laser Appl 2004; 4:. 263-270
Dr. Guylaine Raymond onderhoudt een eigen praktijk in Gatineau, Qubec, Canada. Ze is het beoefenen van laser tandheelkunde sinds 2002, en maakt gebruik van zowel de Euh, Cr. Laser golflengte YSGG, evenals de golflengte diodelaser elke dag
NOORDAMERIKAANSE OVERZICHT VAN LASER TANDARTSEN ONTHULT VERRASSEND TRENDS
Een recent onderzoek op laser tandheelkunde door een van Noord-Amerika's meest gelezen vakbladen geeft aan dat zowel artsen en patiënten zijn tevreden met lasertechnologie. Ook patiënten zijn enthousiast over laserbehandeling, omdat veel procedures geen verdoving nodig. Tandartsen zijn ook verheugd over de steeds groeiende aantal toepassingen.
Een nieuwe definitie van de tandheelkundige ervaring
Als tandartsen, allemaal van ons hebben een oprecht verlangen om patiënten gelukkig te maken door het verbeteren van hun 'in-chair "ervaring. Patiënten voelen zich vaak angstig bij een bezoek aan de tandarts. Tandartsen universeel melden dat ze gelukkiger zouden zijn als de procedures beduidend hun patiënten ervaring zou kunnen verbeteren.
Laser tandheelkunde is fundamenteel veranderd de tandheelkundige ervaring voor mezelf en mijn patiënten. Net als vele anderen, ben ik ervan overtuigd dat deze transformatie is drastisch verbeterd comfort voor de patiënt en de tandarts tevredenheid. De sleutel tot dit is de verbetering van lasertechnologie, een technologie die op haar belofte geleverd is. Mijn procedures vereisen nu minder anesthesie met minimale tot geen ongemak in de meeste gevallen minder invasieve en comfortabeler dan traditionele methoden. Ik gebruik lasers elke dag en het uitvoeren van een breder scala aan procedures dan ooit tevoren. Mijn patiënten, zoals de manier waarop ik heb hun tandheelkundige ervaring getransformeerd. Ik voel me meer gewaardeerd en tevreden, ik ben het vinden van nieuwe plezier in mijn werk, en zijn in staat om mijn praktijk diversifiëren geweest.
Meer procedures dan ooit
Met zo veel FDA-goedgekeurde indicaties voor gebruik van Er, Cr: YSGG laser en voortdurende exploratie van nieuwe toepassingen zoals kronen en fineer prep, behandeling van falende implantaten, plaatsing van implantaten, sinus augmentatie, enzovoort, laser tandheelkunde met Er, Cr: YSGG laser biedt de grootste scala van toepassingen in alle disciplines. Deze veelzijdigheid komt tot uiting in het onderzoek. 90 procent van de ondervraagden te voeren tot 10 laser behandelingen per dag, terwijl nog eens acht procent uit te voeren van 11 tot 20 per dag
Verhoogde productiviteit
De ondervraagde tandartsen ook vermeld dat een lasersysteem konden ze de klinische behoeften van patiënten en uitvoeren van een groter aantal klinische en cosmetische procedures, evenals tak naar nieuwe behandelingen en procedures niet eerder aangeboden dag tot dag praktijk. Dit resulteerde in een stijging van het inkomen en de productiviteit.
Technology als nooit tevoren
Hoewel lasers in de tandheelkunde gebruikt voor meer dan 20 jaar, tot voor kort geen enkele laser is vrijgemaakt voor en kan Geschikt voor alle mondweefsel. Dit veranderde met de introductie van de YSGG laser. Geen enkel ander instrument in de tandheelkunde heeft de veelzijdigheid en klinische bruikbaarheid van dit apparaat.
Met een specifieke golflengte van 2780 nanometer en een gepatenteerde technologie als hydrophotonic die watermoleculen bekrachtigd door laser-energie gebruikt, het is een uitstekende tool voor het snijden glazuur, dentine, bot en zacht weefsel.
dat bleek in de maart 2005 laser enquête, die dat laser gebruik gerapporteerd voor hard /zacht weefsel was 95 procent voor cariës verwijdering /tandpreparatie 88 procent voor excisional /incisional chirurgie, gevolgd door 87 procent voor cosmetische tandvlees contouren en 74 procent ossaal kroon verlenging.
Meer laser tandartsen dan ooit
laser tandheelkunde is dramatisch de snij-efficiëntie van hard weefsel, en het percentage van verbeterde tandartsen die het gebruiken om cariës te verwijderen uit te voeren /tandpreparatie is gestegen tot 95 procent, vergeleken met 54 procent in 2003. De ADA onlangs gemeld dat minstens 82 procent van de patiënten vinden het "een beetje belangrijk, belangrijk of zeer belangrijk" voor een tandheelkundige kantoor om een laser te hebben.
Beide groepen zijn enthousiast over de enorme voordelen van laser tandheelkunde, met inbegrip van de dramatische vermindering van de noodzaak voor geïnjecteerde anesthesie (SHULKIN, 1991) en het toenemend aantal toepassingen. Lasers worden niet langer beschouwd als een niche hulpmiddel voor alleen de meest cutting-edge tandartsen. Dit wordt geïllustreerd door de groeiende vraag van patiënten en het feit dat 95 procent van de laser-gebruikers zijn huisarts.
Waarom gebruik maken van een laser? Achtentachtig procent van de respondenten zei dat ze een laser om te profiteren van de klinische voordelen verworven.