De eerste diagnose en behandeling van gezicht pijn en temporomandibulaire stoornissen (TMD) wordt steeds meer een routine onderdeel van de praktijk voor veel algemene tandartsen. Sommige studies schatten van de prevalentie van klinisch significante TMD tot wel vijf procent van de bevolking met wel twee procent die zekere behandeling daarvoor (DeKanter 1992, september, Goulet 1995, nov) zijn. Klinische ervaring en gepubliceerde literatuur suggereert dat conservatieve, niet-chirurgische ingrepen, kan verantwoordelijk zijn voor zo hoog als een 74-85 procent positieve respons bij symptomatische TMD patiënten (Okeson 1986, april, Greene 1988, september). Ook zijn andere bronnen zelfs gesuggereerd dat bijna alle patiënten met TMD zal verbeteren met de tijd, ongeacht de aard van de behandeling krijgen ze (Green 1982, augustus, Mejersjo 1983, juni, Greene 1988, september, Nickerson 1989; Okeson 1989; McNeill 1993 ). Bijgevolg zullen zeer weinig mensen met deze aandoening steeds chirurgische interventie noodzakelijk. De bedoeling van dit artikel is aan de tandheelkundige gemeenschap met een overzicht van de chirurgische behandeling opties die beschikbaar zijn voor de zeldzame patiënten bij wie conservatieve therapie heeft gefaald en chirurgie is geïndiceerd zijn.
ACHTERGROND
TMD is de algemene term die wordt gebruikt om pijn en /of disfunctie van de kauwapparaat waaronder het kaakgewricht, kauwspieren en ondersteunende structuren te beschrijven (Okeson 1997, jan). Aandoeningen van het kaakgewricht zijn een subset van de TMD. Voor de toepassing van dit artikel, Temporomandibulair Dysfunction /Stoornissen zal worden aangeduid als TMJD. De etiologie van TMJD is multifactoriële en tekenen en symptomen kunnen nogal variabel zijn. Die presenteren voor de behandeling vaker vrouwen zijn (Debont 1997 Jan; Carlsson 1999 Fall). TMJD kunnen worden aangemerkt als articulaire (binnen het gewricht) of niet-articulaire (buiten het gewricht).
Non-articulaire aandoeningen vaak aanwezig als kauwspieren disfunctie in verband met slecht gelokaliseerde pijn en een symmetrisch verminderde aanbod van mandibulaire beweging . Synoniemen voor deze aandoening onder meer myofasciale pijn dysfunctie syndroom (MPD), TMJ dysfunctie syndroom, craniomandibulaire dysfunctie en gezicht arthromyalgia. Non-articulaire TMJD is een meer gemeenschappelijke eenheid dan zijn de articulaire TMJD tegenhangers (Al-Ani 2004). Reactie op conservatieve, reversibele, niet-interventionele therapie is meestal goed. Omgekeerd, chirurgische interventie is geen waarde in spier- en ligamentous stoornissen.
Articular TMJD kunnen presenteren met tekenen en symptomen vrij gelijkaardig aan de meer voorkomende niet-articulaire TMJD. Hierdoor kan een nauwkeurige diagnose moeilijker voor de onervaren clinicus. Echter, meer gelokaliseerde pre-auriculaire pijn en de kans op asymmetrische mandibulaire functie zoals ipsilaterale afwijking openen en beperkte laterale excursies naar de contralaterale zijde suggereren een articulaire ziekte. Articulaire TMJD kunnen verder sub-ingedeeld in niet-inflammatoire, inflammatoire, neoplastische, en de interne ontregeling zijn. De term "interne derangement" wordt gebruikt om wijzigingen in de disc-fossa relaties (Wilkes 1978, september-oktober) te beschrijven. Interne verstoringen kunnen worden met elk van de articulaire etiologieën.
