PREVENTIE REVISITED
Voor uw cariës gevoelige patiënten, is er nu een krachtiger standaard van zorg dan schaal Prophy en fluoride. Dr. Gerard Chiche (Toronto Academie van Cosmetische Tandheelkunde) en Dr. Kenneth Shay (Toronto Kroon en Bridge Study Club-Geriatrische Tandheelkunde) gaven beide vergelijkbare checklists:
1. Diagnose van de oorzaak van het probleem, d.w.z. medische geschiedenis, medicatie en dieet. Speeksel pH en stroom meetbaar zijn, (cariës te controleren); verwijder carieuze kolonies (verval) en goed af te dichten.
2. Voorschrijven chloorhexidine 0,12% voor zijn antimicrobiële werking. (Optioneel, afhankelijk van uw persoonlijke gevoelens over mondwaters.)
3. Xylitol zuigtabletten of gum-drie stokjes per dag. Xylitol is aangetoond dat specifieke wijze Strep mutans bacteriën (die bederf veroorzaakt) en remineralisatie bevorderen. (Een website speciaal opgericht voor tandartsen en hun patiënten om xylitol producten te krijgen tegen lage bulk prijzen is www.xylitolsolutions.com) (Trident kauwgom is een te lage concentratie zo effectief als de producten gevonden in reformwinkels of xylitol oplossingen. com.)
Neutral NaF is de fluoride van de keuze van deze dagen voor cariës preventie. Prevident plus (t.i.d.) -1,1% is een van de naam van merken.
5. Remineraliseren met calcium en fosfaat tandpasta. Er zijn een aantal merken die beschikbaar zijn. (Recalcident, MI plakken, tand Moouse, HealOzone bevat calcium, zink en fluoride.)
6. Plaats F lak (bijv Duraflor) op baarmoederhalskanker en /of interproximale gebieden op recalls
genezen lichten
Tip:. Als je nog steeds met behulp van een ouderwetse halogeen genezen licht en willen verkorten uithardingstijd, overweeg dan alleen het veranderen van de tip. Kerr verkoopt een turbo tip dat dit kan doen (ong. US $ 200).
LEDs hebben het voordeel van snellere uitharding en vaak draadloze en zeer ergonomisch. Houd uw oude halogeen licht rond als je niet zeker weet of een materiaal, zoals Biscover, zal genezen met de LED-unit. Probeer het uitharden van een druppel met de LED van een nieuw product buiten de mond om vast te stellen of het volledig zet.
Deze maand artikel over het genezen van verlichting door Dr. Scott Dudley gaat door middel van een aantal van deze punten. Ook Denmat weinig discs die u kunt gebruiken om het genezen tijden van verschillende materialen en verlichting controleren. Ultralume door Ultradent is de enige LED die beweert dat het geneest alle producten, blijkbaar omdat het heeft twee golflengten. Deze bijzondere licht heeft een akkoord en wordt niet zo ergonomisch ontworpen als sommige van de andere LED's wel. Kerr heeft de meest populaire selling LED-unit tot op heden, mede vanwege de associatie met Demetron en het gemak van het apparaat.
Op het genezen tijden van 3-5 seconden, de ARC-verlichting (bijv Saphire door Denmat) zijn state-of-the-art en ik had niet set moeilijkheden vinden terwijl ik de demo-ing één. Het licht is zeer helder en ik had een mondhygiënist weigeren om het te gebruiken omdat de weinige keren dat ze was in de kamer zonder oogbescherming ze merkte dat haar ogen negatief werden beïnvloed. Het is ook een vrij grote eenheid en heeft een dikke snaar. De drie-tweede remedie is een grote luxe. Er is een nieuwe speler in de arena. Swiss Master (EMS) is een high-speed halogeen eenheid die uithardt in drie seconden ($$). Het is watergekoeld en heeft een akkoord.
