posterior composieten hebben een algemeen geplaatst soort restauratie te worden. Ze genieten van veel groter succes vandaag de dag dan ze hebben in het verleden als gevolg van de vooruitgang in de polymeer en vulstof technologie. Er blijven nog een aantal hindernissen, die vele clinici te houden van profiteren van de beste prestaties. Deze omvatten incidenties van postoperatieve gevoeligheid en het onvermogen om interproximale contacten op een consistente basis te creëren. In dit artikel zullen beide problemen aan te pakken door het aanbieden van technieken waarmee clinici te postoperatieve gevoeligheid te heffen en interproximale contacten in elke klasse II composiet restauratie betrouwbaar te maken.
KLINISCH TECHNIQUE
Figure 1 toont tand 36 met een oude gebroken amalgaam restauratie en te repareren. Figuur 2 toont de caviteit en cofferdam plaats. Matrices en wiggen zijn geplaatst in zowel de mesiale en distale (fig. 3). De matrices zijn Samenstelling en-tight sectionele Matrices (Garrison Dental Solutions, Inc, Spring Lake, MI) en de wiggen zijn Flexi-wedges (Common Sense Dental, Nunica, MI). De auteur constateert dat de oranje wiggen de gewenste grootte in ongeveer 90 procent van de gevallen.
De auteur liever niet de ringen die de matrices gepaard gebruiken, hoewel de keuze al dan niet te gebruiken dient te geschieden door iedere individuele arts. De hars lijm wordt dan aangebracht (fig. 4). De hars lijm gebruikte Simplicity (Sure /Dental Innovations, Oakville, Ontario, Canada) (Fig. 5). Eenvoud zonder spoeling lijmsysteem nuttig in allerlei toepassingen. Eenvoud is aangetoond dat ongesneden glazuur en fosforzuur etsen, 1 dentine hechtsterkte gelijk aan één fles spoelen etch system2 genereren en stabiele langdurige water storage.3 om het hechtmiddel licht geactiveerd voor 10 seconden met een Ultralume 5 (Ultradent, South Jordan, UT). Een vloeibaar composiet, in een laag van ongeveer 0,5-1 mm, wordt vervolgens toegepast op de pulpale verdieping van het preparaat, tot en inclusief de kruising van de uitsparing in de grondplaat en de matrices (fig. 5).
< p> het gebruik van vloeibare composieten is aangetoond dat aanpassing van de restauratieve hars te verbeteren om de holte en om het optreden van holten in de cavosurface interface.4-9 het vloeibare hierbij toegepaste daling Permaflo (Ultradent, South Jordan , UT). Permaflo wordt geselecteerd als het een hoge mate van radiopaciteit en gemeld door de fabrikant een modulus van negen, die zeer hoog is voor een vloeibare composiet zijn. Een hoge modulus een laag die goed bestand is tegen trekkrachten die worden opgewekt door de restauratieve hars die bovenop het vloeibare verschaffen.
In wezen de vloeibare laag verhoogt de trekweerstand van het kleefmiddel, versterking van de lijm. Verbetering van de trekweerstand van de kleefstof zal helpen verzekeren dat er geen postoperatieve gevoeligheid. In dit geval wordt het vloeibare toegepast en licht afzonderlijk in elk van de vakken geactiveerd. Voordat light-activering van het vloeibare hars, is een speciale tip toegepast op de Ultralume 5. Deze Proxi-tips helpen creëren interproximale contacten elke keer een klasse II hars wordt geplaatst. De normale lens op de Ultralume 5 verwijderd en het Proxi-tip wordt vastgeklikt. De Proxi-tips een kogeleinde, die kan worden cardanische een gewenste hoek. Stroombaar is in het distale proximale box ingevoegd in een dunne laag, maar dat de matrix wand omvat. De bal wordt tegen het contact (zie figuur 6.), Gedurende vijf seconden met een lichte druk en vervolgens het licht wordt ingeschakeld gedurende 10 seconden. Stroombaar wordt dan in de andere proximale doos en is licht geactiveerd 10 seconden volgens dezelfde procedure. De normale lens voor de Ultralume 5 wordt dan vervangen op het licht en de vloeibare is licht geactiveerd gedurende 10 seconden. Het vloeibare hars wordt een deel van de restauratie en houdt de contacten op zijn plaats (fig. 7).