Primaire doelen behandeling van TMJD zijn om pijn te verlichten en mandibulaire biomechanische functie te verbeteren. Het belang van de initiële conservatieve aanpak in het beheer van TMJD kan niet worden overschat om redenen die nog niet volledig worden begrepen. Deze behandelingen bij aangehouden gedurende twee tot drie maanden (alleen of in combinatie), bieden vaak de meeste patiënten met reliëf en /of de tekenen en symptomen. Recent conservatieve TMJD directie kan een of meer van de volgende omvatten: Dieet modificatie, farmacotherapie (analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, anxiolytica, antidepressiva, spierverslappers, lokale anesthetica), fysiotherapie (oefening, thermische middelen, ultrageluid, elektrische stimulatie, iontoforese, triggerpoint spier injecties), vermindering van stress technieken (ontspanning en biofeedback, psychotherapie) alternatieve therapie (acupressuur en acupunctuur, chiropractie) en occlusale spalk therapie. (Al-Ani 2004 Forssell 2004 Winter). Het moet echter duidelijk zijn, dat
chirurgische ingreep alleen geschikt wanneer is "omdat conservatieve therapie niet heeft voldaan aan verlichting van tekenen en symptomen van TMJD bieden, is het niet noodzakelijkerwijs dat een operatie zal doen.":
1) Er is herkenbaar pathologie vatbaar is voor een chirurgische ingreep.
2) Er is resulterende verlies van de mechanische functie
3) Er is pijn in verband met gewrichtspathologie
4) Alle bovenstaande is niet gereageerd zonder interventie behandeling en er is, als gevolg, aanhoudende gederfde normale mandibulaire functie die negatief beïnvloedt de patiënt welzijn in een aanhoudende en niet aflatende wijze.
5) Er is een grondige uitleg van de relatieve voor- en nadelen van een specifieke interventie, een herziening van de potentiële voordelen, risico's en complicaties.
een chirurgische assessment (work-up geweest) zal zijn onder andere:
1) Een compleet overzicht van de aard van de TMJD en al behandeling pogingen tot op heden
2) Radiografisch onderzoek met inbegrip van een of meer van de volgende: tandheelkundige panoramische röntgenfoto, CT-scan, MRI, botscan
3) Een grondige medische beoordeling van medische risicofactoren die de chirurgische uitkomst kunnen beïnvloeden zijn onder andere
de volgende TMJ articulaire aandoeningen beheersbaar zijn met chirurgische ingreep:..
< p> 1) interne verstoringen (disc verplaatsing stoornissen)
2) niet-inflammatoire (niet-infectieuze degeneratieve stoornissen; post-traumatische degeneratie)
3) Inflammatory Disease (osteomyelitis, synovitis, Lupus, psoriasis, reumatoïde artritis)
4) neoplasie
5) Ankylose
Hieronder volgt een overzicht van de chirurgische procedures die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van TMJD
arthrocentesis & amp.; Artroscopie
TMJ arthrocentesis en arthroscopie zijn minimaal invasieve chirurgische technieken die worden gebruikt bij de behandeling van TMJD.
Arthrocentesis is een kantoor-based procedure dat de plaatsing van twee naalden gaat in de superieure gezamenlijke ruimte voor de doel van hydraulische uitzetting dan joint lavage. (Fig. 1-3) in de acute "gesloten slot" of in de pijnlijke self-reducerende disc verplaatsing stoornis (Emshoff 2004, juli), arthrocentesis zal helpen mobiliseren van een ingesloten schijf en zal nociceptieve ontstekingsmediatoren te verwijderen. Hoewel studies hebben aangetoond doeltreffender bij de behandeling van patiënten met acute /niet-chronische pijn (Emshoff 2004, juli) te zijn, sommige auteurs geloven dat moet worden geprobeerd voordat u open chirurgische procedure (Heffez 2004). De techniek behelst het zelf voortdurend spoelen van de superieure gemeenschappelijke ruimte met een minimum van 100 cc. gelacteerde Ringer of fysiologische zoutoplossing (Kaneyama 2004, Jun).
