Na vier of meer zware jaren van intensieve studie bij Dental school, meestal voorafgegaan door een variabel aantal jaar wetenschappelijk onderwijs hebben we eindelijk onze Dental Degrees ontvangen en een licentie om te oefenen op ons door de Royal College of Dental wordt verleend chirurgen. Het is deze laatste bevestiging dat zich uitstrekt tot ons de "privilege" om nu in praktijk te brengen, dat wat ons zo lang te verwerven heeft genomen. In tegenstelling tot onze tandheelkundige graden die onherroepelijk onze "vergunning" zijn is echter niet, en het is het onderhoud is afhankelijk niet alleen op remitting onze jaarlijkse vergoedingen en het waarborgen van de continuïteit van ons onderwijs, maar wat nog belangrijker is van ons vermogen om te blijven oefenen in overeenstemming met de Dental Act , richtlijnen van de standaard van de praktijk uiteengezet door het College en het is de code van de "Ethics".
Helaas, ondanks de beste bedoelingen, sommigen van ons zal onvermijdelijk worden onderworpen aan een patiënt klacht bij de RCDS, aanvang van een gerechtelijke stappen worden ondernomen. De RCDS, zodra zij ontvangt een klacht van een patiënt, zelfs als schijnbaar frivool in de natuur, is wettelijk verplicht om het te onderzoeken. Aan de ontvangst van een klacht van de RCDS, dat is het zelfbestuur regelgevend agentschap van de tandheelkundige beroep in de gezondheidszorg en waarvan de primaire verantwoordelijkheid is om de normen van onze beroepen en bescherming van de bevolking te garanderen, zal je school een brief met uitleg over de aard van de patiënten klacht, een verzoek dat u reageert op de beschuldigingen en zo goed naar voren uw complete tandheelkundige record voor deze patiënt. Klachten die lijken grotendeels verband houden met de communicatie problemen kunnen vaak, met wederzijdse instemming van het lid en klager billijk worden opgelost met de hulp van de Colleges '. Als dit niet het geval is of de klacht is belangrijker, zoals een standaard van de praktijk gerelateerde kwestie, dan zal het gaan door het volledige proces van de Klachtencommissie. Zelfs wanneer de klachtencommissie van oordeel is dat het lid heeft gehandeld op passende wijze, een klager, indien ontevreden met de beslissing, kan de beslissing van het comité dat de Health Professions beroep en Review Board beroep. In weerwil van de manier waarop een klacht wordt geïnitieerd of voor wat, kun je iemands gevoelens op het moment voorstellen. Je maag pijn, je hart begint te kloppen, je mond wordt droog, zweetdruppels verschijnen en je je voorstellen dat je wereld op zijn einde
Die van ons die orale & amp uit te voeren.; kaakchirurgie, zijn we generalisten en specialisten, onszelf op iets grotere gevaar van klachten van patiënten gewoon in dat de aard van wat we doen kunnen voeren met een verwachte niveau van niet te voorkomen en ongewenste uitkomsten. Daarom degenen die de operatie uit te voeren nodig om ervoor te zorgen dat hun standaard van zorg ten opzichte van het VN-impeachable.
In algemene zin de problemen met een operatie die kunnen leiden tot een klacht voort uit de tekortkoming in de nakoming " ideaal operatie ", die in brede zin betekent:
* het is pijnloos;
* Er is weinig of geen trauma aan:
- de investerende structuren
- de aangrenzende structuren
- de patiënt als geheel
* Er is saai healing
In een meer specifieke zin problemen voordoen als gevolg van.:
* Poor pre-operatieve evaluatie en voorbereiding;
* niet om je eigen beperkingen te erkennen, of onder druk gezet door een patiënt om iets operatief voor hen die echt we niet leugens te voelen binnen onze ondernemen competentie;
* het niet naleven van geluid chirurgische principes;.