Het is noodzakelijk dat het vloeibare licht zijn geactiveerd voor ten minste 20 seconden. De bodem van klasse IIs zijn enige afstand van de zender van het licht eenheid en de matrices vaak werken als filters, waardoor de hoeveelheid licht die op de bodem van de holte. De auteur is van mening dat het ontbreken van een ontoereikende hoeveelheid energie aan de harsen aan de onderkant van de restauratie is een belangrijke bijdrage aan het falen van klasse II hars restauraties en postoperatieve gevoeligheid. De modulus van de vloeibare dient vóór het onder de krimp stress van de opeenvolgende lagen van de herstellende harsen. Verhogen van de belichtingstijd van het vloeibare of welk type hars ligt op de bodem van de restauratie is cruciaal voor het succes.
De restauratieve hars gekozen voor deze zaak Vit-1-escence uit Ultradent. Vit-1-escence is een zeer duurzaam en esthetisch composiet. De tand zal worden hersteld in stappen als incrementele herstel blijft preferred.10 * De mesiale en distale wanden zijn voor het eerst vastgesteld met behulp van de Pearl Neutral schaduw. De toename was licht geactiveerd gedurende 10 seconden (fig. 8). De centrale increment met een dikte van ongeveer 2 mm wordt vervolgens ingebracht in de holte en is licht geactiveerd 10 seconden (fig. 9). De occlusale increment wordt vervolgens ingebracht en het licht geactiveerd drie seconden, bij een wijziging van de puls activatie protocol11-15 (Fig.10).
Pulse activatie is een werkwijze voor het vertragen van de snelheid van de hars polymerisatie in klasse I en klasse II-posterior hars restauraties. Puls activatie is bedoeld voor de occlusale harslaag samengesteld. Het is niet bedoeld om de diepere delen van de restauratie. Het is niet nodig om volledig te activeren een hars wanneer het wordt ingebracht. Het is alleen belangrijk dat de hars de juiste hoeveelheid energie uiteindelijk ontvangen. Pulse activering zorgt voor de energie in de tijd te verdelen en niet allemaal tegelijk toegepast. Hierdoor wordt de conversie of polymerisatie, om na verloop van tijd, en dus de samentrekking spanning op soortgelijke wijze verdeeld.
De matrices en wiggen worden verwijderd (fig. 11) en de randlijsten zijn disked het verwijderen overmaat (fig. 11). Initial anatomie wordt gesneden in de restauratie met een speciale boor (8905-031, BRASSELER Verenigde Staten, Savannah, GA), (fig. 12-15). De hars wordt vervolgens geactiveerd licht nog drie seconden verder de hars te harden. De rubberen dam wordt verwijderd en de occlusie wordt ingesteld met een andere specialiteit boor (274-014, BRASSELER). Figuur 16 toont de restauratie met de volledige occlusie.
De restauratie is geboend met een borstel Jiffy (Ultradent) hoogglans en glans (fig. 17) te genereren. De laatste stap is het herstel dichten. Afdichten marge van posterior is aangetoond dat de marginale integrity.16 De eenvoud lijm verbeteren wordt eerst toegepast en lucht verdund, en een specifiek samengestelde sealer wordt toegepast op de tand en uitgedund (fig. 18). De samengestelde restauratie sluitmachine geselecteerd was Permaseal (Ultradent). De restauratie wordt dan licht geactiveerd gedurende 20 seconden op het occlusale oppervlak en 10 seconden op de buccale en linguale oppervlakken.
Onderzoek heeft aangetoond dat er een verschil in hardheid tussen boven- en onderoppervlakken van hars, zelfs binnen een 2mm thickness.17 Sinds occlusaal aanpassing bloot hars oppervlakken onder die waarop het licht heeft directe toegang, na uitharding is noodzakelijk (afb. 19). Naharding verzekert dat de composiet oppervlakken blootgesteld door aanpassing van de occlusie van de energie die nodig is om de hars te harden om optimale slijtage verschaffen ontvangen resistance.18 De voltooide restauratie wordt gezien in figuur 20.