artroscopische chirurgie als een minimaal invasieve diagnostische en therapeutische procedure echter meestal gebeurt in het ziekenhuis poliklinische setting. De meeste arthroscopische procedures worden gebruikt voor de diagnose, lysis van verklevingen en lavage van ontstekingsmediatoren binnen de hogere gezamenlijke ruimte. Een dunne vezeloptische inrichting (typisch 2,7 mm diameter), met een hoge intensiteit lichtbron en camera wordt ingebracht via een canule 3 mm in de superior gewrichtsholte (fig. 4). Deze techniek maakt het mogelijk een direct uitzicht op een video monitor, van alle weefsels in de gezamenlijke ruimte (fig 5 & amp;. 6). Derhalve kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld wegens direct visualiseren van de pathologie. Met het inbrengen van een tweede canule met bijzondere chirurgische instrumenten kunnen bepaalde chirurgische procedures worden uitgevoerd onder directe artroscopische visualisatie. In vaardige handen, kan schijf passing en het verwijderen van degeneratieve vezelkraakbeen en intra-joint verklevingen worden gedaan. Behandeling doelen zijn een vermindering van de pijn en verbeterde biomechanische functie en de formulering van een nauwkeurige diagnose (Goss 1987, april; Holmund 1988, febr).
De eerste berichten TMJ Arthroscopy gepubliceerd in 1975 (Ohnishi 1975) .Sinds die tijd, de vooruitgang in zowel de technologie en techniek hebben de weg vrijgemaakt voor een procedure die gunstige resultaten met een lage ziektecijfers heeft aangetoond geplaveid (McCain 1992, september). Indicaties voor artroscopische chirurgie omvatten:
1) TMJ pijn en /of dysfunctie
2) hypomobility (unilateraal of bilateraal) geassocieerd met interne derangements gekenmerkt door zowel zelf reducerende of niet-reducerende disc zelf verplaatsing
3) synovitis; vezelachtige verklevingen;
4) hypermobiliteit
5) minor artrose (Goss 1987, april, Sanders 1987, Fall)
TMJ artroscopie is gecontraïndiceerd bij patiënten die een infectie in de TM Joint en /of de bovenliggende weefsels en in die met benige ankylose. Terwijl minimaal invasieve, bestaat de kans op complicaties van de procedure zelf en terwijl ze zijn zeldzaam, geïnformeerde toestemming vereist.
CONDYLOTOMY
Condylotomy een osteotomie (een gecontroleerde breuk) uitgevoerd door de condylaire nek /verticale onderkaak Ramus. Het is geïndiceerd voor interne derangement, in het bijzonder en het meest voorspelbaar in het beheer van recidiverende self-reducerende disc verplaatsing. Het kan gebruikt worden in niet-zelf reducerende disc verplaatsing en heeft naar verluidt behulpzaam bij recidiverende dislocatie geweest. Theoretisch wordt verondersteld dat de osteotomie maakt antero-mediaal herpositionering van de condylus ingevolge samentrekken van de laterale pterygoideus spier, die op zijn beurt bevordert een "nieuw evenwicht" van de condylus-disc relatie. Bovendien kan het "condylaire sag" die de gemeenschappelijke ruimte verhoogt, waardoor voor passieve herpositionering van de schijf te produceren. Het voornaamste doel van deze procedure is het pijnvrij en onbeperkte mandibulaire bewegingsbereik mogelijk.