Alle lampjes zal gemakkelijk te genezen door middel van email, maar wist je dat je niet kan genezen door middel van dentine? Studies tonen aan dat zeer weinig uitharding licht doorheen dentine, dus niet van uit dat je kan genezen door middel van een tand. Ook in gedachten houden dat keramische dikte en schaduw kan invloed hebben op het genezen tijden
Tip:. Als je harsdeeltjes op uw uitharding tip je kan snijden genezen van efficiency tot 50 procent. Als u een twee-inch vierkant stuk Saran Wrap wikkel rond de tip die je zal 10 procent efficiëntie verliezen, maar voorkomen dat het vorige scenario en hebben een meer hygiënische situatie. Maak de tips die materiaal door de knop van het materiaal met een scalpel af en toe hebben genezen
zelfetsende harscementen
Deze zelfstandige etsen cementen zijn alle woede.; ze zijn zelf-etsen aan dentine, zijn makkelijk te gebruiken, en zijn goed in het voorkomen van postoperatieve gevoeligheid. Merk op dat als je het cementeren aan glazuur, moet u nog steeds van mening doen van de etsstap of u misschien niet de hechtsterkte die u hadden gehoopt te krijgen. Je hebt een aantal keuzes in deze arena - 3M Unicem was de eerste: het heeft een goede track record, de capsules hebben gierig hoeveelheden en de mix vereist unieke mixers en een amalgaam triturator. Laat u gaan zitten wanneer u dit product buiten prijs. Kerr heeft onlangs Maxcem; Pulpdent distribueert Embrace natte band universele cement.
zelfetsend lijmharsen
Net als de zelfetsend hierboven cementen dat deze producten worden aangeprezen als superieur op het voorkomen van postoperatieve gevoeligheid, vooral bij gebruik na 30 seconden Gluma of een hars gemodificeerde glasionomeer liner (bijv Vitrebond door 3M of Fuji voering LC door GC). Er zijn veel van deze producten en er is nogal een variatie in de kosten. Wees ervan bewust dat het zou kunnen kost je $ 1,00 of meer voor elke druppel en sommige zijn helft van de prijs van anderen. De binding met glazuur, nogmaals, is niet zo sterk als de multi-step 'oude getrouwen'.
PREP WIJZIGINGEN voor gescande RESTAURATIES
Er zijn nu ongeveer 10 verschillende scan machines die alle scan een prep hetzij via optische of tactiele middelen. Beide systemen zijn enigszins ontsierd doordat ze niet kunnen halen scherpe lijnen en hoeken evenals lipping, gootvormende of veren randen. Daarom, als je aan het doen bent een restauratie die wordt gescand, zorg ervoor dat het is zo glad mogelijk en dat de marges niet goed zijn hoek schouders, of veren randen of sharpely concave. Deze functies zijn zeer goed geïllustreerd in de vrije hand-out op de Lava Crown prep van 3M
Tip:. Om super gladde voorbereidingen krijgen zonder tussenkomst van een verfijning fase, probeer dan de nieuwe G-Force * boren van Garrison Dental. De diamanten deeltjes zijn klein formaat en vrij uniform, dat verantwoordelijk is voor deze gladheid. BRASSELER en Axis Dental hebben boren gemaakt door een vergelijkbare productiesysteem ook
Tip:. Double Scan Techniek -courtesy van DSG Laboratory. Een van de redenen voor het porselein breuken op Procera, Cercon, en Lava soort kronen was te wijten aan niet-ondersteunde porselein vanwege een unithick onderliggende kern. Nu deze tekortkoming is herkend, worden sommige labs vaststelling van een nieuwe techniek, waardoor de kern dikker gebieden zodat de bovenliggende dikte van het porselein boven de kern gelijkmatiger kan zijn. Dit wordt bereikt door eerst de prep scannen, dan waxen de kern een ideale dikte en scannen van de modelleer. De kern wordt dan zowel scan afmetingen gesneden en zal ideaal voor de lange levensduur van het porselein, dat over de kern zal worden geplaatst zijn.
