Het uiterlijk van een persoon tanden kan drastisch invloed hebben op hoe ze worden waargenomen door anderen. Door het veranderen van tand vorm, grootte, lengte en kleur is het mogelijk om perceptie van de leeftijd, de persoonlijkheid te beïnvloeden, en verwachte zelfvertrouwen.
In het verleden hebben we gewoon een indruk nam, zond het uit aan de tandheelkundige lab, en hoopte op het beste. Wanneer we een patiënt naar een specialist verwezen, zijn we vertrokken de behandeling naar de specialist en aanvaard het resultaat als dat alles mogelijk was.
Door de jaren 1980, echter, niet iedereen was tevreden met "Austin Powers tanden" ; ze eigenlijk wilden mooi uitziende natuurlijke tanden en tandartsen begon te leren hoe je de juiste diagnose, behandeling-plan, en te communiceren precies wat ze nodig om hun tandheelkundige laboratoria en diverse tandheelkundige specialisten.
Vandaag hebben we voortdurend denken "buiten de box, "werken intens, zet zich in voor het indrukken van de barrières van esthetische tandheelkunde naar nieuwe hoogten. Door te erkennen dat we niet alles weten, beheren wij altijd om meer te leren. Wij streven ernaar om te bereiken volledig natuurlijk uitziende esthetische tandheelkunde, het streven naar "asymmetrische symmetrie '(harmonie zonder symmetrie), als natuurlijke tanden zijn niet perfect symmetrisch.
Vroegtijdige herkenning
Vroegtijdige herkenning van een tandheelkundige probleem en een logische behandelplan maakt daaropvolgende behandelingen de situatie op een ordelijke, efficiënte wijze met zeer voorspelbare resultaten corrigeren.
het werd duidelijk toen de patiënt 11 jaren haar vier bovenste snijtanden waren misvormd, en druk (figuur 1). De laterale snijtanden waren niet de juiste grootte en de vorm en de centrale snijtanden niet over de vorm en volheid aan haar gezicht features.1 Integendeel verbeteren, de tanden waren erg smal en de interproximale vorm was erg recht. We hadden recent geplaatste vier porseleinen veneers in de mond van de moeder van de patiënt; Dit had haar zeer afgestemd op tandheelkundige problemen gemaakt en stelde haar in staat om te zien wat we waarnemen in de mond van haar dochter.
De patiënte en haar moeder besloten dat deze waren niet de vorm van tanden die het meisje zou gaan door de rest van haar leven met; en dat orthodontie alleen was niet het antwoord, de vorm, structuur en haar tanden moet worden gewijzigd. Communicatie is veel makkelijker als iedereen op dezelfde pagina.
De behandeling-planning
Er werd besloten om een orthodontische behandeling te beginnen wanneer de patiënt was 14 en haar hoektanden waren volledig uitbrak. In tegenstelling tot de vier voortanden, haar hoektanden, naar onze mening, waren dimensionaal en esthetisch correct. De algemene principes van tand verhoudingen, 2 konden we het ideale benadering breedte en lengte van de vier voorste tanden vooraf bepaalt, met behulp van de metingen van hoogte en breedte van de hond als onze guide.3-5 We weten dat als de breedte van onze canine X is dan de breedte van de centrale moet 1.15X en de laterale 0,9X. De hoogte van een centraal voor een vrouwelijke 1,16 moet de breedte en de laterale breedte 1,27 zijn.
canine de patiënt wordt 10,22 x 8,25 bepaald dat haar centrales benadering moet 10,9 X 9,4 en de laterale 9,4 x 7,4. Het kennen van de vermoedelijke omvang van haar tanden stelde ons in staat om nauwkeurig te communiceren met haar orthodontist hoeveel ruimte van honden verplicht was voor Canine aan de uiteindelijke esthetische resultaat dat we voor ogen voorspelbaar te realiseren.