De procedure is geëvolueerd sinds het eerst door Kostecka (Maccaferri 1951, april) in 1950 werd beschreven, van een extra-oraal "blind" procedure uitgevoerd met behulp van een 'Gigli zag ", één die routinematig in het ziekenhuis wordt uitgevoerd via een gemodificeerde intra-orale verticale Ramus (IVRO) benadering (Hall 1996 september). In deze techniek wordt de laterale zijde van de ramus blootgesteld vanuit de hoek naar de sigmoid uitsparing via een incisie intraorale latere subperiostaal dissectie en onthechting van de kauwspieren. Vervolgens wordt een oscillerende zaag gebruikt op een verticaal osteotomie uitstrekt vanaf de sigmoïde voltooien inkeping beneden door de onderrand van de mandibula ongeveer 6-8 mm juist voor de achterrand achter de neurovasculaire bundel. Na voltooiing van de osteotomie wordt de patiënt geplaatst in maxillo-mandibulaire fixatie (MMF) en de benige segmenten worden vervolgens opgelost om het proximale segment condylaire lateraal gesteund tegen het distale tand dragende segment (Fig. 7-9) . Postoperatief meeste artsen zich aan een twee weken van MMF, gevolgd door het gebruik van training elastieken gedurende nog 3-4 weken. Deze procedure, wanneer dit wordt aangegeven, heeft zich bewezen als een effectieve werking voor het beheer van de pijn en verminderde functie van het kaakgewricht in zowel het verminderen van schijf en niet-reducerende disc verplaatsing scenario's, met gunstige resultaten worden aangehaald in meer dan 94 procent en 87 procent van de patiënten respectievelijk. (Hall 2000 jan; Hall 2000, februari)
artroplastiek
artroplastiek is een overkoepelende term die verwijst naar een groep van TMJ chirurgische procedures benaderd met een incisie direct in het gewricht zelf. Ze zijn geïndiceerd voor patiënten met progressief slopende interne derangement ongevoelig voor de niet-chirurgische en minimaal invasieve technieken hierboven beschreven. Andere indicaties omvatten ernstige degeneratieve gewrichtsaandoening, de behandeling van verschillende pathologische processen en ankylose. De meest gebruikte insnijding van de vele mogelijke benaderingen voor het kaakgewricht is de klassieke pre-auriculaire benadering.
De moderne pre-auriculaire benadering is geëvolueerd van degene die het eerst is beschreven en gebruikt in 1913 voor de behandeling van TMJ ankylose (Blair 1928). Met deze benadering wordt de toegang tot het kaakgewricht plaats via een gebogen snede uitstrekt vanaf de temporale haarlijn inferieur binnen een vooraf auriculaire huidplooi tot een niveau boven de oorlel van het oor (fig. 10). De locatie van het incisie en chirurgische dissectie wordt beperkt door de positie van de onderliggende neurovasculatuur. Met name de positie van de temporele takken en de hoofdtak van de gezichtszenuw, die goed zijn beschreven in de literatuur, loop door de weefsels grenzend aan het kaakgewricht en moet worden vermeden (Al-Kayat 1979). Door deze aanpak kunnen de meeste TMJ chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.
De meerderheid van artroplastiek procedures uitgevoerd zijn gericht op de behandeling van beschadigde, zieke of malpositioned discs. Specifiek wordt disc passing gepleit voor het herstellen van de normale condylus-disc relatie wanneer een verder gezonde disc antero-mediaal wordt verplaatst. In deze scenario's is de verplaatste disc verplaatst posterolaterale zijdelings door een combinatie van retro-DISCAL weefsel verminderen en opnieuw bevestiging, vaak gecombineerd met een voorste band release. De schijf wordt dan gehecht aan de laterale TMJ capsule. Wanneer een disc is onherstelbaar beschadigd, wordt schijf verwijderen ook bekend als een discectomy /menisectomy aangegeven. Wanneer een discectomie wordt uitgevoerd, moeten beslissingen over het beheer van de condylaire harde weefsels, evenals schijfvervanging worden. Met betrekking tot de toestand van de condylus wordt ernstige pathologie disc vaak geassocieerd met ernstige onderliggende hard weefsel veranderingen die moeten worden aangepakt ofwel door een gedeeltelijke (hoog condylaire scheren) of totaal (gap artroplastiek) condylectomy (fig. 11). Dit dient gelijktijdig aan de gezamenlijke ruimte te vergroten en verwijder de onderliggende ossaal pathologie. Met betrekking tot het herstel van een zacht weefsel-interface tussen het glenoid en de condylus; een aantal chirurgische opties bestaan. Deze omvatten autogene regionale of free-tissue transplantaten (temporalis spier, dermis, kraakbeen of vet), of alloplastisch materialen (afb. 12). Elk is bedoeld in de resulterende dode ruimte op te vullen met het oog op het bot-op-bot contact te voorkomen, en het potentieel voor de ontwikkeling van TMJ ankylose een minimum te beperken.