Als u nodig heeft om uw indrukken te verbeteren, Klausz Dental Lab heeft een goed geïllustreerde problemen -shooting gids en cd.
dE OVERNAME vAN CR
als je doet belangrijke herstellende gevallen en zijn niet zeker van dat je eigenlijk het vastleggen van CR voor het lab, probeer deze techniek, zoals beschreven door Gary Alex. Gebruik van de patiënt NTI apparaat als ze één of u kunt "Pankey deprogrammeurs" bestellen (Pankey Inst.). Ruw de hars een beetje, voeg bonding hars en plaats hars om de snijtanden te begeleiden naar een plek (rode verbinding zal ook werken voor deze). Dan voeg gewoon hap indruk materiaal aan de discluded achterste gebieden en hebben de patiënt beet op deze positie gestabiliseerd. Dr. John Kois beschrijft eveneens een techniek met behulp van een apparaat dat Hawley acryl opbouw achter de bovenkaak centrales om hetzelfde resultaat te bereiken is. Dit Hawley apparaat is ook geweldig om te gebruiken om aanpassingen om storingen te verwijderen doen omdat het net discludes de tanden door de kleinste ruimte, dus het is makkelijk om eerst aanknopingspunten te vinden.
Ik heb een Essix apparaat gewijzigd, voor het eerst beschreven Dr. John Sheridan, die als een opbeet zonder gebitselementen met een helling achter de voorste tanden gemaakt met een Hilliard ramping tang (Raintree Essix draagt deze). Dit werkt op een vergelijkbare manier als Dr. Kois, maar kan worden gemaakt in een paar minuten in het kantoor en de kosten onder een toonie om te produceren.
In ieder geval, zorg ervoor dat de tanden van de patiënt enigszins discluded naar het voorkomen tanden van het herprogrammeren van de spieren op de weg naar CR, bij het nemen van een hapje en waar u probeert CO vermijden. Jerry Tully een New Orleans tandarts heeft ook geschreven over de 'stop-techniek' om CR te verwerven in een hapje.
SILANE
Dr. Nassar Barghi had veel te zeggen over silaan toen hij naar de stad kwam onlangs, waarvan sommige ik zou willen hier delen. Ten eerste, Dr. Barghi beweert dat silaan is alleen goed voor zes maanden nadat een fles wordt geopend, hoewel toen ik vroeg 3M, ze me verzekerd dat met hun onderzoek, hun silaan is nog steeds goed voor meer dan een jaar. Om frisser silaan, kunt u een tweedelig systeem (bijv Mirage), die goed is voor een week na het mengen en u kunt ervan verzekerd zijn dat uw silaan is goed te gebruiken.
Ook silaan is beter als een dunne mono laag, zodat verf een gierig coating op in plaats van een dikke drop-vergelijkbaar met het aanbrengen van contact cement of Crazy Glue. De beste tijd om porselein silinate is direct na het etsen het. Zorg ervoor dat je weet of het lab etsen en /of silinates hun porselein, zodat er geen misverstanden die kunnen leiden tot storingen.
Als u polish harsen, bent u een deel van de silaan dat de deeltjes omringt te verwijderen. Silinating het gepolijste hars oppervlak voordat het toevoegen van meer hars zal de hars-hars bond te verbeteren als het een dunne laag.
CoJet door 3M is een silinating product dat werkt in uw microetcher en is niet erg duur.
HAEMA iN bindmiddelen
Zet een druppel uw bonding hars op een glazen plaat en lichte genezen-the haema in het zorgt ervoor dat de gele kleur (de hoeveelheid gele varieert sterk amoung beschikbaar bonding harsen). Dat is de kleur die je toevoegt hieronder uw hars restauraties elke keer dat u deze toe te passen. Als u bonding hars gebruiken om uw voltooide restauratie glazuur, bent u het veranderen van de kleur die je zo mooi door een zekere mate van geel had geëvenaard.
Niet bonding hars gebruikt in fineer als het zal gele hen ook. Bij voorkeur is daarom een ongevulde hars gebruiken zonder haema of iets die zuiver BisGMA, zoals Purebond (Bisco), Visarseal of Permaflo. De laatste tijd heb ik een product met de naam Kerr Optiguard gebruikt en ik heb ook Wetting Agent gebruiken door Ultradent. Deze maken ook de beste bevochtigingsmiddelen op borstels bij het werken met harsen. Te veel product kan hardheid verzwakken door het verminderen van de vulling, dus wees voorzichtig.
binding aan GEBLEEKT TANDEN
Ik ben niet zeker hoe lang je moet wachten na het bleken van tanden om een goede krijgen binding met glazuur. De meeste literatuur en luidsprekers afhankelijk van dit detail, maar loopt gewoonlijk één tot zes weken. De redenen waarom u wacht zijn legio: hydratatie van het glazuur en de toegenomen oppervlakte-energie worden vaak gehouden overtuigingen. Als u niet de luxe van het wachten, zijn er een aantal technieken om zich te binden aan gebleekte tanden eerder:
1) ruwen het oppervlak en binding met het,
2) gebruik maken van vitamine C gedurende acht uur contacttijd voorafgaand aan bankgaranties;
3) Allbond 2 trekt het water uit en je krijgt weer ongeveer 90 procent van de hechtsterkte aan glazuur;
4) Bleach en Bond is een nieuw product dat binnenkort beschikbaar zal zijn.