Esthetische orthodontische set-up
< p> orthodontische behandeling de patiënt was eenvoudig en saai, zoals haar orthodontist gezegd was hoeveel ruimte te laten tussen de voortand van de verwachte porseleinen veneers (fig. 2) geschikt. Hij was dan in staat om cuspid begeleiding en een stabiele occlusie vast te stellen.
Wanneer de patiënt was 16 en het bleek dat haar orthodontische behandeling was bijna voltooid, een diagnostische wax-up werd vervaardigd om de vorm en grootte van de voorvertoning geprojecteerd voortanden en dat er voldoende ruimte te waarborgen was gecreëerd om hen tegemoet (figuren 3 & amp;. 4). We waren in staat om onmiddellijk te voorzien dat met slechts een klein beetje van het tandvlees laser recontouring, dan zouden we de gewenste result.2
bereiken
Een duidelijke vacuum-vorm stent werd gemaakt van het geprojecteerde tand vorm. Dit werd over de tanden van de patiënt zodat ze gecentreerd met toekomstig herstel zodat we congruent crown-to-root anatomie zou bereiken.
Het is kritisch voor de interdentale papillen tussen de centrale snijtanden opnieuw name gezien jeugd de patiënt. Wetende dat een afstand van de top van de alveolaire bot aan het contactpunt van de tanden van 5 mm of minder interdentale papillen zou opnieuw 100% van de tijd (geen zwarte driehoek), een aanspreekpunt 5 mm van het bot werd opgenomen in het wax-up.7
Als de patiënt niet wilde haar orthodontische beugels verwijderen en ruimtes zien tussen haar tanden, en omdat haar orthodontist wilde niet dat haar tanden te drijven, werd besloten dat we het zouden verwijderen beugels en onmiddellijk plaats vier gevoegde anterior voorlopige restauraties dat als de hogere provisie zou dienen. Een linguale draad zou worden gebruikt om de onderste tanden behouden
preparatie en provisionals:.
De orthodontische brackets verwijderd (fig. 5), de gingivale hoogte van de laterale snijtanden aangepast een diodelaser en de vier snijtanden bereid IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) restorations.8
Om gebit reproduceren met keramiek, het gebruikte materiaal moet dezelfde optische eigenschappen bootsen de natuurlijke tanden. IPS Empress werd vooral gekozen omdat het heeft een bewezen track record en kan zeer esthetische zijn, als het kan worden bezuiniging en gelaagd met verschillende tinten van porselein. Ook kan de natuurlijke tandkleur van binnenuit naadloos in de restauratie
Met behulp van onze diagnostische wax-up en een silicium matrix, Luxatemp provisionals (Zenith /DMG, Englewood, NJ). Werden gefabriceerd, de contouren aangepast en vervolgens afgewerkt met Luxaglaze (Zenith /DMG). Luxatemp, met zijn gepatenteerde 10: 1 base: katalysator verhouding biedt de perfecte mix van sterkte, esthetiek, nauwkeurigheid en snelle ingestelde tijd
De patiënt hield haar nieuwe uitzendkrachten op het eerste gezicht (fig. 6).. Na twee-en-een-half jaar van de orthodontische behandeling, deze provisionals gaf haar onmiddellijke bevrediging. Ze hadden geen probleem het dragen van deze provisionals voor de vier maanden van retentie dat haar orthodontist gewenst.
Herstel
De patiënt had vier maanden de tijd om haar nieuwe voortanden voorvertoning tijdens orthodontische retentie en was zo tevreden over haar provisionals dat ze gewenst geen veranderingen. We namen foto's en indrukken van de uitzendkrachten naar het lab een verwijzing met betrekking tot precies wat we wilden geven. De uitzendkrachten werden vervolgens verwijderd, de voorbereidingen geraffineerd, en laatste indrukken genomen. De provisionals werden vervolgens vervangen.
