Ja, Mrs. Smith, je doet. Je hebt twee van hen en ze zijn allebei mooi. "Hoe vaak heb je wilde zeggen dat aan een patiënt die komt met die opmerking? Dit is hetzelfde als naar onze orthopedisch chirurg en te horen dat we "knie". De TM gewricht is een essentieel gewricht van het lichaam die vlot te kauwen, spraak en functie van de craniomandibulaire /stomatognatisch systeem. TMJ is geen ziekte, maar TMD (kaakgewricht dysfunctie) of craniomandibulaire Dysfunction of Orofacial pijn kan worden aangemerkt als ziekten. Tandartsen kunnen een diagnose van "TMJ" te geven aan het eenvoudig voor de patiënt te houden. Of, kan dit de provider idee dat TMD is een enkelvoud, eendimensionale stoornis die alleen betrekking hebben de gezamenlijke weerspiegelen. TMD pijn is een term die een aantal klinische problemen die de kauw- spieren, het zenuwstelsel, het skelet structuren, het kaakgewricht en andere geassocieerde-structuren omvat.
Wanneer een patiënt presenteert met pijn die zij kennen die TM gezamenlijke, velen van ons huiveren bij de gedachte aan de omgang met deze patiënten. Als dat dezelfde patiënt gepresenteerd met een acute kiespijn, we hebben geen probleem met het isoleren van het gebied van zorg, de behandeling van het met succes en met een gelukkige, gezonde patiënt. Dit is omdat we hebben een goed begrip van de mechanismen die deze aandoeningen veroorzaken. Pijn in de mond komt vaak voor en in feite is één van de belangrijkste redenen voor patiënten die tandverzorging. Talrijke studies rapporteren dat aanhoudende en chronische pijn is vaker in het hoofd-halsgebied dan in een ander deel van het lichaam. Bovendien 22 procent van de bevolking ervaart orofaciale pijn in een bepaalde periode van zes maanden. Algemeen wordt aangenomen dat pijn die aanhoudt langer dan zes maanden wordt geacht chronisch. Meer dan 15 procent van de Amerikanen lijdt aan het gezicht pijn die chronisch is. Plotseling ons vermogen om deze pijn te beheren is moeilijker. Misschien kunnen we niet langer de bron uit van de pijn te identificeren en nu hebben we te maken met afgeleide pijn. Door onze frustratie met deze patiënten, we hen vertellen: "Het is allemaal in je hoofd," (echt, het is, is het niet?).
Er wordt vandaag veralgemeend verwarring in ons vak over TMD- het behandelen en beheer. Er zijn tal van "kampen" die er zijn; Neuromusculaire de groep, de CR-groep, de occlusie groep, de farmacologische Management Group, een paar te noemen. Kunnen ze allemaal gelijk hebben? Kunnen ze allemaal verkeerd? Is de juiste behandeling een combinatie van alle "kampen"? De sleutel tot een succesvolle behandeling en het beheer van deze patiënten diagnose. Hippocrates verklaarde: "Zonder diagnose kan er geen behandeling". Therapie heeft zich gericht op de mechanische aspecten van het negeren van de fysiologische en psychologische. Tandheelkunde moet haar diagnostische en therapeutische visie te verbreden. De behandeling moet gebaseerd zijn op de specifieke behoeften van de individuele patiënt in plaats van op een vooropgezet geloofssysteem. De behandeling kan vele vormen met vele opties te nemen, helaas veel van deze opties missen sterk wetenschappelijk bewijs of basis. Morton Amsterdam zei ooit: "Er kunnen verschillende manieren om een ziekte te genezen, maar slechts één juiste diagnose". Wanneer we deze patiënten te evalueren hebben we een morele en ethische plicht om eerlijk te zijn en objectieve informatie van vooroordelen te geven aan de patiënt vrij over een bepaalde theorie. We moeten het volledige scala aan mogelijkheden voor een aandoening te herzien. Deze verdere houdt in dat als we niet weten wat te doen, dan moeten we verwijzen naar de juiste specialist, medische of tandheelkundige. Soms weet deze patiënten wat ze willen dat wil zeggen orthodontie, veneers, implantaten, kronen, chirurgie als een oplossing voor hun problemen. Als we weten dat dit niet de juiste behandeling voor hun diagnose, moeten we weg te lopen. We weten dat patiënten een groot aantal artsen zal bezoeken om de behandeling optie die het beste bij hen past.
In deze editie van Oral Health hebben we geprobeerd om zo veel mogelijk te dekken met betrekking tot de diagnose van TMD. Artikelen zullen de beeldvorming van het gewricht en het gebruik van elektro-diagnostiek als een instrument te dekken om een objectieve meting van de status van de verbinding voor en na de behandeling. De bespreking van de gezamenlijke positie in behandeling zal worden beoordeeld. Er zijn tal van ziekten die kunnen nabootsen TMD pijn en twee gevallen zullen worden beoordeeld. De chirurgische behandeling van ernstige TM gezamenlijke degeneratie zal ook worden beoordeeld. Vele malen de vraag wat te doen na het apparaat therapie. Ideeën over de post-orthopedische beheer van TMD gevallen zal ook worden gedekt.
Als we het hoofd naar beneden op de vrijstaande weg van de tandheelkunde /TMD we voldoen aan de Cheshire Cat (met excuses aan Alice in Wonderland). We vragen, "Wat is de beste weg te nemen? 'The Cat antwoordt:" Waar wil je heen? "De meeste tandartsen zeggen:" We hebben geen idee! "En natuurlijk de Cat zegt:" Dan stel ik voor dat u neem de weg naar ergens anders. "Hopelijk na het lezen van dit nummer vindt u een beter idee van welke weg te nemen hebben, zodat wanneer je patiënt zegt:" Dokter, ik heb TMJ ... "u weet waar te gaan.
< p> Dr. Marangos is afgestudeerd aan de Universiteit van Toronto, Faculteit der Tandheelkunde, 1986. Hij onderhoudt een eigen praktijk in Toronto met de nadruk op de esthetische en herstellende tandheelkunde en orthodontie. Hij is de belangrijkste arts van het Yorkville TMJ Centre, een praktijk die zich richt op het beheer van het hoofd, de nek en TMJ gerelateerde pijn. Dr. Marangos is een bijdragende adviseur van Oral Health.