* Niet de juiste post-operatieve instructies of follow-up zorg te geven
Als de klacht wordt geïnitieerd, de College kan een "expert" advies vragen. Deze "expert" zal meestal een gecertificeerde specialist in de discipline van de kaakchirurgie zijn. Op dit punt is de informatie met betrekking tot de klacht, zal de reactie van de tandarts en tandheelkundige record moet worden doorgestuurd naar de "expert" ter beoordeling en met het verzoek om een oordeel worden gegeven over de vraag of het lid "onderhouden de standaard van zorg voor de beroep "verwacht van een voorzichtige beoefenaar. Op dit moment alles in ons patiëntendossier is geopend voor toezicht en op dit moment zien we ons record is de belangrijkste en enige hulpmiddel, indien compleet, die zal aantonen dat we oefenen op een passend niveau. Als onze kaarten hebben de juiste informatie de RCDS of rechter zal ons steunen, zo niet, het kan niet, zoals een stelling of een bepaalde actie heeft plaatsgevonden, die niet kan worden ondersteund door onze staat, wordt geacht niet te hebben plaatsgevonden ..
als een soms door het college gevraagd om een advies als een "expert" op operatief gerelateerde zaken te geven, het is altijd mijn hoop dat het record gaven me, zal aantonen dat de betrokken lid hun zorg voor de patiënt uitgevoerd in een wijze dat een standaard van zorg die normaal worden gereflecteerd. Het onderliggende probleem is dat in veel gevallen, hoewel de clinicus kan hebben, is het niet voldoende tot uiting bij de patiënten record. Sterker nog, het ontbreken van een goede administratie van voldoende gegevens is veruit de belangrijkste ondergang van ons vak met betrekking tot de behandeling van een klacht
Onze record moet bedenken dat we hebben:.
* voerde een goede medische geschiedenis of bijwerken;
* een examen;
* Bijkomende testen, zoals röntgenfoto's van voldoende kwaliteit;
* Gevestigde een diagnose die de reden voor de onderbouwt chirurgische ingreep;
* uitgelegd aan de patiënt de mogelijkheden van behandeling;
* Aangeboden een passende verwijzing voor verder onderzoek of behandeling indien van toepassing
Als we ervoor kiezen om te behandelen. onszelf er aanwijzingen in onze staat moet zijn dat;
* Een geïnformeerde toestemming is verkregen;
* We hebben pre-operatieve instructies die specifiek zijn voor de zaak gegeven;
* bespraken de financiële verantwoordelijkheden
Ook wanneer de procedure wordt voltooid zou verwachten dat er een notatie:
* Wat werd gedaan, hoe en met welke, * de toestand van de patiënt over de kwijting; * Dat post-operatieve instructies werden zowel mondeling als schriftelijk gegeven; * Medicijnen voorgeschreven of geadviseerd worden (geen. pillen, dosering, de frequentie van gebruik); * Een follow-up-systeem Ook wordt ervan uitgegaan dat we zouden gaan met eventuele problemen die ontstaan uit de onderneming of indien zij verhinderd zijn, aan. zorgen voor een vlotte verwijzing naar iemand die kon. Veel te vaak is er een gebrek aan een adequate diagnose op te nemen met opgave van de behandeling, of een passende behandeling opties, geen verkregen of geregistreerd bewijs van een informed consent, geen bewijs van geschikte post-operatieve instructies (schriftelijke en mondelinge), een gebrekkige registratie van de procedure, geen bewijs van de voorziening voor de follow-up verzorgen van een adequate aard, hetzij door onszelf of door te verwijzen tijdig, die dingen buiten het bereik van onze expertise . een geïnformeerde toestemming, hoewel een medisch-legale raadsel is zeer kritisch ten aanzien van de operatie. Het kan een specifieke vorm dat je de patiënt teken en getuige zijn geweest of een verklaring in uw record te vertegenwoordigen. In werkelijkheid zijn fysische gedocumenteerde vorm, hoewel essentieel zijn, is minder belangrijk dan het proces van het verkrijgen zoals het is een proces gebaseerd op communicatie met een patiënt, die uiteindelijk wordt een band van vertrouwen. ; * Dat de normale restverschijnselen werden toegelicht; * Dat * De aard van de procedure: Ongeacht de vorm, moet het een aantal essentiële elementen, die zijn belichamen de risico's en complicaties die specifiek zijn voor de procedure werden toegelicht; * Compromis met betrekking tot sociale of werkgelegenheid onderwerpen werden toegelicht; * de financiële verantwoordelijkheden van de patiënt werden uitgelegd; * dat elke pre-operatieve instructies werden gegeven; * die