Het SLSA programma is gebaseerd op de huidige, waarnaar wordt verwezen literatuur en bestaat uit 40 vragen, antwoorden, beweegredenen en referenties. Antwoorden verschijnen aan het einde van elke quiz.
Tandartsen die de 15 vraag quiz te voltooien in het november 2005 nummer van Oral Health kunnen in aanmerking komen voor permanente educatie punten. De namen en nummers licentie van allen die de quiz te voltooien zal worden doorgestuurd naar hun respectievelijke provinciale vergunningverlenende instanties.
VRAAG 5
Welke van de volgende kenmerken van de snede dentine lokale hechting van dentine bonding zal beïnvloeden vulmaterialen?
1. Dichtheid van dentinekanaaltjes.
2. Dentine buisvormige lengte en grootte.
3. Mate van dentine sclerose.
4. Smeerlaag.
A. 1, 2, 3D. 4 B alleen
. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
De smeerlaag geproduceerd op het snijden van glazuur en dentine bevat hydroxyapatiet kristallen en gedenatureerd collageen. Het is 1-5 micron dik. Hoewel gedeeltelijk poreus, wordt de smeerlaag zwak bevestigd aan het onderliggende dentine.
Current adhesieven gebruiken twee manieren micromechanische retentie tussen de hars en dentine te bereiken. De eerste methode verwijdert de smeerlaag en demineralizes de ondergrond van intacte dentine door middel van etsen. Na spoelen wordt een meervoudige stap primer en kleefmiddel of een vereenvoudigde zelfaanzuigende hechtmiddel aan het geconditioneerde oppervlak om de hechting te voltooien. De tweede methode gebruikt de smeerlaag als bindmiddel substraat. -Zelfetsende primers worden vervolgens toegepast op deze smeerlaag bedekt dentine voor een bepaalde tijd. Vervolgens, zonder spoelen, een laag kleefstof hars wordt geplaatst. In dit systeem wordt de smeerlaag toegepast op de "hybride laag."
zelfetsende systemen minder techniek gevoelig vanwege het verminderde aantal klinische stappen in het proces. Hoewel hars labels in de dentine korter wordt een goede afdichting verschaft. Bovendien wordt de gevoeligheid voor vocht verontreiniging van dentinale fluïdum verminderd, hoewel enige overdracht van vloeistof kan plaatsvinden. De sterkte van de binding aan dentine is afhankelijk van de agressiviteit van de mogelijkheid zelfetsende primer om de smeerlaag te dringen.
Een andere factor die dentine hechting is het aantal buisjes beschikbaar voor mechanische retentie. De lengte en de spuitopening van de tubuli ook invloed op het eindresultaat. Sinds sclerose van dentine neemt toe met de leeftijd en het aantal dentinekanaaltjes afneemt, dit moet worden meegenomen bij het dentine gebonden restauraties worden overwogen bij de oudere patiënt, vooral in een klasse V restauratie.
REFERENTIE
1.Tay, FR, Pashley, DH agressiviteit van de hedendaagse zelfetsende systemen. Diepte van de penetratie dan dentine uitstrijkje lagen. Dental Materials. 17: 296-308. 2001.
2.Tay, F.R., Pashley, D.H. Ben dentine lijmen worden ook hydrofiele? J Can Dent Assoc 69: 726-731, 2003.
VRAAG 6
Een elf-jarige jongen liep een klap op zijn mond ongeveer een uur geleden, wat resulteert in een 2mm binnendringen van het recht bovenkaak centrale snijtand. Er is geen breuk van de tanden. Je zou
A. toestaan dat de tand zich te herpositioneren.
B. de positie van de tand orthodontisch na verloop van tijd.
C. de positie van de tand onmiddellijk.
D. de positie van de tand onmiddellijk en uit te voeren wortelkanaalbehandeling therapie.
Achtergrond
Tooth inbraak kan een ingewikkelde en controversiële luxatie letsel. Een ernstige inbreuk produceert uitgebreide schade aan de alveolaire bot, vernietigt cellen van het parodontale ligament (PDL) en verplettert de apicale vasculaire systeem. Het was ooit gedacht dat het stadium van de ontwikkeling van de wortels was de bepalende factor voor de uitkomst van een binnengedrongen tand, maar het lijkt erop dat de mate van inbraak is de bepalende factor is.
Intrusies tot 3 mm hebben een uitstekende prognose, terwijl de prognose van de snijtanden met ernstige (& gt; 6mm) inbraken slecht vanwege vergezeld inflammatoire wortelresorptie en pulpanecrose is. Snijtanden binnengedrongen minder dan 3 mm zijn best overgelaten aan zich te herpositioneren, hoewel natuurlijke obturatie van de pulp kanaal vaak wordt geassocieerd met deze inbraken. Snijtanden binnengedrongen tussen 3 en 6 mm hebben een onvoorspelbare prognose vanwege mogelijke pulpanecrose. De arts kan ervoor kiezen om deze tanden om zich te herpositioneren of actief verplaatsen ze door orthodontie. Echter moet worden gewaarborgd dat in dergelijke tanden endodontische kan worden bereikt binnen 1-2 weken om de dentale pulp te verwijderen. Snijtanden binnengedrongen dan 6 mm stevig in handen van gecomprimeerde bot. Dergelijke tanden kan worden gewonnen of onmiddellijk verplaatst gevolgd door een wortelkanaalbehandeling. Voor zeer ernstige binnendringen, is er geen kans PDL regeneratie. In deze gevallen kan een andere optie worden beschouwd-extractie, het verwijderen van de beschadigde PDL, onmiddellijke extraorale wortelkanaalbehandeling en replantation. Het resultaat voor een dergelijk gebit is analoog aan replantation van Avulsed tanden
REFERENCE
Kenny, D.J., Barrett, E.J., Casas, M.J. avulsies en inbraken. De controversiële verplaatsing verwondingen. J Kunnen Dent Assoc. 69: 308-313, 2003.