PREP VORMEN vOOR vENEERS
ik heb liever de meest conservatieve preps bij het doen van veneers (afhankelijk van het porselein keuze), maar wanneer zij worden geconfronteerd met een end-to end-incisale bite overwegen om een stuk van de incisale rand, zodat de insical labiaal hopelijk kan worden verplaatst naar incisale begeleiding maken en houden de incisale rand dun. Vermijd het verplaatsen van de lingual labiaal terwijl je de tand zal verzwakken als gevolg van biomimetics.
Porseleinen KEUZE VOOR VENEERS
Studies hebben aangetoond dat er geen verschil is tussen veldspaat en geperst porselein zover in vitro sterkte prestaties in de voorste. Ik meestal de voorkeur aan veldspaat in de voorste omdat het zo esthetisch en de PREPS conservatiever zijn.
De nieuwste gedachte is minimaal tot geen stomplak op fineer sterft, tot in de kleinste hoeveelheid bevestigingscement middel hebben (vrij verschillend van de twee lagen van sterven afstandhouders die ik gebruikte om te vragen om).
Gebruik maskering dentine porselein verkleuring of dentine te dekken. Het heeft een procent tinoxide en kunnen zeer dun worden aangebracht. Niet gebruikte hars verkleuring onder een fineer bedekken, omdat dit veel dikker wordt en hars doorzichtiger. Contactlens porselein aan de rand zorgt voor grote mengen om tand om veneers.
Als een fineer toont een crack, hoef je niet te haasten om het te vervangen, tenzij het unesthetic. De oorzaak is vaak een interne fout of een luchtbel in het porselein en het fineer moet blijven gebonden
VERWIJDEREN STARHEID kronen en HARDE vulmaterialen
Tip:. Sla uw gebruikte spleet boren en met een heavy plicht kniptang, snij ze ongeveer een derde van de weg naar beneden. Proberen niet de hoek van de snede, zodat het einde, zoals loodrecht op de as van de boor mogelijk blijft. Ik gebruik deze 'aangepast' boren om kronen en porseleinen restauraties te verwijderen. Je kan hebben om te gaan door een paar boren om een kroon af te krijgen, maar ze zijn goedkoop en zeer efficiënt.
Weke delen MANAGEMENT
The Soft Tissue Trimmer van Axis Dental zal niet kosten zo veel als een laser of electrosurg, maar kunt u dezelfde code op te laden en het werkt echt, wanneer gebruikt voor de juiste indicaties
. Tip: gebruik de bur droge-de fabrikant zegt dat het een veel voorkomende fout te gebruiken de boor met water; het werkt beter droog.
Voor tandvlees die dreigt te bloeden als je kijkt naar het te hard, hier is een tip van Dr. Anthony Mancuso. Breng een druppel trichloorazijnzuur (zeer zorgvuldig is het uiterst bijtend) om het tandvlees voor onmiddellijke hemostase, tel tot twee en was het vervolgens met een ruime hoeveelheid water. Je zal eindigen met een voorbijgaande witte gebied op het tandvlees, waar het zuur werd toegepast. Als je niet te spoelen na de aanvraag, zal het zuur het weefsel te eten ... heb die stap niet te missen!
Dr. Mancuso suggereert de aankoop van de trichloorazijnzuur in een apotheek in kristalvorm; het is goedkoop. Als je het gebruikt, neem 4-5 kristallen in een glazen temperen gerecht en had een druppel water. Gebruik een mini-borstel applicator toe te passen en het niet voorbij het gezicht van de patiënt. Dat mengsel zal duren ongeveer een week en dan moet worden weggegooid.
* Niet beschikbaar in Canada, geen ISO-certificering.