WIJZE VAN HYPERMOBILITEIT
Hypermobile kaakgewricht zijn die verbindingen die gevoelig zijn voor frequente en terugkerende subluxatie of dislocatie zijn. In beide scenario hypermobiliteit eigenlijk betrekking op een situatie waarin de kaakkop vertaalt dan het normale bereik ten opzichte van het articulaire eminentia. De mogelijke etiologie van TMG hypermobiliteit zijn onder meer:. Overextension verwondingen, trauma, bindweefsel aandoeningen die leiden tot laksheid van de TMJ capsule en ligamenten, interne derangement en degeneratieve gewrichtsaandoening (Rotskoff 1992)
subluxatie verwijst naar een incomplete dislocatie van de kaakkop, waarbij de condylus vertaalt dan het articulaire eminentia het openen, maar spontaan terugkeert of terug worden gemanipuleerd in de glenoid door de patiënt. Volledige dislocatie vertegenwoordigt de meest extreme scenario met betrekking tot een hypermobiel kaakgewricht. Het treedt op wanneer de kaakkop beweegt in een positie juist voor de articulaire eminentie resulteert in onderkaak 'open-lock ". In dit geval kan de kaakkop zichzelf niet verminderd te zijn en meestal vereist onmiddellijke aandacht (Figuren 13 & amp;. 14)
De meeste ernstige TMG hypermobiliteit omstandigheden effectief kan worden door handmatige reductie gevolgd door een periode van complete beheerde. vervolgens gedurende ten minste twee weken. Na de eerste episode, zijn patiënten opgeleid over hypermobiliteit en wordt sterk aangeraden om mogelijke triggers te vermijden. Chirurgische behandeling van TMG hypermobiliteit is gereserveerd voor zowel acute TMJ dislocaties die niet handmatig kan worden verminderd, chronische dislocatie wanneer de kaakkopje is ontwricht gedurende langere tijd, of een patroon van terugkerende dislocatie die plaatsvindt steeds vaker en nadelig te beïnvloeden iemands kwaliteit van leven (Caminiti 1998, juli-augustus)
chirurgische procedures voor de behandeling van chronische of recidiverende TMJ dislocatie kan worden onderverdeeld in twee subgroepen.; die het bereik van beweging condylaire beperken, en die de blokkerende factor die de condylus voorkomt binnen de glenoid bij mandibulaire sluiten terugkeert naar zijn normale positie te verwijderen. De "eminectomy" was de eerste techniek om de blokkingsfactor voorkomen de kaakkopje vanuit het glenoid terugkeert naar zijn rustpositie heffen (Myrhaug 1951, Sep). Deze procedure wordt uitgevoerd via een standaard pre-auriculaire benadering. Na blootstelling van de articulaire eminentie wordt osteotomized en verwijderd, waardoor een vlakke glad oppervlak juist voor de glenoid waarover de kaakkop kan schuiven met elke inmenging.
Chirurgische procedures die de translatietraagheden pad van de te beperken kaakkop werden voor het eerst beschreven door Mayer in 1933, die de chirurgische verplaatsing van een deel van de jukbeenboog inferieur bepleit overmatige vertaling van het kaakgewricht condylus blokkeren (Mayer 1933). Leclerc Girard verbeterd deze techniek wanneer ze een werkwijze beschreven waarbij een verdikking van de jukbeenboog wordt osteotomized en downfractured, om buitensporige vertaling van de kaakkop (Leclerc 1943) blokkeren.
Andere chirurgische procedures de behandeling van chronische TMJ dislocatie onder kapselvorming passing aan de TMJ capsule en beperken translatiebeweging van de kaakkop, laterale pterygoideus myotomies, condylotomy scherpen. Sommige van deze kunnen worden uitgevoerd met behulp van geavanceerde arthroscopische chirurgie. De injectie van een scleroserende oplossing in het kaakgewricht ligamenten om littekenvorming te induceren kan de beweging van de kaakkop beperken (Rotskoff 1992).
TOTAL gewrichtsreconstructie
Totaal kaakgewricht reconstructie wordt gedefinieerd als de vervanging van de articulerende oppervlakken van zowel het glenoid en kaakkop (Spagnoli 1994; Braun 2002). Hoewel veel autogeen en alloplastisch opties totale TMJ reconstructie levensvatbaar (Fig. 15), geven we het gebruik van een ultra-hoogmoleculair polyetheen fossa moleculair bestemd om tegen een condylaire component bestaande uit een hoogglans kobalt-chroom-molybdeen legering met titanium legering coating (figuren 16 & amp;. 17).