vragen werden vermaakt en beantwoord naar tevredenheid van de patiënten;. * dat de patiënt begrepen dat die hen werd uitgelegd Wat zijn de normale gevolgen en risico's of complicatie die we onze patiënten moeten informeren over? Het National Institute of Health (NIH) 1977 consensus pleit onthullen eventuele tijdelijke aandoening die kan optreden met een incidentie van vijf procent of meer en een permanente aandoening die een incidentie van het optreden van meer dan 0,5 procent heeft. In verhouding tot de chirurgische verwijdering van een van een lagere derde molaar daarom zou men verwachten dat de patiënt op de hoogte van pijn, zwelling, trismus, bloedingen en blauwe plekken, dysfagie, een gevoel van ziekte en koorts, zenuwbeschadiging tijdelijk of blijvend de inferieure alveolaire en linguale zenuwen, postoperatieve infecties (droge socket, sub periostale abces of zachte weefsels), breuk van een wortel, gevoeligheid van de aangrenzende tanden, beschadiging van aangrenzende tanden (losheid, verplaatste vullingen of kronen) en het verlies van het werk. Het is duidelijk dat met een bepaalde tand of proceedure, eventuele extra ongeluk die zich kunnen voordoen met betrekking tot de anatomische relaties moeten worden aangepakt. Het zou dus verwachten dat de tandarts de hoogte van de frequentie van dergelijke problemen zou zijn, zodat zij in perspectief van de patiënt gebracht. Dit dient als een gids alleen als sommige complicaties in verband met chirurgische procedures zijn zeldzaam en slecht gedocumenteerd met betrekking tot hun incidentie. De breuk van de onderkaak of een verplaatsing van de tempromandibular gezamenlijke schijf zou zijn zulke voorbeelden, als zou de perforatie in de sinus met de verdere ontwikkeling van een sinusitis of mondelinge antrale fistel of de verplaatsing van een tand of wortel tip in de sinus of andere aaneengesloten ruimte. Zulke dingen als gevolg van hun ziekte en de eis van aanvullende behandeling het best openbaar gemaakt indien de omstandigheden dit vereisen. Ik stel drie fundamentele overwegingen wij zouden willen dus overwegen om complicaties en klachten te voorkomen dat in het licht van die eerder besproken . in de eerste plaats, de behandeling van alle patiënten, want ze zijn een van onze meest geliefde familieleden, ons altijd vragen kan ik de procedure in het minst traumatisch, meest comfortabele, veilige en passende wijze. Als er enige twijfel of het antwoord nee is, dan zou het beste zijn om ze te verwijzen naar iemand die dat wel kan. Een wijze mentor van mij, tijdens mijn training, altijd herinnerde me dat we nooit in staat zullen zijn om elke patiënt die door onze deuren komt te behandelen. Dat is de reden waarom er zijn specialisten. Zou je moeder verdient minder? In de tweede plaats, het gezegde "een ounce van preventie is beter dan genezen" is waar. Zelfs de meest bekwame en ervaren arts moet ervoor zorgen dat de potentiële risico's of complicatie van wat zij kunnen doen worden verstrekt aan de patiënt voorafgaand aan de onderneming. Daarbij zal de patiënt vaak juichen inzicht van de arts in plaats van construeren van een ongeluk als een indicatie van de onbekwaamheid van de vaardigheid. Verklaringen na de feiten worden nooit goed door patiënten geaccepteerd. In de derde en ten slotte, houdt gedetailleerde verslagen. Zij vertegenwoordigen het beste bewijs dat we hebben bij de vaststelling dat we oefenen om de verwachte standaard, en zijn het instrument waarmee het College en een "expert u kunnen ondersteunen." Het is ook belangrijk om te onthouden dat, hoewel de College heeft een mandaat in haar verantwoordelijkheid voor het publiek, gebeurt dat in een milieu van een organisatie die ook betrokken is bij de beroepsgroep in risk management advies, helpen ons in onze dagelijkse praktijk door het delen van informatie in een positieve context, hetzij via de ' verzending ", individuele interactie of de permanente educatie programma's. Het College is onze bondgenoot in het waarborgen van de doelstelling van het verstrekken van de beste en hoogste niveau van de zorg aan onze patiënten. We hoeven alleen maar om op verantwoorde wijze te oefenen. Dr. Holmes is assistent Head, Div. van Oral & amp; Kaakchirurgie; Directeur Undergrad OMFS Onderwijs; Chirurgische directeur Chirurgische orthodontie lesprogramma, Faculteit der Tandheelkunde en Mount Sinai Hospital, Universiteit van Toronto.