VRAAG 7
Alveolair botverlies bij chronische parodontitis is
1. beïnvloed door de genetica.
2. beïnvloed door de reactie van de gastheer.
3. veroorzaakt door specifieke organismen.
4. constant in de tijd.
A. 1, 2, 3D. 4 B alleen
. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Patient reactie op parodontale infecties is complex. Genetische factoren worden beschouwd verantwoordelijk zijn voor verhoogde gevoeligheid voor periodontale ziekten. Een voorbeeld is gelokaliseerd juveniele parodontitis waarin neutrofiel functie wordt veranderd.
Periodontal ziekten zijn chronische, maar botverlies is niet constant. In plaats daarvan zijn er genezing periodes volgende periodes van actief weefsel vernietiging in bepaalde sites. Specific parodontale bacteriën veroorzaken inflammatoire gastheerreacties die leiden tot weefselafbraak.
Data accumuleren van klinische en in vitro studies suggereren dat de neutrofiel /antilichaam /complement as essentieel voor de bescherming tegen periodontale ziekten. Afwijkingen in deze as vaak leiden tot een verhoogde gevoeligheid.
Bestraling en immunosuppressieve geneesmiddelen die interfereren met de normale afweer mechanismen premievrije de ziekte van vooruitgang. Dit geldt ook voor osteoporose en HIV-infectie. Risicobeoordeling van patiënten moet rekening worden gehouden met de bestaande parodontale status familiegeschiedenis van periodontitis en genetische factoren, alsook andere ziekten, als behandelingsplanning en therapie zijn effectief op de lange termijn.
REFERENTIES
1.Rosling, B., Serino, G., Hellstrm, MK. et al. Longitudinal parodontale weefsel veranderingen in ondersteunende therapie. J Clin Periodontol. 28: 241-249. 2001.
2.Rutger Persson, G., Mancl, L.A., Martin, J. et al. Het beoordelen van parodontale risico van de ziekte. JADA. 134: 575-582. 2003.
VRAAG 8
Onderzoek van een patiënt onthult erosie van de meertalige en occlusale vlakken van de achterste tanden. Dit kan het gevolg zijn
1. overmatige inname van koolzuurhoudende dranken.
2. gastro-oesofageale reflux.
3. beroepsmatige blootstelling aan bijtende stoffen.
4. boulimia.
A. 1, 2, 3D. 4 B alleen
. 1 en 3E. Alle bovenstaande
C. 2 en 4
Achtergrond
Dental erosie kan worden veroorzaakt door extrinsieke en intrinsieke factoren. Zowel de primaire als permanente gebitsstructuur de mandibulaire molaren zijn de tanden meest onderhevig aan erosie. Extrinsieke factoren omvatten koolzuurhoudende of zure dranken, zure voedingsmiddelen, citroenzuur zuigtabletten, verschillende medicijnen, mondhygiëne zwabber sticks, speeksel substituten, recreatieve blootstelling aan water in gas gechloreerde zwembaden en beroepsmatige blootstelling aan bijtende stoffen zoals accuzuur dampen en industriële aërosolen. Extrinsieke factoren veroorzaken meer schade aan de labiale of occlusale vlakken van het bovenfront met de ernst posteriorly afneemt.
Intrinsieke oorzaken van tanderosie omvatten boulimia, herkauwen (vrijwillige reflux fenomeen), subklinische oprispingen als gevolg van chronische gastritis geassocieerd alcoholisme, xerostomia, malabsorptiesyndroom, herhaaldelijk braken van de zwangerschap en gastro-oesofageale refluxziekte.
Intrinsieke zuur veroorzaakt meer schade aan de linguale en occlusale oppervlakken van de tanden, met name in de bovenkaak, de tong de neiging te dwingen de regurgitated zuur over de tong, langs de mond, over de kauwvlakken en in de buccale vestibule, waar de speekselklieren bufferende werking vermindert de zuurgraad. Verdunnen van het glazuur verleent een gelige tint aan de tanden. Zodra dentine wordt blootgesteld, verlies van dentine verloopt sneller dan glazuur, zodanig dat "cupping" letsels voorkomen. Amalgaamrestauraties lijken zeer gepolijst en lijken boven het oppervlak te staan.
Het beheer van deze voorwaarde is om de oorzaak te identificeren en te elimineren indien mogelijk. Pogingen moeten worden gedaan om te voorkomen dat het speeksel pH valt onder 5,5, op welk punt demineralisatie plaatsvindt. Kauwen antacidum tabletten of spoelen met natriumbicarbonaat kan het effect van zuur op het gebit te neutraliseren. Fluoride kan remineralisatie te vergemakkelijken.
Referenties
1.Barron, R. P., Carmichael, R. P., Marcon, M. A. et al. Tanderosie in gastro-ziekte. J Kunnen Dent Assoc. 69: 84-89, 2003.
2.Lazarchik, D.A., Filler, S.J. Tanderosie: overheersende orale laesie in gastro-oesofageale refluxziekte. Am J Gastroenterol 95 (8 suppl): S 33-38, 2000.