Alloplastische TMJ reconstructie biomechanisch in tegenstelling tot een biologische oplossing advanced TMJ anatomische pathologie. De indicaties voor alloplastisch TMJ reconstructie omvatten: 1) ankylotische gedegenereerde of geresorbeerde verbindingen met ernstige anatomische afwijkingen (figuur 18), 2) het uitvallen van autogene transplantaten in de vermenigvuldigen bediende patiënt (figuur 19), en 3) ernstige inflammatoire gewrichtsaandoening.. zoals reumatoïde artritis, 4) mislukte vorige alloplastisch reconstructie, 5) recidiverende ankylose geassocieerd met overmatige heterotope botvorming (Quinn 2002, september). Dit centrum heeft veel ervaring met deze procedure sinds 1995. Tot op heden zijn 213 patiënten 374 volledige gewrichtsprothesen ontvangen.
Ten aanzien van totale TMJ wederopbouw, wordt het succes gemeten in termen van herstel van TMJ-functie. In onze ervaring, is een zorgvuldige selectie van patiënten geleid tot een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven voor de meerderheid van onze patiënten. Echter, vanwege de complexe aard van TMG functie, is het uiterst moeilijk om gezamenlijk naar de normale premorbide functie reconstrueren. Pijnbestrijding opgedaan is vaak een tweede voordeel, en vaak deze patiënten vereisen co-management met een chronische pijn service. Benadrukt moet worden dat de totale TMJ wederopbouw, met een aantal specifieke uitzonderingen, zoals bij patiënten met ernstige reumatoïde TM Joint degeneratie, is een end-stage procedure, en dat de noodzaak voor de wederopbouw geeft ernstige pathologie niet vatbaar is voor een andere behandeling modaliteit.
Conclusie
TMD is wijdverbreid in de bevolking en wordt vaak geassocieerd met pijn en disfunctie van het kaakgewricht. De algemene tandarts is vaak in staat initiële diagnose en conservatieve bieden in de vroege fase van de ziekte. De meeste patiënten zullen positief reageren op conservatieve behandeling. Voor deze patiënten waarbij de conditie ongevoelig zijn, of andere pathologie wordt geïdentificeerd, TMJ chirurgie geschikt zijn. Ongeacht de chirurgische procedure die wordt uitgevoerd, agressief, onmiddellijke postoperatieve patiënt gerichte fysiotherapie is de sleutel tot een succesvolle uitkomst (fig. 20). Vroege mandibulaire mobilisatie is van het allergrootste belang is met betrekking tot de preventie van littekenvorming, pijn en hypomobility. Lange-termijn follow-up nodig is.
Dr. McGuire is Chief Inwoner van de graduate residency opleiding in Mondziekten en Kaakchirurgie & amp; Anesthesie, Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto. Klinische activiteiten zijn voornamelijk gebaseerd in het Mount Sinai Hospital en zijn aangesloten bij het Hospital for Sick Children, Sunnybrook en Women's College Health Sciences Centre en de Bloorview MacMillan Children's Centre.
Dr. Rittenberg is behandelend personeel kaakchirurg in het Mount Sinai Hospital in Toronto. Hij onderhoudt ook een eigen praktijk in Mondziekten en Kaakchirurgie in Toronto en Richmond Hill, ON.
Dr. Baker is een docent, Faculteit der Tandheelkunde, en is hoofd, Division van Oral & amp; Kaakchirurgie, Mount Sinai Hospital en de directeur van de Regionale Treatment Centre for Joint Wederopbouw Temporomandibular.