Conclusie
In dit artikel wordt een methode van het creëren van een klasse II composiet restauratie, op betrouwbare wijze in staat om goede interproximale contacten te genereren en het elimineren van postoperatieve gevoeligheid. Het laat zien hoe een vloeibare hars en hoe je een posterior hars te activeren op een wijze die de polymerisatie stress vermindert in dienst. Aandacht voor detail zal helpen clinici genieten van zeer succesvolle herstellende inspanningen
Disclosure:. * Dr. John Kanca III is de uitvinder van Simplicity Resin Adhesive. Een video van de applicatie methode kan worden bekeken en gedownload op www.simplicityadhesive.com of op www.apexdental.com.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Tay F, Pashley DH, Koning NM, Carvalho RM, Tsai J, Lai SC, Marquezini L Jr. agressiviteit van zelfetsende lijmen op ongeslepen glazuur. Oper Dent. 2004 mei-juni; 29 (3):. 309-16
2.Petkevis J, Alfaro M, Doherty E, Kugel G, Kanca J. Self-ets lijmverbinding sterkte bij twee tijdsintervallen, J Dent Res 2004; 83:. spec iss (abs 465)
3.Kanca J, Effect van de opslag op obligaties sterkte van een self-ets lijm, J Dent Res 2004: 83; spec iss: abs. 2662.
4.Attar N, Turgut MD, Gungor HC. Het effect van de vloeibare hars composieten, als tandvlees stappen op het microlekkage van posterieure composieten. Oper Dent. 2004 Mar-Apr; 29 (2): 162-7
5.Olmez A, Oztas N, Bodur H. Het effect van vloeibare composiet op microlekkage en holten in klasse II composiet restauraties.. Oper Dent 2004; 29-6:. 713-710
6.Chuang SF, Jin YT, Liu JK, Chang CH, Shieh DB. Invloed van vloeibare composiet remvoeringdikte over Klasse II composiet restauraties. Oper Dent. 2004 mei-juni; 29 (3):. 301-8
7.Peris AR, Duarte S Jr, de Andrade MF. Evaluatie van de marginale microlekkage in klasse II holtes: effect van microhybride, vloeibaar, en samenpersbare harsen. Quintessence Int. 2003 februari; 34 (2): 93-8
8.Estafan D, Estafan A, Leinfelder KF.. Spouwmuur aanpassing van hars gebaseerde composieten bekleed met vloeibare composieten. Am J Dent. 2000 augustus; 13 (4): 192-4
9.Belli S, S Inokoshi, Ozer F, Pereira PN, Ogata M, Tagami J. Het effect van bijkomende glazuur etsen en een vloeibare composiet van de. grensvlak integriteit van klasse II lijm composiet restauraties. Oper Dent. 2001 Jan-februari; 26 (1):. 70-5
10.Lopes GC, Baratieri LN, Monteiro S Jr, Vieira LC. Effect van posterior composiet plaatsingstechniek op de hars-dentine-interface in vivo gevormd. Quintessence Int. 2004 februari; 35 (2): 156-61
11.Kanca J, Suh B. Pulse activering: het verminderen van hars op basis van composiet krimp spanningen bij het glazuur cavosurface marges.. Am J Dent. 1999 juni; 12 (3): 107-12
12.Sahafi A, Peutzfeldt A, Asmussen E. Effect van pulse-delay uitharden op in vitro wall-to-wall samentrekking van composiet in dentine holte preparaten. . Am J Dent 2001 oktober; 14 (5):. 295-6
13.Lim BS, Ferracane JL, Sakaguchi RL, Condon JR. Vermindering van de polymerisatie krimp spanning voor de tandheelkundige composieten door twee-staps light-activering. Dent Mater 2002 september; 18 (6): 436-44
14.Thompson J, Seghi R. Kan een Low-krimp Composiet en Pulse Activering resulteren in een perfecte Restoration Seal? J Dent Res 2002; 82: spec iss (abs 1274)
15.Sahafi A, Peutzfeldt A, Asmussen E. Effect van pulse-delay uitharden op in vitro wall-to-wall samentrekking van composiet in dentine holte preparaten.. Am J Dent. 2001 oktober; 14 (5):. 295-6
16.Dickinson G, Leinfelder K. J Amer Dent Assoc 1993. De beoordeling van het effect op lange termijn van een oppervlak indringende kit. Am J Dent Assoc. 1993 juli; 124 (7):. 68-72
17.Kanca J. maximaliseren van de genezing van posterior-licht geactiveerd harsen. Quintessence Int. 1986 Jan; 17 (1):. 25-7
18.Simonsen R, Kanca J. Surface hardheid van posterior composieten met behulp van aanvullende polymerisatie na gesimuleerde occlusale aanpassing. Quintessence Int. 1986 oktober; 17 (10): 631-3
.