De IPS Empress porseleinen veneers werden vervaardigd met behulp van een gelaagde samenstelling techniek. Een TC1 gietstuk werd gekozen als basiskleur, zoals tanden van de patiënt waren de Vita A range. Sommige neutraal en helder porselein werd ontslagen rond de marge om ze te laten lijken onzichtbaar
Als de patiënt nog heel jong was, de incisale randen werden gebouwd met super opaal porselein.; en transparante blauwe werd gemengd met de super opaal porselein voor het mesiale en distale hoeken
Als de veneers werden berecht in de mond van de patiënt was het meteen duidelijk dat we het perfect had gekregen.; ze zag er net als haar natuurlijke tanden. De tanden werden behandeld met All Bond II (Bisco Tandheelkundige producten, Schaumburg, IL), en het fineer kit vastzitten met Variolink duidelijke (Ivoclar Vivadent)
De restauratie verscheen nu nog meer levensechte (fig. 7). , in totale harmonie met tandvlees en het onderliggende natuurlijke tand structuur (fig. 8); en röntgenfoto bevestigde een bijna perfecte match van de kroon en de wortel (afb. 9). Let op de bijna perfecte symmetrie van de centrale snijtanden. De laterale snijtanden zijn echter niet symmetrisch. Één laterale heeft door incisale hoeken en een driehoekige gingivale contour, terwijl de andere vierkante /ronde hoeken en ronde gingivale contour. De zijtakken geven individuele karakter aan het lachen met hun asymmetrische symmetrie.
Conclusie
De resultaten van deze zaak spreken voor zich. Vroegtijdige herkenning, georganiseerd behandeling-planning, en een uitstekende chemie tussen alle spelers maakten deze zaak vlot te laten verlopen en resulteren in precies wat de patiënt gewenste
Fotografie speelt een integrale rol in onze tandartspraktijk.; de patiënt fotoshoot duidelijk communiceert het vertrouwen en het gevoel van eigenwaarde, dat een mooie glimlach kan genereren. De foto's zijn leuk, verfrissend, en brengen de opwinding van de jeugd. De patiënt is niet het verlegen meisje dat ze vroeger! Ze voelt zich nu goed over zichzelf en is klaar om de wereld over te nemen.
Referenties
1. Tjan AH, Miller GD. Sommige esthetische factoren in een glimlach. J Dent Prosthet 51 (28): 24-28, 1984.
2. Weisgold AS. Contouren van de volledige kroon restauratie. Alpha Omegan 70 (89): 77-89, 1977.
3. McCann J, Burden DJ. Een onderzoek van de tand grootte in Noord-Ierse mensen met bimaxillary tandheelkundige uitsteeksel. Eur J Ortho 18: 617-621, 1996.
4. Otuyemi OD, Noar JH. Een vergelijking van de kroon omvang afmetingen van de permanente tanden in een Nigeriaanse en Britse bevolking. Eur J Ortho 18: 623-628, 1996.
5. Gillen RJ, Schwartz RS, Hilton TJ, Evans DB. Een analyse van de geselecteerde normatieve tand proporties. Int J Prostho 7: 410-417, 1994.
6. Kois JC. Het veranderen van het tandvlees niveaus: De herstellende verbinding. Deel I: Biologische variabelen. J Esthet Dent 6 (1): 3-9, 1994.
7. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. Het effect van de afstand tussen het contactpunt aan de top van het bot op de aanwezigheid of afwezigheid van de interdentale papil. J Periodont 63: 995-996, 1992.
8. Kois JC. Nieuw paradigma voor anterieure tand voorbereiding: Achtergrond en techniek. Dental Learning Systems Special Edition: Contemp Esthet Dent 2 (8): 1-8, 1996.
Dr. Elliot Mechanic praktijken esthetische tandheelkunde in Montreal, Canada. Dr. Mechanic houdt lidmaatschap in tal van professionele organisaties, waaronder de AACD. Hij is de redactieraad lid voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde.
Mr. Camille R. Halaby, CDT ontving zijn tandtechnicus diploma van CGEP douard Montpetit in 1989. Hij hen opende hij zijn eigen tandtechnisch laboratorium (CRH Oral Design) in Montreal in 1992. Hij is een actief lid van de AACD sinds 1996.