De erkenning wordt gegeven aan Dr. David Psutka, senior chirurg in het Mount Sinai Hospital Centrum voor kaakgewricht wederopbouw voor zowel zijn chirurgische expertise en voor het gebruik van een aantal klinische foto's uit zijn leer collectie.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Al-Ani, MZ, Davies, SJ, Gray, RJ, Sloan, P., Glenny, AM (2004). Stabilisatie spalk therapie voor temporomandibulaire pijn dysfunctie syndroom. Cochrane Database Syst Rev. (1):. CD002778
2.Al-Kayat, A., Bramley, P. (1979). Een aangepaste pre-auriculaire benadering van het kaakgewricht en malar boog. British Journal of Oral Surgery 17 (2):. 91-103
3.Blair, V. P. (1928). De overweging van de contour als functie bij operaties voor de biologische ankylose van de onderkaak. Chirurgische Gynaecologie en Verloskunde 46: 167.
4.Braun, T., Kent, J.N. (2002). Kaakgewricht chirurgie: gedeeltelijke en totale gezamenlijke wederopbouw, ossale procedures en gezamenlijke revalidatie. (In): Geselecteerde lezingen in Mondziekten en Kaakchirurgie 5 (2): 14.
5.Caminiti, M. F., Weinberg, S. (1998, juli-augustus). Chronische onderkaak dislocatie: de rol van niet-chirurgische en chirurgische behandeling. Journal of Canadian Dental Association. 64 (7):. 484-91
6.Carlsson, G. E. (1999, Fall). Epidemiologie en behandeling nodig is voor temporomandibulaire stoornissen. Journal of Pain Orofaciale 13 (4):. 232-37
7.deBont, L. G. M., Kijkgraaf, L. C., Stegenga, B. (1997, Jan). Epidemiologie en natuurlijke progressie van articulaire temporomandibulaire stoornissen. Kaakchirurgie Orale Geneeskunde Oral Patholgoy Orale Radiologie en Endodontics 83 (1):. 72-6
8.Dekanter, R., Kayser, A., Battistuzzi, P. (1992, september). De vraag en behoefte voor de behandeling van craniomandibulaire disfunctie in de Nederlandse volwassen bevolking. Journal of Dental Research 71 (9):. 1607-1612
9.Emshoff, R., Rudisch, A. (2004, juli). Het bepalen van voorspellende variabelen voor de behandeling uitkomsten van arthrocentesis en hydraulische uitzetting van het kaakgewricht. Journal of Mondziekten en Kaakchirurgie. 62 (7):. 816-23
10.Forssell, H., Kalso, E. (2004, Winter). Toepassing van de beginselen van evidence-based medicine te occlusale de behandeling van temporomandibulaire stoornissen: er zijn lessen te leren? Journal of Orofacial Pain. 18 (1): 9-22; bespreking 23-32.
11.Goss, A. N., Bosanquet, A., Tideman, H. (1987, april). De nauwkeurigheid van kaakgewricht arthroscopie. Journal of aangezichtschirurgie, 15 (2):. 99-102
12.Goulet, J. P., Lavigne, G. J., Lund, J. P. (1995, november). Kaakpijn prevalentie onder Franstalige Canadezen in Quebec en aanverwante symptomen van temporomandibulaire stoornissen. Journal of Dental Research 74 (11):. 1738-1744
13.Green, C. S., Marbach, J.J. (1982, augustus). Epidemiologische studies van de onderkaak disfunctie: een kritische beoordeling. Journal of prothetische tandheelkunde. 48 (2):. 184-90
14.Greene, C. S., Laskin, D.M. (1988, september). Lange termijn status van TMJ klikken bij patiënten met myofasciale pijn en disfunctie. Journal of American Dental Association. 117 (3):. 461-65
15.Hall, H. D. (1996 september). De condylotomy procedure. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin Noord-Am. 2 (4):. 93-106
16.Hall, H. D., Navarro, E.Z., Gibbs, S.J. (2000 Jan). Één- en drie-jarige prospectieve studie naar het resultaat van de gewijzigde condylotomy voor de behandeling van het verminderen van disc verplaatsing. Journal of Mondziekten en Kaakchirurgie. 1 (58): 7-17; bespreking 18.
17.Hall, H. D., Navarro, E.Z., Gibbs, S.J. (2000, februari). Prospectieve studie van gemodificeerde condylotomy voor de behandeling van niet-reducerende disk verplaatsing. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol Endod. 89 (2):. 147-58
18.Heffez, L. B. (2004). Chirurgie voor Interne verstoringen van het kaakgewricht. In: principes Peterson's van Mondziekten en Kaakchirurgie (2e ed.) 2:. 989-1013
19.Holmund, A., Hellsing, G. (1988, februari). Artroscopie van de tempormandibular gewricht: het optreden en de locatie van artrose en synovitis bij een patiënt materiaal. International Journal of Mondziekten en Kaakchirurgie 17 (1):. 36-40
20.Kaneyama, K., Segami, N., Nishimura, M., Sato, J., Fujimura, K., Yoshimura , H. (2004, juni). De ideale lavage volume voor het verwijderen van bradykinine, interleukine-6, en eiwit uit de kaakgewricht door arthrocentesis. Journal of Mondziekten en Kaakchirurgie. 62 (6):. 657-61
21.Leclerc, G. C., Girard, C. (1943). Un nouveau procd de Dute dans le traitement chirurgische de la luxatie recidivante de la machoire inferieur. Mem Acad Chir (69):. 457-659
22.Maccaferri, G. (1951, april).. Technic van de Kostecka operatie. Riv Ital Stomatol. 6 (4):. 381-402
23.Mayer, L. (1933). Recurrente dislocatie van de kaak. Journal of Bone and Joint Surgery. 15: 889-96
24.McCain, J. P., Sanders, B., Köslin, M.G., Quinn, J. H., Peters, P.B., Indresano, A.T.. (1992, september). Kaakgewricht artroscopie: een 6-jaar multicenter retrospectieve studie van 4831 gewrichten. Journal of Mondziekten en Kaakchirurgie. 50 (9):. 926-30
25.McNeill, C. (1993). Kaakgewrichtsproblemen: richtsnoeren voor de indeling, beoordeling en het beheer. 2nd ed.
26.Mejersjo, C., Carlsson, G.E. (1983, juni). Resultaten op lange termijn voor de behandeling van temporomandibulaire pijn dysfuction. Journal of prothetische tandheelkunde. 49 (6):. 805-15
27.Myrhaug, H. (1951, september). Een nieuwe werkwijze voor gewone dislocatie van de onderkaak; Evaluatie van eerdere behandelingsmethoden. Acta Odont Scand. 9 (3-4): 247-261
28.Nickerson, J. W., Boering, G. (1989).. Natuurlijk verloop van artrose als het gaat om interne ontregeling van het kaakgewricht. Mondziekten en Kaakchirurgie Clinics van Noord-Amerika. 1: 27-46
29.Ohnishi, M. (1975).. Artroscopie van het kaakgewricht. Journal of Japanese Stomatologie (42): 207.
30.Okeson, J. P. (1989). Beheer van temporomanibular aandoeningen en occlusie. (2nd Edition): 3-26
31.Okeson, J. P. (1997, Jan).. De huidige terminologie en diagnostische classificatiesystemen. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol Endod. 83 (1):. 61-64
32.Okeson, J.P., Hayes, D.K. (1986, april). lange termijn resultaten van de behandeling van temporomandibulaire stoornissen: een evaluatie door patiënten. Journal of American Dental Association. 112 (4):. 473-78
33.Quinn, P. D. (2002, september). Alloplastisch reconstructie van het kaakgewricht. (In): Geselecteerde lezingen in Mondziekten en Kaakchirurgie. 7 (5): 2.
34.Rotskoff, K. S. (1992). Beheer van hypomobility en Hypermobiliteit Aandoeningen van het kaakgewricht. (In): Peterson's Principle's van Mondziekten en Kaakchirurgie. 3: 1989-2014
35.Sanders, B., Buoncristiani, R. (1987, Fall). Diagnostische en chirurgische arthroscopie van het kaakgewricht: klinische ervaring met 137 procedures over een periode van 2 jaar. Journal of craniomandibulaire Disorders. 1 (3):. 202-13
36.Spagnoli, D. B., Kent, J.N. (1994). Alloplasten. Mondziekten en Kaakchirurgie Kennis Update. 1:. 219-262
37.Wilkes, C. H. (1978, september-oktober). Structurele en functionele veranderingen van het kaakgewricht. Northwest Dent. 57 (5): 287-94
.